Прижигание эрозии аргоном

Опыт применения аргоноплазменной коагуляции при лечении доброкачественных заболеваний шейки матки — ооо хирон

Эрозия шейки протекает практически бессимптомно, поэтому зачастую лечение назначается на поздних стадиях. Причины патологии изучаются практически всеми врачами мира. Обычно заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса, из-за чего повышается выработка эстрогена, который провоцирует сильный рост тканей.

В самом начале развивается истинная эрозия, которая через 2-3 недели переходит в другую стадию и получает название – псевдоэрозия. Эктопия представляет собой замещение плоского эпителия на цилиндрический. Эта ткань не способна задерживать инфекцию и убивать ее, поэтому существует опасность проникновения бактерий в матку.

Прижигание назначается в случае, когда консервативное лечение эрозии шейки не дает результатов, патология прогрессирует, и область постоянно увеличивается. Деструкция выполняется несколькими способами, какой выбрать, определяет врач, основываясь на результатах исследования.

Причины эрозии

Точно сказать, что именно вызвало эрозию можно только после проведения дополнительной диагностики. Чаще всего патология выявляется у молодых женщин, и вызвать ее могут такие факторы:

  1. Инфекции полового характера.
  2. Эндокринные заболевания.
  3. Различные операции, аборты, роды.
  4. Ослабленный иммунитет, гормональный сбой.
  5. Механические повреждения шейки и матки.
  6. Хронические патологии или сопутствующие болезни.

Прижигание эрозии аргоном

Все эти факторы способствуют возникновению эрозии, но она может быть и врожденной. Эта форма не лечится, женщина просто наблюдается у врача и периодически сдает анализы на онкологию, инфекции и т.д.

Симптомы

Заподозрить эрозию сложно, она редко сопровождается какими-либо симптомами. Когда болезнь прогрессирует, женщина замечает:

  • Ярко-красный или бледно-розовый секрет, выделяемый из влагалища;
  • Кровотечения, не связанные с менструацией;
  • Покраснение и зуд внешних половых органов;
  • Боли внизу живота разного характера;
  • Выделение крови после или во время полового контакта.

Если появились первые симптомы эрозии шейки матки, она активно разрастается, поэтому срочно нужно посетить гинеколога.

Лечение

Терапия может быть консервативной и оперативной. Пройти процедуру прижигания желательно до беременности, если зачатие планируется в ближайшее время. После деструкции рецидивы минимальны, поэтому такой способ лечения наиболее предпочтительнее.

Консервативная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Эффекта можно ожидать при начальных стадиях, в запущенных показано хирургическое вмешательство. Прижигание практически безболезненно, поэтому бояться операции не стоит.

Более подробно о заболевании читайте в статье Эрозия шейки матки: что это такое и как лечить.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Сравнение с методами ДЭК и криодеструкции

Глухов Е.Ю., Кузина Т.В., Громова Л.М.Центральная Городская больница № 7 г. Екатеринбург

Актуальность исследования.

Аргоноплазменная коагуляция (АПК), как метод монополярного высокочастотного воздействия на ткани, за последние годы все шире применяется в эндоскопии, открытой и лапароскопической хирургии с целью остановки кровотечений и девитализации поверхностных патологических процессов. При этом применение этого метода в амбулаторной гинекологии пока мало распространено.

Прижигание эрозии аргоном

Цель исследования. Нами проведено клиническое исследование, целью которого явилась оценка эффективности использования АПК у женщин с псевдоэрозией шейки матки в сравнении с традиционными методиками (ДЭК, криодеструкция).

Материал и методы.

Суть методики АПК заключается в следующем: энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом, с помощью ионизированного газа (аргона) с образованием аргоноплазменного факела между электродом и тканью. При воздействии на ткань происходит ее локальный нагрев и коагуляция, глубина которой не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия.

Процедура АПК выполнялась на аппарате ФОТЕК ЕА140. Этапы выполнения процедуры представлены в Приложении 1.

В исследование были включены 75 пациенток от 20 до 32 лет (средний возраст 26,5 лет) с эктопией шейки матки. Величина эктопии была сравнима у всех женщин. Всем пациенткам была произведена бактериоскопия мазка, кольпоскопия с биопсией.

Гистологический диагноз — эпидермизирующий эндоцервикоз. Пациентки были разделены на три группы, по 25 человек. В первой группе (основной) методом лечения выбрана АПК, во второй — ДЭК, в третьей — криодеструкция.

Фиксировались интенсивность болевых ощущений во время и после манипуляции, продолжительность выделений из половых путей, а также темпы эпителизации.

Результаты исследования.

