Симптомы гонореи у мужчин и лечение в домашних условиях

Симптомы гонореи у мужчин

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

как лечить трипер

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

  • сальпингоофорит
  • эндометрит
  • эндомиометрит
  • сальпингит
  • пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

лечить трипер можно с использованием фитотерапевтических средств

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

 трипер у мужчин: лечение

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

 гоновакцина

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

Побочные эффекты лечения гонореи связаны, главным образом, со злоупотреблением местными лечебными процедурами.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

  • уплотнение и болезненность в месте инъекции
  • изменение показателей в анализе крови
  • аллергические реакции
  • диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореиобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Попадая на слизистую половых органов, инфекция развивается и поражает органы мочеполовой системы. Запущенная болезнь переходит в хроническую стадию и требует более длительного и сложного лечения.

Хроническая гонорея может привести к развитию серьезных осложнений:

  1. Острые воспалительные процессы простаты и предстательной железы.
  2. Сужение мочеиспускательного канала.
  3. Аллергические реакции.
  4. Патологическое воспаление яичек (орхоэпидидимит).
  5. Бесплодие
  6. Слепота и поражение глаз при попадании инфекции на конъюнктиву.
  7. Распространяясь по организму, инфекция вызывает тяжелые патологии печени, сердца и оболочки мозга.

Вследствие ослабления организма, на фоне гонореи возможно заражение другими инфекциями и развития таких заболеваний, как кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз.

Первые проявления заражения мужчины обнаруживают через 2-7 дней после незащищенного сексуального контакта. В течение 4-5 дней неприятные симптомы усиливаются.

В дальнейшем ощущения сглаживаются, и болезнь протекает какое-то время бессимптомно. В результате мужчины не спешат обращаться к врачу.

Обязательно почитайте:

Опущение матки у женщин: симптомы, диагностика и методы лечения

Острая форма гонореи не остается незамеченной. Отмечаются такие признаки:

  1. Мочеиспускание сопровождается зудом, резями и жжением.
  2. Позывы помочиться возникают все чаще.
  3. Из головки полового члена выделяется густая слизь.
  4. Сначала в результате надавливания на головку, потом самостоятельно начинается истечение гноя.
  5. Крайняя плоть и уретра краснеют.
  6. Выделяется мутная моча.

Если в это время не начать грамотную терапию, через некоторое время симптомы пропадают, и начинается хроническое течение болезни.

Хроническая гонорея

В это время заболевание может никак не проявлять себя или неприятные ощущения будут незначительными. Больные считают, что заболевание миновало и вступают в половые контакты, заражая партнеров. Но продолжая развиваться, инфекция проявит себя такими симптомами:

  • во время эрекции появляются болевые ощущения;
  • боли в кишечники во время дефекации;
  • нарастает слабость, появляется депрессия;
  • может подниматься температура, появляться мигрень и лихорадка;
  • наблюдается отек яичек и лимфоузлов в паху;
  • сексуальный контакт доставляет боль;
  • во время семяизвержения в сперме появляется кровь.

На фоне хронической формы гонореи часто развивается простатит и происходит снижение эректильной функции.

Диагностика гонореи проводится с помощью микроскопического исследования мазков из мочеиспускательного канала или анального отверстия. Иммунофлуоресцентный анализ крови определяет наличие антител к возбудителю инфекции.

Также применяется метод подкожного введения препарата, вызывающего у больного аллергическую реакцию при наличии гонококка. В месте укола возникает покраснение кожи. Гиперемия диаметром более 2 см считается полностью положительным показателем гонореи. Реакция менее 1 см является слабоположительным результатом и требует дополнительных исследований.

У женщин гонококк кроме уретры поражает слизистую оболочку влагалища, вульвы, внутренние половые органы.

По локализации воспаления, гонорейное воспаление у женщин распределяется на два яруса.

Первым поражается нижний отдел репродуктивной системы – вульва, шейка матки, влагалище.

 пирогенал

Затем в течение нескольких месяцев, гонококки распространяются на внутренние половые органы.

Такой момент необходимо учитывать, чтоб провести всестороннюю диагностику и полноценное лечение.

