Опасна ли миома матки для жизни

Чем опасна миома матки больших размеров

Опасна ли для жизни миома матки. Это заболевание встречается у 40 % женщин молодого возраста. Согласно современной концепции, миома матки – это генетически обусловленная доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток матки в виде узлов. Новообразование представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон, который виден доктору в виде округлого образования и называется “узлом миомы” (миоматозным узлом).

Основные причины возникновения заболевания:

  • вредные привычки;
  • травмы матки;
  • гормональные нарушения.

Чем опасна узловая миома матки? Требуется диагностика, в ходе которой будет выявлено, является ли миома доброкачественным или злокачественным новообразованием. В случае, если опухоль оказывается последним, то миома матки опасна для жизни пациентки. Требуется оперативное вмешательство, причем в некоторых случаях как можно скорее. Дальнейшая терапия и предотвращение рецидива осуществляется по назначению лечащего врача.

Большая миома может спровоцировать ряд осложнений. Образование вызывает дисфункцию рядом расположенных органов, нарушение гормонального фона пациентки. Болезнь не позволяет женщине зачать и родить малыша.

Осложнения при миоме матки:

  • Повреждение фаллопиевых труб, шейки во время сдавления их опухолью (приводит к потере детородной функции).
  • Привычное невынашивание беременности (у женщины при возникновении беременности происходит выкидыш или смерть плода).
  • Регулярные маточные кровотечения, которые ухудшают состояние пациентки, мешают сексуальной жизни, приводят к анемическому синдрому.
  • Переход миомы в злокачественную опухоль (этот процесс может спровоцировать очень быстрый рост новообразования).

Огромного размера новообразование сильно сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Опухоль способна самостоятельно продуцировать гормоны, за счет чего нарушается гормональный фон. Изменение продукции женских гормонов изменяют цикл, снижают количество овуляций, ухудшают состояние эндометрия.

Вынашивание беременности при большой миоме затруднено. Если женщине получилось сохранить беременность, то она все равно не доносит малыша до 38-40 недель. Чаще роды начинаются уже в 35-37 недель.

У пациенток с миомой могут быть очень слабые схватки, что затрудняет выталкивание плода. У ребенка при слабости родовых сил часто развивается гипоксия. Во время родовой деятельности у больной может открыться сильное кровотечение, которое трудно остановить. Для предупреждения осложненного течения родов гинекологи рекомендуют родоразрешать пациентку при помощи кесарева сечения.

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

  • Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

  • Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

  • Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

  • Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

  • Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

  • Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

  • Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

Злокачественная форма новообразования

Характер новообразования зависит от гормонального фона и часто бывает доброкачественным. Что не облегчает состояния пациентки, так как в некоторых случаях грозит серьезными осложнениями. Миома матки опасна для жизни. По статистике, миоматозные узлы обнаруживаются у 30 % женщин в возрасте 25 – 45 лет.

Развитие миомы начинается на эмбриональном этапе, когда закладываются клетки с измененными генами. В последующем из них начинается рост недифференцированных мышечных клеток, поврежденных и содержащих в своем строении опухоли. В дальнейшем развитие миомы может произойти из-за разных факторов.

Образование зачатка миомы может происходить в более позднем возрасте в результате накопления генных мутаций и возникновения клеток, дающих рост опухоли. От момента начала изменений до развития опухоли проходит примерно 10 лет.

Причины заболевания у 80 % пациентов имеют наследственный характер. Женщины, у которых миомой матки болели родственники первой линии (мама, бабушки, сестры) подвергаются риску возникновения этой опухоли в 4 раза чаще, чем остальные представительницы женского пола.

Миома матки – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. На сегодняшний день так и не изобрели средства, которое предотвратило бы развитие новообразования.

На перерождение в злокачественную форму влияют:

  1. Курение и злоупотребление алкоголем.
  2. Частый загар.
  3. Хронические заболевания органов брюшной полости.
  4. Прогревания малого таза.

Чем опасна узловая миома? Если вовремя она не обнаружена, то растет, увеличивается и занимает все больше пространства. Имея такие опасные размеры, миома вызывает сопутствующие заболевания.

Она начинает сдавливать органы брюшной полости, которые расположены рядом с ней (мочевой пузырь, прямая кишка, вены т. д.). Это, в свою очередь, приводит к большим проблемам с органами мочевыделительной системы. У женщины появляются проблемы с мочеиспусканием, приходится чаще ходить в туалет, возможно недержание мочи и появляются схваткообразные боли в животе давящего характера. А из-за давления на прямую кишку возникают хронические запоры.

Необходимо сразу, как только доктор диагностировал это заболевание, следовать его рекомендациям. Таким образом, можно избежать очень многих проблем. 1 раз в год каждой женщине необходимо посетить гинеколога, сделать УЗИ и выявить серьезные заболевания на начальной стадии развития или убедиться в их отсутствии. Любая миома – недопустимый процесс, происходящий в матке и требующий незамедлительного лечения, а если понадобится, и оперативного вмешательства.

Какая миома опасна? Миома может классифицироваться по размерам:

  • малая миома менее 2 см;
  • средняя миома от 2,1 см до 6,9 см;
  • большая миома от 6,9 см до 10 см;
  • гигантские миомы, когда узел достигает размеров больше 10 см.

Яндекс.Метрика

Опасными размеры миомы матки становятся, когда узлы достигают средних показателей.

По результатам исследований, ключевым фактором возникновения миом является увеличение эстрогена при дефиците прогестерона, что связано с дисфункцией яичников. Эстроген способствует росту отдельных групп мышц матки. Увеличение выработки женского гормона провоцируют не только воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы, аборты, контрацептивы, а еще неправильное питание.

Также фибромиома может появиться в результате травмы матки – травмирование в процессе родов, выскабливания, диагностической гистероскопии, введения ВМС (внутриматочная спираль). Подвержены опухолевым процессам женщины, страдающие избыточным весом – жировая клетчатка трансформирует андрогены в эстрогены.

Поэтому у пациенток с весом более 70кг в 3 раза чаще встречается данное заболевание. Влияет на производство эстрогенов распределение жировой массы, так, наиболее подвержены миомам женщины с отложениями в области верхней части туловища и талии (тип фигуры «яблоко»). На гормональный фон оказывают воздействие гипертония, психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, региональный фактор, несовместимость с половым партнером.

Злокачественная форма новообразования

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

  • Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

  • Дисбаланс в гормональной сфере;

  • Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

  • Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

  • Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

  • Хронические стрессовые состояния;

  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

  • