Нарушения менструального цикла: задержки, редкие месячные, скудные менструации. Причины нарушений цикла. Почему при сбое цикла надо обращаться к врачу?

Симптомы нарушения

  • Обильные или скудные месячные.
  • Отсутствие месячных.
  • Кровотечения в середине цикла.
  • Длительные или непродолжительные месячные.

Существует достаточно большое количество причин, вызывающих длительные месячные. Следует обратить особое внимание на тревожные симптомы:

  • в выделениях обнаруживаются сгустки или комки;
  • цикл укоротился до 10-20 дней;
  • появление мазни между менструациями;
  • боли, не прекращающиеся на протяжении всего срока выделений;
  • слабость и головокружение.

Если длительная менструация сопровождается хоть одним из симптомов, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы сбоя цикла могут быть разнообразны или не проявляться вовсе. Основные признаки:

  • альгоменорея (боли во время менструации);
  • изменение продолжительности периода (слишком короткий или длительный промежуток выделения крови);
  • задержки менструации или их отсутствие от полугода и более;
  • изменение количества выделений (большая или скудная потеря крови);
  • сильное маточное кровотечение;
  • появление сразу нескольких общих симптомов – головных болей, скачков АД, потери аппетита, тошноты, рвоты, общей слабости и других негативных симптомов.

Сбои менструаций может спровоцировать развитие железодефицитной анемии. У женщины появляется сильное сердцебиение, повышенная утомляемость, обморочные состояния, снижается АД. Ухудшается состояние ногтей, волос и кожи. Могут развиться когнитивные расстройства. Сбои месячных может спровоцировать бесплодие.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на снижение выработки прогестерона. Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

  • В первую, фолликулярную фазу вырабатываются эстрогены, действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
  • Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
  • В третью фазу, лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
  • Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Нарушения менструального цикла: задержки, редкие месячные, скудные менструации. Причины нарушений цикла. Почему при сбое цикла надо обращаться к врачу?

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

  • Первым считается кора головного мозга, то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
  • Вторым уровнем регуляции является гипоталамус, в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
  • Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
  • Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
  • Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

Заболевания матки

Это часто встречающееся заболевание, особенно у женщин после 50 лет. При эндометриозе происходит разрастание слизистой как внутри самой матки, так и за ее пределами. Площадь эндометрия увеличивается, в нем образуются сосуды, и кровотечение длится длиннее обычного. Менструации проходят болезненно, со сгустками слизистой. Длительность цикла постепенно сокращается, что приводит к анемии и отрицательно влияет на половую жизнь.

Доброкачественное новообразование, находящееся в мышечной и соединительной ткани матки. Опухоль состоит из множества узлов, расположенных в разных частях органа. Постепенно эти участки объединяются. Масса матки увеличивается и давит на соседние органы. Причиной образования миомы является гормональный сбой, который возникает из-за осложнённых беременностей, родов и абортов. При данном заболевании длительные месячные сопровождаются болями в нижней части живота, учащенным мочеиспусканием.

До определенной стадии развивается незаметно. Именно по этой причине следует посещать гинеколога в профилактических целях. Постепенно месячные становятся обильными и длинными, иногда с черными сгустками, возникает боль перед месячными и во время них. Предрасполагающими факторами являются нерегулярная половая жизнь до 30 лет или, наоборот, раннее начало половых отношений (до 17-20 лет).

Это одиночные или множественные образования из клеток эндометрия. Их размер колеблется от 2 мм до 6 см. Полипы имеют ножку, пронизанную кровеносными сосудами. Они достаточно легко травмируются, что и вызывает кровотечение. Полипы достаточно часто перерождаются в раковую опухоль. Поэтому их рекомендуется удалять или прижигать.

Разрастание и утолщение внутреннего слизистого слоя матки. Это заболевание доброкачественное. Однако в пораженной ткани встречаются атипичные клетки, которые могут переродиться в рак. Самым эффективным методом лечения является выскабливание.