По характеру течения острая гонорея среди женщин встречается редко.

Для пациенток слабого пола характерно вялое, малосимптомное или бессимптомное воспаление.

Доля таких процессов достигает 91%.

Более 69% подобных случаев хронической гонореи выявляются только при обследовании по посторонним поводам.

Серьезной проблемой, которую необходимо также учесть, чтоб достичь ожидаемого эффекта от лечения, является большое число микст-инфекций.

Это когда у одной пациентки гонококки соседствуют с другими патогенными микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, микоплазмами и кандидами.

Такие смешанные процессы диагностируются у почти 30% женщин с гонореей, наиболее частый «спутник» – трихомонады.

Еще несколько десятилетий назад для выздоровления от гонореи хватало препаратов пенициллинового ряда, неважно – в уколах или таблетках.

Во многом именно такой подход и стал причиной появления форм гонококков, стойких к таким лекарствам.

Поэтому сейчас врачи используют гораздо больше наименований препаратов.

Выбирая оптимальный, учитывают лабораторные данные о чувствительности гонококков к медикаментам и переносимость лекарств самой женщиной.

 лидаза

Из-за практически тотальной устойчивости возбудителей к пенициллинам и их производным, такие препараты назначаются очень редко.

Только если доказана чувствительность микробов к средствам этой группы.

Большее же предпочтение отдается антибиотикам из других категорий:

  • Макролиды. Самый известный представитель – азитромицин
  • Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин
  • Цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим
  • Тетрациклины – доксициклин, метациклин
  • Сульфаниламиды – сульфадимидин
  • Аминогликозиды – амикацин

У некоторых пациенток схема лечения строится на основе комбинированных пенициллинов – амоксициллин, амоксиклав.

Лечение заболевания

Через пару дней после заражения инкубационный период заканчивается, и начинают проявляться первые симптомы заболевания. Эта острая форма гонореи. Период развития инфекции до возникновения симптоматики может быть более длительным и достигать 5-7 дней, но в любом случае острая форма характеризуется выраженными признаками.

При отсутствии лечения или выборе неправильной терапии через 1,5-2 месяца симптомы стихают, и болезнь переходит в хроническую форму. Выглядит все так, словно организм излечился от инфекции. Причиной хронической гонореи является самолечение и запоздалый визит к врачу.

Болезнь проявляется снова под воздействием таких причин:

  • перевозбуждение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • продукты с мочегонным эффектом: соленые и копченые блюда, мякоть арбуза;
  • вторичные инфекции;
  • переохлаждение

Периоды обострения и ремиссии сменяются, болезнь затягивается и возникает риск осложнений.

Лечение гонореи требует госпитализации в стационар в таких случаях:

  • хроническая форма заболевания в период рецидива;
  • появление осложнений;
  • поражение жизненно-важных органов;
  • уклонение от амбулаторной терапии.

Терапия в домашних условиях включает в себя:

  • антибактериальные препараты для подавления возбудителя инфекции (Офлоксацин, Азитромицин, Пеницилин);
  • обезболивающие средства – устраняют болевой синдром;
  • препараты, оказывающие противовоспалительное действие;
  • гепатопротекторы – если поражена печень;
  • жаропонижающие медикаменты;
  • витаминные комплексы и средства, повышающие иммунитет.

В сложных случаях дополнительно назначается физиотерапия:

  • грязевые обертывания;
  • лекарственные компрессы;
  • электрофорез.

Обязательно почитайте:

Что делать женщине при лактостазе: безопасное лечение и профилактика

Больные должны исключить на время лечения сексуальные контакты, интенсивную физическую активность, алкоголь и сигареты. Следует избегать переохлаждения.

 контрольные анализы после лечения трипера у мужчин

После курса лечения проводятся контрольные исследования для определения результатов терапии. В случае повторного обнаружения возбудителя инфекции принимается решение о смене антибиотика и изменении дозировки препарата.