Во время процедуры в 1 группе (АПК) только 2 пациентки (8%) характеризовали ощущения во время манипуляции как «умеренные боли» остальные 23 пациентки (92%) отмечали «легкий дискомфорт» внизу живота. Все пациентки 2 группы (ДЭК) — отмечали тянущие боли внизу живота различной интенсивности, 2 из них (8%) характеризовали боли как «нестерпимые». У 5 пациенток боли внизу живота сохранялись в течение суток после процедуры.

В 3 группе (криодеструкция) ни одна из пациенток не отмечала болевых ощущений во время манипуляции.

Таблица 1. Сравнительная характеристика ощущений пациенток во время процедуры
Метод лечения Кол-во пациенток Ощущения во время процедуры
Легкий дискомфорт Умеренная боль Нестерпимая боль
АПК 25 23 (92%) 2 (8%)
ДЭК 25 23 (92%) 2 (8%)
КРИО 25

После процедуры 28% пациенток 1 группы (АПК) отмечали усиление молочных выделений из половых путей в течение 7-10 дней. Все пациентки 2 группы жаловались в течение месяца на гнойно-кровянистые выделения из половых путей и чувство жжения в области наружных половых органов.

У 64% пациенток 3 группы (криодеструкция) в течение 2-х недель были обильные водянистые выделения из половых путей, иногда с примесью крови.

Таблица 2. Сравнительная характеристика выделений из половых путей после процедуры.
Метод лечения Кол-во пациенток Характеристика выделений
АПК 25 у 7 (28%) усиление молочных выделений в течение 7-10 дней, без боли
ДЭК 25 у всех 25 (100%) гнойно-кровянистые выделения в течение месяца, чувство жжения в области наружных половых органов
КРИО 25 у 16 (64%) обильные водянистые выделения с примесью крови в течение 2 недель

При осмотре и кольпоскопии через 1 месяц у 20 пациенток (80%) первой группы регистрирована полная эпителизация раневой поверхности. У 5 пациенток эпителизация была неполной (3 из них были первыми при освоении методики), что потребовало назначения эпителизирующих средств при повторной кольпоскопии. Через 2,5 месяца полная эпителизация отмечена у 23 пациенток (92%).

Во второй группе при кольпоскопии через 1 месяц у 15 пациенток (60%) отмечались явления перефокального воспаления и «вялая» эпителизация раны, что потребовало назначения противовоспалительных и эпителизирующих препаратов. Кольпоскопия через 2,5 месяца выявила полную эпителизацию у 22 пациенток (88%).

В третьей группе при кольпоскопии через 1 месяц выявлена «вялая» эпителизация у всех пациенток, а у 7 из них (28%) отмечались явления цервицита. Всем больным этой группы назначались эпителизирующие средства. Контрольная кольпоскопия через 2,5 месяца показала полную эпителизацию лишь у 12 пациенток (48%) У остальных регенерация тканей была неполная.

Лазер для прижигания эрозии шейки матки

Таким образом, по данным кольпоскопии через 2,5 месяца, выздоровление в 1 группе имело место у 92% женщин, во 2 группе — у 88%, и лишь у 48% пациенток 3 группы.

Таблица 3. Характеристика процесса заживления при контрольной кольпоскопии
Метод лечения Кол-во пациенток Через 1 месяц Через 2,5 месяца
АПК 25 Полная эпителизация у 20 (80%) Полная эпителизация у 23 (92%) без дополнительной терапии
ДЭК 25 Эпителизация с явлениями перефокального воспаления у 15 (60%) Полная эпителизация у 22 (88%) с дополнительной терапией
КРИО 25 Полная эпителизация отсутствует, у 7 (28%) явления цервицита Полная эпителизация у 12 (48%) с дополнительной терапией
  • Результаты исследований представлены в таблицах 1, 2, 3.
  • У трех пациенток, не вошедших в данное исследование, с успехом применялась АПК для остановки кровотечения, возникшего при электроконизации шейки матки.

Выводы: АПК обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации эндоцервикса, сочетая в себе преимущества методов ДЭК и криодеструкции, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Более щадящее электрохирургическое воздействие АПК на ткани чем при ДЭК и отсутствие грубого рубцевания шейки матки в отдалённом периоде после лечения может служить дополнительным аргументом для ее применения у нерожавших женщин.

Полное выздоровление при использовании метода АПК наступает значительно быстрее, чем при криодеструкции.

  1. Приложение 1. Этапы выполнения АПК шейки матки
  2. Рисунок 1
  3. Рисунок 2
  4. Рисунок 3
  5. Рисунок 4
  6. Рисунок 5

Содержание

  • При псевдоэрозиях, не поддающихся консервативной терапии, применяют методы радикального лечения (химическая деструкция, диатермокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия, радиоволновая коагуляция или аргоноплазменная коагуляция).
  • Аргоноплазменная коагуляция шейки маткиХирургическое лечение, как и любое из перечисленных проводится только после ликвидация специфического или неспецифического воспаления и восстановления нарушенного биологического нормоценоза урогенитальной области.
  • Часто используют комбинированное лечение, состоящее из нескольких методов, включая лекарственный.