Нарушения менструального цикла: задержки, редкие месячные, скудные менструации. Причины нарушений цикла. Почему при сбое цикла надо обращаться к врачу?

Воспаление внутреннего слоя матки. Причиной данного заболевания являются различные половые инфекции и наличие внутриматочной спирали. Лечение состоит в приеме антибиотиков, витаминов и использование методов физиолечения. Затяжные месячные при хроническом эндометрите бывают с примесью гноя.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

  • перемена климата
  • нервное истощение
  • постоянные и длительные стрессы
  • склад характера
  • изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. вред противозачаточных таблеток), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Болезни яичников

Врачи выделяют следующие патологии, связанные с яичниками:

  • Дисфункция яичников. При данном заболевании происходит нарушение соотношения пролактина, ФСГ и ЛГ. По этой причине отсутствует овуляция, и месячные становятся обильнее. Возникают дисфункциональные маточные кровотечения – нерегулярные месячные, которые длятся больше недели.
  • Поликистоз – образование кист на поверхности яичников. Обычно при поликистозе из-за гормональных нарушений менструации бывают скудными и достаточно длительными. Однако если к данному заболеванию присоединяются миома или гиперплазия эндометрия, то выделения будут более обильными.

Внешние факторы

Что еще может повлиять на длительность менструаций?

  • Стресс. Любое нервное потрясение ведет к сбою механизмов, влияющих на работу всего организма, включая и месячные. Поэтому после пережитого стресса возможно увеличение длительности выделений.
  • Изменение климата. Во время отпуска длительные месячные не редкость. Организм чувствует изменения в окружающей среде и реагирует изменениями в цикле.
  • Голодные диеты приводят к истощению организма. Также существует и обратная ситуация, когда происходит резкий набор веса. Такие перепады влияют на выработку гормонов, и цикл сбивается.
  • Чрезмерные силовые нагрузки заставляют организм приспосабливаться к новым условиям, что влияет на длительность выделений.
  • Прием антикоагулянтов (Гирудин, Гепарин, ацетилсалициловая кислота). Эти препараты направлены на профилактику образования тромбов, но при этом нарушается свертываемость крови. Именно поэтому выделения во время менструации беспрепятственно выходят наружу. При отмене препаратов ситуация улучшится.
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь отрицательно воздействует на половую и эндокринную системы женщины. Кроме того, во время приема спиртных напитков сосуды расширяются, и кровотечение длится дольше.
  • Отравление токсическими веществами.
  • ​Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

  • ​Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

  • ​Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
  • ​Заболевания печени и болезни желчного пузыря.
  • ​Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
  • ​Гормональнозависимые опухоли — рак молочной железы, матки, надпочечников, щитовидной железы.
  • ​Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
  • Полипы слизистой оболочки матки.
  • Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
  • ​Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
  • ​Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
  • ​Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
  • Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
  • ​Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
  • ​Эндокринная патология.
  • ​Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
  • ​Артериальная гипертензия (см. препараты от повышенного давления).
  • ​Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Гиповитаминозы и авитаминозы.

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

  • при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
  • олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
  • опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
  • гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
  • меноррагия – это продолжительные и обильные менструации (продолжаются более 10 суток);
  • метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
  • пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
  • альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
  • дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Другие причины

Длительные кровотечения также могут быть вызваны следующими причинами:

  • Инфекции (кандидоз, дисбактериоз) негативно сказываются на месячных, и они длятся дольше обычного. Эта причина длительных менструаций оказывает влияние на цикл не только женщин после сорока лет, но и молодых девушек.
  • При различных заболеваниях надпочечников и опухолях, расположенных в них, нарушен синтез гормона эстрогена, который участвует в подготовке образования новой яйцеклетки. Кроме того, для лечения этих заболеваний применяются различные лекарственные средства, которые также оказывают негативное влияние на менструацию.
  • Заболевания щитовидной железы изменяют гормональный фон женщины. Щитовидная железа — один из главных органов женщины. Она вырабатывает гормоны, которые необходимы для нормальной работы всех репродуктивных органов. Любые нарушения в щитовидной железе оказывают различные расстройства менструации.
  • Патологии печени ведут к снижению выработки веществ, влияющих на свертываемость крови, и гормонов эстрогенов.
  • Гормональный сбой. Чаще всего затяжные месячные после 40 лет связаны с недостаточной выработкой прогестерона, который влияет на окончание кровянистых выделений.
  • Внематочная беременность. Внематочная беременность к 40-50 годам встречается гораздо реже, чем в молодом возрасте. Однако при регулярной половой жизни не следует исключать и эту причину. При осложненной беременности кровотечение является одним из основных симптомов.
  • Генетические патологии. К ним относятся гемофилия, болезнь фон Виллебранда – это заболевания, при которых нарушается свертываемость крови. Поэтому месячные при наличии этих патологий будут гораздо длиннее.
  • Артериальная гипертензия. При повышенном давлении кровоток усиливается. Именно это и является причиной затянувшихся выделений.
  • Варикозное расширение вен влагалища. Такая патология передается по наследству, возникает после тяжелой физической работы в период беременности, при малоподвижном образе жизни. На период менструальных выделений следует отказаться от спортивных нагрузок и тяжелого труда.
  • Контрацептивы. Продолжительные месячные в этом случае возникают из-за неправильно подобранного гормонального средства, ошибочной дозировке или при переходе на другие гормональные способы контрацепции.
  • Врожденные отклонения в строении матки. Длительные месячные в этом случае вызваны неправильной формой матки или образованием перегородки, за которой накапливается кровь, а потом выходит продолжительное время.
  • Применение внутриматочной спирали. Многие женщины со спиралью отмечают, что месячные стали длиннее и болезненней. Если выделения продолжаются больше месяца, это означает, что организм отторгает спираль.

Длительные месячные – это всего лишь следствие какого-либо нарушения в организме женщины. Причин может быть много, и определить их может только врач. Поэтому при обнаружении любых нарушений в менструальном цикле следует обращаться за квалифицированной помощью.

Лечение нарушений менструального цикла

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

  • черепно-мозговые травмы
  • инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
  • склонность к простудным заболеваниям
  • вегето-сосудистую дистонию
  • ожирение
  • склерокистозные яичники и половые инфекции.

Также в нарушении цикла играют роль:

  • ранние и беспорядочные половые контакты
  • вредные привычки
  • пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

  • В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
  • Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
  • Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
  • Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
  • В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
    в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

  • Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
  • В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
  • Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. препараты железа при анемии) и симптоматический гемостаз.
  • Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
  • Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием гепатопротекторов и другое).
  • Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

восстановить цикл

В ювенильный период часто наблюдается гипоменструальный синдром, при котором появляются пубертатные кровотечения. Возможно появление первичной аменореи. Такой диагноз ставится, если до 15 лет ни разу не наступила менструация.

Ювенильные кровотечения – это следствие гормональных сбоев, чередующиеся с задержкой менструаций, изменением оволосения, резким набором (или сбросом) массы тела. Спровоцировать изменения могут стрессы, нервное перенапряжение, нарушение сна, резкая смена климата.

В репродуктивный период сбои цикла часто проявляется в виде задержки менструации или повторного кровотечения через короткий промежуток времени. При этом физиологические и патологические изменения отличаются.

В норме менструации прекращаются в период беременности, после родов, во время лактации. Причиной сбоя периода может стать установка спиралей или контрацептивы.

Удлинение периода вызывается перистенцией фолликула. Без овуляции созревшей яйцеклетки. Она погибает, а вместо фолликула формируется киста. Это приводит к разрастанию эндометрия и сопровождается задержкой менструации до 5-8 недель.

Потом появляется метроррагия. Такие кровотечения называются дисфункциональными. Их может спровоцировать и недостаточность лютеинового периода.

Если кровотечения появляются в овуляторный период, то они затяжные, но не обильные. Сбои месячных также могут быть спровоцированы абортом. Тогда следующая менструация начинается позже, а восстанавливается до нормы три месяца.

