Секторальная резекция молочной железы удаление фиброаденомы

Суть операции

Резекция — что же это такое ? Конечно, операция. Вмешательство хирурга с целью удалить часть органа с патологическим очагом (например, с доброкачественной опухолью, раковым образованием в начале развития болезни или очагом нагноения) и захватом здоровых тканей. То есть врач вырезает сектор молочной железы (восьмую или шестую часть органа).

Под сектором принято понимать часть органа призматической формы, как кусочек тортика, с острым концом, направленным к зоне САК (сосок ареола). В отличие от вылущивания фибромы , резекция задевает и здоровые ткани. Потому что размер опухоли, визуализированный с помощью УЗИ или маммографии , может отличаться от истинных размеров образования.

Когда вы удаляете кусочек подгнившего яблока, вы вырезаете и часть «здоровой» ткани. Чтобы гниль не вернулась. Так же поступает хирург. В отличие от радикальной мастэктомии резекция органосохраняющая операция.

Частичное удаление железы довольно щадящая процедура:

  1. Длительность операции — полчаса.
  2. Время пребывания в стационаре — до 3 суток.
  3. Первичная реабилитация 7-10 суток. Полная — около полугода.

Секторальная резекция молочной железы удаление фиброаденомы

После удаления швов нужно немедленно приступать к специальным упражнениям.

На эту операцию нужно пойти, если врач настаивает, потому что:

  1. Качество жизни пациентки, несомненно, улучшается.
  2. Даже при раке ( Внимание! Только в ранней стадии!) сохранение части железы не ухудшает течение болезни.
  3. В отличие от мастэктомии эта операция меньше изменяет облик женщины. Это важно, если в будущем она не сможет прибегнуть к восстанавливающей маммопластике.

К сожалению, операция имеет ограничения, приводящие к полному удалению железы.

Что нужно знать о фиброаденоме?

Фиброаденома — одно из заболеваний, возникающее в виде опухоли у женщин.

Такому заболеванию подвергаются девушки, пребывающие в молодом возрасте. Такая опухоль, как фиброаденома является самой распространенной опухолью и часто встречаемой.

Секторальная резекция молочной железы удаление фиброаденомы

Такое новообразование, начинающее свой рост в молодом возрасте женщины, может сопровождать представительниц прекрасного пола на протяжении всей жизни, уменьшаясь и увеличиваясь со временем.

Очень большую роль играет то, в каком периоде находятся женщины:

  1. Изображение фиброаденомыТо есть, такие периоды, как лактация, беременность, менопауза, действительно влияют на как прогресс, так и регресс новообразования.
  2. Как правило, в период менопаузы, фиброаденома чаще регрессирует, нежели наоборот.
  3. Образование фиброаденомы чаще наблюдается у девушек в период созревания молочных желез (возрастная категория от 15 до 16 лет). Фиброаденома, согласно исследованиями ученых, является признаком аберрацией нормально развивающейся молочной железы.

Если сформулировать факты, о которых должна знать женщина про фиброаденому, то сюда можно отнести следующее:

  • Формирование такой опухоли, как правило, происходит в период созревания молочных желез. Возрастная категория девочек от 15 до 16 лет;
  • Изменение роста опухоли наблюдается в период кормления грудью малыша, а также в период постменопаузы;
  • Женщины, приближающиеся к климактерическому синдрому, также подвергаются образованию такой опухоли;

Надо также знать, что опухоль может, как регрессировать, так и прогрессировать. Необходимо на постоянной основе проходить диагностику, для контроля размеров опухоли и возможных сопутствующих изменениях.

Показания к удалению «призмы» от бюста

В клиниках Москвы используют различные методики удаления фиброаденомы груди. Они отличаются по эффективности, вероятности осложнений и стоимости.

Таблица. Варианты техник удаления фиброаденомы груди

Виды операции

Описание

Плюсы

Минусы

Лазерная

В клетки фиброаденомы вводится световод.

Луч лазера разрушает патологические ткани посредством нагревания до высоких температур.

В этом месте происходит образование новых тканей.

Нетравматичная и малоинвазивная технология.

Быстрая реабилитация.

Отсутствие швов.

Сохранение формы груди.

Не нужна госпитализация.

Удаленные ткани нельзя отправить на гистологию.

Не применяется при подозрении на онкологию или большом размере опухоли.

Хирургическая

Иссечение фиброаденомы скальпелем через разрез на коже.

Возможность иссечения патологической ткани вместе со здоровой для профилактики развития онкологии.

Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.

Высокая травматичность.

Риск деформации груди и возникновения послеоперационных осложнений.

Радиоволновая

Делается разрез на 6-8 см выше фиброаденомы.

