Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

Как и почему меняется проходимость цервикального канала в менопаузе

Цервикальный канал – это достаточно узкое пространство внутри шейки матки. При необходимости он способен растянуться, но потребность в этом возникает только в репродуктивном возрасте.

В менопаузе же этот узкий путь из влагалища в стерильную матку становится меньше и в длину, и в ширину. Это вызывается влиянием , неизбежного в этом периоде. , то есть снижение производства эстрогенов и гестагенов делает обязательным рост объема ФСГ, а также нечувствительности к нему репродуктивных органов.

Цервикальный канал выстлан эпителиальной тканью, тоже очень зависимой от уровня половых гормонов. При климаксе она сокращает производство слизи, становится тоньше.

Просвет самого цервикального канала сужается. Этот процесс называется стенозом. Чем дольше период постменопаузы, тем более он прогрессирует, превращаясь в атрезию, то есть полное заращение. Ведь объем эстрогенов со временем неумолимо уменьшается, а это означает усиление атрофических процессов в репродуктивных органах.

Что такое атрезия цервикального канала

Атрезия и стеноз цервикального канала – это аномалии строения шейки матки, выражающиеся в ее непроходимости или сужении. В медицинской литературе термин означает сращение стенок полого органа.

Существует полная и неполная атрезия, когда цервикальный канал непроходим на всем протяжении или только частично: на уровне наружного либо внутреннего зева. Наружный зев открывается во влагалище, внутренний – в полость матки.

Важно отличать стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры, когда непроходимость шейки возникает по причине рубцовых деформаций.
Патология диагностируется на основании симптомов или при проведении диагностических манипуляций:

  • Взятие образца эндометрия на цитологию;
  • Получение клеток эндоцервикса для проведения бактериологического посева на флору.

Для исключения онкологической патологии проводят цитологическое исследование и .

Отсутствие атипичных клеток и негативных симптомов у женщин в состоянии менопаузы – повод для прекращения обследования. У женщин репродуктивного возраста проводят восстановление проходимости канала.

В сложных случаях для диагностирования патологии используют УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, МРТ. Поскольку атрезия в отельных случаях сопровождается аномалиями мочевыводящей системы, для уточненной диагностики может применяться уретроцистоскопия.

Под понятием атрезия или стеноз цервикального канала подразумевают аномалию строения шейки матки, заключающуюся в сужении или полной непроходимости цервикального канала. В медицинской литературе термин означает полное сращение стенок полого органа. Атрезия может быть частичной или абсолютной. Если канал не проходим на всём протяжении, диагностируют полное его сращения. Если патология наблюдается на участке наружного или внутреннего зева диагностируют частичный стеноз.

Основная задача гинеколога отличить стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры. При стриктуре непроходимость шейки возникает из-за рубцовых деформаций. Болезнь выявляется на основании жалоб пациентки и простых диагностических манипуляций. Диагноз полный стеноз определяется при невозможности входа в полость матки зондом диаметром 12 мм.

Если атипичные клетки и отрицательные симптомы у женщины отсутствует, проводят оперативное вмешательство. Стоит заметить, что стеноз, обнаруженный в период менопаузы, не лечится, проходимость цервикального канала восстанавливают только женщинам детородного возраста. В отдельных случаях для диагностики болезни проводят УЗИ органов малого таза и МРТ. Нужно учитывать, что атрезия может сопровождаться нарушениями строения мочеполовой системы. Для уточнения диагноза проводится уретроцистоскопия.

В медицинской практике различают приобретенную и врожденную атрезию. При врожденной патологии заращение цервикального канала происходит на стадии эмбрионального развития. Причины, провоцирующие подобную деформацию следующие:

  • заражения беременной женщины токсоплазмозом, хламидиозом или сифилисом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности;
  • воздействие на женщину ионизирующего излучения.

При врожденном сращении симптомы не беспокоят женщину до периода полового созревания, а, точнее, до первой менструации. Приобретённая атрезия появляется из-за возрастных изменений или по причине травм цервикального канала. В норме период менопаузы сопровождается существенным уменьшением размеров матки и шейки, изменением структуры всех тканей и органов, обеспечивающих репродуктивную функцию.

Такие перемены проявляются на фоне прекращения процесса выделения эстрогена и нечувствительности клеток к фолликулостимулирующему гормону. На фоне снижения интенсивности выработки происходит истончение эпителия, обеспечивается частичное сужение просвета канала. С течением времени стеноз прогрессирует и проявляется полное сращивание.

Основные причины атрезии, проявившейся в репродуктивном возрасте, могут быть следующими:

  • перенесенная электрокоагуляция канала;
  • химическая обработка шейки матки;
  • нарушение технологии выскабливания при аборте;
  • осложненное течение эндометрита или эндоцервицита;
  • рак шейки или тела матки;
  • последствия перенесенных инфекций (туберкулез, гонорея, хламидиоз).

При появлении атрезии цервикального канала у женщины прекращается менструальное кровотечение или существенно снижается его интенсивность. Такой симптом должен стать поводом для беспокойства, девушка должна срочно обратиться к врачу. Основная опасность заключается в том, что менструальная кровь скапливается в полости матки и может стать причиной инфицирования.

Цервикальным является канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость этого органа. Он имеет два мелких отверстия – внутренний и наружный зев, нормальный диаметр которых составляет 2-3 миллиметра. Наружный зев виден при стандартном обследовании, имеет точечную форму, если женщина не рожала, а после родов или аборта приобретает щелевидную. Слой слизистой оболочки, покрывающей шейку, называется эндоцервиксом.

Нарушение, которое проявляется заращением или непроходимостью шейки матки, называется атрезией цервикального канала. Заболевание может быть врожденной патологией или приобретенным в результате заболеваний или травм. Врожденное нарушение представляет собой случаи аномального формирования и развития внутренних органов. Приобретенные атрезии в большинстве случаев вызваны абортами, раком шейки матки, воспалениями во внутренних, наружных слоях тканей канала.

Во многом от состояния шейки матки зависит, пройдут ли сперматозоиды к яйцеклетке. Когда шейка закрыта целиком или частично, врачи диагностируют стеноз. Отличить его можно по следующим симптомам: отсутствие или болезненность менструаций, бесплодие, боли при половом акте. Узкий цервикальный канал и зачатие слабо совместимы, сначала необходимо устранить причину, затем провести бужирование. Если при этом заболевании вам все же удастся забеременеть, велика вероятность дискоординации родовой деятельности и последующего кесарева сечения.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

На любых сроках беременности врач может сообщить новость, что расширен цервикальный канал – что это значит? Это означает, что шейка матки не может выполнить свои функции по удерживанию плода. Расширение цервикального канала может быть вызвано повышенным количеством мужских гормонов, размягчающих шейку матки, многоплодной беременностью, аномалиями развития и травмами. Для предотвращения возможного выкидыша могут быть предприняты следующие действия:

  • прописаны медикаменты, которые укрепляют шейку матки;
  • установка специального кольца, которое снимется только на 37 неделе;
  • наложены швы вокруг шейки матки.

Видео и фото в этой статье помогут читателю понять, как именно происходит операция.

Расширение или бужирование цервикального канала – хирургическая операция, проводимая для устранения сужения или заращения. Болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста вследствие различных причин, но часто сужения происходит на фоне выскабливания или возрастных изменений. Заращение отрицательно действует на состояние шейки матки. Проходимость восстанавливают при помощи несложной манипуляции, которую проводят при помощи специального инструмента, называемого бужа.

Бужирование бывает единственным способом, позволяющим избавиться от патологий, ограничивающих способность женщины к зачатию. Такой вид операции может проводиться в период менопаузы, но процедуру делают по желанию женщины. Отзывы пациентов, прошедших бужирования описывают эту процедуру как болезненную, но это не всегда так.

Расширение цервикального канала матки может производиться острым и тупым путем. Чаще всего используется тупой путь, заключающийся в использовании специальных расширителей. Суть метода заключается в том, что в канал по очереди водят приспособления с различным диаметром. Размер постепенно увеличивают на 0,5 – 1 мм.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Шейку матки обрабатывают и обнажают при помощи зеркал.
  2. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу и отводят ее по направлению к входу во влагалище.
  3. Шеечный канал протирают спиртовым раствором.
  4. После фиксации влагалищной части осторожно вводят маточный зонд в ее полость, определяют положение и размер матки.
  5. Хирург при помощи левой руки удерживает пулевые щипцы, приступает к расширению канала.
  6. Расширители Гегара поочередно вводят в канал по направлению к полости матки с учетом ее расположения. Расширители следует вводить медленно, при физиологической антефлексии матки ручку опускать вниз.
  7. Конец расширителя должен пойти за внутренний зев, но нужно контролировать процесс, чтобы приспособление не дошло до дна матки.

Первые номера расширителей при частичном заращении водятся довольно свободно. По мере увеличения диаметра ощущается сопротивление во внутреннем зеве. В этот момент гинеколог должен работать осторожно, не совершая резких движений. Извлекать расширитель нужно медленно и сразу вводить следующий, не давая сократиться внутреннему зеву.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

Бужированием шейки матки называется оперативное лечение атрезии или частичного сращения цервикально канала. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку.

Операция предусматривает использование обезболивающих средств, способ введения которых будет зависеть от степени стеноза.

Процедура расширения шейки матки имеет противопоказания. Лечение не проводится женщинам, у которых обнаружены острые инфекционные заболевания. Предварительно пациентка должна пройти лечение. Бужирование не делают беременным.

Бужирование цервикального канала: операция, подготовка, цены — «Бест Клиник»

Основными показаниями к проведению бужирования являются:

  • сужение просвета канала шейки матки;
  • нарушение кровотока в матке;
  • репродуктивный возраст женщины и ее желание иметь детей;
  • отсутствие беременности в течение полугода и более из-за частичного смыкания просвета шейки матки.

Гинекологи в «Бест Клиник» занимаются лечением различных проблем женской половой сферы. На их счету множество успешных манипуляций, операций и благодарных пациенток. Врачи решают самые деликатные интимные проблемы. Для высокоточной диагностики и комфортного лечения в «Бест Клиник» используется новейшие аппараты УЗ-диагностики, гистероскоп и другое оборудование, помогающее верно поставить диагноз. Гистерорезектоскоп KARL STORZ

Гистерорезектоскопия — медицинская технология XXI века, которая сочетает в себе минимальную инвазивность с радикальностью вмешательств.

УЗИ-аппарат LOGIQ S6

Цветной универсальный ультразвуковой сканер экспертного уровня Logiq S6 с 17» монитором — это новинка экспертного класса в семействе ультразвуковых сканеров Logiq, которая была разработана для получения высококачественных изображений.

УЗИ-аппарат LOGIQ e

LOGIQ e — аппарат высокого класса для проведения УЗ-исследований. Эта ультразвуковая система обладает возможностями стационарного УЗИ-аппарата, представленного в портативном варианте. LOGIQ e позволяет получать точные результаты диагностики в любое время в любом месте.

УЗИ аппарат экспертного класса Logiq S8 компании GE LOGIQ S8 — аппарат для ультразвуковой диагностики от компании GE Healthcare. Он адаптируется к различной клинической обстановке, что обеспечивает непревзойденное качество изображений в самом широком диапазоне ультразвуковой диагностики. В видео рассказывается о помощи, которая оказывается отделением, применяемом оборудовании и о том, как сам пациент может контролировать и наблюдать за ходом диагностики и лечения.

В наших кабинетах гинекологов используются современные комфортные кресла,в которых имеются все необходимые для надлежащего осмотра функции. Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии.

Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений. Доктор примет Вас, внимательно проведет расспрос, назначит все необходимые лабораторные и инструментальные тесты.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

В кабинете имеется УЗИ-аппарат, который наши доктора часто задействуют в диагностике. Являясь слаженной командой, лечащие врачи находятся в постоянном контакте с врачами-диагностами. Это взаимодействие позволяет добиваться максимальных клинических результатов. Большое спасибо Бест клиник за вашу работу.

Хочется поделиться своим впечатлением от первого посещения возможно для кого-то мой отзыв будет важен, как и для меня при выборе клиники. Очень теплая и радушная обстановка, как в санатории, но не как в больнице! Попала на прием к врачу гинекологу Тамаре Дмитриевне, настоящий специалист своего дела, я думаю каждый кто узнавал что ему предстоит операция одолевало чувство страха и потерянности про слезы я вообще молчу тут не могу не отметить работу администратора.

Большое человеческое спасибо администратору Марине, которая меня проводила в палату. Такого я просто не ожидала что человек настолько меня ПРАВИЛЬНО поддержит прижав меня взрослую женщину к плечу сказав что не стоит вообще переживать, у доктора просто золотые руки. Спасибо огромное за помощь! Вы для меня лучшие, только к вам теперь!!!

⭐ Голосова Дарья⭐ Наконец-то я решилась на плановую операцию по гинекологии Долго и тщательно выбирая клинику, мой выбор пал на @bestclinicmsk на Красносельской. Ведь хочется доверить свое здоровье лучшим профессионалам своего дела! Попав на прием к оперирующему акушеру-гинекологу Кварая Тамаре Дмитриевне, со стажем 16 лет, я поняла что смогу довериться этому врачу!

Личный подход, доброжелательность, профессионализм, ответы на мои тысячи вопросов! На этом фото я в палате, за пол часа до операции) Ни капли страха, уверенность в благополучном исходе!Так же хочу отметить врача анестезиолога Радченко Дениса Александровича, его поддержка и юмор сыграли большую роль в моем уверенном настрое)Девушки медсестры очень отзывчивые и внимательные. Нажав»волшебную» кнопочку, тут же предлагали помощь) Вкусно кормили)Спасибо @bestclinicmsk#бестотзыв#плановаяоперация

#бестклиниккрасносельская

Бужирование цервикального канала относится к категории малых гинекологических операций и подразумевает восстановление проходимости канала шейки матки посредством его последовательного механического расширения с помощью металлических расширителей (бужей).

В Москве бужирование цервикального канала можно сделать в клиниках АО «Семейный доктор». Если есть основание подозревать частичную или полную атрезию (заращение) цервикального канала, запишитесь на приём к врачу. Опытный гинеколог оценит ситуацию и проведёт лечение, включающее, если это необходимо, бужирование. Цены на операцию указаны ниже.

Необходимость в бужировании канала шейки матки возникает при полном или частичном его заращении или сужении, которое происходит чаще всего в результате хронических половых инфекций, сопровождающихся активным воспалением и образованием рубцовой соединительной ткани в цервикальном канале.

Менструальная кровь наполняет и растягивает матку, при ее сокращениях кровь забрасывается в маточные трубы, попадает в брюшную полость и вызывает появление сильнейшей боли. Именно боль заставляет обращаться за экстренной медицинской помощью.

Бужирование цервикального канала в этом случае позволяет наладить отток менструальной крови и избавляет от болезненных менструаций в дальнейшем.

Ещё одна частая причина сужения цервикального канала  — травмы тканей шейки матки при диагностическом выскабливании, абортах, родах, лечении эрозии, дисплазии и других заболеваний шейки матки. Проявлением патологии может быть бесплодие, реже, эндометриоз маточных труб и яичников. Бужирование канала шейки матки становится одним из этапов комплексного лечения этих заболеваний.

К стенозу цервикального канала также приводят атрофические процессы, развивающиеся во время менопаузы и сопровождающиеся накоплением серозной жидкости в полости матки. С помощью бужирования врач обеспечивает отток содержимого матки, что, наряду с медикаментозной терапией, способствует выздоровлению.

  • При полном закрытии канала шейки матки, ставшем причиной развития гематометры, серозометры или пиометры, когда восстановление оттока содержимого матки не терпит отлагательств и есть риск развития осложнений, бужирование проводится на основании данных УЗИ и экстренного лабораторного исследования.
  • При плановом характере операции проводится стандартное полное обследование, позволяющее всесторонне оценить сложившуюся клиническую ситуацию.  
  • Такое обследование включает:
  • анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий клинический анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмму);
  • микробиологический анализ мазков из влагалища и цервикального канала;
  • цитологическое исследование соскоба из цервикального канала;
  • обследование на скрытые инфекции (ПЦР-диагностику);
  • кольпоскопию;
  • УЗИ, при необходимости — МРТ (магнитно-резонансную томографию).
  • За день до бужирования цервикального канала рекомендуется сбрить все волосы в области наружных половых органов.
  • За 12 часов до процедуры желательно поесть и в дальнейшем воздерживаться от приема пищи.
  • В последние 3-4 часа перед операцией не рекомендуется пить даже воду.

Медикаментозная подготовка к бужированию цервикального канала подразумевает использование препаратов, размягчающих шейку матки.  Врач может использовать различные методы: за 12-14 часов до операции установить в канал шейки матки палочки-ламинарии или назначить инъекцию простагландина Е за 3-4 часа до процедуры. В некоторых случаях медикаментозная подготовка не требуется.

При частичном смыкании цервикального канала (сужении, а не полной атрезии) и отсутствии осложнений бужирование цервикального канала проводится в амбулаторных условиях. В этом случае операция выполняется под местной анестезией.

Ткани шейки матки в области цервикального канала густо пронизаны нервными волокнами. Чтобы предотвратить появление боли, врач «обкалывает» шейку матки раствором препарата, блокирующего передачу болевых импульсов (парацервикальная анестезия). По желанию пациентки, а также, если сужение значительное, может быть использована седация (погружение в медикаментозный сон).

Как лечат атрезию?