Если аборт был с осложнениями, то организму может потребоваться долгая реабилитация. В это время будут идти кровянистые выделения, есть вероятность появления альгодисменореи.

Пред- и менопауза

Чаще нарушение менструального цикла происходит перед климаксом и непосредственно во время менопаузы. В эти периоды учащаются ановуляторные интервалы, частые задержки, кровотечения, вызванные атрезией фолликула. Если менструация возобновилась во время менопаузы, это тревожный симптом, указывающий на развитие раковой опухоли.

Изображение 1

Несмотря на нарушенный менструальный период, забеременеть женщина может. Однако вероятность зачатия снижается. Насколько – зависит от гормонального дисбаланса, полноценного развития матки, заболеваний и других факторов.

Но чаще всего нарушение сопровождается бесплодием. При этом не всегда получается избавиться от него консервативными методами, могут потребоваться современные репродуктивные технологии. Некоторые женщины могут зачать ребенка, но не способны его выносить.

Любые эндокринные отклонения приводят к неполноценности эндометрия, что затрудняет закрепление плодного яйца. Это повышает риск выкидыша. При этом женщина может и не подозревать о наступившем зачатии, но произойдет небольшая задержка.

Возможность забеременеть уменьшается, если до этого момента сбои в менструальном цикле приобрели хроническую форму. Тогда перед зачатием требуется гормональное лечение. После родов обычно месячные восстанавливаются самостоятельно.

Лечение зависит от вызвавшей причины. К общим терапевтическим мероприятиям относится остановка кровотечения с помощью гормональных препаратов и средств, которые улучшают свертываемость крови. Корректируется гормональный фон.

https://www.youtube.com/watch?v=-oul-3ORl8I

При необходимости может быть проведена хирургическая операция. Если причина сбоя месячных заключается в другом заболевании – оно лечится в первую очередь. Также проводится коррекция психических расстройств, терапия бесплодия.

В таком случае многие страшные заболевания выявляют на начальной стадии, когда их можно вылечить. Своевременное обращение к гинекологу при нарушении цикла может спасти жизнь.

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Иногда вместо полноценной менструации у некоторых женщин появляются странные выделения. Обычно в этих случаях за весь период протекания критических дней представительница слабого пола в общей сложности теряет не более пятидесяти миллилитров крови.

Нередко цвет ее имеет не красный оттенок, а бежеватый или коричневый. Очень часто продолжительность таких месячных сводится к трем или четырем суткам. Обычно подобные проявления наблюдаются при климаксе или в подростковом возрасте.

Но возможно, что наблюдаемые признаки являются симптомом развития болезней половой сферы.

В медицине скудные месячные часто определяются понятием гипоменорея. Не всегда она бывает связана с развитием заболевания. Иногда ее причины носят физиологический или функциональный характер. Однако, самостоятельно ставить себе диагноз не следует.

Очень часто женщины даже не задумываются о сущности таких перемен в цикле. Жизнь идет своим чередом и женщина бывает даже рада тому, что у нее сокращается количество хлопот. Тем не менее, этот симптом требует внимательного отношения.

Нарушение менструального цикла. Сначала о норме

Нормальные месячные длятся от трех до шести дней раз в месяц. С выделениями выходит разросшийся, но невостребованный эндометрий. После отторжения ненужных тканей капилляры закрываются, начинается наращивание новой слизистой. Поэтому в норме кровопотеря при месячных небольшая, не вызывает анемию, астению. В среднем во время месячных выходит до 150 мл крови, без сгустков.

Полный менструальный цикл составляет фолликулярная фаза, когда в яичнике созревает яйцеклетка, овуляция, разрастание эндометрия и подготовка его для возможного крепления плодного яйца. Поэтому могут быть ановуляторные периоды, и это не относится к патологиям. Они не меняют длительность менструаций или интервал между ними.

Начинаются они во время полового созревания и указывают на готовность организма к зачатию. При нормальном развитии первая менструация появляется в 9-15 лет (чаще в 12-14). Диапазон возможного наступления полного созревания зависит от наследственности, питания, национальности, состояния здоровья и т.д. Окончание репродуктивного периода называют климаксом. Он наступает примерно в 46-50 лет.

Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.

Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.

В преддверии климакса
менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.

Впервые менструация начинается в 10-13 лет. К врачу нужно обращаться, если в 15 лет еще не начались критические дни, а также, если они пришли в до 9 лет.

В первый год после начала менструации критические дни нерегулярные. Это обусловлено становлением цикла. В организме девушки происходят активные гормональные изменения.

В подростковом возрасте месячные обычно продолжаются около 3-4 суток.

С возрастом менструальный цикл увеличивается и стабилизируется окончательно. Продолжительность достигает 21-35 дней. После родов он в большинстве случаев становится дольше.

Основные показатели нормальной менструации представлены в таблице.

Продолжительность Менструации обычно продолжаются 3-7 суток. В редких случаях при сбоях продолжительность может незначительно увеличится или наоборот уменьшится, но такое отклонение обязательно нуждается в консультации доктора.
Объем Объем выделений составляет 100-150 мл. Необходимость в смене прокладки возникает каждые 3-4 часа.
Окрас Цвет выделений от алого до красно-коричневого в зависимости от дня менструации. В конце месячных вероятна коричневатая мазня.
Общее самочувствие При менструации вероятно появление дискомфортного ощущения в нижней части живота. Помимо этого есть вероятность присутствия слабости и нарушения стула.

Полное исчезновение менструации произойдет примерно к 50 годам. По достижению 45 лет у женщины начинается формироваться климакс. Состояние физиологическое и не должно вызывать переживаний. Иногда женщинам может быть назначена заместительная гормональная терапия для нормализации самочувствия.

При менопаузе месячные сначала становятся чрезмерно скудными, а потом и вовсе исчезают. После этого женщина больше не сможет иметь детей. Яичники перестанут полноценно функционировать и будет начат активный процесс старения всего организма.

Симптоматика напрямую зависит от основного диагноза. Иногда нарушение способно протекать полностью бессимптомно. При малом количестве выделений женщина может замечать следующие признаки:

  • выделения в виде мазни;
  • сокращение количества критических дней;
  • регулярные головные боли;
  • тошнота;
  • болезненное ощущение в животе и пояснице;
  • нарушения в процесс пищеварения;
  • повышение чувствительности в молочной железе.

У женщины может снижаться либидо.

При наличии серьезных болезней может повышаться температура тела, а также возникать зуд и жжение в половых органах.

Физиологическое появление скудных менструаций обычно связано с:

  • половым созреванием;
  • наступлением климакса.

При половом созревании цикл только устанавливается, поэтому скудные менструации могут появляться часто. При климаксе уменьшение выделений связано с возрастными изменениями. Это указывает на то, что критические дни вскоре полностью исчезнут.

При перечисленных факторах никакое лечение не требуется. Поддерживающая терапия будет назначена только при интенсивной выраженности симптомов.

В репродуктивном возрасте скудность менструаций практически всегда указывает на развитие болезней и появление необходимости в начале лечения. Высока вероятность присутствия заболеваний репродуктивной системы.

Спровоцировать нарушения могут патогенные микроорганизмы и гормонозависимые болезни, а также новообразования различного характера.

Нарушения менструального цикла: задержки, редкие месячные, скудные менструации. Причины нарушений цикла. Почему при сбое цикла надо обращаться к врачу?

Уменьшение выделений способно указывать на течение:

  • туберкулеза мочеполовой системы;
  • хронического эндометрита, который поражает слизистые оболочки матки;
  • болезней, передающихся половым путем;
  • миом матки, которые при отсутствии лечения способны привести к злокачественным процессам;
  • повреждений мочеполовой системы;
  • гиперплазии эндометрия;
  • нарушений обменных процессов;
  • нарушений в работе щитовидной железе;
  • анемии.

Скудные менструации также бывают после перенесения различных хирургических вмешательств, а также на фоне резкого снижения или повышения массы тела.