Заражение гонореей происходит при половом контакте с больным партнером, поэтому исключить риск попадания инфекции можно, соблюдая меры профилактики:

  • не вести беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров;
  • во время полового контакта использовать индивидуальные средства защиты;
  • если незащищенный половой акт произошел, то мужчине следует произвести акт мочеиспускания и обработать орган дезинфицирующим раствором (Мирамистин, Хлоргексидин или марганцовка).

Во время лечения также существует ряд правил:

  • исключить половые контакты до окончания терапии;
  • запрещено курение, употребление алкоголя, соленые и копченые блюда;
  • нижнее белье требуется ежедневно менять и стирать отдельно от вещей членов семьи;
  • личная гигиена рук и половых органов должна проводиться после каждого похода в туалет.

В сочетании с выполнением всех назначений доктора, соблюдение подобных ограничений ускорит выздоровление

Согласно международной классификации болезней дифференцируют инфекцию гонококковую:

  • нижних областей урогенитальной системы без развития абсцессов желез (проявляется как воспаление уретры, мочевого пузыря, канала шейки матки, вульвовагинит)
  • нижних областей урогенитальной системы с образованием абсцессов
  • иную урогенитальных органов (воспаление простаты, матки, яичников, орхоэпидидимит и др.) и пельвиоперитонит
  • глаз – офтальмия новорожденных, воспаление радужки, конъюнктивит и пр.
  • мышечно-костной системы – поражение суставов, теносиновит и др.
  • фарингит (орофарингеальной области)
  • аноректальной зоны – проктит
  • прочие (сепсис, воспаление мозговых и сердечных оболочек, воспаление легких, перитонит, абсцесс мозга, кожные заболевания)

Особенностью инфекции у женщин является ее бессимптомное течение (у мужчин симптомы не проявляются только у одного из десяти зараженных).

Отсутствие клинических признаков при этом не исключает развития различных осложнений.

Вот почему многие зарубежные руководства рекомендуют проводить обследование на инфекцию у женщин, в том числе и беременных, в случае:

  • возраста до 25-ти лет
  • перенесенной гонореи в прошлом
  • выявления иных ИППП
  • смены полового партнера или наличия нескольких партнеров
  • отказа от использования презерватива
  • занятия проституцией

В подавляющем числе ситуаций инфицирование реализуется при сексуальных актах любого вида (включая орально/анально-генитальные).

Также возможно заражение детей от матерей при родах или при нарушении последними правил гигиены.

Контактно-бытовое инфицирование не доказано, хотя известно, что гонококки могут выживать на сидениях общественных туалетов на протяжении 3-х часов.

Инкубационный период в среднем составляет 3-е суток, варьируясь от 12-ти часов до недели.

Иммунитет после перенесенной болезни и лечения не формируется, поэтому существует риск реинфицирования и повторного заболевания.

Уколы от трипера

В основном болезнь лечат инъекционными формами антибиотиков.

Назначаются цефалоспорины третьего поколения.

гонококки и другие ИППП

Они хороши тем, что к этой группе препаратов резистентности у гонококков практически нет.

Препаратом первого выбора остается цефтриаксон.Его вводят однократно, в мышцу, в дозе 250 мг, если у пациента выявляется трипер:

  • нижних мочевыделительных путей (уретрит);
  • ануса (иногда выявляется у гомосексуалистов);
  • полости рта и горла (мужчина может заразиться от женщины при оральном сексе).

Иногда пациенты заносят себе инфекцию в глаза.

Тогда развивается гонококковый конъюнктивит.

Если врач выявил признаки воспаления глаз, то доза антибиотика увеличивается.

Цефтриаксон назначается однократно в дозе 0,5 граммов.

Как проявляется гонорея?

У мужчин основным вариантом проявления инфекции является уретрит – воспаление уретры.

Обычно болезнь начинается остро с выраженных гнойных желто-зеленых выделений, болей и резей при мочеиспускании.

Болевые ощущения могут ощущаться в области ануса, промежности, появляться при эякуляции, эрекции.

В отсутствие адекватного лечения острой гонореи возможно появление осложнений и/или хронизация патологического процесса.

В свою очередь лечение хронической гонореи требует больших усилий и затрат времени.