Выбор методики лежит в компетенции гинеколога и зависит от причины сужения канала.

  • Сужение шейки может быть следствием рубцевания тканей после проведения гинекологических манипуляций. Диагностические выскабливания, хирургические аборты, искусственные роды травмируют шейку матки, она грубеет и утолщается, сужая просвет. Частая причина стриктуры — заболевание эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки). Все это требует иссечения загрубевших или разросшихся тканей.
  • При стенозах, вызванных спазмом мышц шейки матки, применяется другой подход. В этой ситуации допускается проведение консервативного (медикаментозного и физиотерапевтического) лечения. Главная задача — расслабить ткани и таким образом снять спазм. Операция проводится только, если лекарства не помогают, что бывает очень редко.
  • В некоторых случаях требуется комплексное лечение: сначала проводится операция, затем устраняются последствия и возможные причины повторного возникновения патологии.

Медикаментозное лечение назначается также для устранения причин и осложнений сужения шейки.

  • Если в результате закупорки шеечного просвета в полости матки скопились менструальные выделения и развилось воспаление — врач выпишет антибиотики. Их подбирают индивидуально, на основании анализов, учитывающих чувствительность патогенной флоры к препаратам.
  • В тех случаях, когда причиной структуры выступает эндометриоз, схема лечения включает гормоны. Это связано с гормональной природой заболевания.

В комплексном лечении при спазмах мышц матки применяются местные средства — орошения, компрессы и даже ручные методы раскрытия шейки матки.

Основной метод восстановления проходимости шейки матки – бужирование цервикального канала. Манипуляция проводится под внутривенной анестезией с использованием бужей разной величины.

После фиксации шейки матки врач начинает ликвидацию атрезии, начиная с инструмента минимального диаметра. При застойных явлениях в матке во время бужирования происходит ее опорожнение, удаление крови.

После этой процедуры в течение нескольких дней наблюдается кровотечение, терпимые боли в первые сутки.
Прогноз бужирования благоприятен: если бесплодие было вызвано атрезией, беременность может наступить уже в следующем цикле.

Другие способы лечения атрезии цервикального канала:

  • Лазерная реканализация: проводится под контролем кольпоскопа на 5-7 день цикла при помощи медицинского лазера;
  • Установка импланта в цервикальный канал, препятствующего сращению эндометрия;
  • Формирование искусственного пути (анастомоза) между маткой и влагалищем.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

При климаксе гинеколог может назначить препараты для мягкой коррекции гормонального фона и замедления атрофии тканей мочеполовой системы:

  • Крем Овестин;
  • Вагинальные суппозитории Эстриол;
  • Вагинальные свечи Эстрокад.

Во время беременности важно предотвратить тератогенные факторы, угрожающие здоровью плода. Чтобы не возникла вторичная атрезия, гинеколог должен бережно выполнять манипуляции на шейке матки, осторожно вести родовую деятельность.

Врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией. В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ.

Лечение атрезии матки

Каждый сердечный порок сопровождается чаще всего двумя основными факторами – увеличением или уменьшением кровотока, который прогоняет через себя сердце. Чаще всего смертность больных с этими пороками на этапе от первой недели – до одного года после рождения. Поэтому оперативное вмешательство является необходимостью.

Серозометра не всегда предполагает последующее выскабливание полости матки. Может требоваться только симптоматическое лечение (например, противовоспалительное) или наблюдение.

Иногда серозометра — косвенный признак злокачественной патологии в полости матки. Этим и обусловлено пристальное внимание к процессу. Код МКБ-10 у серозометры — N85.9 или N85.8.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

Патология входит в группу заболеваний полости матки.

Серозометру иногда путают с асцитом. В последнем случае жидкость скапливается в брюшной полости между внутренними органами, а не в матке.

Эндометрий — функционально активная ткань. В нем сосредоточены мелкие сосуды, клетки, вырабатывающие железистый и серозный секрет. В норме эта жидкость выходит из матки самостоятельно, смешивается с вагинальными или менструальными выделениями. Так происходит обновление эндометрия и защита его от воспаления, повреждения.

Чаще всего возникает серозометра в постменопаузе из-за нарушения проходимости цервикального канала. С возрастом и нарастающим дефицитом эстрогенов перестраиваются ткани половых органов — они атрофируются.

Цервикальный канал буквальным образом «зарастает», плюс препятствие может создаваться из-за выпадения матки и изменения анатомии. Секрет из полости матки не выходит, скапливается месяцами, иногда годами.