Нередко скудные менструации являются результатом абортов или диагностических выскабливаний. После таких манипуляций возникает гормональный сбой, который и оказывает влияние на менструальный цикл.

Иногда вероятно появление скудных выделений, напоминающих месячные, при наличии беременности. Такой симптом указывает на прикрепление плодного яйца к стенке матки. Не является патологией и не требует лечения.

Имплантационное кровотечение обычно длится до трех суток и не нуждается в лечении. К врачу нужно обратиться, когда симптом продолжительный или кровотечение стало чрезмерно обильным. Тогда есть вероятность присутствия внематочной беременности или риска выкидыша.

Нарушения менструального цикла: задержки, редкие месячные, скудные менструации. Причины нарушений цикла. Почему при сбое цикла надо обращаться к врачу?

При появлении нехарактерных скудных выделений обязательно сделайте тест на беременность.

Тошнота — повод обратиться к врачу

  • тошнота;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна;
  • боль при мочеиспускании или половом акте.

Обычно женщине дают направление на УЗИ, анализ крови и мочи, а также общий гинекологический осмотр и взятие мазка для определения микрофлоры.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Причины скудных месячных

Симптомы

Существуют специальные показатели нормы для определения полноценности функционирования менструального цикла.

Они заключаются в следующем:

  • месячные не должны протекать с выраженной болью;
  • их продолжительность укладывается в пять-шесть дней;
  • промежуток между ними составляет от двадцати одного до тридцати пяти суток;
  • общее количество кровопотерь находится в диапазоне от пятидесяти до ста пятидесяти миллилитров.

Причины необильных (скудных) месячных

Если критические дни протекают по этой схеме, то любой специалист в области гинекологии сразу скажет, что органы внутренней половой сферы функционируют нормально, каких-либо сбоев в работе организма женщины нет, а уровень гормонов соответствует всем необходимым показателям.

Поэтому врачу сразу бывают заметны отклонения от обычного протекания месячных. Скудные выделения во время менструации не обязательно сопровождаются сильной болью, но достаточно часто такой симптом присутствует. Он объясняется спазмом сосудов и сложностью с отделением крови. Нередко ему сопутствуют тянущие ощущения в крестцовой области, мигрени, тошнота или проблемы со стулом у пациенток.

ПМС у них также обычно протекает достаточно тяжело и сопровождается выраженной раздражительностью, сильным головокружением и дискомфортом в молочных железах. Нередко отмечается выраженная кровоточивость десен и длительные кровотечения от полученных царапин.

Если гипоменорея возникла у женщины в предклимактерический период, то обычно месячные протекают нормально, не сопровождаясь болезненной симптоматикой. В подобном случае выделения часто бывают окрашены в коричневый или розовый цвет. Начинаются они нерегулярно, хотя могут наступить и в положенный срок.

Изменения выработки женских половых гормонов, провоцирующие задержку критических дней у дам, находящихся в репродуктивном возрасте, обычно сопровождаются мигренями, дискомфортом в районе поясницы, аритмией, потемнением в глазах, тошнотой или рвотой.

Причины необильных (скудных) месячных

Обычно скудные месячные возникают в силу резкого снижения женских половых гормонов в организме. Поэтому дамы способны потерять интерес к мужчинам, а также испытывать сложности с зачатием.

При наличии какой-либо значительной патологии у женщин малое количество отделяемой крови во время менструации, как правило, имеет неестественную окраску и отталкивающе пахнет. Очень часто такие признаки неблагополучия сопровождаются сильной болью в нижней части брюшной полости, а также носовыми и геморроидальными кровотечениями.

Поэтому, если отмечаются подобные симптомы, а месячные не становятся нормальными в течение трех циклов, следует срочно обратиться к гинекологу.

Менструация необходима, чтобы зачать ребенка. Это знают все. И происходит она, из-за того, что не оплодотворенная яйцеклетка отторгается вместе с подготовленным для нее эндометрием.