Все процедуры проводятся на 5 — 7-й день менструального цикла, сразу после окончания менструации. Во время менструации проведение любых процедур не разрешается. Прогноз при раннем обращении к врачу и вовремя начатом лечении благоприятный, хотя возможны рецидивы.

Наверх

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) – это воздействие переменным током высокой частоты.

Криодеструкция – это прижигание эрозии шейки матки азотом. Операция обычно проходит без осложнений и кровотечения. Из осложнений крайне редко наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительный процесс, эндометриоз, непроходимость канала шейки матки и пр.).

Однако чаще всего происходит полное заживление и восстановление поврежденных тканей, поэтому диатермоконизация шейки матки не влияет на течение последующей беременности и не приводит к бесплодию.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Раны обрабатывают дезинфицирующими растворами, а затем для ускорения заживления врач назначает лекарственную терапию. После прекращения выделений рекомендуется помещать на тампонах масло облепихи, шиповника, лекарственные суппозитории и пр.

После диатермокоагуляции и криовоздействия к концу второй недели наблюдается отторжение некротических масс, а полная эпителизация шейки матки заканчивается через 1,5 — 2 месяца.

Перед использованием любого коагуляционного метода предварительно проводят расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование, биопсию шейки матки и др.

После применения диатермокоагуляции довольно часто развивается эндометриоз шейки матки. При отпадении струпа после диатермокоагуляции бывают кровотечения.

  1. Струп – это корочка из свернувшейся крови и отмерших клеток, которая образуется на поверхности раны в процессе эпителизации и предохраняет от попадания инфекции.
  2. В настоящее время диатермоэлектрокоагуляция практически не используется из-за большого числа побочных последствий, в том числе, развитием рубцовых изменений на шейке.
  3. Гинекологи чаще рекомендуют лазеротерапию, как более радикальный и менее травматичный метод лечения эрозии шейки матки.

Лазеротерапия – это воздействия пучком лазерного света, наиболее эффективный и безопасный метод. Но довериться лучше квалифицированному врачу, так как неаккуратность или недостаток опыта может привести к ожогам и пр.

Радиоволновая коагуляция — это коагуляция с использованием энергии волн высокой частоты, испускаемых специальным электродом. Высокочастотные радиоволны обладают большой глубиной проникновения. После воздействия данной процедуры происходит мгновенное отмирание патологических тканей.

Наверх

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки (АПК) – это новое направление в лечении эрозии шейки матки. На пораженные ткани воздействуют плазмой, которая производится ионизированным аргоном.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Процедура выполняется бесконтактным способом (без инструментов и прикосновений). Низкая вероятность осложнений (ожогов) и высокая точность попадания (участок слизистой, подвергающейся обработке).

Глубина некроза не превышает 3 мм. Говорят, что нет дыма без огня, это когда слухи множатся. Так вот, при воздействии электропроводящей аргонной плазмой нет ни дыма, ни огня… ни запаха, и даже болезненные ощущения отсутствуют.

При этом минимум побочных действий, сравнительно быстрое заживление и практически полное выздоровление. Одним словом, аргоноплазменная коагуляция — это метод щадящий до нельзя. Рана заживает в течение двух месяцев.

Наверх

Только врач выбирает метод лечения в зависимости от диагноза, определении размера патологического очага, результатов лабораторных исследований и др. Все перечисленные методы противопоказаны при беременности, поэтому лечение псевдоэрозии в период вынашивания ребёнка представляет сложную задачу для врачей.

Если после родов псевдоэрозия не исчезает, то прибегают к коагуляции патологически измененных тканей шейки матки в зависимости от состояния женщины.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Наверх

Диатермоконизация

При псевдоэрозии с очагами дисплазии применяют диатермоконизацию. Это хирургическая операция. Заключающаяся в конусовидном иссечении патологических тканей шейки матки в сторону внутреннего зева при помощи электрохирургии.

  • Аргоноплазменная коагуляция шейки маткиДиатермоконизацию проводят только после гистологического исследования материала, полученного во время диагностического выскабливания слизистой оболочки шейки матки.
  • Диатермоконизация шейки матки включает ампутацию или частичного иссечения тканей шейки матки.
  • Основой деструктивного или хирургического метода (эксцизия или конизация) при лечении (устранении) эктропиона является восстановление анатомии и физиологии шейки матки для возобновления барьерной защиты слизистой оболочки от проникновения инфекции в полость матки и пр.
  • Наверх

После операции в течение двух-трёх месяцев нельзя плавать в бассейне, заниматься спортом (аэробикой, танцами, бегом и др.) посещать сауну и т. д.