Также серозометра может формироваться при следующих состояниях не только у женщин в менопаузе.

  • Атрезия цервикального канала. Сужение или полное заращение может быть вызвано не только атрофией вследствие дефицита эстрогенов, но и аномалиями, травмами, цервицитом — воспалением шейки матки.
  • Опухоли шейки и тела матки. Выведение серозной жидкости может нарушаться из-за опухолевых образований в тканях полости матки или шейки — полипов канала шейки матки, субмукозных миом, злокачественных опухолей на уровне внутреннего зева и эндометрия. Все это ведет к серозометре.
  • Другие нарушения. Препятствовать оттоку секрета могут синехии в маточном пространстве. Они формируются после перенесенных воспалительных процессов, диагностических выскабливаний, абортов, гистероскопии.
  • Гиперсекреция серозной жидкости. Происходит на фоне гиперплазии эндометрия, эндометриоза, эндометрита, полипов, аденокарциномы матки. Жидкость может поступать из фаллопиевых труб — при внематочной беременности, аднексите, новообразованиях в придатках.

Существуют и косвенные причины, которые провоцируют развитие серозометры.

  • Фривольное поведение. Беспорядочные половые связи, пренебрежение средствами контрацепции, курение, злоупотребление крепкими напитками истощают иммунитет и эндокринную систему, что приводит к подобным патологиям.
  • Некорректный прием гормонов. Вызывает менструальные дисфункции, что может способствовать нарушению оттока серозной жидкости.
  • Низкая активность. Сидячий образ жизни приводят к застою крови в органах малого таза и пропотеванию большего количества плазмы из тканей эндометрия в полость.

Серозометра может возникать у женщин после естественных родов и кесарева сечения, чаще во время кормления грудью на фоне отсутствия менструаций. Также состояние диагностируют после прерывания беременности на ранних сроках, диагностических выскабливаний. Однако в этом случае следует исключать остатки плодных оболочек, гематометру (скопление крови в полости), плацентарные полипы.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

В 70% случаев серозометра является следствием климактерических гормональных нарушений, в 10% — ассоциируется с патологическими образованиями в полости матки. Еще 20% случаев обусловлены другими причинами.

Серозометра в большинстве случаев не имеет значимых клинических симптомов, нередко является случайной находкой на плановом УЗИ малого таза. По мере увеличения количества жидкости повышается давление в полости матки, что провоцирует тянущие боли внизу живота.

Прогрессирующая серозометра может давать о себе знать следующими признаками:

  • боли — тянущего характера в нижней части живота с иррадиацией в поясничный отдел;
  • выделения — прозрачные, желтые или серые, иногда с прожилками крови, усиливающиеся после интимной близости;
  • дискомфорт — просто внизу живота или при половом акте.

При воспалительном характере серозометры может появляться частое мочеиспускание, периодическое повышение температуры тела, общее недомогание, повышенная утомляемость. Боли становятся более выраженными, выделения приобретают густую консистенцию, зеленый или желтый цвет и сопровождаются неприятным запахом.

Серозометра матки сходна с проявлениями других гинекологических заболеваний, поэтому при подозрении на патологию следует обратиться к специалисту для проведения комплексной диагностики.

При подозрении на серозометру либо для контроля после лечения выполняются следующие диагностические манипуляции (перечень определяется врачом).

  • Осмотр гинеколога. Позволяет выявить патологические образования в малом тазу, характер выделений, наличие/отсутствие болезненности. Проводится забор материала на онкоцитологическое исследование из шейки матки.
  • УЗИ малого таза. Это наиболее доступное и достаточно информативное исследование. Трансабдоминальное УЗИ позволяет обнаружить изменение формы и аномалии матки, оценить проходимость цервикального канала, диагностировать гиперпластические изменения эндометрия, новообразования, миоматозные узлы, патологию фаллопиевых труб, яичников. Трансвагинальное исследование дополняет и детальнее визуализирует картину. Цветовая допплерометрия в ходе УЗИ позволяет обнаружить патологический кровоток в полости матки, что является признаком опухолевых образований. В норме М-ЭХО (размер ширины полости матки) у женщин в менопаузе не должна превышать 4-5 мм.
  • МРТ и КТ малого таза. Томографическое обследование позволяет воссоздать трехмерное изображение женских половых органов, детальнее рассмотреть происходящие процессы и выявить изменения. Чаще проводятся при подозрении на онкологический процесс.
  • Аспирационная биопсия эндометрия. Забор функционального слоя эндометрия позволяет исследовать его состояние с помощью гистологической и цитологической диагностики. Проводится для контроля лечения серозометры, в случае невозможности проведения диагностического выскабливания, при рецидиве патологии.

