Эндометрит острый и хронический: симптомы, лечение, прогнозы

Что такое хронический эндометрит

Инфекционно-воспалительная патология в слизистой оболочке матки может стать основой для гинекологических болезней и состояний, нарушающих менструальную и детородную функции женщины.

Эндометрит – это проникновение патогенных микробов внутрь матки с развитием острого или хронического воспаления, исходом которого могут стать опасные для здоровья осложнения.

Диагностика и лечение эндометрита у женщин предполагает проведение полного обследования с курсовой терапией антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее неприятное последствие заболевания – формирование маточной причины бесплодия.

Внутренняя поверхность матки состоит из 2 основных слоев слизистой оболочки – наружного функционального и глубокого базального. Во время менструации наружная часть эндометрия отторгается, а из базального отдела начинается рост нового функционального слоя.

Попадание микробной инфекции внутрь матки приводит к эндометриту, выраженность которого зависит от степени распространения воспалительного процесса. Особенно опасно сочетание инфицирования и травматического повреждения стенки матки.

Эндометрит острый и хронический: симптомы, лечение, прогнозы

Признаки эндометрита могут полностью отсутствовать, но чаще женщина заметит неприятные проявления болезни и обратится к врачу.

Причины патологии

Обязательное условие для воспаления – наличие микроорганизмов. Инфицирование является основным фактором начала эндометрита, к причинам возникновения болезни относятся следующие варианты микробов:

  • экзогенные, передаваемые половым путем — гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы;
  • эндогенные, являющиеся условно-патогенной микрофлорой – гарднерелла, бактероиды, стрептококк, уреаплазма, стафилококк, кишечная палочка.

Чаще всего при эндометрите выявляются несколько видов инфекции. Смешанный вариант характерен для острых форм болезни. Микробы попадают в матку следующими путями:

  • восходящим (из влагалища и цервикального канала);
  • лимфогенным (из любого очага воспаления во внутренних органах – гепатит, холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит);
  • гематогенным (из отдаленных очагов инфекции – кариес, фурункулез, артрит).

Риск маточного воспаления резко возрастает на фоне способствующих факторов:

  • высокая сексуальная активность с частой сменой половых партнеров;
  • инвазивные лечебно-диагностические вмешательства (аборты, выскабливания, введение и удаление внутриматочной спирали, биопсия шейки матки, аспирация эндометрия, гистероскопия);
  • осложнения и особенности вынашивания плода, родов и послеродового периода;
  • рецидивирующая форма бактериального вагиноза при отсутствии эффекта от лечения;
  • отсутствие личной и половой гигиены;
  • хронические болезни, приводящие к нарушениям кровотока и снижению иммунной защиты;
  • эндокринные болезни.

Разнообразные причины эндометрита (основные и способствующие) приводят к развитию инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, являющегося основой большого количества гинекологических проблем.

Эндометрит острый и хронический: симптомы, лечение, прогнозы

Эндометрит в зависимости от проявлений многолик и многообразен, но при хронической форме чаще всего малосимптомен. Основная классификация разделяет заболевание на следующие варианты:

  • острый эндометрит;
  • подострый;
  • хронический;
  • обострение хронического рецидивирующего воспаления.

Острый воспалительный процесс в матке может быть очаговым или диффузным, а при хронической форме бывают атрофический эндометрит, гипертрофический и кистозный варианты. От определения точного вида патологии зависят симптомы и лечение эндометрита, поэтому лечащему врачу надо у каждой женщины выполнить полный комплекс диагностики.

Отсутствие внешних проявлений болезни бывает крайне редко, особенно при первичном инфицировании. Симптомы эндометрита у женщин можно определить по следующим признакам:

  • боль в животе;
  • обильные гноевидные вагинальные выделения;
  • нарушения месячных.

Температура тела повышается при любом остром варианте заболевания. Частыми симптомами бывают головные боли, слабость, озноб и учащение сердцебиения. Минимальные проявления характерны для хронического эндометрита. Практически при любой форме воспаления возникают менструальные изменения, проявляющиеся следующими признаками:

  • увеличение количества кровянистых выделений и длительности критических дней;
  • скудные и короткие менструации;
  • кровомазанье за 2–3 дня до начала и 3–5 дней после окончания месячных;
  • частые задержки или бессистемный приход менструаций.

Любые жалобы и проблемы, связанные с женским здоровьем, являются поводом для обращения к специалисту. Желательно не затягивать с визитом к врачу, чтобы не создавать условия для хронизации воспаления.

Методы диагностики

К основным методам исследования, позволяющим поставить точный диагноз, относятся:

  • бактериальный посев из цервикального канала для выявления эндогенных микробных факторов;
  • ПЦР диагностика, позволяющая определить наличие экзогенных возбудителей инфекции;
  • ультразвуковое сканирование с помощью трансвагинального датчика;
  • гистероскопия;
  • морфологическая оценка эндометрия.

Общеклинические анализы помогут определить наличие воспаления в организме женщины (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ в крови, выявление банальной инфекции при микроскопии вагинальных мазков). При УЗИ врач будет оценивать следующие диагностические критерии:

  • толщина эндометрия;
  • эхогенность и структура ткани;
  • наличие патологических изменений в полости матки;
  • сосудистые нарушения.

Ультразвуковое исследование поможет выявить эндометрит, патологию яичников и матки. Сонографическая методика безопасна и эффективна, поэтому УЗ диагностику можно использовать на любом этапе терапии – от постановки диагноза до проведения контроля излеченности.

Вылечить эндометрит при первичном инфицировании проще всего: чем раньше начато антибактериальное лечение, тем больше шансов для предотвращения осложнений. Избавиться от хронической формы воспаления, особенно если это аутоиммунный эндометрит, значительно сложнее. Лечение эндометрита должно включать следующие виды терапии:

  • антибактериальное воздействие с применением 2–3 противомикробных лекарственных средств;
  • противовоспалительная и обезболивающая терапия;
  • препараты для улучшения кровотока в матке и восстановление метаболических процессов;
  • коррекция гормонального дисбаланса и регуляция менструального цикла;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционные методы воздействия (гирудотерапия, лечение травами);
  • санаторно-курортное лечение с применением лечебной грязи и ванн.

Врач знает, как лечить эндометрит матки при наличии острых симптомов: максимально раннее начало приема антибиотика широкого спектра действия станет лучшим лечебным фактором и оптимальной профилактикой распространения инфекции. При малосимптомном течении болезни и высоком риске бесплодия следует использовать весь комплекс терапевтических процедур, помогающих предотвратить опасные для женщины последствия.

Для каждой женщины схема лечения подбирается индивидуально с обязательным учетом желания забеременеть, выносить и родить малыша.

Отсутствие лечения или неэффективная терапия могут стать главной причиной следующих проблем и патологических состояний:

  • распространение инфекции в верхние отделы репродуктивной системы (сальпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • формирование кистозных опухолей в яичниках;
  • женские болезни (лейомиома, полип матки, аденомиоз);
  • невынашивание беременности (гибель эмбриона на первых неделях развития, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды);
  • ухудшение фертильности вплоть до необратимого бесплодия.

Оптимально не допускать осложнений, выполняя точно и в полном объеме лечебные рекомендации врача.

Лучший вариант предотвращения воспалительной патологии – минимизация риска инфицирования экзогенными микроорганизмами, что можно обеспечить фактором моногамного брака и применением барьерной контрацепции. Профилактика эндометрита – это строгое следование советам врача:

  • своевременное и полноценное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
  • проведение курса противомикробных свечей перед любой лечебно-диагностической операцией;
  • поддержание общей и местной иммунной защиты;
  • эффективная терапия общих и очаговых инфекций в женском организме;
  • правильное лечение эндокринной патологии;
  • нормализация образа жизни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены, умеренные физические нагрузки).

Эндометрит опасен бесплодием и неприятными женскими болезнями. Раннее выявление и полноценное лечение воспалительной патологии является лучшим фактором предупреждения фертильных и гормональных нарушений.

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы.

В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши. Эндометрит является причиной бесплодия.

Заболевание может быть атрофическим, кистозным и гипертрофическим.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

  • ноющая тазовая боль в нижней части живота;
  • выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • нарушение фаз цикла менструаций;
  • повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения.

При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови.

Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

  • метроррагии – маточного кровотечения;
  • гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
  • мажущих выделений накануне менструации.

Эхопризнаки

Осложнения и прогноз

К возможным осложнениям эндометрита относятся:

  • аднексит (распространение инфекции на придатки матки);
  • параметрит;
  • тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей;
  • сепсис;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание;
  • синдром тазовых болей (постоянные ноющие боли внизу живота без видимых причин).

Прогноз при остром эндометрите благоприятный. При адекватном лечении и прохождении профилактических курсов беременность наступает в 90% случаев хронического эндометрита.

Эндометрит матки у женщин — виды и симптомы заболевания

Заболевание эндометрит очень коварное. К нему необходимо отнестись максимально серьезно. На сегодняшний день, классифицируют как по форме заболевания, так и по причине возникновения эндометрита.

1. Возбудителю:

  • специфический;
  • неспецифический эндометрит;

2. Характеру течения:

  • острый;
  • подострый эндометрит;
  • не острый;

3. Тяжести:

  • активный;
  • вялотекущий эндометрит;
  • умеренный.

Эндометрит может возникнуть вследствие патологического процесса повреждения маточной оболочки, в сопровождении с образованием воспаления.

Как правило, слизистая оболочка матки может быть повреждена при проведении медицинского аборта, при проведении исследования полости матки, при зондировании или установке внутриматочной спирали, может произойти повреждение даже при спринцевании и прочих вмешательств и манипуляций в полости матки.

Мама Дениски, с форума

«Вылечила гнойный эндометрит, правда пришлось немало натерпеться и выходить не одного врача. Огромное количество гормонов, и прочего. Однако до удаления матки не дошло — это радует».

«Все началось с элементарного дисбактериоза, и развилось, в итоге, в миометрий, прошло через эндометрит. Лечение не помогло. Иммунитет очень слабый. Боль практически минимизировалась, а вот уколы и свечи пока малоэффективны».

Как определить эндометрит? В зависимости от формы — острой или скрытой, признаки эндометрита у женщин проявляются себя по-разному. В целом, тем, кто страдает эндометритом, знакомы симптомы, которые выражаются в неприятном запахе при выделениях, болезненностью мочеиспускания, а также болью в низу живота.

Наиболее распространенные симптомы острого эндометрита:

  • Боль в животе (аналогична менструальной боли).
  • Повышение температуры тела до 39 С.
  • Усталость.
  • Недомогание.
  • Озноб.
  • Эмоциональная апатия.
  • Низкое СОЭ в крови.
  • Низкое число лейкоцитов в крови.
  • Выделения при эндометрите разного вида — от кровянистых до бурых.
  • Нарушение менструального цикла, вместе с количеством выделений.
  • Болезненность матки из-за изменения ее размеров.

Важно отметить, что основным признаком эндометрита является повышенная температура, которая держится на протяжении двух дней, при этом прочих симптомов нет.

Не рекомендуется сбивать температуру никакими препаратами, до обращения к специалисту.

В самом начале развития, эндометрит выражается в скудных красных выделениях. Через несколько дней их характер меняется на гнойные, постепенно окрас меняется на бурый.

Если вовремя не начать терапию, заболевание прогрессирует и распространяется на маточные трубы.

Причем период от заражения до проявления симптомов может занимать от 5 дней (при естественных родах), и от суток (при кесаревом сечении).

Определить диагноз «эндометрит» можно на УЗИ, где заболевание, под эгидой опытного специалиста будет выявлено. Как правило, эхо признаками эндометрита на УЗИ можно определить по увеличенной матке, толщине слоя эндометрия, а также по спайкам в маточной полости.

Эхопризнаки эндометрита не единственные, по которым можно распознать эндометрит, да и ультразвуковое исследование не всегда может показать полную картину и тяжесть степени заболевания, гораздо больше может рассказать о недуге биопсия эндометрия.

Эндометрит острый и хронический: симптомы, лечение, прогнозы

Хронический эндометрит выражается такой симптоматикой как:

  • Боль при половом акте.
  • Боль перед менструацией.
  • Боль при физических нагрузках.
  • Озноб.
  • Усталость.
  • Выделения с непонятным неприятным запахом и консистенцией.
  • Повышенная температура тела.

Последовой эндометрит возникает из-за:

  • Травмирования полости матки. Например, из-за возникновения гематомы, при проведении кесарева сечения, при разрывах.
  • В виду продолжительных родов.
  • Патогенных бактерий.
  • Воспалительного процесса мочеполовой системы.
  • Обильной кровопотери.
  • Резкого понижения иммунитета при беременности или после родовой деятельности.
  • Отсутствия лактации.Как определить эндометрит

Симптомы эндометрита после родов и кесарева зависят от формы недуга, в частности, принято различать:

  • Легкую форму.
  • Тяжелую форму.
  • Стертую форму.
  • Абортативную форму.