Что касается решения принимать душ или ванну, а также половой близости, все эти вопросы предварительно оговариваются с лечащим врачом, причём в индивидуальном порядке. Во всех случаях необходимо ограничить физические нагрузки.

Также врач может порекомендовать лечение в послеоперативном периоде. Это могут быть, как средства из области народной медицины, так и готовые препараты, которые можно приобрести в аптеке.

Среди прочих лекарств хорошо зарекомендовал себя препарат «Дистрептаза». Применяется в виде ректальных свечей. Свечи вводятся глубоко в задний проход. Дистрептаза оказывает местное рассасывающее действие после операций на органах малого таза и профилактики спаечной болезни.

Что касается препаратов системной энзимотерапии (СЭТ), то они тоже успешно применяются для лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений, в том числе, послеоперативного периода. Полиэнзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим, вобэ-мугос) оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

При различных гинекологических заболеваниях, а также в целях восстановления предлагается использование с профилактической или лечебной целью пелоидотерапию (грязевые аппликации, внутриполостное грязелечение, грязеразводные ванны и пр.) и бальнеотерапию (минеральные ванны, орошения влагалища, микроклизмы и пр.).

В результате происходит размягчение спаек, тяжей, рассасывание инфильтратов, улучшение эластичности соединительной ткани, усиление кровотока и т. д. В стадии относительного покоя бальнеотерапия (углекислые и сероводородные ванны), и пелоидотерапия (грязелечение) не противопоказаны.

  1. Медицинская реабилитация заключается в нормализующем влиянии целебных факторов окружающей среды на организм индивидуума, которое определяется начальным состоянием его гомеостатических систем.
  2. Все процедуры проводятся строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний к бальнеотерапии и грязелечению.
  3. Аргоноплазменная коагуляция шейки маткиИтак, если не беречься после оперативного лечения эрозии шейки матки, то может возникнуть новый очаг эктопии, тем более на фоне устойчивого дисбиоза или инфекционного заражения.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Бывает, что на месте зажившей эрозии образуется рубец. Это, так называемый, синдром «коагулированной шейки матки». На фоне рубца может образоваться эктропион.

Помните, если долго не обращаться к гинекологу, то можно пропустить начало заболевания. Профилактический осмотр даже при отсутствии каких-либо симптомов со стороны репродуктивной системы, надо проходить по меньшей мере два раза в год.

Наверх

Наверх

Сколько стоит прижечь эрозию шейки матки

После того, как женщина услышала о своем диагнозе, ее волнует справедливый вопрос – обязательно ли прижигать эрозию шейки матки? Метод лечения определяется только после исследования, поэтому сказать однозначно, нужно прижигать или нет, без результатов нельзя.

Врожденная и истинная эрозия обычно не лечится, псевдоэрозия прижигается в обязательном порядке. Если женщина планирует зачатие, необходимо провести терапию до беременности, так как патология мешает оплодотворению и может вызвать выкидыши или преждевременные роды. При уже наступившей беременности прижигание запрещено.

Надо прижигать эрозию только в том случае, если она прогрессирует, вызывает дискомфорт и неприятные симптомы, не вылечивается консервативным методам и может грозить здоровью пациентки. В случаях спокойного течения эрозию просто наблюдают, через время она может сама исчезнуть.

Перед лечением женщина задается вопросом – когда проводить прижигание, до или после месячных? Эрозия прижигается во время месячных, на 2-3 день. В это время гинеколог может видеть все измененные клетки, поэтому врачу легче избежать травмирования здоровых тканей. Когда лучше проводить операцию, и на какой день цикла поставить ее, определяется в зависимости от обильности и длительности менструации.

Важно, чтобы шейка была открытой, а ее ткани были размягченные. Иногда эрозию нужно прижигать спустя несколько дней после месячных. В идеале, ступ должен отпасть до следующей менструации, чтобы на месте хирургического воздействия остались здоровые ткани. Манипуляция показана на 2 день после окончания месячных. Время операции  подбирается строго индивидуально.

Вопрос, больно прижигать эрозию или нет, волнует многих пациенток, так как именно страх является основной причиной игнорирования патологии. Опасаясь болей, женщины откладывают терапию, тем самым запуская процесс. Операция практически безболезненная, на шейке нет нервных окончаний, поэтому симптоматика маловыраженная. Современные методы не вызывают боли и неприятных ощущений, к тому же, если у пациентки повышен болевой порог, врач предлагает анестезию.

Стоимость лечения формируется в зависимости от многих факторов – выбранная поликлиника, наличие исследований, вид терапии и т.д. Конкретные цифры назвать сложно, поэтому приведем примерные цены прижигания эрозии шейки матки, отталкиваясь от метода лечения:

  1. Радиоволны – от 3 до 7 тысяч рублей.
  2. Лазер – 4-8 тысяч.
  3. Электрический ток – до 3 тысяч.
  4. Химическая коагуляция – около 800 рублей.