В дополнение необходимо сдать общие анализы крови, мочи, биохимическое исследование. Они дают сведения об общем состоянии здоровья женщины. Исследование на онкомаркеры помогает исключить наличие онкологических процессов.

В большинстве случае серозометра — функциональное состояние, не представляющее опасности для здоровья женщины. Но возможны осложнения: присоединение воспаления и «маскировка» под опухоль шейки или полости матки.

Терапия

Характер терапии для устранения данной патологии зависит от размеров жидкостного образования, скорости его накопления и причины, повлекшей нарушение. Лечение серозмеры направлено на улучшение оттока серозной жидкости и на уменьшение ее образования.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

У женщин в менопаузе и репродуктивного возраста при отсутствии воспалительного процесса и незначительном объеме жидкости (расширение полости матки до 5 мм) можно обойтись без какой-либо операции. Рекомендуется:

  • контроль — УЗИ малого таза раз в 6-12 месяцев;
  • препараты — направленные на улучшение кровообращения в матке, повышение тонуса сосудов и регенерацию эпителия («Детралекс», «Диофлан», «Авеню»);
  • витамины — группы В и аскорбиновая кислота.

При установлении неоднородности содержимого полости матки (эхопризнакиполипов, опухолей, синехий, остатков плодного яйца) рекомендуется выполнение диагностического выскабливания или гистероскопии.

Последний метод предпочтительней, особенно при рецидивирующей серозометре, ввиду большей информативности и безопасности. Во время выскабливания или гистероскопии проводится бужирование (расширение) цервикального канала, при наличии субмукозной миомы — миомэктомия. Если подтверждаются онкологические новообразования лечение проводится согласно с выявленной патологией.

При наличии признаков воспалительного процесса дополнительно назначаются следующие препараты:

  • антибиотики — идеально с учетом чувствительности выявленной во влагалище и шейке матки флоры либо широкого спектра действия;
  • группа НПВС — «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен» в виде ректальных свечей или таблеток для приема внутрь;
  • противовирусные — при наличии вирусной инфекции, «Виферон», «Кипферон», «Руферон»;
  • эубиотики — для нормализации влагалищной микрофлоры, «Наринэ», «Ацилакт», «Гинофлор»;
  • иммуностимуляторы — «Ливел», «Амиксин IC»;
  • средства с эстрадиолом — для местного действия у женщин в менопаузе, например, «Овестин».

По отзывам врачей, серозометра склонна к рецидиву, особенно у женщин в менопаузе. Для контроля состояния рекомендуется раз в год посещать гинеколога и проводить УЗИ малого таза. Надеяться на то, что она «рассосется» самостоятельно, не стоит — так можно пропустить серьезные заболевания.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

Лечение серозометры народными средствами также лучше проводить под контролем врача после исключения серьезных заболеваний. Можно воспользоваться следующими рецептами.

  • Капуста. Следует взять пять-шесть листьев капусты, обдать кипятком, залить литром молока и довести до кипения. Процедить. Перелить в таз и проводить сидячие ванночки.
  • Горчица. В таз с горячей водой насыпать 5 г порошка горчицы. Размешать. Использоваться для сидячих ванночек.
  • Можжевельник. 100 г можжевельника измельчить, залить 5 л кипятка и довести до кипения. Дать настояться несколько часов, после чего разбавлять теплой водой для сидячих ванночек.
  • Боровая матка. 10 г травы залить 200 мл воды, довести до кипения, дать настояться два-три часа. Принимать внутрь по столовой ложке два-три раза в день.

При атрезии матки производится устранение анатомического препятствия и опорожнение гематометры. Лечение атрезии канала шейки матки заключается в его бужировании или лазерной реканализации. Часто рецидивирующие атрезии служат показанием к установке аллопластического импланта, препятствующего соприкосновению стенок и заращению шеечного канала. В ряде случаев требуется формирование анастомоза цервикального канала с влагалищем.

При внутриматочных сращениях (синехиях) производится их рассечение под контролем гистероскопа, лазерная реконструкция полости матки. В случае разрыва гематометры и гематосальпинкса требуется проведение ревизии и дренирования брюшной полости, нередко – гистерэктомии, надвлагалищной ампутации матки или пангистерэктомии (удаления матки в сочетании с аднексэктомией).