Под воздействием радиоволны высокой частоты опухоль отделяется от здоровых тканей, затем захватывается инструментами и устраняется.

Не травмируются здоровые ткани.

Короткий восстановительный период.

Допускается только при неглубоком расположении фиброаденомы.

Криоабляция

Через прокол в кожу вводится криоигла, на конце которой формируется ледяной шар.

Новообразование замораживается, патологические клетки погибают, опухоль со временем исчезает.

Отслеживание заморозки с помощью УЗИ (высокая эхогенность ледяного шара).

Минимизация рецидивов.

Операция занимает 30 минут и не требует госпитализации.

Отсутствие шрамов.

Опухоль рассасывается за год.

Нет возможности исследовать образец удаленной ткани.

Вакуумная аспирационная биопсия

В опухоль вводится специальная игла, через которую отсасывается новообразование.

Нужен лишь один прокол.

Быстрое восстановление.

Определенный процент отсасываемой ткани является здоровым.

Низкая точность.

Неинвазивные методики выполняются под местным обезболиванием.

Традиционно резекция-призма применяется при гнойном расплавлении тканей железы, если участок ткани погиб и приносит организму только ущерб, а также при наличии доброкачественных образований:

  • липоме или липомах, сконцентрированных в одном секторе;
  • гранулемах;
  • фиброаденоме ;
  • внутрипротоковой папилломе;
  • кистозно-фиброзной болезни в узловой форме.

При раке , в начальной стадии патпроцесса, секторальная резекция возможна, если:

  • опухоль имеет средние размеры ( до 30 мм);
  • метастазы отсутствуют;
  • габариты бюста позволяют удалить сектор, требуемого размера;
  • новообразование располагается в верхнем секторе железы.

При раке нужно выполнять все рекомендации врача, в том числе касающиеся лучевой терапии.

Причины возникновения

Опухоль достаточно зависима от гормонального баланса в организме женщины. Определённых и достоверных данных о причинах образования такой опухоли на сегодняшний день нет. Врачи это объясняют и связывают только лишь с функциональностью половых гормонов.

Повышенный объем такого важного гормона, как эстроген, связывают с причинами появлением такой опухоли, как фиброаденома.

Эстроген — один из самых важных гормонов в репродуктивной системе женщин, а также при формировании молочных желез. Уровень такого гормона необходимо контролировать на постоянной основе во избежание проблем со здоровьем и образованием заболеваний.

Кроме этого, врачами выдвигаются такие причины, как:

  • ЭмбрионПрерывание беременности. Как известно, женщины, прерывающие беременность при помощи разных искусственных методах, нередко сталкиваются с проблемами гормонального характера. При разных вмешательствах в репродуктивную систему женщины, в первую очередь страдает гормональная система. Гормональный дисбаланс – это первое, что происходит в женском организме после проведения подобных операций.
  • Прием контрацептивов. Безусловно, контрацептивы зачастую оказывают негативное влияние на гормональное состояние женщины. Во-первых, гормональные препараты влияют на гормональный баланс в женском организме. Во-вторых, прием таких препаратов разрешается только с разрешения врача и при условии отсутствия проблем с гормональным балансом.
  • Отсутствие возможности зачать ребенка. Как правило, в таких ситуациях, женщины имеют проблемы  с гормональной системой. Именно в таких случаях встречается гормональный дисбаланс.
  • Заболевания щитовидки, а также проблемы с функционированием яичников.

Период восстановления

После выполнения операции пациентка отправляется в палату для дальнейшего наблюдения. Выписка домой осуществляется на 1-2 день после вмешательства. Снятие швов проходит на 5-7 день после операции. Врач назначит необходимые препараты: антибиотики, гормональные средства, витаминные комплексы и т. д.

Реабилитационный период занимает около недели и зависит от метода вмешательства.

В течение месяца необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить физические нагрузки;
  • носить спортивный поддерживающий бюстгальтер из натуральной ткани;
  • принимать назначенные препараты;
  • в питание включить белковую пищу;
  • не посещать бани, сауны и солярии.

фиброаденома молочной железы

Соблюдение ограничений и советов поможет избежать осложнений. Фиброаденома склонна к рецидивам, поэтому нужно регулярно (раз в полгода) посещать маммолога.

Послеоперационный период длится до 2 недель. Неприятные ощущения в норме беспокоят пациентку в течение этого периода, постепенно сходя на нет. Дренаж вам удалят перед выпиской (на 2-3 сутки).

Так как ткани рассекались, отек и боли неминуемы. Особенно первые трое суток. Поэтому пациентам вводят обезболивающие средства инъекционно (делают уколы). А затем, после выписки вы сможете принимать таблетки, рекомендованные врачом.

В первый день-два после операции у вас может повыситься температура . В этом нет ничего удивительного, организм получил сильнейший стресс и теперь восстанавливается.

Имейте в виду, что повязки на ране нужно менять ежедневно. Даже когда врач отпустил вас домой, на перевязки придется приходить. После операции, чтобы избежать развития условно-патогенной микрофлоры, врач назначает антибиотики. Обычно это инъекционные препараты и курс составляет 7 суток.

Швы снимают на 5-10 сутки с момента операции. Время снятия зависит от регенеративных способностей организма (скорости восстановления).

Рекомендации врача после операции касаются диеты, белья, образа жизни:

  1. Кушать нужно белковую пищу, чтобы дать телу материал для восстановления.
  2. Включайте в рацион пищу с витамином С, он участвует в созревании коллагена и «зарастании» разреза (смородину, напитки из шиповника, батат, тыкву).
  3. Отдыхайте побольше.
  4. Носите удобное эластичное белье, лучший вариант — спортивный бюстгальтер.
  5. Следите за весом. Резкие изменения в обе стороны (более чем на 3 кг) повод посетить врача.
  6. С купанием и физическими упражнениями для руки (со стороны прооперированной груди) обождите до снятия швов.
  7. Купайтесь под душем даже после рубцевания разреза.

Секторальная резекция молочной железы удаление фиброаденомы

После того как вам снимут наружные швы — можете приступать к разрабатыванию грудных мышц (расчесывание, работа с эспандером).

Если вас беспокоит дискомфорт в месте операции или появились следующие признаки:

  • боли не уменьшаются и даже усилились;
  • поднялась высокая температура или держится в пределах субфебрильных цифр (37,1-38 о С) более 3 суток;
  • вы чувствуете уплотнение в тканях оперированной железы;
  • появился отек железы или в области плеча или руки со стороны операции ( лимфостаз );
  • замедленное рубцевание, сочение из раны гноя, сукровицы.

Бегом к хирургу, проводившему операцию. Скорее всего, вы столкнулись с одним из возможных осложнений.

Не глядя на то, что резекция молочной железы считается относительно щадящей органосохраняющей операцией, все же она довольно травматична, а послеоперационная реабилитация может затянуться на 2 и более недели. Последствия от лечения женщина может чувствовать около 10 дней, в течение которых ее состояние постепенно нормализуется.

На вторые сутки после операции удаляется дренаж, если из него не выходит патологического отделяемого. В первые три дня возможна болезненность, поэтому пациентке могут быть назначены анальгетики. Повышение температуры должно строго контролироваться персоналом отделения, но в первые два дня допускается незначительная лихорадка при условии отсутствия воспалительных изменений в ране.

Повязка меняется на чистую с осмотром раны ежедневно, после выписки женщина приходит для этого к хирургу поликлиники либо в стационар, где оперировалась. Для предупреждения инфекционных осложнений могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия на 5-7 дней. Спустя 7-10 суток и при условии правильного заживления рубцов швы удаляются. Покинуть клинику можно на 2-3 сутки после частичной резекции, к концу второй недели — после радикальной.

При радикальной резекции высок риск лимфатических отеков из-за иссечения лимфоузлов и затруднения оттока лимфы от руки. Для его профилактики проводится активное удаление жидкости из раны в течение 5 дней вакуумом, а затем врач назначает ЛФК.

В послеоперационном периоде для быстрейшего восстановления женщине нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Из рациона на время желательно исключить жирные, жареные продукты, копчености, соленья, а есть рекомендуется отварные или запеченные овощи, птицу, рыбу;
  2. Полезны продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (зелень, фрукты, шиповник);
  3. Во время заживления рубца нужно носить белье из натуральных тканей, не сдавливающее железу, и контролировать вес, так как его прибавка может говорить о нарастании отека;
  4. На вторые сутки после операции можно принять теплый душ, а ванны, сауна, бассейн исключены до полного восстановления. При мытье нельзя тереть шов, его нужно аккуратно промокнуть и обработать антисептиком;
  5. Крайнюю осторожность нужно соблюдать при бритье волос в подмышечных впадинах, первое время лучше и вовсе от него отказаться из-за риска микротравмирования и инфицирования;
  6. После резекции запрещены любые согревающие процедуры, компрессы, обработка чаем, молоком, мочой и прочими средствами народной медицины.

Энуклеация фиброаденомы

Если женщина заметила уплотнение в груди после операции, усиление болезненности, появилась лихорадка, из раны стала выделяться какая-то жидкость, отекла рука, следует незамедлительно сообщить об этом оперировавшему врачу для исключения осложнений.

Для предупреждения отека руки после иссечения сектора молочной железы и лимфоузлов рекомендуется отказаться от ношения украшений на руке, забора крови, измерения давления со стороны операции, избегать ношения тяжестей, травм, солнечного облучения. При перелетах следует использовать специальный компрессионный рукав.

Симптомы

Чаще всего, женщины могут самостоятельно определить наличие опухоли. Конечно, это не говорит о том, что это может быть достоверной и точной информацией, однако при легком надавливании на молочные железы, можно почувствовать уплотнения.

Как правило, такие уплотнения располагаются в верхней части молочной железы. Структуризация и форма опухоли является достаточно характерным признаком.

При ощупывании, опухоль способна менять свое место расположения. Более того, такая опухоль не имеет никакой взаимосвязи  с другими имеющимися тканями. Это говорит еще раз о характере опухоли — доброкачественности новообразования.

Основными симптомами являются:

  • резкое снижение веса;
  • резкое увеличение массы тела;
  • ухудшение зрения;
  • отсутствие стабильной менструации.

Восстановление после резекции груди

К основным постоперационным осложнениям относят:

  • серому — скопление в тканях лимфы при повреждении лимфатических сосудов, иногда такое состояние называют (лимфоррагия или лимфорея );
  • крупную гематому — скопление в тканях крови;
  • проникновение в рану гноеродных микробов и воспаление;
  • лимфостаз (обычно сопровождает мастэктомию с удалением регионарных узлов) — это нарушение оттока лимфы от груди и руки со стороны вмешательства;
  • деформации груди (сморщивание тканей у соска, западение соска);
  • образование грубого рубца.

Секторная резекция

При возникновении любого осложнения вас должен осмотреть врач и дать соответствующие рекомендации, назначить лечение.

Диагностика фиброаденомы

Диагностика — достаточно важный процесс при любом заболевании и новообразовании. Своевременная и качественная диагностика, прежде всего, поможет женщине в кратчайшие сроки избавиться от заболевания с минимальными рисками для здоровья.

Методы диагностики:

  • Биопсия молочной железыСамый первоначальный метод – метод пальпации. Это подразумевает оценка состояния органа на ощупь. То есть, при помощи легкого нажатия можно определить наличие новообразования. Как правило, такой метод используется на первичном этапе при осмотре у специалиста. Однако более точную информацию можно получить при использовании других методов диагностики.
  • Ультразвуковое исследование — еще один распространенный метод, назначаемый для проведения после осмотра врачом. Для того чтобы удостовериться в наличии новообразования, необходимо провести ультразвуковую диагностику. При помощи аппарата, врач — специалист может не только посмотреть наличие новообразования, но и определить размеры, форму и точное место расположения. Это очень важно, особенно когда речь идет о наличии новообразований.
  • Биопсия. Методика биопсии – одна из самых успешных методик, позволяющих определить состав новообразований, характер и выявить гистологию, важность которой достаточно велика для дальнейшего формирования лечения и предпринятия каких-либо мер.

Как восстановить красоту?

Многое зависит от причины хирургического вмешательства и его объема. Чаще всего женщины прибегают к пластике после секторальной резекции . Обсудите с врачом возможность совмещения операции или проведения дополнительного вмешательства.

Возможно, вмешательство невелико и врач предложит вам сделать косметические швы, чтобы избежать дополнительного вмешательства. Прислушайтесь к рекомендациям врача по поводу ранозаживляющих мазей, которые позволят сформироваться аккуратному тоненькому рубчику. Правильно питайтесь и занимайтесь. Не допускайте, чтобы в период восстановления швы на ране разошлись.

На этом мы завершаем наш обзор. В статье мы постарались отразить основные вопросы по поводу секторальной резекции грудных желез. Надеемся, информация была для вас полезной, и вы поделитесь ею с друзьями, для которых эта тема актуальна!

Секторальная резекция молочной железы — точная хирургическая операция, позволяющая удалить опухоль, не затрагивая здоровую ткань.

Лечение

Поскольку фиброаденома относится к числу доброкачественных новообразований, лечение не всегда сводится к проведению хирургического вмешательства.

Метод тотальной резекции

Лечение может быть и при помощи медикаментов, а также при помощи проведения определенного ряда процедур. Суть любого лечения заключается, прежде всего, в восстановлении гормонального баланса.

Лечение:

  1. Чаще, лечения основывается на стабилизации веса,  а также повышении приема объема витамина Е.
  2. Прием йода — еще одна рекомендация специалистов женщинам  с фиброаденомой молочных желез.
  3. Из народной медицины большим спросом пользуется метод приготовления спиртовой настойки при помощи грецкого ореха.
  4. Желательно исключить лечение при помощи таких компонентов, как клевер и солодка. Именно такие компоненты являются источником эстрогена.

В отельных случаях, когда размеры опухоли растут и новообразование прогрессирует, необходимо принимать радикальные меры и удалять опухоль при помощи хирургического вмешательства.

Особенности секторальной резекции молочной железы

https://www.youtube.com/watch?v=S_Hxhnj3DjI

Сектором называется небольшой участок треугольной формы, занимающий не более 1/8 части всей молочной железы с острым концом, направленным в сторону соска. Между линией разреза и краем опухоли должна оставаться здоровая ткань, так как видимая внешне и реальная границы часто отличаются.

Перед операцией, для достижения максимального эффекта, проводится разметка железы под контролем УЗИ.

Операция используется для диагностики характера опухоли, её ликвидации и является самым щадящим методом хирургического лечения рака железы, позволяющим сохранить внешний вид женской груди.

Во время операции женщина лежит на спине. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно, если запланирована местная, то ткани в области вмешательства обкалываются анестетиком до начала разрезов до полной потери чувствительности. Операция продолжается примерно полчаса.

Ход вмешательства включает несколько этапов:

  • Разметка операционного поля;
  • Анестезия;
  • Обработка кожных покровов антисептиками;
  • Разрезы производятся по отмеченным линиям, направлены они от периферических участков органа в сторону соска, отступя не менее трех сантиметров от границ новообразования, в случае абсцесса — допустимо отступать на меньшее расстояние;
  • Отделение большой грудной мышцы и иссечение патологически измененных участков;
  • Гемостаз путем перевязывания сосудов или коагуляции;
  • Установка дренажа, ушивание разрезов и наложение стерильной повязки.

Если в процессе операции возникает необходимость в уточнении злокачественного потенциала опухоли при подозрении на рак, то из нее берется фрагмент ткани, отправляемый на срочное гистологическое исследование. Оно занимает не более 20 минут, на протяжении которых оперирующая бригада ждет ответа, женщина находится под наркозом, а рана накрывается стерильной салфеткой.

Секторальная резекция молочной железы удаление фиброаденомы

техника секторальной резекции при фиброаденоме молочной железы

В случае неблагоприятного результата объем резекции увеличивается, дополнительно удаляются лимфатические коллекторы, а если рак исключен — хирург завершает операцию и ушивает разрезы.

При удалении папилломы млечного протока, необходимо дополнительное контрастирование красящим раствором под контролем ультразвука. Краситель показывает, какой длины проток должен быть перевязан и удален.

Радикальная резекция более обширна и включает:

  1. Секторальная резекция молочной железы удаление фиброаденомы

    радикальная резекция молочной железы

    Анестезиологическое пособие, разметку на коже;

  2. Разрезы отступя не менее 3 см от наружных границ неоплазии;
  3. Иссечение образования, малой грудной и фасции большой грудной мышц;
  4. Продолжение разреза в направлении подмышки, отведение в сторону мышечных пучков, удаление подмышечных, подключичных подлопаточных лимфатических коллекторов вместе с клетчаткой;
  5. Коагуляцию сосудов, наложение шва и установку дренажа в рану.

В ходе операции обязательно проводится гистологический анализ, по показаниям удаляется вся железа. Спустя 2-3 недели назначается облучение или специальная гормонотерапия при чувствительных к половым стероидам опухолях.

При образованиях центральной части грудной железы, множественных папилломах млечных путей может быть выполнена центральная резекция. Она допустима тогда, когда женщина исключает вероятность грудного кормления, так как оно станет невозможным. Разрез идет по краю ареолы, затем пересекаются протоки и удаляется пораженная часть органа.

Вариантом резекции может стать также изолированное удаление соска. Оно показано при аденоме этой области или в диагностических целях при подозрении на рак. Сосок иссекается в виде клина, протоки перевязываются. Лактация будет затруднена или невозможна вовсе.

Широкие резекции при раке, даже при условии удаления только части органа, неизбежно приводят к деформации и изменению внешнего вида груди, поэтому постепенно они уходят в прошлое, уступая место современным вариантам онкопластических резекций.

включает иссечение пораженной ткани с последующей пластикой для получения хорошего косметического результата. Допускается одновременное вмешательство на второй железе с целью восстановить симметрию.
Подготовка к вылущиванию фиброаденомы

Пластика может состоять в перемещении здоровых участков железы и клетчатки в образовавшуюся на месте резекции «пустоту», иссечении ткани противоположной железы и т. д. В каждом случае вариант восстановления эстетики индивидуален, но непреложное условие адекватности лечения — чистые от опухолевых клеток края разрезов, а также обеспечение послеоперационного облучения, которое делает резекцию в онкологии радикальной операцией.

Чтобы рубец после разрезов был малозаметным, применяются косметические швы, при которых края очень аккуратно сопоставляются, шовная нить идет внутри кожи без ее прокола. Накладывать такие швы умеют хирурги, обладающие определенными навыками и квалификацией.

Когда нужно удалять фиброаденому?

Невзирая на то, что существует достаточно много методик лечения, нередко приходится выбирать решение такой проблемы при помощи удаления опухоли в полном объеме.

В каких случаях так приходится поступать:

  1. ОперацияВ первую очередь, это возможно тогда когда пройдены всевозможные курсы и методики лечения, а опухоль только лишь прогрессирует и соответственно растет.
  2. Удаление фиброаденомы необходимо тогда, когда, согласно гистологическим исследованиям, новообразование прогрессирует и имеет ярко выраженный характер злокачественного новообразования.
  3. Такое может быть в том случае, если опухоль продолжает свой рост и не уменьшается в объемах.

Показаниями к удалению фиброаденомы являются такие, как:

  • Рак грудиПодтверждение рака после гистологического исследования;
  • При диагностике опухоли листовидной формы;
  • При диагностике и фиксации высокого и быстрого роста новообразования;
  • При фиксации диаметра опухоли в размере от трех до пяти миллиметров;
  • При желании избавиться от дефекта молочной железы и восстановления прежней формы молочных желез;
  • В случае планирования зачатия ребенка;
  • Женщинам возрастной категории после сорок лет.

Противопоказаний для проведения такой операции нет. С разрешения врача можно воспользоваться методикой удаления опухоли при помощи хирургического вмешательства.

Как и к любой другой операции, необходимо соответствующе подготовиться для того чтобы получить эффект и избежать рецидива.

Перед операцией необходимо соблюдать ряд следующих правил:

  • Кровь из пальцаПройти тест на свертываемость крови; Это крайне важно и необходимо для предстоящей операции.
  • Дополнительно при необходимости сдать анализ на аллергены; Очень часто у женщин имеется аллергическая реакция на препараты. Для того чтобы в период операции и по ее завершению избежать проблем и неожиданных неприятностей со здоровьем, необходимо поинтересоваться о наличии аллергенов на лекарственные препараты.
  • Процесс подготовки к операции не займет много времени. Как правило, самое главное — определить возможность образования аллергической реакции и насколько хорошо свертывается кровь у пациентки.

Всего существует несколько способов при помощи, которых можно удалить фиброаденому. Все способы различаются друг от друга и имеют свои особенности.

Показания к вмешательству

Операция возможна при небольших опухолях. Удаляются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли железы, и очаги хронического воспаления.

В процессе удаляется одна или несколько долек, входящих в область сектора железы. Данный вид вмешательства показан при следующих патологиях:

  1. Доброкачественные опухоли, создающие заметный эстетический дефект железы при росте (фиброаденома).
  2. Такое вмешательство выступает в роли диагностики и проводится перед процедурой по полной резекции груди после получения результатов гистологического анализа на наличие злокачественных клеток. В зависимости от его результатов диагностическое мероприятие может расшириться, о чем женщину предупреждают заранее.
  3. Хронический мастит на стадии рецидива (железистая ткань замещается соединительной), в результате которого на грудной железе формируются рубцы.

Условиями для проведения операции (лампэктомии) при мастопатии, а так же на начальной стадии рака железы являются:

  1. Отсутствие метастазов.
  2. Период прохождения лучевой терапии.
  3. Диаметр опухоли не более 3 см.
  4. Опухоль располагается в верхненаружном квадранте железы.
  5. Быстрый рост и высокий риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную. Особенно это важно для пациенток, у которых в семье есть онкологические больные.

Еще одним показанием является желание самой женщины.

Противопоказания

Операция не назначается при:

  1. Беременности.
  2. Кормлении грудью.
  3. Сахарном диабете.
  4. Системных и ревматоидных болезнях (кроме лечения рака).
  5. Инфекционных и венерических заболеваниях.

Оперативное вмешательство нельзя осуществлять при таких состояниях пациентки, как:

  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, сердечная недостаточность);
  • острые инфекционные процессы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • непереносимость наркоза;
  • менструация.

В современных клиниках операция проводится независимо от менструального цикла, в том числе во время месячных. Беременность не является противопоказанием к хирургии фиброаденомы груди.