Москва богата на различные клиники, где женщина может спокойно, без очередей, пройти лечение, конечно же, платно. Частные клиники не предусматривают страхование, поэтому придется платить за все – начиная от консультации, заканчивая прижиганием.

Аргоноплазменная коагуляция

Прижигание эрозии шейки матки аргоном (аргоноплазменная абляция) – ещё один метод, который нашел широкое распространение.

Суть метода

Прижигание происходит бесконтактным способом – с помощью факела аргоновой плазмы передается энергия электромагнитного поля на пораженный участок и больные ткани разрушаются.

  • Не оставляет рубцов и шрамов
  • Небольшой период восстановления
  • Отсутствует риск проникновения дополнительных инфекций за счет того, что способ бесконтактный
  • Четкий контроль глубины поражения, за счет чего не происходит повреждение здоровых тканей

Минусы

Основной минус лечения эрозии шейки матки аргоном – возможность проведения повторной процедуры, если эрозия устранена не полностью.

Специальной подготовки для проведения не требуется. Процедура длится несколько минут, её желательно проводить в первую фазу менструального цикла, когда регенерация тканей наиболее высокая и процесс заживления пойдет быстрее.

В начале процедуры возможны небольшие боли внизу живота, но они быстро проходят. А после этого в течение недели могут быть небольшие кровянистые выделения. В этот период не поднимайте ничего тяжелого, воздержитесь от половой жизни и не посещайте бассейны.

Полное восстановление в течение 1-2 месяцев.

Стоимость

Если вы решили прижечь эрозию шейки матки аргоном – цена будет зависеть от того насколько обширна эрозия и от клиники, которую вы выберете. От 1 000 до 6 000 рублей.

Противопоказания

  • Период беременности
  • Наличие половых инфекций
  • Наличие онкологических заболеваний

Ольга

Кесарево сечение по методу аргоноплазменной коагуляции?

Акушерство и гинекология Методы лечения Аргоноплазменная абляция

Аргоноплазменная абляция — метод высокочастотной монополярной хирургии, при этом энергия электромагнитного поля передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью факела аргоновой плазмы.

Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит нагрев и коагуляция (абляция) ткани. При формировании зоны коагуляции возрастает сопротивление ткани этой зоны, поэтому дальнейшего, нежелательно глубокого проникновения вглубь не происходит.

Этот момент очень важен для лечения эрозии шейки матки у нерожавших, в случае контролируемого неглубокого проникновения не формируется рубцовая ткань и шейка матки не теряет свою эластичность.

Достоинства и преимущества метода аргоноплазменной абляции для лечения эрозии шейки матки:

  1. Отсутствие непосредственного контакта электрода с шейкой матки, отсутствие риска распространения внутрибольничной инфекции.
  2. Четкий контроль глубины коагуляции. В зависимости от выбранного режима и длительности воздействия глубина абляции составляет 0,5- 3 мм.
  3. Заживление происходит в короткие сроки, не образуется рубец на шейке матки, что особенно важно при лечении эрозии шейки матки у нерожавших.

Метод абляции (деструкции, коагуляции) возможен не только с помощью аргона. Выполнить прижигание эрозии шейки матки можно следующими способами:

  1. Лазерная коагуляция эрозии шейки матки.
  2. Радиоволновая деструкция эрозии шейки матки.
  3. Электродеструкция эрозии шейки матки.
  4. Криодеструкция эрозии шейки матки.

При применении перечисленных выше методов воздействия тоже можно добиться выздоровления, но недостатками этих методов лечения эрозии шейки матки является либо непосредственный контакт с тканью с налипанием и микробной контаминацией, либо плохо контролируемая глубина проникновения, что может повлечь повреждение глубоких слоев шейки матки и выраженное рубцевание шейки матки.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Под ягодицы устанавливается нейтральный электрод. Производится расширенная кольпоскопия для определения четких границ очага поражения.

Активный электрод для аргоноплазменной абляции приближается к эрозии шейки матки на расстоянии 0,5 см. С помощью педали доктор активизирует работу аппарата. Возникает факел аргоновой плазмы, который равномерно коагулирует патологически измененные участки шейки матки.

Участок коагуляции приобретает белый или песочный цвет, не имеет следов обугливания ткани.

Контрольная кольпоскопия обычно проводится через 1-2 месяца после процедуры аргоноплазменной коагуляции.

Как правило, полное заживление – эпителизация – происходит в течение 45 дней. При вялой эпителизации эрозии шейки матки назначаются дополнительно мазевые тампоны.

Иногда требуется повторная аргоноплазменная абляция.

  1. Отсутствие воспаления.
  2. День менструального цикла с 6 по 10.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Необходимые анализы:

  1. Анализ выделений (мазок) не более 1 мес. (исключение воспаления).
  2. Цитология (ПАП-тест) не более 6 мес. (для исключения рака шейки матки), биопсия шейки матки по показаниям.
  3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (отсутствие хламидий, уреаплазм, микоплазм).