Хронический гонококковый уретрит бывает:

  • инфильтративным (с мягким или твердым инфильтратом)
  • грануляционным (с формированием разрастаний на слизистой)
  • десквамационным (с поражением эпителия)
  • уретральным аденитом (поражаются железы и формируется абсцесс)

У женщин гонорея преимущественно проявляется воспалением маточной шейки и/или ее канала – цервицита.

Такая патология зачастую не имеет никаких признаков.

Изредка могут появляться небольшие беловато-желтые бели, боли в животе и/или при сексуальном акте.

Инфицирование при анально-генитальном акте или при занесении влагалищного отделяемого в зону ануса приводит к появлению проктита.

Болезнь проявляется:

  • жжением, зудом в зоне ануса
  • небольшими по объему выделениями, красноватыми или желтоватыми
  • при дефекации болезненностью и гноесодержащими, иногда с кровью, каловыми массами
  • дискомфортными позывами на дефекацию

Зачастую при проктите гонококковой природы отмечается сочетание выделений с трещиной и остроконечными кондиломами в анусе.

При заражении вследствие оральногенитального контакта развивается фарингит, также могут поражаться миндалины, небные дужки и язычок, десна, язык.

Заболевание зачастую протекает незаметно для пациента и выявляется только посредством бактериологического исследования.

Редко больные жалуются на сухость в горле, болезненность при глотании, першение, небольшое повышение температуры.

При осмотре врач может наблюдать покрасневшую и отечную слизистую рта, серовато-желтый налет, ярко-красные фолликулы.

При поражении десен появляется кровоточивость, неприятный запах.

Гонококковый конъюнктивит обычно диагностируется у новорожденных, заразившихся в процессе родов от матерей.

У взрослых подобное заболевание может возникать при несоблюдении гигиенических правил, при распространении инфекции с током крови или по лимфатическим сосудам.

лечение гонореи у беременных женщин

При заболевании глаз появляется гное- и слезотечение, выраженная боль, светобоязнь.

Таблетки от трипера

У мужчин лечить трипер можно не только уколами.

Нередко используются таблетки.

Цефтриаксон в пероральных формах не выпускается.

Потому что он не усваивается в желудочно-кишечном тракте.

Но существуют и другие цефалоспорины.

Некоторые из них можно принимать в таблетках.

Они обладают приемлемой биодоступностью и позволяет обеспечить высокую концентрацию антибиотика в тканях.

При этом пероральные цефалоспорины обладают таким же спектром антибактериального действия.

При трипере препаратом выбора среди антибиотиков в таблетках остается цефиксим.

Его назначают при неосложненной гонококковой инфекции в дозе 400 мг, однократно.

Таблетки не назначаются при трипере у мужчин, если:

  • болезнь протекает с осложнениями (например, с абсцедированием);
  • инфекция распространилась на простату, яички;
  • заражение произошло больше 2 месяцев назад, и трипер протекает в хронической форме.

Причина заключается в том, что таблетки действуют слабее, чем уколы.

Ведь после выполнения внутримышечной или внутривенной инъекции достигается более высокая концентрация антибактериального вещества в тканях.

Какие осложнения гонореи бывают?

доксициклин

Первым антибактериальным препаратом, активно применявшимся в терапии гонококковой инфекции, был пенициллин.

Однако еще в 70-е годы прошлого столетия стали появляться сообщения об неэффективности этой группы лекарственных средств.

На сегодняшний день все штаммы гонококков оказались пенициллиноустойчивыми.

В связи с чем применение препарата и его форм продленного действия (бициллина и пр.) в лечении гонореи не рекомендовано.

Также в последние десятилетия выявляются случаи устойчивости возбудителя и к фторхинолонам.

гентамицин

По некоторым данным фторхинолонустойчивые штаммы обнаруживаются почти в четверти случаев заболевания, особенно часто у мужчин гомосексуальной ориентации.

Соответственно фторхинолоны не применяются и у последней группы больных.

Также в РФ наблюдаются тенденции роста устойчивости гонококка к азитромицину и тетрациклинам.

В связи с вышесказанным лечение гонореи перечисленными группами антибиотиков допускается только при подтвержденной лабораторно чувствительности к ним возбудителя.