Легкая форма может возникнуть на 5−12 сутки после родов. Как правило она сопровождается температурой тела в 39 С, с учащенным пульсом в 80−100 ударов. Общее состояние больной может быть стабильным, однако появляется болезненность матки, напряду с увеличенными лохиями и увеличенным размером матки.

Тяжелая форма начинается с 2−4 суток, сопровождается осложнением на фоне хорионамнионита. Больную может беспокоить сильная головная боль, боль внизу живота и слабость, может отсутствовать сон и аппетит, тахикардия присутствует. Температура тела держится на отметке 39 С.

Стертая форма наблюдается у больных после самопроизвольных и оперативных родов, на 3-и сутки. Температура тела при такой форме не превышает 38 С, однако беспокоят выделения — сукровичные, постепенно переходящие в гнойные со специфическим запахом.

Абортативная форма проявляется на 2 сутки, как только начинается прогрессивное лечение, через 5 дней, все симптомы исчезают.

По течению процесса выделяют острый, подострый и хронический эндометрит.

Отдельной графой следует вынести послеродовый эндометрит. Эндометрит после родов занимает первое место среди гнойно-воспалительных послеродовых осложнений (около 40%).

По тяжести заболевания эндометрит может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Эндометрит матки у женщин — виды и симптомы заболевания

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. По характеру течения выделяют острый и хронический эндометрит. Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания, а также наличия той или иной сопутствующей патологии на момент постановки диагноза.

Острый эндометрит – это острое воспалительное поражение эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). При распространении патологического процесса по кровеносным и лимфатическим сосудам развивается метроэндометрит и далее пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины).

Хронический эндометрит – это длительное вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки. Возникает как исход неадекватного лечения острого эндометрита. Не исключено развитие первично хронического эндометрита без предшествующих симптомов острого воспаления.

Причины

Острый эндометрит обнаруживается у 2% всех пациенток гинеколога. У каждой десятой женщины заболевание сочетается с поражением других органов малого таза (яичников, маточных труб, брюшины).

Эндометрит возникает при инфицировании слизистой оболочки матки. Возбудителями заболевания чаще всего становятся представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтеробактерии и др.). Не исключено заражение хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. В последние годы все чаще встречается микст-инфекция (одновременное инфицирование несколькими микроорганизмами).

Факторы риска развития эндометрита:

  • любые вмешательства в полости матки (аборты, диагностические и лечебные выскабливания);
  • осложненные роды;
  • общие инфекционные заболевания;
  • инфекции нижних отделов половых путей (влагалища и шейки матки).
  • установка внутриматочной спирали.

Эндометрит острый и хронический: симптомы, лечение, прогнозы

Попадая в полость матки, патогенные микроорганизмы провоцируют запуск сложных реакций, приводящих к развитию воспаления. В таких условиях матка не может полноценно функционировать. Возникают все симптомы эндометрита, заставляющие женщину искать помощи у врача. Не леченный острый эндометрит может перейтив хроническую стадию и даже стать причиной бесплодия.

Хронический эндометрит чаще всего возникает как закономерный итог заболеваний, передающихся половых путем. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета и дисбактериоза влагалища.

Нарушается биоценоз, уменьшается доля полезных лактобактерий на слизистой оболочке половых путей, увеличивается содержание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

На этом фоне развивается воспаление, что и приводит к появлению всех симптомов хронического эндометрита.

Хроническое воспаление матки после перенесенных родов и абортов является следствием не пролеченного острого эндометрита. Риск хронизации процесса увеличивается после повторных вмешательств в полости матки. В редких случаях причиной хронического эндометрита становится шовный материал, оставшийся после кесарева сечения или иных операций.

Первые признаки эндометрита возникают спустя 3-7 дней после проникновения инфекции в матку (например, после родов, аборта или иных вмешательств). К типичным симптомам острого эндометрита относятся:

  • лихорадка;
  • боли внизу живота;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • кровотечение.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С. Появляется озноб, выраженная общая слабость, потеря аппетита. Увеличиваются паховые лимфоузлы. На фоне высокой температуры тела возникают тянущие боли внизу живота. Боль отдает в поясницу и копчик, стреляет в паховую область. Неприятные ощущения исчезают после приема анальгетиков.

Выделения из половых путей при остром эндометрите обильные, гнойные, грязно-серого, желтого или зеленоватого цвета. Возможно появление примесей крови. Выделения имеют неприятный резкий запах. По характеру вагинальных выделений можно определить возбудителя болезни.

Острый эндометрит после перенесенного аборта или выкидыша имеет свои особенности. Спустя 5-7 дней после выскабливания полости матки состояние женщины резко ухудшается.

Повышается температура, возникают сильные боли внизу живота, развивается кровотечение. Эндометрит в данном случае связан с задержкой плодного яйца в полости матки.

В тяжелых случаях развивается пиометра (скопление гноя в матке).

Хронический эндометрит длительное время протекает бессимптомно. Женщина может никогда не узнать о своем заболевании, пока не попадет на обследование к гинекологу. Со временем появляются такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла.

Нарушения цикла проявляются в виде нерегулярных маточных кровотечений. Кровотечения могут быть разной интенсивности, от мажущих коричневых выделений в середине цикла до обильного отделяемого. Весьма характерно появление незначительных выделений за несколько дней до ожидаемой менструации, а также вскоре после нее. Менструации при хроническом эндометрите становятся обильными и болезненными.

При скрытом хроническом эндометрите единственной жалобой женщины становится невозможность зачать ребенка. Воспаленная слизистая оболочка матки не принимает оплодотворившуюся яйцеклетку, провоцируя выкидыш на очень ранних сроках. На фоне эндометрита нередко развивается внематочная беременность.

Диагностика

При подозрении на острый эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу. Острое воспаление матки – состояние, опасное для здоровья и жизни женщины. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание увеличенная болезненная матка. Канал шейки матки приоткрыт. При поздних выкидышах и возникшем на их фоне эндометрите шейка матки свободно пропускает один палец.

Для диагностики эндометрита врач назначает такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору влагалища;
  • бактериологический посев из цервикального канала.

По итогам обследования доктор может оценить тяжесть состояния женщины, а также выявить возбудителя эндометрита. Терапия подбирается с учетом обнаруженных при обследовании микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры матки и состояние соседних органов. На УЗИ также выявляется задержка частей плодного яйца или плаценты (после абортов, выкидышей и родов).

Эндометрит: симптомы и лечение, как лечить эндометрит матки у женщин

Причины

Лечение острой формы

Лечение больных с острым эндометритом и обострением хронического проводится в стационаре. Терапию назначает и контролирует ее эффективность врач-гинеколог.

В первую очередь прописываются антибиотики внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания). Антибиотикотерапия подбирается с учетом высеянного возбудителя эндометрита. Предпочтение отдается цефалоспоринам (кефзол, цефтриаксон, цефотаксим) и фторхинолонам (ципрофлоксацин, клиндамицин).

Нередко практикуется сочетанное назначение антибиотиков из разных групп. Кроме того, обязательно назначается метронидазол в таблетках или внутривенно (метрогил), который подавляет анаэробную флору.

На фоне антибиотиков с целью профилактики вагинального кандидоза и дисбактериоза кишечника используют противогрибковые препараты (пимафуцин, клотримазол, дифлюкан).

С целью дезинтоксикации и снижения температуры назначается инфузионная терапия (физ. раствор, раствор глюкозы внутривенно).

Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак в таблетках и свечах), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Показан прием витаминов и коррекция иммунитета иммуномодулирующими препаратами (Тактивин, тималин).

Лечение продолжается 7-10 дней.

Лечение хронической формы

После купирования острого периода и при хроническом эндометрите вне обострения рекомендуется физиотерапия (УВЧ на низ живота, электрофорез с лидазой или медью и цинком по фазам менструального цикла, СМТ и прочее). Больным хроническим эндометритом назначается прием оральных гормональных контрацептивов (для восстановления менструального цикла) на 3 – 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки) проводят при наличии остатков плодного яйца или частей плаценты, гематометры (застой крови в матке при «закрытой» шейке). В случае обнаружения синехий в матке их разделяют и иссекают во время гистероскопии.

Острый воспалительный процесс в эндометрии начинается после произведенных хирургических манипуляций на матку, либо после рождения ребенка. Поэтому чаще всего встречается острый послеродовой эндометрит, который возникает примерно у половины женщин после операции кесарева сечения. Виной всему кровяные сгустки, которые остаются в матке после проведения оперативного вмешательства. У пациентки отмечаются следующие симптомы:

  • Высокая температура (не ниже 38 градусов)
  • Острые боли в нижней трети живота
  • Боли при мочеиспускании. Возникают при запущенных случаях острого эндометрита, когда в воспалительный процесс вовлекается уретра.
  • Выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом
  • Появление озноба

Острый эндометрит нередко образуется после небрежной установки внутриматочной спирали, во время которой в полость матки была занесена инфекция.