При выявлении воспаления и/или инфекций, передающихся половым путем, производиться сначала специфическое лечение этих состояний.

С помощью аргоноплазменной абляции проводится также лечение дисплазии шейки матки.

Абляция в последнее время применяется очень активно, особенно среди молодых, нерожавших женщин. В таких случаях для многих врачей именно такое вмешательство является первым выбором.

Абляция – это метод монополярной хирургии, когда воздействие на пораженные области проводится с помощью факела аргоновой плазмы. Плазма эта появляется путем преобразования энергии поля с помощью специального аппарата. Существенно преимущество данного метода в том, что он полностью бесконтактный, а потому инфицирование какими либо бактериями или вирусами почти абсолютно исключено.

Каков же принцип действия вмешательства?  Аргоновая плазма воздействует на пораженную ткань и область вокруг нее, испаряя влагу из клеток и вызывая прижигание ткани. В результате образуется коагулированный участок без струпа и т. п.

Преимущество перед более старыми методами, такими как криодеструкция и электрокоагуляция, очевидно. Это меньшая травматичность, отсутствие рубца, отсутствие снижения растяжимости шейки. Также преимущество в бесконтактности метода и том, что он более прицельный, то есть врач хорошо видит область, которую обрабатывает.

Материал и методы.

Аргоноплазменная абляция – один из новейших методов для лечения доброкачественных патологий шейки матки. Воздействие на проблемную область происходит посредством радиоволн, усиленных аргоном – ионизированным газом. Уровень проникновения составляет от 0,5 до 3 мм, и зависит от мощности прибора и настроенного режима.

Благодаря контролю глубины проникновения абляцию шейки матки можно назвать щадящей процедурой. Применяется она в том случае, если женщина в дальнейшем хочет иметь детей: после операции шейка не теряет эластичности, а вероятность появления рубцов сводится к нулю.

В некоторых случаях аргоноплазменную абляцию проводят при кесаревом сечении. Метод используется для обработки шва на матке и позволяет ускорить заживление раны: благодаря глубокому прогреву тканей коллагеновые волокна начинают сокращаться активнее. Благодаря воздействию аргоном врачи добиваются определенных результатов:

  • — уменьшают кровопотерю при операции;
  • — улучшают ход послеоперационного периода;
  • — снижают болевые ощущения;
  • — снижают риск развития воспалительного процесса.
  • Кроме того, аргоноплазменная абляция позволяет снизить вероятность приёма антибиотиков после кесарева сечения.
  • ПОКАЗАНИЯ К АБЛЯЦИИ
  • Аргоноплазменная абляция шейки матки может быть назначена при следующих патологиях:
  • — эктопии (эрозии);
  • — лейкоплакии;
  • — интраэпителиальные неоплазии цервикального канала;
  • — эндометриозе;
  • — полипах;
  • — генитальных папилломах;
  • — кондиломах шейки матки.
  • А также с помощью аргоноплазменной абляции шейки матки возможно остановить кровотечение.
  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Несмотря на малую травматичность процедуры, абляция шейки матки возможна далеко не всегда. При некоторых патологиях половой сферы операцию рекомендуют отложить до полного излечения пациентки.

  1. К противопоказаниям относятся:
  2. — подозрения на злокачественные образования;
  3. — воспаления шейки матки или влагалища в острой стадии;
  4. — маточные кровотечения, причина которых неизвестна;
  5. — гистологически не подтвержденные патологии.
  6. ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Для лечения подобных патологий применяется также ряд других хирургических методов – электродеструкция, радиоволновая деструкция и криодеструкция. Наряду с высокой эффективностью лазерных технологий, аргоноплазменная абляция также характеризуется отсутствием непосредственного контакта с тканью и обладает возможностью контролировать глубину проникновения.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Существуют и другие преимущества, благодаря которым аргоноплазменная абляция шейки матки становится предпочтительным методом лечения:

  1. Вероятность врачебной ошибки очень низка: гинеколог имеет возможность визуализировать обрабатываемую область.
  2. Близлежащие здоровые ткани не травмируются, воздействие осуществляется непосредственно на проблемный участок тканей.
  3. Анестезия обычно не используется: аргоноплазменная абляция причиняет несущественный дискомфорт, пациентки не испытывают боль во время процедуры.
  4. Операция продолжается несколько минут, но качество от скорости не страдает.
  5. Постоперационная рана заживает быстро, а рубцы на травмированном месте не образуются.
  6. Полное заживление занимает всего два месяца.
  7. В отличие от иных процедур, аргоноплазменная абляция шейки матки практически не оставляет неблагоприятных последствий. После операции в течение 2-3 недель характерны выделения.
  • А также параллельная коагуляция сосудов снижает риск развития кровотечения и распространения постоперационной инфекции.
  • Если пациентка будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, аргоноплазменная абляция проходит без осложнений.
  • КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ
  • При назначении абляции специалист должен оценить масштаб поражения шейки матки. Перед процедурой необходимо пройти следующие процедуры и диагностические методы:
  • — общий осмотр;
  • — микробиологическое и бактериоскопическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища;
  • — анализы на ЗППП (ВПЧ, уреаплазмоз, хламидиоз и другие);
  • — расширенную кольпоскопию;
  • — общие анализы мочи и крови;
  • — УЗИ;
  • — анализ крови на гепатиты и ВИЧ.