В тоже время в зарубежных рекомендациях азитромицин часто используется в качестве второго антибиотика в терапевтических схемах.

Такие разногласия объясняются различной резистентностью гонококков в разных странах.

Нужен длительный курс антибактериальной терапии.

тималин

Он проводится только с использованием парентеральных форм антибиотиков.

В среднем курс терапии продолжается 2 недели.

Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.

Назначают чаще всего цефтриаксон.

Его применяют 1 раз в сутки в дозе 0,5 граммов.

Могут использоваться другие цефалоспорины.

Назначают цефотаксим.

ванночки с ромашкой при гонорее у женщин

Он имеет меньший период полураспада, поэтому применяется чаще.

Препарат вводят по 1 грамму через каждые 8 часов.

Курс лечения аналогичный по продолжительности.

Для лечения может использоваться спектиномицин.

Он блокирует синтез белка и останавливает развитие микроорганизмов.

Препарат используют в дозе 2 грамма, через каждые 12 часов.

Каковы последствия гонореи при беременности?

Особенно негативное влияние оказывает гонорея на беременность.

Почти у 14% женщин происходит остановка развития плода, у 23% – преждевременное прерывание (треть детей при этом погибает), у 29% – преждевременный разрыв околоплодного пузыря.

В процессе родов у больных женщин до половины новорожденных инфицируются и заболевают.

У таких детей спустя пару дней появляются признаки гонококкового:

  • конъюнктивита
  • абсцесса волосистой зоны головы
  • артрита
  • менингита
  • вагинита
  • сепсиса
  • проктита
  • ринита
  • уретрита

Гонококки также бессимптомно заселяют ротовую полость (орофарингеальная колонизация) и желудок у малышей.

При гонорее у таких детей очень важно своевременно начать адекватное лечение поражений глаз (т. н. гоноофтальмии).

Так как в противном случае значителен риск перфорации глазного яблока и слепоты.

Какие эффективные антибиотики используются в лечении гонореи?

В лечении гонококковой инфекции чаще всего назначается цефтриаксон.

презерватив – защита от гонореи

Потому что он имеет наибольшую эффективность.

Например, при трипере с поражением прямой кишки или уретры вероятность излечения острой формы при однократном введении 250 мг цефтриаксона составляет 98%.

При лечении орофарингеальной формы – 90%.

У остальных антибиотиков эффективность ниже.

Поэтому используются они очень редко.

Тем не менее, существуют и другие антибактериальные препараты, эффективные в отношении возбудителя трипера.

Бывают случаи, когда цефтриаксон назначать нельзя.

Например, по причине аллергии или медицинских противопоказаний.

Тогда применяются другие препараты.

Возбудителем трипера является патогенный бактериальный микроорганизм – нейссерия.

Спектиномицин дает 95% излеченности при гонорее.

Это ненамного меньше, чем у цефтриаксона.

Меньшей эффективностью характеризуются фторхинолоны.

При их назначении вероятность излечения генитальных форм трипера составляет 85%.

Фторхинолоны – это препараты выбора для лечения смешанных хламидийно-гонококковых уретритов.

Потому что назначение одного антибиотика позволяет уничтожить обоих возбудителей сразу.

Это позволяет избежать лишней лекарственной нагрузки на организм пациента.

Как диагностируется гонорея?

Эффективное лечение гонореи у мужчин и женщин достигается после тщательного проведения диагностических процедур.

Для изучения под микроскопом берется биоматериал из мочеиспускательного и шеечного каналов, полости рта, влагалища и влагалищных желез, прямой кишки, для культурального посева – еще и с конъюнктивы (т.н. «мазок»).

У детей, у девственниц исследуются уретральные выделения, материал с области преддверия влагалища или полученный в процессе осмотра с детскими гинекологическими зеркалами.

У женщин от 60-ти лет и девочек основным диагностическим методом является бактериологический (культуральный) посев.

При подтверждении гонореи дополнительно проводятся исследования на ВИЧ, сифилис, хламидиоз и иные половые инфекции.

лечение гонореи с помощью спринцеваний антисептиками

При проведении исследований в настоящее время не рекомендуется использовать столь популярные в прошлом провокации ввиду их полной неэффективности.