Поэтому в состав месячных выделений входят сгустки внутриматочного слоя и кровь из обнажившихся сосудов. Общий объем в норме составляет от 50 до 150 мл. Увеличение или уменьшение этого показателя может быть симптомом отклонений.

Такой признак имеет свое название — гипоменорея.

Попутно наблюдается укорочение периода менструации. Если у здоровой женщины этот процесс длится от 3 до 6 дней, то наличие выделений менее 3 суток называется олигоменореей. Обычно промежуток и длительность всего цикла увеличивается. В некоторых случаях наблюдаются задержки.

Внимание! Отсутствие менструации может означать бесплодие и называется аменореей.

Периодичность, объем, длительность месячных зависит от нескольких факторов:

  1. Головной мозг, а точнее, гипоталамус и гипофиз управляют яичниками с помощью гормонов. Опухоли в этой области, проблемы кровообращения могут нарушить процесс.
  2. Надпочечники и другие органы эндокринной системы отвечают за уровень различных гормонов. Поэтому патологии в этой области влияют на репродуктивные функции и менструацию.
  3. В яичниках созревают яйцеклетки, а также продуцируются эстрогены и прогестерон, которые управляют разными периодами цикла. Поликистоз, кисты и другие проблемы в этих железах непосредственно влияют на месячные, их количество, регулярность и длительность.
  4. Матка — источник менструальных выделений. Если из-за воспаления или других причин происходят изменения в эндометрии, то преображаются и менструальные выделения.

Внимание! Патологии указанных органов и систем вызывают появление гипоменореи и других симптомов.

Объем выделений может быть меньше нормы по разным причинам, одни связаны с естественными процессами, другие являются симптомом заболевания.

Девочки, у которых только начались месячные в течение первых 1-2 лет, еще не имеют достаточно развитых половых органов.

Поэтому эндометрий может нарастать в меньшем количестве, что и объясняет скудную менструацию, нерегулярность, олигоменорею.

Если через 2-3 года не устанавливается нормальный цикл, тогда можно говорить о проблемах и такая пациентка должна пройти обследование у гинеколога и эндокринолога.

При беременности происходят серьезные гормональные и физические изменения. Поэтому организму требуется некоторое время на восстановление.

Месячные могут появиться сразу через 6-8 недель, но при кормлении грудью гормон пролактин блокирует процесс и менструация в это время может отсутствовать вовсе или быть нерегулярной со скудными выделениями.

В послеродовом периоде более опасными считаются длительные и обильные менструации, что говорит о наличии осложнений.

В норме после закрепления плодного яйца кровянистых выделений быть не должно. Последние мажущие розовые или коричневые бели являются результатом внедрения зиготы в эндометрий.

Причины необильных (скудных) месячных

Поэтому менструация после зачатия может случиться один раз, если она происходит до попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Такое возможно при созревании нескольких фолликулов по генетическим особенностям женщины или в случае короткого цикла.

Внимание! В другие сроки кровянистые выделения — это признак прерывания беременности вследствие отслойки плаценты.

Называют состояние инфантилизмом. У такой женщины во взрослом возрасте матка, гениталии, прочие органы имеет детские размеры и состояние. Это также касается и молочных желез, оволосения на лобке, под мышками. Но в первую очередь страдает менструальная функция. Возникает аменорея или нерегулярные скудные месячные.

Это происходит по причине недостаточной выработки половых гормонов из-за генетических факторов, внутриутробных патологий, перенесенных заболеваний, таких как корь, скарлатина, паротит, краснуха. Причиной может стать крайний уровень гиповитаминоза, и даже сильные стрессы. Состояние излечимо, но требует длительной терапии.

Окончание репродуктивной функции происходит не в один миг, постепенно уменьшается выработка половых гормонов. Поэтому женщина отмечает гипоменорею, сухость во влагалище, снижение либидо, приливы и прочие симптомы приближения менопаузы.

Случается это после 40 лет, но по наследственным причинам климакс может наступить рано от 35. Однако не стоит успокаиваться и пускать все на самотек.