Преимущества

К плюсам данного вида операции относятся:

  1. Сохранение прежнего внешнего вида железы (возможно без проведения маммопластики).
  2. Безопасность.
  3. Удаление исключительно патологических тканей.
  4. Возможность проведения в процессе операции сложного гистологического анализа.
  5. Если определяется злокачественный характер опухоли, объем резекции железы можно увеличить и удалить больше ткани.
  6. Такая операция менее травматична по сравнению с радикальной резекцией молочной железы. Это означает, что пациентка после нее не будет испытывать стресс из-за изменения своей внешности.

Важно отметить, что в отличие от энуклеации (когда удаляется только опухоль), после резекции железы риск рецидива намного снижается.

Как проходит операция

Существует несколько подходов к удалению фиброаденомы:

  • секторальная резекция;
  • энуклеация (вылущивание);
  • подкожная ампутация.

Подобный вид вмешательства применяется при большом размере новообразования.

Ход операции:

  1. Применяют общий или местный наркоз.
  2. Делается разрез по краю ареолы или другим способом.
  3. Хирург убирает фиброаденому моноблоком вместе с 0,5-2 см здоровых тканей.
  4. Рана послойно ушивается. Ставится дренаж.

Секторальная резекция – весьма травматичный подход. После него грудь может потерять прежнюю форму.

Энуклеация

После операции по вылущиванию

Этот вариант предусматривает удаление исключительно патологических тканей.

Ход операции:

  1. Выполняется общий или местный наркоз.
  2. Для доступа к опухоли производится разрез по краю ареолы.
  3. Хирург делает подкожный «тоннель» от разреза до фиброаденомы.
  4. Опухоль иссекается в пределах ее капсулы. Возможно удаление нескольких новообразований.
  5. На рану накладываются швы. При необходимости устанавливают дренаж.

Подобная методика обеспечивает эстетичность операционных швов, но требует высокого уровня профессионализма от хирурга.

При подозрении на онкологию или множественности образований применяют полную резекцию тканей молочной железы

Ход операции:

  1. Применяется общий наркоз.
  2. Хирург осуществляет разрез и удаляет всю ткань молочной железы. В отличие от традиционной мастэктомии лимфатические узлы остаются нетронутыми.
  3. Чтобы сохранить эстетику груди, используется силиконовый имплантат. Он размещается под кожей или под большой грудной мышцей.
  4. В конце рана ушивается послойно. Во избежание скопления жидкости устанавливается дренажная трубка.

Этот подход снижает риск возникновения рака груди до 98%. При необходимости выполняется ампутация обеих грудей. Цена операции намного ниже, если не использовались имплантаты.

Как проводится операция

Лампэктомия молочной железы может проводиться под местным обезболиванием. Общий наркоз вводится в случае выявления раковых или доброкачественных опухолей, которые видны на УЗИ, но не прощупываются при пальпации железы. В такой ситуации хирургу понадобится больше времени на поиск опухоли и оценки ее размеров.

Техника операции состоит из следующих этапов:

  1. Хирург наносит предполагаемые линии разрезов под обязательным контролем ультразвукового исследования для точного определения размера и локализации опухоли. Линии на железе изогнутые, чтобы было легче раздвинуть мягкие ткани.
  2. В ткани железы вводится местный наркоз или анестетик.
  3. По нанесенным линиям делаются полостные разрезы железы на расстоянии на 3 см от края опухоли. В случае проведения операции в связи с нагноением, отступы должны быть значительно меньше.
  4. Врач прижимает рукой опухоль, отделяет здоровые ткани и удаляет поврежденный сектор.
  5. Хирург останавливает кровотечение.
  6. Зашиваются разрезы (послойно). В случае необходимости гистологического обследования рану не зашивают. После тщательного осмотра врачи определяют: ушивать рану либо удалять всю железу.
  7. В рану на несколько дней устанавливается дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости.
  8. На рану накладывается стерильная повязка.

Операция на железу длится полчаса, после чего пациентка переводится в палату на три дня.

Реабилитация

Из-за высокой травматичности операции восстановительный период продолжается примерно 14 дней. Пациентка чувствует последствия операции примерно 10 дней.

Характерные особенности реабилитации:

  1. В случае отсутствия оттока по дренажу, его снимают уже на вторые сутки после операции. Если операция проводилась по поводу злокачественной опухоли, дренаж снимают перед выпиской из клиники.
  2. В течение первых 48 часов замечается повышение температуры тела. Это норма.
  3. Первые три дня железа может болеть, поэтому женщина получает обезболивание. Впоследствии ей прописываются обезболивающие препараты для домашнего использования.
  4. Повязка меняется ежедневно, пока женщина находится в клинике. Затем ей потребуется приходить для этого к врачу самостоятельно.
  5. На протяжении семи дней после операции женщине назначаются антибиотики.
  6. Швы снимают примерно на 7-8 день после операции.