Микроскопическое исследование рекомендуется мужчинам при подозрении на уретрит гонококкового происхождения.

Диагноз подтверждается при выявлении типичных диплококков.

При бессимптомном характере, иной локализации патологического процесса, а также у женщин этот анализ не применяется в качестве единственного.

В подобных ситуациях проводится культуральное обследование.

Также в РФ для диагностики данной инфекции рекомендован метод полимеразной цепной реакции, за исключением изучения материала ротоглотки и прямой кишки.

Так как из-за высокой чувствительности ПЦР возможно выявление негонорейных нейссерий и получение ложноположительных результатов.

Иммунотерапия при лечении трипера

В лечении хронических форм гонореи одной только этиотропной терапии часто оказывается недостаточно.

Применяется также патогенетическое лечение.

Для специфической иммунотерапии используют гоновакцину.

Она вводится внутримышечно, 1 раз в 2 дня, в дозе 300-400 млн микробных тел.

Затем врачи оценивают реакцию организма на этот препарат.

Постепенно доза повышается.

Она подбирается под пациента индивидуально.

Максимальная доза может достигать 2 миллиарда микробных тел на одно введение.

Проводится также лечение гоновакциной по Чеботареву.

Она вводится подкожно, в заднюю поверхность голени.

Начинается лечение с введение 50 млн микробных тел.

При каждом последующем введении дозировка увеличивается на 20%.Постоянно оценивается реакция организма.

передача гонореи половым путем

Если возникают лихорадка, местная воспалительная реакция, то дозировку уменьшают на 20%.

Введение инактивированных микроорганизмов позволяет увеличить антигенную стимуляцию.

В результате иммунитет более эффективно противостоит инфекции.

Применяется и неспецифическая иммунотерапия.

Назначается пирогенал.

признаки гонореи у мужчин

Это липополисахарид, который образуют микроорганизмы.

Он подавляет патологическое рубцевание, ускоряет рассасывание инфильтратов, ускоряют регенераторные процессы в тканях.

Пирогенал обладает способностью усиливать продукцию интерферона.

Он улучшает проникновение других препаратов, в том числе антибиотиков, в очаг поражения.

Вводится пирогенал в мышцу.

Стартовая доза составляет 5 или 7,5 мкг.

Очередная доза вводится через каждые 2 дня.

Она каждый раз увеличивается на 5 или 10 мкг, в зависимости от реакции организма.

При увеличении температуры тела наращивание дозы прекращают.

признаки гонореи горла

Её могут несколько уменьшить.

Стандартная терапевтическая дозировка для большинства пациентов составляет до 30 мкг.

Максимальная разовая доза – 100 мкг.

Часто гоновакцина и пирогенал назначаются вместе.

Они вводятся в одном шприце.

Но метод иногда дает побочные эффекты.

Возможны аллергические и аутоиммунные реакции, кожная сыпь.

Чтобы сделать терапию более безопасной и эффективной, препараты вводятся в голень.

Используется давящая манжета.

Она повышает венозное давление.

Происходит распределение кровотока в сторону лимфатического русла.

Такой тип введения препаратов называется лимфотропным.

После подкожной инъекции гоновакцины и пирогенала они попадают в лимфатическую систему.

Концентрация в крови увеличивается.

Действуют лекарственные средства в 2-3 раза дольше, чем при внутримышечном введении.

Другой способ лимфотропного введения заключается в использовании лидазы.

Тогда давящая манжета не требуется.

Лидаза способна расщеплять гиалуроновую кислоту.

простатит – осложнение гонореи

Её вязкость уменьшается, поэтому соединительная ткань разрыхляется.

Лидазу вводят в подкожную клетчатку голени.

После этого делают инъекцию гоновакцины и пирогенала.

Курс состоит в среднем из 7 инъекций.

Вводят препараты 1 раз в 2 дня.

лечение гонореи у детей

Начинают с дозы 50 микробных тел гоновакцины и 5 мкг пирогенала.

Затем её увеличивают каждый раз на 50 микробных тел и 2,5 мкг соответственно.