Именно в этот период женщина наиболее уязвима для различных опухолевых процессов, поэтому наблюдаться у гинеколога необходимо на регулярной основе.

Уровень всех гормонов в организме взаимозависимое показание. Поэтому заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, патологии надпочечников влияют на менструацию. В таком случае гипоменорея является одним из симптомов.

Сюда относятся процессы в репродуктивной системе и во всем организме, инфекционной и неспецифической природы. Даже ОРЗ способен угнетать менструальную функцию. Часто проблемы возникают на фоне хронических заболеваний. Это лишь отражение общего состояния организма. Поэтому при излечении менструация восстанавливается до нормы.

Неврологические проблемы, которые касаются области гипофиза или гипоталамуса приводят к угнетению выработки гормонов, которые управляют процессами в яичниках и всей репродуктивной системе. Кисты, в том числе паразитарные, опухоли, кровоизлияния и другие процессы в головном мозге приводят к такой ситуации. Требуется помощь невролога, МРТ и электроэнцефалограмма.

Очищение матки от поверхностного слоя, эндометрия производится при абортах, удалениях полипа, при биопсии. До нормального восстановления может пройти от 1 до 3-4 месяцев.

В этот период месячные скудные, нерегулярные, в сочетание с олигоменореей.

Иногда происходит чрезмерное счищение эндометрия до такого состояния, что на некоторых участках он больше не восстанавливается, что приведет к гипоменорее на всю жизнь из-за уменьшения менструирующей поверхности.

Внимание! Частые выскабливания могут привести к снижению репродуктивной функции, когда плодному яйцу просто негде крепиться из-за больших залысин эндометрия.

Прием комбинированных противозачаточных средств, а также препаратов на основе прогестерона приводит к необильным менструациям.

Первые блокируют процесс овуляции, поэтому яйцеклетка не созревает, вторые, например Дюфастон, уменьшают нарастание эндометрия до минимума.

Эффект сохраняется некоторое время после отмены, до полного восстановления репродуктивной системы. Как правило, хватает 2-3 циклов до возвращения в нормальное состояние.

Ожирение приводит к чрезмерной выработке эстрогенов, а также к сахарному диабету и другим эндокринным нарушениям. Поэтому у женщин с лишними килограммами наблюдаются нерегулярные, скудные, краткосрочные менструации. Может наступить аменорея и бесплодие. Нормализовав вес, можно восстановить гормональный баланс.

Резкое похудение, строгие диеты с недостаточным поступлением необходимых микроэлементов также приводит к эндокринным нарушениям. Поэтому девушки с низкой массой тела вначале страдают гипоменореей, а затем и полным отсутствием месячных с бесплодием.

Сильные стрессы, такие как потеря близких, опасные ситуации, все, что приводит к значительному душевному потрясению и длительному депрессивному расстройству, становятся причиной гормональных нарушений и угнетения репродуктивных функций. На фоне таких обстоятельств наблюдают скудные месячные, задержки и даже аменорея.

Осторожно! Сильный стресс способен запустить различные процессы в организме, например, рост опухолей, в том числе малигнизацию имеющихся.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают межменструальные кровотечения в первые 3 месяца использования гормонов (см. противопоказания к приему оральных контрацептивов).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. Постинор – побочные действия).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

При каких нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу?

Любое нарушение менструального цикла – веское основание для обращения к гинекологу. Отсутствие чётко выраженного цикла означает нарушение репродуктивной функции, что может сказаться на возможности забеременеть и выносить ребёнка. А главное – это возможный признак серьёзного заболевания.

Обязательно следует посетить врача, если:

  • у девочки в 15 лет не начались менструации;
  • выделения наблюдаются во время беременности;
  • менструации крайне болезненные, сопровождаются болью внизу живота (это может быть признаком внематочной беременности);
  • наблюдается обильное кровотечение (это может происходить при внематочной беременности, самопроизвольном аборте, злокачественной опухоли матки).

Кровотечение в климактерическом периоде

Причины необильных (скудных) месячных

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов.

Adblock detector