Квалифицированный хирург всегда дает следующие рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

  1. Полностью исключить из рациона соленое, копчености и жареное. Включить в него больше белка (мясо, рыба, яйца).
  2. Употреблять больше аскорбиновой кислоты, которая содержится в черной смородине, томатах, сладком перце, тыкве и зеленом горошке.
  3. Одежда не должна оказывать давление на рану. Идеальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани.
  4. Полноценно отдыхать.
  5. Контролировать свой вес. В случае увеличения массы тела более чем на три килограмма следует обратиться к врачу во избежание наличия отека внутри железы.
  6. Принимать душ только после того, как удалили швы. Область вокруг них обрабатывать мягкой губкой. После этого аккуратно промокнуть мягким полотенцем и обработать спиртом.
  7. Волосы в подмышечной впадине удалять электрической бритвой, чтобы не повредить кожу.
  8. После удаления швов рекомендуются упражнения для быстрого восстановления мышц: «причесывание» рукой со стороны оперированной железы, сжимание кистью специального эспандера, регулярное застегивание белья.

В случае обнаружения следующих симптомов необходимо срочно обратиться врачу:

  1. Образование уплотнений в железе.
  2. Боль в ране не утихает.
  3. Высокая температура более 2 дней.
  4. Нагноение раны.
  5. Повышение температуры после нормализации.
  6. Появление отека руки со стороны оперированной железы.

Чтобы не возникало отеков руки, специалисты рекомендуют:

  1. Не носить браслетов и колец на этой руке.
  2. Исключить забор крови из нее и не мерить давление.
  3. После душа насухо вытирать руку.
  4. Не напрягать ее.
  5. Исключить травмы.
  6. Не делать маникюр.
  7. Не ходить в баню.
  8. Защищаться от солнечных лучей.
  9. В самолете надевать специальный рукав и употреблять больше воды.

При обнаружении показаний для операции, необходимо успокоиться. Лишний стресс оказывает вредное воздействие на весь организм и ускоряет развитие заболевания.

Качественно проведенное вмешательство сводит к минимуму явную деформацию железы. В случае превышения объема удаленных тканей замечается незначительная деформация. Обычно это случается из-за злокачественного характера опухоли или по неопытности хирурга.

Раньше данный вид операции использовался в случае локальной формы фиброзно-кистозной мастопатии. В случае подозрения выполнялась резекция большого объема тканей железы. Современные специалисты уверены, что есть и другие эффективные методы лечения мастопатии, из-за чего при таком диагнозе резекция используется редко.

Осложнения

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Нагноение. При этом может повыситься температура, женщина ощущает слабость, быстро устает, у нее ухудшается аппетит.
  2. Серома. Представляет собой скопление жидкости в прооперированной железе из-за травмированных капилляров. В этом случае проводится повторная пункция.
  3. Уплотнение в железе, которое формируется по разным причинам. Как правило, это рубцы, не доставляющие боли и постепенно уменьшающиеся. Иногда такое уплотнение указывает на развитие серомы или рецидив опухоли. Подобное состояние требует срочного обращения к специалисту.
  4. Гематома. Для остановки кровотечения и удаления сгустка необходима повторная операция.
  5. Лимфатический отек руки. Возникает после удаления лимфоузлов, обеспечивающих отток лимфы от железы. Требует длительного лечения и срочного обращения к хирургу сразу после обнаружения отека. Женщине назначается лечебная гимнастика.

Независимо от того, что опухоль удаляется полностью, данная операция не гарантирует женщине, что она больше никогда не появится. Это объясняется тем, что причины, которые вызвали рост опухоли в железе, не были устранены.

При своевременном посещении специалиста и сдаче всех анализов выздоровление после операции проходит быстро. В случае точного соблюдения всех рекомендаций риск возникновения осложнений минимален и прогноз положительный.

Оглавление

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

  • Резекция – это удаление
  • Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Удаление фиброаденомы лазером

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

  • УЗИ или соноэластографию грудных желез
  • Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
  • Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток
  • Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
  • Аденокарциномы на ранней стадии
  • Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
  • Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
  • Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
  • Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению
  • Залегание очага в глубоких слоях тканей
  • Размер образования более 3 см
  • Системные заболевания крови и других соединительных тканей
  • Диабет
  • Наличие других онкологических заболеваний
  • Беременность и лактация
  • Острый инфекционный процесс

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

  • Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
  • Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
  • Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
  • Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез
  • В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

    • Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
    • Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
    • Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
    • Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
    • Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
    • Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
    • Сосуды коагулируются или ушиваются
    • Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
    • Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
    • Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
    • Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней
    • Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
    • Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
    • Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
    • Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения
    Adblock detector