Опущение матки (выпадение) – симптомы, фото и лечения

Чем опасно заболевание?

Опущение детородных органов и следующий за ними пролапс не несет прямой угрозы жизни женщины. Но если шейка и тело матки оказываются снаружи, это приводит к постоянному появлению микротравм слизистых оболочек. В результате возникает высокий риск инфицирования, некрозов и значительных деформаций.

Выпадение матки в запущенной стадии становится серьезной преградой для ведения полноценного образа жизни. Пациентка не только не способна к сексуальным отношениям, но зачастую не имеет возможности даже самостоятельно перемещаться, так как любое движение ногами причиняет сильную боль.

Лечение выпадения матки 2 стадии, ещё может помочь гимнастика и нет необходимости в операции

Начиная со второй стадии пролапса женщина еще до осмотра гинеколога может отмечать явные признаки опущения детородных органов. Чем раньше она обратится к врачу, тем больше шансов на то, что коррекцию заболевания удастся провести с помощью одного только консервативного лечения.

При натуживании во время дефекации или при подъеме тяжестей шейка матки показывается наружу из половой щели. В состоянии покоя за пределы наружных половых органов цервикальный канал не выступает. После окончания процесса натуживания он самостоятельно уходит во влагалище, однако не занимает верную анатомическую позицию, так как тело матки располагается ниже гимена (примерно в 3 см над преддверием влагалища).

  • Возникновение серьезных ограничений во время полового контакта: если раньше постоянный партнер мог проникнуть во влагалище на всю длину своего пениса, но на 2 стадии пролапса проникновение, в лучшем случае, возможно лишь на треть. Вообще, постоянный сексуальный партнер может раньше самой женщины отметить характерные симптомы выпадения матки.
  • Сильные боли во время менструации, имеющие колющий характер.
  • Тянущие боли в пояснице во время менструаций
  • Недержание мочи, подтекание мочи при смехе, непроизвольное мочеиспускание во время чихания.
  • Ощущение того, что во влагалище находится однородное тело. Причем, с приближением месячных это чувство усиливается, так как из-за притока крови к малому тазу тело матки становится чуть объемнее.
  • Затруднение мочеиспускания. Возникает в случаях, когда опустившаяся матка пережимает мочеиспускательный канал или мочеточник.
  • Ощущение дискомфорта во время сидения, боли при длительном сидении.
  • Боли при подъеме на лестницу или в крутую гору.

Опущение матки (выпадение) - симптомы, фото и лечения

Лечение 2 стадии

Гимнастика – если обращение ко врачу состоялось вовремя, то матку можно вернуть на ее анатомически правильную позицию при помощи специальных упражнений, которые надо выполнять в течение длительного времени. Как и в случае с 1 стадией пролапса, гимнастика должна полностью исключать натуживание передней брюшной стенки.

Акушерский пессарий – при выпадении матки одевается специальное кольцо, которое предназначено для удерживания детородного органа от постепенного смещения вниз. Однако установка пессария предполагает, что женщина откажется от подъема тяжестей и регулярного натуживания передней брюшной стенки. В противном случае эффект от этой гинекологической манипуляции будет кратковременным. Пессарий можно установить как амбулаторно, так и в условиях стационара – все будет зависеть от степени выраженности пролапса.

Медикаментозное лечение – одновременно с гинекологическим кольцом врач может назначить прием эстрогенсодержащих препаратов, которые увеличивают эластичность мышц.

В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.

  1. Половая щель зияет, стенки влагалища незначительно опущены.
  2. Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
  3. Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
  4. Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
  5. Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.

Лечение 2 стадии

Что такое опущение тела матки?

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.

Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Симптомы

Пролапс матки — наиболее распространенная патология женской репродуктивной системы, которая может образоваться в любом возрасте. С годами шансы смещения половых органов значительно возрастают, что обусловлено возрастными изменениями женского организма. Более половины выявленных случаев приходится на женщин, достигших 50 лет.

Различают несколько стадий пролапса матки:

  • Опущение матки 1 степени — отличается незначительным смещением органа относительно физиологической границы. Маточная шейка находится на уровне влагалищного преддверия, но при напряжении снаружи не видна;
  • Опущение матки 2 степени — характеризуется частичным опущением органа, который при натуживании выходит наружу;
  • 3 степень опущения — неполное выпадение матки, при котором из половых путей выступает шейка и часть органа;
  • 4 степень пролапса — сопровождается полным выпадением матки.

Слабость мышц и связок маточной полости может быть спровоцирована различными факторами:

  • Врожденные аномалии развития тазовых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматическое повреждение при родах (тяжелое родоразрешение, использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора);
  • Врачебные манипуляции и операции на репродуктивных органах;
  • Дисбаланс гормонов в менопаузальный период;
  • Регулярные, тяжелые физические нагрузки;
  • Патологии соединительных тканей связок;
  • Возрастное изменение мышечных волокон;
  • Новообразования репродуктивных органов (фибромиомы, миомы, кисты);
  • Нарушения иннервации мышечных структур тазового дна;
  • Сильный хронический кашель, который провоцирует постоянное напряжение диафрагмальных мышц;
  • Повышенное внутрибрюшное давление вследствие метеоризма, хронических запоров и ожирения.

В большинстве случаев развитие болезни происходит под воздействием двух или более факторов.

Пролапс матки сопровождается различными проявлениями, поэтому не заметить их достаточно трудно. К наиболее характерным и распространенным признакам опущения матки относятся:

  • Болезненные ощущения, иррадиирующие в поясницу или крестцовую область;
  • Меноррагия (обильные месячные);
  • Появление кровянистых вагинальных выделений (не всегда);
  • Ощущение чужеродного тела во влагалищной полости;
  • Болезненные интимные отношения (секс при значительном опущении матки невозможен);
  • Запоры;
  • Учащенное, затрудненное мочеиспускание (дизурия);
  • Нарушения менструальной функции;
  • Ощущение давления внизу живота;
  • Болезненные менструации (аменорея).

Следует учитывать, что начальные стадии патологического процесса могут не сопровождаться выраженной симптоматикой. Она нарастает по мере развития и прогрессирования болезни.

2, 3 и 4 стадию опущения матки женщина способна диагностировать самостоятельно, поскольку орган частично выступает из влагалища.

Диагностировать опущение и выпадение матки можно во время гинекологического обследования. Чтобы определить степень пролапса в ходе обследования женщине нужно потужиться. При этом гинеколог проведет влагалищный и прямокишечный осмотр, с помощью которых сможет выявить смещения прямой кишки, мочевого пузыря и влагалищных стенок.

Пациенток, у которых диагностировано смещение половых органов гинеколог ставит на диспансерный учет и назначает кольпоскопическое обследование. В случаях, когда пролапс матки требует проведения пластической органосохраняющей операции и сопровождается другими гинекологическими патологиями, диагностический комплекс включает следующие дополнительные исследования:

  • Диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ тазовых органов;
  • Обследование влагалищного мазка на наличие атипичных клеток, чистоты влагалища и флору;
  • Бакпосев мочи с целью исключения половых инфекций;
  • Экстракторная урография, которая позволяет исключить обструкцию мочевыводящих путей;
  • КТ, МРТ.

В рамках дифференциальной диагностики женщинам с пролапсом матки показана консультация уролога и проктолога, которые оценивают состояние сфинктеров пузыря и прямой кишки. Главная задача врача при постановке окончательного диагноза — отличить опущение матки от цистоцеле, ректоцеле, кисты влагалища, выворота матки и миоматозного узла.

При разработке схемы лечения врач учитывает ряд факторов:

  • Степень недостаточности мышечно-связочного аппарата;
  • Наличие и специфика сопутствующих гинекологических болезней;
  • Возможность и необходимость возобновления менструальной и детородной функций;
  • Характер нарушений функционирования сфинктеров толстой, прямой кишки и пузыря;
  • Возраст пациентки.

В зависимости от совокупности и особенностей перечисленных факторов доктор определяет тактику терапевтического воздействия, которая может быть оперативной или консервативной.

Если пролапс матки не сопровождается нарушением деятельности смежных органов и матка не достигает преддверия влагалища, используются консервативные методы воздействия:

  • Гинекологический массаж;
  • Заместительная гормонотерапия;
  • Лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечных структур тазовых органов и брюшного пресса (гимнастика по Юнусову, Кегелю);
  • Местное использование интравагинальных мазей, содержащих эстрогены и метаболиты;
  • Смена трудовой деятельности.

Женщинам, которым оперативное лечение опущения матки противопоказано, назначается применение влагалищных пессариев и колец различных размеров. Внутри пессария находится воздух, который делает его эластичным и упругим. Кольцо вводится во влагалищную полость и создает поддержку для сместившегося органа.

Продолжительное использование пессариев может спровоцировать развитие пролежней. Пациенткам, которые используют пессарии для лечения пролапса матки следует проводить ежедневное спринцевание влагалища антисептическими растворами и два раза в месяц обследоваться у врача.

Кольца можно вставлять на протяжении 3-4 недель, после чего делается двухнедельный перерыв.

Хирургическая операция — более эффективная радикальная методика борьбы с пролапсом матки. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных терапевтических методов и значительном смещении органа.

В гинекологии применяются различные хирургические вмешательства, цель которых — укрепление и исправление мышечно-связочного аппарата. Их классифицируют следующим образом:

  • Первая группа операций — вагинопластика. Это пластические операции, которые предусматривают укрепление фасций и мышечных структур тазового дна, влагалища, мочевого пузыря (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика);
  • Вторую группу составляют оперативные вмешательства, которые подразумевают укрепление и укорочение поддерживающих связок с последующим их закреплением к задней или передней маточной стенке. Эта группа операций не настолько эффективна, нежели вагинопластика и отличается максимальным количеством рецидивов;
  • К третьей группе относятся операции, направленные на фиксацию матки посредством сшивания связок. После некоторых вмешательств данной группы пациентка лишается способности иметь детей;
  • Четвертая группа — операции, которые предусматривают фиксацию смещенного органа к крестцовой или лобковой кости, тазовым связкам;
  • Пятую группу составляют операции, которые подразумевают использование аллопластических материалов, предназначенных для укрепления и фиксации связок матки. Хирургические вмешательства данной группы имеют ряд недостатков — образование свищей, отторжение аллопласта, рецидив пролапса;
  • В шестую группу входят операции, направленные на частичное сужение влагалища;
  • Седьмая группа — оперативные вмешательства, которые подразумевают радикальное удаление органа. Гистерэктомия назначается пациенткам, которые не планируют иметь детей.

Для достижения максимального эффекта предпочтение отдается комбинированной оперативной терапии, которая заключается в одновременной пластике влагалища, фиксации матки, а также укреплении связок и мышц тазового дна.

Любой вид операции, который применяется для лечения опущения матки, проводится через влагалище или переднюю стенку брюшины (лапароскопическим или полостным доступом). После выполнения хирургического вмешательства пациентке назначается курс консервативной терапии (диетотерапия, лечебная гимнастика и пр.).

При отсутствии должного лечения пролапс матки может спровоцировать смещение соседних органов, выпадение влагалища и нарушение функционирования органов мочеполовой системы. Опущение матки нередко приводит к смещению стенок прямой кишки, что вызывает проблемы с опорожнением кишечника. При нарушении работы сфинктера кишечника возможно недержание каловых масс.

Также пролапс матки приводит к проблемам с мочевыводящими путями. Опускаясь, матка передавливает мочевой пузырь и мочеточники, что провоцирует затруднение оттока и недержание мочи, образование застойных процессов в тазовых органах, которые приводят к развитию инфекционных и воспалительных патологий.

Кроме мочевого пузыря, в полость, которая освобождается после опущения матки, могут попасть нити тонкого кишечника. Это может спровоцировать полный отказ функционирования пищеварительных органов.

При этом репродуктивная функция полностью дестабилизируется, цикл менструации и деятельность яичников нарушаются.

Травмы влагалищной и маточной полости после пролапса органа могут привести к обильным кровотечениям, которые опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки.

В тяжелых случаях для лечения пролапса матки проводится экстирпация органа, что особенно опасно для женщин репродуктивного периода. После радикального удаления матки пациентка лишается возможности иметь детей. Еще одно последствие подрезания влагалища — снижение или полное отсутствие чувствительности половых органов, что отражается на сексуальной жизни пациентки.

Кроме репродуктивных органов опущение матки опасно для всего организма. Сильная боль и дискомфорт, которые испытывает женщина, вводят организм в стрессовое состояние. Оно негативно отражается на функционировании систем и внутренних органов. Частые перенапряжения приводят к головным болям, мигреням и повышенной раздражительности.

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий опущения матки и предупредить развитие патологии, следует придерживаться ряда профилактических мероприятий:

  • Соблюдение рационального режима, который исключает подъем тяжестей и нелегкий физический труд;
  • Грамотное ведение беременности, процесса родоразрешения и послеродового периода;
  • Соблюдение рационального и правильного питания. Это позволит избежать проблем с пищеварительными органами;
  • Ведение активного способа жизни, занятия спортом.

Первые признаки опущения матки

За последнее время достаточно часто женщины менопаузального периода жалуются на выпадение матки, шейки и придатков. Признаки опущения матки носят специфический характер и чаще возникают у пациенток с предрасполагающими факторами.

К таким этиологическим факторам относят большое количество родов, травмы и операции на органах малого таза, несостоятельность мышц тазового дна, нарушение иннервации связок и диафрагм полости, аномалии расположения и развития половых органов, соматические и инфекционные заболевания женщины и т.д. Также есть множество факторов риска, таких как возраст женщины, тяжёлые физические нагрузки, хронические заболевания органов пищеварительной системы, ожирение, эндокринологические заболевания и др.

Признаки опущения матки варьируют в зависимости от выпадения за границы половой щели, и характеризируется четырьмя стадиями. Первая стадия считается легкой, вторая – частичным выпадением матки, третья – неполным выпадением, четвёртая – полным выпадением матки.

В начале протекания заболевания может быть бессимптомное течение, при котором женщина может не подозревать про наличие патологического процесса  организме. Один из первых признаков – диспареуния (болезненность и дискомфорт при половых сношениях) и неприятные ощущения у полового партнёра.

Позднее развиваются следующие признаки опущения матки:

  1. Дискомфорт и тянущие боли в нижнем сегменте живота и в поясничном отделе позвоночника. Боли могут и обострятся при воздействии физических и патологических факторов. Облегчение наступает после изменения положения тела (например, на горизонтальное с приподнятым ножным концом) или, в более поздних стадиях, после применения лекарственных препаратов.
  2. Ощущение инородного тела во влагалище, которое со временем приносит сильный дискомфорт, и женщина не может нормально передвигаться или просто стоять.
  3. Диспареуния.
  4. Нарушение менструальной функции у женщин, у которых не наступил период менопаузы (альгодисменорея, полименорея, аменорея).
  5. Иррадиация болей в крестец, поясницу тянущего характера.
  6. Бели или необильные кровянистые выделения.
  7. Дизурические расстройства – учащение или задержка мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и др.
  8. Расстройства дефекации – запоры, недержание кала и повышенное газообразование, колиты.
  9. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, эндометрит, аднексит специфической природы).
  10. Общеинтоксикационные симптомы – общая слабость, повышенная температура, сонливость, головокружение, головная боль и т.д.
  11. Частичное или полное бесплодие.
  12. Выпадение содержимого брюшной полости в таз.
  13. Опухолеподобное образование, которое выпирает из половой щели.
  14. Наличие воздуха во влагалище, которое ощущается при поднятии таза, во время полового акта.

Такие симптомы, которые требуют вмешательства врачей-специалистов, могут давать осложнения, такие как ущемление матки, кишечных петель, выпадения тазовых органов и пролежни стенок вагины.

Опущение матки (выпадение) - симптомы, фото и лечения

Лечить опущение матки необходимо консервативным или оперативным методом с индивидуальным подходом. Для начала следует придерживаться диеты, заниматься лечебной гимнастикой, избегать сильных физических нагрузок и планировать режим дня в плане работы и отдыха. Также врачи советуют носить бандажи для фиксации тазовых органов в их физиологическом положении. Уже в четвёртой стадии будут показания к оперативному вмешательству, чаще к лапароскопическому.

Гимнастика при опущении матки будет характеризироваться тренировкой ослабших мышц тазового дна. Одна из таких методик называется гимнастикой за способом Кегеля. Основные упражнения такие:

  1. Направленные на усиленное сокращение мышц снизу вверх (от входа в пихву вверх к брюшной полости).
  2. Направленные на прекращение мочеиспускания (периодические принудительные остановки во время мочеиспускания).
  3. Направленные на подтягивание мышц  опорного, фиксирующего и подвешивающего аппарата таза.
  4. Направленные на выталкивание по типу «родовой схватки или потуги».

Основными параметрами гимнастики Кегеля является кратность проведения занятий (часто, по три-пять раз в день), ритмичность и регулярность упражнений. Гимнастика при опущении матки включает в себя комплекс элементов, таких как ходьба, подъём и спуск по ступенькам, велосипедные прогулки или «лежачий» велосипед на спине, поднятие таза под углом к полу, плавание и много других.

Эта методика укрепляет мышцы и сохраняет их тонус, постепенно ставя на своё физиологическое ложе все органы малого таза. Таким образом, женщинам с опущением матки всех стадий и даже в послеоперационном периоде советуют заниматься такого вида упражнениями для тренировки своего здоровья.

Появление тревожных симптомов, связанных с женским здоровьем – повод для беспокойства, ведь репродуктивная система требует повышенного внимания к себе, к тому же любое заболевание проще устранить на начальных фазах.

Попытаемся разобраться, кто находится в группе риска патологии опущения (пролапса) матки, каковы её признаки, является ли она причиной или следствием, можно ли диагностировать заболевание самостоятельно, и какими методами от него можно избавиться.

Как проявляется опущение матки? Знать ответ на этот вопрос необходимо, поскольку задаст его и гинеколог перед осмотром. Как правило, опущение матки сопровождается целым «букетом» проблем со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки.

Так, у пациенток с диагнозом «опущение матки» может наблюдаться недержание мочи и газов, выпадение слизистой оболочки и кровоточивость прямой кишки, как при геморрое.

Какие ощущения сопровождают больных с опущением матки? Это тяжесть и давление внутри влагалища, появление выпуклостей во влагалище, которое можно пропальпировать, а также обильные выделения и боль при половом акте.

Опущение матки может проявиться у рожавших женщин в возрасте от 30 до 50 лет.  Статистика свидетельствует о том, в группе риска патологического состояния опущения матки находятся 10% женщин в возрасте до 30 лет, 40% — от 30 до 40 лет и 50% — от 50 лет. Наличие такой патологии объясняется с целым рядом факторов, которые прямо или косвенно связаны с репродуктивной системой.

Многие женщины, читающие эту статью, и анализирующие собственное состояние, могут задуматься над тем, каковы же причины опущения матки, и есть ли возможность предотвратить это заболевания? Приводим наиболее распространенные причины этой патологии:

  • Беременность, при вынашивании двух и более детей. Хотя опущению матки может способствовать даже вынашивание одного ребенка, в частности, если женщина вела малоподвижный образ жизни.
  • Естественные роды, крупный плод и стремительные роды. Как правило, риск опущения матки в этих случаях многократно возрастает.
  • Снижение тонуса мышц малого таза и брюшины.
  • Травмирование мышц брюшной полости.
  • Постоянные тяжелые физические нагрузки.
  • Избыточный вес, к которому приводят хронические заболевания органов пищеварения, и как результат – регулярные запоры, приводящие к необходимости тужиться при опорожнении кишечника.
  • Снижение уровня эстрогена в результате менопаузы.
  • Миома матки, злокачественные или доброкачественные новообразования органов таза.
  • Кашель, вызванный хроническим бронхитом или бронхиальной астмой.

Установить причину опущения матки достаточно сложно, ведь, как правило, патология является следствием совокупности факторов. Поставить диагноз «опущение матки» может только специалист после обследования пациентки.

Во-первых, врач определит, имеют ли место проблемы при мочеиспускании и со стороны прямой кишки. Во-вторых, осмотр специалиста покажет, есть ли опущение влагалища, и насколько оно сочетается с опущением матки.

Опущение матки (выпадение) - симптомы, фото и лечения

В-третьих, больным с подозрением на опущение матки, необходимо пройти осмотр и получить консультацию уролога с тем, чтобы установить наличие инфекций мочевыводящих путей и определить дальнейшую методику медикаментозного или хирургического лечения.

В-четвертых, при наличии проблем со стороны прямой кишки пациентке потребуется консультация проктолога, который поможет определить причины, характер и степень повреждения прямой кишки, назначит терапию, направленную на устранение запоров.

Выбор метода лечения опущения матки зависит от стадии, которой достигло заболевание. В зависимости от степени опущения разделяют четыре стадии патологии матки:

  1. нахождение матки на уровне верхней половины влагалища;
  2. опущение матки на уровень входа влагалища;
  3. видимость матки в отверстии влагалища;
  4. полный выход матки за пределы влагалища.

Определение причин и стадии опущения матки помогает максимально точно подобрать терапевтические меры по устранению заболевания. Так, методы лечения могут носить как хирургический, так и нехирургический характер.

К нехирургическим способам лечения опущения матки относится специальная гимнастика, направленная ну укрепление мышц тазового дна.

Такая гимнастика эффективна на первой и второй стадиях опущения, упражнения достаточно просты, но требуют настойчивости со стороны пациентки.

Пессарий имеет форму кольца, и широко используется не только при пролапсе матки, но и при недержании мочи, грыжах мочевого пузыря и загибах матки.

Вагинальный пессарий прост в эксплуатации, и в сочетании с упражнениями на укрепление мышц тазового дна достаточно эффективен, однако, требует постоянного контроля врача за состоянием пациентки, и подходит далеко не всем.

При тяжелых формах (3-4) опущения матки наиболее эффективен метод хирургического вмешательства. В последние несколько лет большее число положительных отзывов получил лапароскопический метод, при котором нет необходимости в полостной хирургии.

  Однако, несмотря на то что заболевание поддается лечению, установление причин играет самую важную роль, поскольку даже после проведения нехирургических или хирургических мер существует риск повторного опущения матки.

Классификация опущения матки

Классификация опущения матки основана на определении положения этого органа относительно вульварного кольца, так как данная структура относительно легко определяется.

  1. При первой степени опущения матки наиболее отдаленная точка этого органа располагается на 1с выше вульвы.
  2. При второй степени – эта точка расположена уже на уровне вульварного кольца.
  3. При третьей степени она опускается ниже него на 1 см. При четвертой степени происходит полное выпадение матки.

Следует отметить, что для определения опущения матки необходимо попросить женщину потужиться. Если в это время не происходит выпячивания стенок влагалища, то констатируется удовлетворительное состояние мышц тазового дна.

Без правильного лечения и изменения образа жизни патология будет постоянно прогрессировать. Различают следующие стадии опущения матки:

  • опущение – шейка матки находится над входом во влагалище, но не выступает из половой щели;
  • частичное выпадение – при натуживании или чрезмерных физических нагрузках шейк матки становится видно из половой щели;
  • неполное выпадение тела и дна – в состоянии покоя у женщины видны шейка и часть тела матки;
  • полное выпадение – матка полностью выходит за пределы половой щели.

Особенностью анатомического строения женского тела предусмотрено расположение репродуктивных органов в закрытой полости малого таза. Придатки и матка надежно удерживаются связками с мышечной тканью таза и не выходят за его границы. При растяжении, повреждении, а также вследствие других причин происхупереодит их смещение.

При опущении задней стенки матки (как и передней) полость детородного органа не покидает естественные границы, однако такая перспектива имеется. Отсутствие медицинской помощи приводит к прогрессированию патологии. Кульминацией становится полное выпадение матки у женщин, для которого характерен ее выход за границы малого таза.

При диагностике заболевания выделяют:

  1. Опущение полости и шейки. Это состояние сопровождает смещение репродуктивных органов в направлении анатомико-физиологической границы. При этом они не покидают пределы малого таза.
  2. Частичное выпадение матки. Приводит к большему смещению половых органов книзу. В расслабленном состоянии они находятся в полости малого таза. При натуживании влагалищная часть цервикального канала выходит из нее.
  3. Неполное выпадение матки и влагалища. В состоянии покоя часть шейки просматривается за пределами малого таза. При физической нагрузке показывается тело матки.
  4. Полное выпадение органов малого таза. Тело матки опускается и покидает вагину. Опущение стенок влагалища сопровождается выталкиванием шейки за анатомико-физиологические границы.

Тело матки фиксируется в тазу при помощи мышц промежности, и собственным связочным аппаратом. Её физиологическое положение характеризуется небольшим наклоном вперёд, а влагалище и шейка, имеют обратный угол наклона (назад).

Передняя стенка матки соприкасается с мочевым пузырем, а задняя с прямой кишкой.Если происходит патологическое смещение матки, развивается её ущемление. Для этого заболевания характерна стадийность.

Различают 4 стадии опущения матки:

  1. Женские органы в разрезеТело матки может опускаться до половой щели, но за ее пределы не выходит. В этот период болезни, у женщины появляются боли (тянущие или ноющие). Их возникновение нередко совпадает с началом месячных. Поэтому пациентки в этой фазе заболевания к врачу не обращаются.
  2. Происходит дальнейшее опущение тела матки, при этом она может выпадать частично из влагалища при потугах. В этот период происходит давление на внутренние органы, они так же изменяют свое положение, что приводит к следующим симптомам:
    • Недержание мочи и кала.
    • Развивается цистит.
    • Появляются тенезмы (ложные позывы к дефекации).
    • Может развиваться пиелонефрит.
  1. Перемещаясь в тазовой плоскости, часть матки может выступать из просвета влагалища. На этой стадии к патологическому процессу может присоединяться инфекция, женщина становится нетрудоспособной. Сексуальные контакты невозможны.
  2. Эта стадия наступает, если женщина не проводила никакого лечения. Она характеризуется полным выпадением тела матки с просвета влагалища. И может сопровождаться:
    • Развитием ущемления кишечных петель.
    • Появлением пролежней.
    • Присоединением инфекции.

Диагностика

Диагностика опущения матки на первом этапе подразумевает проведение обычного гинекологического исследование. После него рекомендуется потужиться, чтобы определить максимальную степень ненормального расположения органа.

Проведение ректального исследования позволяет оценить состояние мышц тазового дна, выявить возможное опущение кишечника. Петли тонкой кишки врач определяет по наличию в них перистальтики.

Помимо этих исследований могут потребоваться дополнительные, к которым относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • уродинамическое исследование;
  • электромиография, которая непосредственно оценивает состояние тазовых мышц;
  • иагнитно-резонансная томография.

Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты – на задней или на передней стенке.

Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.

В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.

После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.

Опущение матки (выпадение) - симптомы, фото и лечения

Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.

Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:

  • Проведение УЗИНеобходимо сделать диагностический соскоб в маточной полости.
  • УЗИ обследование всех органов малого таза.
  • Исследовать маски на гистологию.
  • Произвести бак посев на патогенную микрофлору.
  • Чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря произвести бакпосев мочи.
  • Обязательно назначается урография.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить функциональное состояние внутренних органов.
  • Дополнительно назначается обследование у уролога и проктолога.

При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:

  1. С влагалищной кистой.
  2. С выворотом матки.
  3. Появлением миоматозного узла.

При опущении стенок матки женщине первоочередно назначается бимануальное обследование. Во время гинекологического осмотра специалист оценивает тяжесть заболевания визуально, после чего просит пациентку потужиться. Уже на этом этапе можно определить полное и частичное выпадение матки, присвоив заболеванию стадию. При 1 и 2 степени требуется прямокишечная пальпация, позволяющая определить угол смещения детородного органа.

Перед тем, как назначить лечение и дать индивидуальные рекомендации, необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные манипуляции, с помощью которых можно определить осложнения выпадения шейки матки и ее тела:

  • кольпоскопия – дает полную информацию о состоянии шейки матки, поскольку из-за нарушения микрофлоры влагалищной и внутренней части цервикального канала могут появиться фоновые заболевания (эрозия, эктопия, дисплазия, онкология);
  • гистеросальпингография с диагностическим выскабливанием – дает информацию о состоянии слизистого и мышечного слоя детородного органа, позволяет определить или исключить инфекции;
  • УЗ-сканирование органов малого таза – позволяет оценить степень смещения детородного органа в покое и при напряжении, а также состояние придатков и мочевого пузыря с кишечником;
  • мазок на определение степени чистоты влагалища, бактериологическое и цитологическое исследование;
  • анализ мочи общий и бактериологический – подтверждает или опровергает инфицирование мочевыделительной системы из-за застойных процессов.

Расположение матки всегда проверяется гинекологом даже при обычном плановом осмотре. Границы органа легко прощупываются пальпаторно. Если есть подозрение на опущение матки, гинеколог просит пациентку натужиться, после чего определяет размещение матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Из дополнительных методов обследования могут использоваться:

  • ультразвуковая диагностика;
  • урография;
  • томография;
  • бакпосев мочи для выявления инфекции;
  • гистеросальпингоскопия;
  • кольпоскопия.

Также пациентке придется обследоваться у других специалистов – проктолога, уролога, которые оценивают состояние и расположение соседних органов. Если опущение обнаружено, женщина становится на диспансерный учет.

Прогноз и особенности

После лечения 1 и 2 стадии выпадения матки женщина может беременеть и рожать ребенка. Более запущенные случаи, даже если органы репродуктивной системы удалось вернуть на анатомически правильные позиции, ставят под сомнение способность такой пациентки в будущем выносить ребенка, поэтому беременность не рекомендуется.

Выпадение матки

Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять – согласиться на операцию или довериться народным средствам – будем разбираться.

Если вовремя не начать лечение 1 стадии пролапса, то практически всегда через несколько лет она приводит к полному выпадению матки и необходимости оперативного вмешательства.

Метки:женское здоровье

Опущение матки и беременность

Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.

Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:

  1. Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
  2. В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
  3. При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.

Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:

  • Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.
  • В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.
  • Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи, и появляются непроизвольные акты дефекации.
  • Органы малого таза не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.
  • Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа, он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.
  • Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).
  • Также можно использовать пессарий. Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.
  • Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания, но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.

В последующих стадиях половой акт становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.

Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.

Причины и профилактика опущения матки

Чтобы предотвратить смещение органов малого таза, необходимо с самого детства девочки проводить профилактику: не допускать перенос тяжестей и исключать тяжелые физические нагрузки.

Особое внимание уделяется беременным женщинам, так как во время вынашивания повышается нагрузка на связочный аппарат и мышцы тазового дна. Во избежание опущения матки в будущем рекомендуется:

  • не поднимать тяжести;
  • следить за набором веса;
  • выбрать рациональный метод проведения родов;
  • избегать слабости родовой деятельности и разрывов промежности;
  • в послеродовой период укреплять мышцы тазового дна;
  • не допускать запоров.

В период менопаузы и климакса также есть большой риск развития патологии из-за изменения гормонального фона. Рекомендуется не поднимать более 10 кг, организовать правильное питание для нормальной работы кишечника, заниматься не тяжелыми видами спорта. Если есть предрасположенность к выпадению органов малого таза, назначается гормональная заместительная терапия, восполняющая дефицит эстрогенов.

В основе профилактики мер лежат рекомендации, которые необходимо выполнять каждой женщине,они позволят избежать патологического процесса опущения матки:

  1. Во время родов (если не позволяют размеры таза) следует избегать сильных потуг. Для этого используется метод Кесарева сечения.
  2. Правильно питаться, употреблять в пищу кисломолочные продукты, дабы избежать появления запоров.
  3. При малой выработке эстрогенов, своевременно проводить гормонотерапию.
  4. Укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна с помощью комплекса упражнений.
  5. После родов следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
  6. Перед наступлением менструального цикла нельзя заниматься спортом, посещать солярий и бани.
  • слабостью мышц и связок в результате повреждений или генетических особенностей;
  • анатомическими дефектами таза, полученными в результате родовых травм и использования акушерских щипцов;
  • как следствие перенесенной хирургической операции на половых органах;
  • разрывом промежности;
  • врожденными пороками тазовой области;
  • дисплазией соединительной ткани;
  • дефицитом эстрогенов, который особенно характерен для периода менопаузы.

При индивидуальной предрасположенности к слабости тазовых мышц для развития заболевания важна роль провоцирующих факторов. Риск развития патологии повышают:

  • многочисленные роды;
  • физическое перенапряжение;
  • подъем тяжестей;
  • пожилой возраст;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • хронические запоры;
  • ожирение.

В качестве профилактических мероприятий врачи отмечают соблюдение правильного режима дня и образа жизни девочки, начиная с детского возраста. Женщина должна себя беречь, избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей. В рабочих моментах нужно ссылаться на законодательство, которое ограничивает вес, допустимый для поднятия женщиной.

С каждой беременностью вероятность проблем с мышцами увеличивается, что повышает риск опущения матки. Предупредить патологию поможет квалифицированный доктор, который будет не только правильно вести роды, но и давать важные рекомендации в течение всей беременности. В родах очень важна грамотная акушерская помощь, защита промежности, выбор правильного способа родоразрешения.

После рождения ребенка женщине рекомендуется делать легкую гимнастику или даже прибегнуть к современным аппаратным методам терапии, чтобы ткани промежности и мышцы быстрее восстановились. В послеродовом периоде противопоказаны сильные физические нагрузки и даже натуживание при дефекации. 

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:

  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • многочисленные роды;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • опухоли в брюшной полости;
  • повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
  • пожилой и старческий возраст.

Особые указания

Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:

  • При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
  • Может наступать бесплодие.
  • Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
  • Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
  • Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.

Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:

  • Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
  • При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
  • Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
  • Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).

Консервативное лечение

Опущение матки (выпадение) - симптомы, фото и лечения

Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы после родов также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.

В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.

Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем – при отсутствии жалоб – раз в полгода.

Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.

  1. При опущении передней стенки матки, если орган не смещается за пределы таза, у молодых пациенток применяется консервативная методика лечения. Женщинам назначаются упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Наиболее распространенной и эффективной считается гимнастика по Юнусову и по Кегелю. Выполнять упражнения необходимо ежедневно в несколько подходов.
  2. Хороший результат дает гинекологический массаж при опущении матки и стенок влагалища. Важно, чтобы он выполнялся опытным специалистом, имеющим практику консервативного лечения выпадения. Процедуры проводятся ежедневно 10-дневными курсами. После перерыва при положительном эффекте сеансы повторяются.
  3. Если причиной опущенных половых органов является дефицит эстрогенов, пациентке назначается заместительная терапия. Такое случается в период менопаузы, при раннем климаксе, после удаления яичников. Гормональные средства принимаются перорально или наносятся местно. Хороший результат дает комплексная терапия с применением метаболитов и эстрагенсодержащих гелей для введения во влагалище.
  4. Установка пессария назначается женщинам, которым противопоказано оперативное вмешательство. Обычно это пациентки преклонного возраста, не планирующие реализовывать детородную функцию. Пессарий представляет собой объемное устройство, которое вводится во влагалище, что создает опору для шейки и матки. Врач определяет схему ношения поддерживающей системы, обучает пациентку самостоятельному извлечению и установке. Во избежание инфицирования назначаются спринцевания антисептическими растворами или отваром ромашки.

Возможно ли обойтись без операции – этот вопрос волнует каждую пациентку с опущением. На начальных стадиях консервативное лечение показывает хорошие результаты. Помимо процедур и препаратов, женщине рекомендуется исключить физические нагрузки, перейти на более легкий труд, отказаться от вредных привычек.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу.

Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам пожилого возраста в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки.

Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.

Операция при смешении тела детородного органа дает хорошие результаты на любой стадии заболевания. Хирургическое лечение назначается женщинам, для которых консервативная терапия оказалась неэффективной. Многие отказываются от операции из-за страха, но врачи объясняют, чем и опасно опущение матки – так это осложнениями.

  1. Пластика связок и мышц тазового дна. Кольпоперинеорафия рекомендована при смещении задней стенки. Процедура предполагает подшивание тканей матки и пластику мышц тазового дна. Переднюю кольпорафию рекомендуют при давлении полости на мочевой пузырь, в результате которого происходит его опущение.
  2. Укрепление с помощью укорочения мышц малого таза. Во время операции осуществляется подшивание тканей к задней или передней стенке детородного органа – зависит от направления смещения. Следует отметить, что круглые связки матки имеет перспективу растяжения. Поэтому данная методика способна привести к рецидиву и предполагает последующее проведение консервативной терапии с целью профилактики опущения матки.
  3. Смежное сшивание мышечной ткани и связок. Процедура позволяет избавиться от проблемы, но некоторые методики лишают женщину возможности реализовать детородную функцию в будущем. Рекомендуется проводить пациенткам, имеющим детей.
  4. Фиксация органов малого таза к рядом располагающимся стенкам тазового дна. Матка, придатки, мочевой пузырь крепятся к тазовым связкам, лобковой кости или крестцу.
  5. Укрепление тазового дня с помощью аллопластического материала. Недостатком данного метода является возможность изнашивания. Через время у пациенток могут появиться свищи или произойти отторжение постороннего материала.
  6. Женщинам в период климакса и пожилым пациенткам рекомендуется радикальное хирургическое лечение, во время которого удаляется патологически расположенный орган. Это значительно облегчает работу мышц тазового дна, обеспечивает восстановление правильной работы выделительной системы. Молодым пациенткам данная методика назначается в крайне тяжелых случаях, так как после проведения отсутствует возможность беременности.

Выбирая методику лечения, врач преследует цель:

  • восстановить работу мочевого пузыря и кишечника или предотвратить нарушение их функции;
  • вернуть полость детородного органа в исходное положение;
  • укрепить связочный аппарат и мышцы тазового дна;
  • восстановить правильную микрофлору влагалища;
  • предотвратить развитие фоновых заболеваний шейки матки.

Реже требуется проведение лапаротомии (открытой операции). Во время операции применяется общая анестезия. Восстановительный период зависит от исходного состояния пациентки, возраста и хирургической методики.

Возможные последствия

При опущении матки последствия могут значительно ухудшить качество жизни пациентки. В зависимости от стадии патологии женщина сталкивается с:

  • рецидивирующими инфекциями мочевыделительной системы из-за задержки и обратного оттока мочи;
  • болезненными ощущениями во время половых контактов и последующими разногласиями в семье;
  • невозможностью зачатия, выкидышами или преждевременными родами;
  • воспалением влагалища и инфицированием матки, опасными изменениями эпителия шейки;
  • формированием пролежней на слизистой влагалища;
  • ущемлением кишечника или полости детородного органа.

Выпадение матки

После проведенного лечения опущения матки рекомендуется носить бандаж. Устройство снимает нагрузку с мышечных тканей и обеспечивает правильное расположение органов малого таза. При подозрении на смещение необходимо обратиться к врачу, а при необходимости приступить к лечению. В период после родов женщине необходимо показаться гинекологу через 2-3 месяца, чтобы исключить вероятность опущения внутренних органов малого таза.

Adblock detector