Плюсы

Каждый метод деструкции имеет свои плюсы и минусы. Ниже будут приведены популярные способы прижигания и их преимущества:

  1. Радиоволновая коагуляция – безболезненность, отсутствие рубцов и травмирования, минимальный риск кровотечений, быстрое восстановление, практически 100% отсутствие рецидивов.
  2. Лазерное лечение – данный метод лечения используется чаще всего. Прижигание безопасное, безболезненное, на всех этапах врач контролирует глубину воздействия, благодаря чему не затрагиваются здоровые ткани. После операции рубцы не остаются, риск осложнений минимальный, происходит быстрое восстановление тканей, и практически отсутствуют кровотечения.
  3. Диатермокоагуляция – удаление электрическим током. Метод прост, доступен и эффективен.
  4. Криотерапия – вымораживание патологических тканей жидким азотом проходит быстро, без боли, кровотечений, рубцов. Метод активизирует иммунитет, из-за чего улучшается самочувствие пациентки.
  5. Аргоноплазменная абляция – процедура быстрая, выделений и болей не вызывает, отлично подходит нерожавшим, заживление происходит в минимальные сроки, отсутствует риск заражения. Данный метод лечения исключает возникновение осложнений и рецидива.

Кроме преимуществ, прижигание имеет свои минусы, рассмотрим их ниже.

Минусы

Некоторые методы не всегда так безобидны, например:

  • Диатермокоагуляция является самым сложным прижиганием – высокий риск кровотечений, долгая реабилитация, глубокие рубцы, боли при реабилитации, не подходит для нерожавших;
  • Криотерапия – врачу тяжело контролировать глубину воздействия, восстановление длительное, возможно повторное лечение, часто возникают водянистые выделения;
  • Радиоволновое лечение – к недостаткам можно отнести только неинтенсивные боли, схожие с тянущими менструальными болевыми ощущениями;
  • Аргоноплазменная абляция – тянущие ощущения в области живота, дороговизна;
  • Лазерное прижигание – дорогая стоимость.

Несмотря на минусы, эти способы лечения наиболее актуальны.

Показания и противопоказания

Эрозия прижигается в тех случаях, когда область слишком велика, болезнь активно прогрессирует и консервативная терапия не помогает. Деструкция назначается при отсутствии сомнений доброкачественного течения, а эрозия не поразила цервикальный канал.

Противопоказания к прижиганию:

  1. Воспаление в матке или шейке.
  2. Инфекционные или грибковые патологии.
  3. Кровотечения.
  4. Внутриматочные спирали.
  5. Заражение вирусом папилломы человека.
  6. Обострение хронических болезней.
  7. Плохая свертываемость крови.
  8. Беременность.
  9. Сахарный диабет (декомпенсированный).
  10. Кесарево сечение.
  11. Шизофрения, припадки и прочие психологические патологии.
  12. Ношение кардиостимулятора.

Прижигание не используется после родов, если имеются лохии. Патологию стараются лечить во время месячных, когда шейка приоткрыта и все ткани размягчены. Процедура назначается на 2-3 день менструации, если же кровотечение обильное – на 5-6 день.

При беременности прижигание не используется, желательно вылечить патологию до оплодотворения. Врач откладывает терапию на послеродовой период, так как иногда она проходит сама. Лечение проводится только после полного восстановления. Если эрозия угрожает жизни пациентки, прижигание может быть назначено даже в период беременности, но случается это редко.

Современная медицина не стоит на месте, сегодня существуют щадящие способы лечения эрозии, которые не оставляют рубцов и не деформируют матку. К таким относится криодеструкция, радиоволны, лазерное воздействие, аргоноплазменная абляция и химическое прижигание специальными препаратами. Методы щадящие, и после них практически не возникает глубоких рубцов.