Лимфотропная терапия дает хорошие результаты при:

  • хроническом трипере;
  • гонококковом орхоэпидидимите;
  • простатите.

У женщин она используется при сальпиноофорите.

Как лечится гонорея?

  • цефиксим;
  • офлоксацин;
  • ципрофлоксацин.

Именно антибиотики этой группы активно воздействуют на гонококки. Помимо курса антибиотиков следует пройти курс физиотерапевтических и иммуномодулирующих процедур. Среди подобных процедур следует выделить:

  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • индуктотермию;
  • лазеротерапию;
  • дарсонваль.

Необходимо отметить и то, что если у больного имеется постоянная партнерша, то ей также необходимо пройти полный курс лечения, даже в случае того, если анализы на наличие болезни дали отрицательный результат. Профилактическая терапия не будет лишней.

После окончания полного курса следует пройти контрольное исследование. И только после получения отрицательных результатов можно считать, что инфекция уничтожена.

Лечение трипера в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются лечить трипер дома, самостоятельно.

Они не желают обращаться к врачу, так как боятся неприятных процедур.

мазки ПЦР на гонорею

Но лечение дома не приводит к успеху.

Особенно если используются народные средства.

При гонорее они вообще неэффективны.

Что же касается применения антибиотиков, то в некоторых случаях пациентам удается добиться излечения.

Но гораздо чаще самолечение оборачивается осложнениями, заражением других людей, переходом заболевания в хроническую форму.

Ведь дома пациент не может:

  • самостоятельно установить себе диагноз;
  • обследоваться на сопутствующие инфекции, которые обнаруживаются более чем у половины пациентов;
  • подобрать индивидуальную схему терапии;
  • провести контроль излеченности.

какой врач лечит гонорею

Людей, которые обращаются после неудачного самолечения, зачастую приходится лечить дольше.

У них успевают развиться осложнения.

Иногда формируется резистентность к антибиотикам.

Какие схемы лечения гонореи применяются?

Лечение гонореи с затрагиванием нижних отделов урогенитальной системы без образования абсцессов желез, инфекций аноректальной зоны (проктита), а также орофарингеальной формы проводится однократным внутримышечным введением 500 мг цефтриаксона или приемом 400 мг цефиксима (таблетки).

Альтернативным вариантом является внутримышечная инъекция 2 г спектиномицина.

побочные эффекты и осложнения лечения гонореи

При поражении глаз у взрослых цефтриаксон вводится три дня один раз/сутки.

При повреждении нижних отделов мочеполового тракта с формированием абсцессов, пельвиоперитоните и т.д. цефтриаксон в количестве 1 г вводят внутримышечно/внутривенно.

На протяжении 2-х недель раз/сутки или используют внутривенное введение цефотаксима 1 г в течение 2-х недель через каждые 8 часов.

Спектиномицин при таких состояниях назначают по схеме 2 г внутримышечно один раз в 12 часов.

Если спустя одни-двое суток симптомы исчезают, то допускается замена инъекционной формы на таблетированную (цефиксим 400 мг дважды в сутки 14 дней суммарно).

В ситуации, когда гонорея сопровождается развитием осложнений, лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Аналогичным образом проводится и лечение гонореи и при ВИЧ-инфекции у пациента.

При беременности терапия осуществляется на любом сроке лекарствами из того же списка препаратов (цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин).

С учетом их воздействия на плод, после консультации и при наблюдении акушера-гинеколога.

При лечении гонореи у детей (весом до 45 кг) внутримышечно однократно вводится 125 мг цефтриаксона или 40 мг/кг тела спектиномицина (не более 2 г).

Если ребенок весит более 45 кг, терапию осуществляют по взрослым схемам.

Лечение гоноофтальмии новорожденных реализуется внутримышечно/внутривенно один раз в сутки на протяжении трех дней цефтриаксоном из расчета 25-50 мг/кг массы тела (до 125 мг!).

Альтернативно применяется спектиномицин.

Новорожденным от матерей с гонореей назначается профлечение даже при отсутствии у малышей инфекции.