Лечение заболевания

Во избежание риска гинекологи предпочитают направлять пациентку на лечение в стационар. Острый эндометрит имеет весьма тяжелые симптомы и его лечение требует постоянного врачебного контроля. В противном случае заболевание может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья женщины.

В стационаре проводят анализ на чувствительность к тому или иному виду антибиотика, а затем назначают антибактериальную терапию, состоящую из тех препаратов, на которые организм даст наибольший отклик. В особо тяжелых случаях гинеколог назначает лечение сразу несколькими антибиотиками. Для поддержки организма назначаются капельницы с глюкозой и водно-солевыми растворами (Глюкосолан, Ацесоль, Дисоль и др.).

Если пациентка время от времени страдает от молочницы, то одновременно с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты (Нистатин или Флюкостат). Причем, их назначение оправдано даже в том случае, если признаков молочницы еще нет. При интенсивной антибактериальной терапии принимать противогрибковые средства нужно скорее в профилактических целях, чем в лечебных.

В стандартную схему лечения часто входят иммуностимулирующие и витаминные препараты, которые подбираются врачом индивидуально. Также назначаются физиопроцедуры в виде спринцеваний антибактериальными и антисептическими лекарственными средствами на основе трав.

Заболевание является следствием не до конца вылеченного острого эндометрита. Клиническая картина часто бывает выражена неярко. Из-за этого женщины не осознают всю серьезность ситуации и долгое время не обращаются к врачу. Признаки хронического эндометрита отличаются от острой формы этого заболевания:

  • Межменструальные скудные кровотечения
  • Изменение характера самих менструаций: они становятся более продолжительными, а в некоторых случаях и более обильными.
  • Серо-желтые густые выделения, имеющие неприятный запах
  • Постоянные слабые боли в нижней трети живота, не связанные с началом менструации или с овуляцией.
  • Постоянное присутствие жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ
  • Контуры эндометрия на УЗИ размытые, нечеткие
  • Небольшое увеличение размеров тела матки

Самая главная опасность хронической формы заболевания заключается в том, что оно может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности.

Особенности лечения

Лечение хронического эндометрита можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Врач назначает прием антибиотиков, среди которых может быть Амоксицикллин, Гентамицин, Линкомицин. Помимо этого, прописываются противовоспалительные препараты, такие как Ибуклин, Ибупрофен.

Курс антибиотиков может быть длительным, проходить в несколько этапов и состоять не из одного, а из нескольких препаратов. Только после того, как результаты обследования покажут, что воспалительный процесс в полости матки устранен, можно приступать к восстановлению поврежденного внутреннего слизистого слоя – эндометрия.

Особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии. Врач может прописать не только витаминные комплексы, но и такие препараты, как Интерферон, Орвирем, Циклоферон, Когацел.

  • Укрепление иммунитета в данном случае необходимо для того, чтобы организм включился в борьбу с инфекционно-воспалительным процессом.

Эндометрит – воспалительное заболевание чаще инфекционной природы, характеризующееся поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), имеющее тенденцию к распространению, приводящее к тяжёлым осложнениям.

Болезнь является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Данная патология часто при приводит к бесплодию, становится причиной невынашивания беременности, неудачных попыток ЭКО.

Ранняя диагностика и лечение играют важную роль для предотвращения распространения патологического процесса.

Сущность патологии

  1. Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).
  2. При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).
  3. В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Эндометрит

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами.

При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Передача инфекции возможна тремя путями:

  • Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
  • Гематогенно (с притоком крови);
  • Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

  • Вагинальное исследование;
  • Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
  • Половой акт (коитус) во время менструации;
  • Родовые травмы;
  • Аборт;
  • Кесарево сечение;
  • Внутриматочные спирали;
  • Использование тампонов;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания зависят от многих факторов:

  1. От вида возбудителя и его вирулентности;
  2. От реактивности человеческого организма;
  3. От локализации и обширности патологического процесса.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Что такое эндометрит, как проявляется болезнь и как ее лечить

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

  • Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
  • Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
  • Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
  • Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
  • Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
  • Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
  • Гистероскопия;
  • Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
  • Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).
Adblock detector