Подготовка

Подготовка к прижиганию эрозии заключается в тщательном исследовании. Перед тем, как назначать прижигание, врач проверяет женщину на инфекционные заболевания, при их наличии проводится терапия антибиотиками, противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Сдача анализов перед прижиганием эрозии шейки матки покажет, можно ли проводить процедуру. Женщина должна пройти такие исследования:

  • Анализ на ВИЧ;
  • Биохимический, клинический анализ крови;
  • Анализ на гепатит;
  • Клинический анализ мочи;
  • Кольпоскопия;
  • Биопсия, если потребуется.
  • Мазок на онкоцитологию;
  • ПЦР-анализ на определение урогенитальных инфекций.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

После того, как все данные получены, врач определяет, нужна ли предварительная терапия. Если отклонений нет, определяется метод прижигания. Выбор зависит от возраста, желания рожать в будущем, стадии развития патологии, ее течения.

Кольпоскопия

При осмотре врач обязательно замечает эрозию, но для того, чтобы определить тип клеток эпителия и есть ли в них атипические изменения, используется кольпоскопия. В ходе процедуры пораженная область просматривается под увеличением в 30-40 раз. Если говорить кратко, кольпоскопия нужна для определения доброкачественного или злокачественного течения эрозии. Если онкологический процесс исключен, назначается прижигание.

Способы прижигания эрозии

Прижигание представляет собой условное обозначение групп методов. Обработка бывает непосредственной и бесконтактной, когда больные клетки разрушаются на расстоянии. После процедуры патологические клетки отмирают, на их месте возникает струп, затем он отпадает, оставляя после себя здоровый участок. Ниже рассмотрим виды прижигания более подробно. Чтобы прижечь эрозию правильно, важно учитывать все нюансы процедуры.

Диатермокоагуляция

Электрокоагуляция эрозии шейки матки – травматичный метод, подразумевающий обработку пораженной области электрическим током. Процедура занимает примерно полчаса и выполняется под местной анестезией. Эта методика используется давно, она вызывает распад тканей под воздействием тепла.

Реабилитация занимает 1-3 месяца, но после заживления остаются рубцы. Иногда женщина испытывает боль во время реабилитации. Если операцию назначить в первой фазе цикла, заживление наступит быстрее. Прижигание эрозии током не рекомендуется нерожавшим девушкам, так как электровоздействие не гарантирует отсутствие рубцов.

Криодеструкция

Во время прижигания эрозии шейки матки жидким азотом поврежденные ткани замораживаются, происходит резкий спазм сосудов и их расширение. Методика щадящая, не вызывает боли и кровотечения, а здоровые клетки не разрушаются. Криодеструкция эрозии шейки матки активирует иммунитет, благодаря чему кожа получает витамины и минералы в нужном количестве.

Криотерапия весьма эффективна, но во время процедуры врачу тяжело следить за глубиной воздействия, поэтому иногда возникает рецидив или же требуется повторное замораживание клеток. Заживление после криокоагуляции длится 5-6 недель, в этот период нельзя посещать сауны и бани, перетруждаться и жить половой жизнью.

Лазерное лечение

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Во время операции происходит прижигание (бесконтактное) патогенных клеток лазерным лучом. Лечение назначают на 5-6 день цикла, а сама процедура длится не больше 30 минут. Аппарат (кольпоскоп) не задевает здоровые клетки, весь процесс контролируется, эластичность тканей не нарушается. Безопасная и безболезненная методика актуальна для девушек, которые планируют рожать.

Рубцы, шрамы и кровотечение не возникает. Заживление проходит быстро и практически бессимптомно. Прижигание эрозии шейки матки лазером снимает воспаление, восстанавливает ткани, улучшает кровообращение. Риск рецидива минимальный, после лечения нельзя посещать бассейн, жить половой жизнью и физически нагружаться.

Такое лечение используется при небольших повреждениях. Химические препараты не оставляют после себя рубцов и не вызывают кровотечение. Чаще всего назначается прижигание эрозии Сургитроном и Солковагином. Смесь обоих средств наносится на пораженный участок под наблюдением кольпоскопа. Кислоты разрушают патогенные клетки, они отторгаются, а на их месте возникает здоровая ткань. Терапия дешевая, щадящая, подходит для нерожавших девушек.

Процедура прижигания радиоволнами дорогая, но для полного лечения нужен только один сеанс. Метод не вызывает кровотечения, безболезненный, малотравматичный. Период восстановления длится не больше 1 месяца. Оптимальное время операции – 5-10 день после месячных.

Суть процедуры заключается в нагревании жидкости, содержащейся в клетках, от чего они испаряются. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки длится около 20 минут, восстановление занимает 1 месяц, при этом возникает малозначительный секрет, который исчезают через 10 дней. Метод подходит для всех женщин, даже не рожавших.

Для прижигания применяется аргон, который воздействует на эпителий с расстояния 0,5 см. Электромагнитные волны нагревают и выпаривают патологические клетки, а на их месте образуются здоровые ткани. В месте обработки струп не появляется, возникает тонкая корочка. Благодаря этому процесс заживления быстрый, а само прижигание эрозии аргоном безболезненное.

Adblock detector