В целом профилактическое лечение подразумевает использование у всех детей сразу после рождения однократно глазной мази с 0,5% содержанием эритромицина или 1% водного раствора нитрата серебра.

Если же мать больна гонореей, то ребенку внутримышечно вводится цефтриаксон.

Лечение гонореи с поражением суставов также лечат курсом антибиотиков.

Сначала используется внутримышечное/внутривенное введение, а после ослабления симптоматики переходят на пероральные формы препаратов.

Как правило, гонорейный артрит не требует дренирования сустава.

По мере стихания болей функциональность сустава восстанавливают различными упражнениями.

Окончательно эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики.

Например, когда исчезают выделения.

Также по отсутствию возбудителя в образцах биоматериала, направленных на анализ (посев рекомендуется проводить через 2 недели после завершения терапии, ПЦР – спустя месяц).

В случае отсутствия эффекта анализируются причины неудач.

Прежде всего следует исключить реинфекцию, затем определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Повторное лечение проводится препаратами других групп после определения чувствительности патогенных бактерий.

Какие дополнительные методы лечения используются?

Лечение таких осложнений гонореи, как орхоэпидидимит, простатит и прочих, часто дополняется (в РФ) физиотерапевтическими процедурами:

  • фонофорезом
  • облучением лазерным светом
  • озокерито- и парафинотерапией
  • грязелечением и др.

Местное лечение гонореи включает:

  • промывания мочеиспускательного канала растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина и пр.)
  • инстилляции уретры 2 %-ным раствором протаргола или 0,25 %-ным раствором нитрата серебра
  • спринцевания влагалища настоем ромашки, раствором марганцовки
  • бужирование уретры
  • свечи с обезболивающим действием
  • массаж предстательной железы (при простатите)

При образовании в уретре твердого инфильтрата рекомендуют тампонаду по Вашкевичу с протарголом (2%-ный глицериновый раствор), с соком каланхоэ на новокаине, кортикостероидными мазями или введением бужей.

Профилактическое лечение трихомониаза, ранее считавшееся обязательным при выявлении любых половых инфекциях, в настоящий момент не рекомендуется.

Трихомонады способны поглощать гонококки и предполагалось, что тем самым они «прячут» возбудителя гонореи от антибиотика.

Современные данные показали, что жизнеспособность гонококков внутри трихомонад составляет всего 6 часов.

Так как срок действия применяемых в лечении гонореи антибиотиков превышает этот временной интервал, то гонококки погибают вне зависимости от нахождения внутри/вне трихомонад.

Поэтому профилактическое лечение трихомониаза не является необходимым.

В случае же выявления смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции проводится соответствующее лечение обоих заболеваний одновременно.

Лабораторный контроль излеченности трипера

После курса терапии трипера всегда проводится лабораторный контроль.

Исследования показывают, что без рутинного контроля не было бы обнаружено 46% случаев недолеченной инфекции.

Первый контроль выполняется на 2 день после завершения терапии.

Второй – на 14 день.

На второй день делают микроскопическое исследование отделяемого уретры.

Через 2 недели желательно подтвердить излеченность с помощью более чувствительных методик.

Используется культуральная диагностика или ПЦР.

Лабораторный контроль излеченности трипера

Иногда в контрольных анализах трипер выявляется повторно.

Причин этому может быть много.

Чаще всего они следующие:

  • пациент лечился неправильно, он не в полной мере соблюдал назначения врача;
  • человек заразился повторно из того же источника (если не пролечен половой партнер).

Значительно реже встречаются случаи резистентности гонококка к антибактериальным препаратам.

Чтобы подтвердить факт резистентности, проводится бак посев на трипер.

После того как на питательной среде вырастут колонии бактерий, проводится оценка их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Выдается заключение, в котором каждому антибиотику присваивается определенный статус.

Он обозначается латинской буквой алфавита: S, I или R, что означает соответственно высокая чувствительность, низкая или отсутствующая.

Для следующего курса терапии выбирают препарат с уровнем чувствительности к нему трипера S.

Такое лечение с высокой вероятностью окажется эффективным.

Для лечения трипера (гонореи) обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Adblock detector