Нужно ли лечить стриктуру и стеноз? Само не рассосется!

Лечить стриктуру или стеноз шейки матки необходимо сразу же после выявления — это состояние, вне зависимости от причины, склонно к прогрессированию. Начавшееся воспаление в матке быстро распространяется и при присоединении инфекции несет угрозу жизни, так как все заканчивается сепсисом — заражением крови.

Эта патология встречается нечасто, поэтому правдивую информацию о ее лечении в сети интернет найти сложно, что вызывает многочисленные домыслы и вопросы у пациенток. В связи с этим есть смысл внести ясность в схему правильного лечения сужений шейки матки.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если планируется, что расширение цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, то состояние здоровья женщины предварительно детально проверяют.

  • сдать общие анализы (исследуют кровь и мочу);
  • сделать анализы на биохимию крови, ВИЧ, гепатит В, С и реакцию Вассермана;
  • выполнить коагулограмму крови;
  • принести результаты флюорографии;
  • сделать кольпоскопию;
  • провести УЗИ;
  • сдать бакпосев, мазок на микроскопию материала из цервикального канала.

Обязательной считается предварительная консультация с анестезиологом.

Симптомы и осложнения

При врожденной атрезии основной симптом патологии – ложная аменорея, когда у молодой девушки налицо признаки циклических изменений в организме, но отсутствует менструальное кровотечение. Скопление крови, не находящей выхода за пределы чрезмерно растянутой матки, сопровождается выраженным болевым синдромом.

Другие признаки атрезии цервикального канала:

  • Спазмы;
  • Тошнота и рвота;
  • Повышение температуры;
  • Нарушение функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
  • Потеря сознания.

Присоединение к патологии воспалительного процесса в матке, трубах и яичниках проявляется ухудшением состояния женщины. При осмотре в зеркалах врач видит сглаженную шейку матки, шаровидную матку, болезненную при пальпации.

Месячные после бужирования цервикального канала. Что такое атрезия цервикального канала

Гематометра.

Из-за нарушения оттока менструальной крови происходит ее накопление в полости матки.

Гематосальпинкс.

Проникновение менструальной крови в маточные трубы.

Ретроградный заброс отделившегося эндометрия из матки в малый таз.

Провоцирующий развитие эндометрита.

Пиометра.

Если стеноз возникает на фоне рака шейки матки или ее тела, или внутри нее развивается воспаление, в полости скапливается гной.

Приобретенная атрезия становится причиной бесплодия, когда оплодотворение яйцеклетки невозможно по анатомическим причинам. Сперматозоиды не могут проникнуть в частично или полностью непроходимый цервикальный канал.

Одним из наиболее серьезных последствий стеноза является нарушение репродуктивной функции. Бесплодие обычно обусловлено нарушением проходимости шеечного канала для сперматозоидов. При наступлении беременности чаще наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды вследствие истмико-цервикальной недостаточности .

В родах шейка раскрывается медленно, возможна слабость и дискоординация родовой деятельности . Сужение эндоцервикса в зависимости от возраста больной осложняется серозометрой , гематометрой , гематосальпинксом, аденомиозом , эндометриозом . При нагноении содержимого матки возникают пиометра , пиосальпинкс , повышается вероятность развития пельвиоперитонита и формирования спаек в малом тазу . У некоторых пациенток формируется эктропион .

Вероятность развития осложнений при соблюдении правил проведения бужирования сводится к минимуму. Несмотря на это перечень возможных последствий включает:

  • воспалительные поражения органов малого таза;
  • кровотечение;
  • нарушение целостности шейки.

Довольно редким, но опасным осложнением бужирования является гематометра. При этом в полости матки скапливается менструальная кровь. Такое состояние опасно, без терапии приводит к летальному исходу. На фоне гематометры у женщины появляется сильная боль, бледность кожи снижается артериальное давление. Лечение всегда хирургическое. В тяжелых случаях полностью удаляют матку.

Если бужирование проводится с соблюдением норм и строго по назначению, риск возникновения осложнений низкий. Женщине нужно контролировать собственное здоровье и своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов гинекологических заболеваний.

Если канал шейки матки полностью закрыт, у женщины проявляются нарушения менструального цикла. При значительном сужении уменьшается обильность кровотечения, но увеличивается количество дней менструации. Такие состояния гинекологи рассматривают как опасные, снижается способность к зачатию и вынашиванию, осложняются роды. Медикаментозное лечение не способно обеспечить расширение канала матки, поэтому пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство.

Adblock detector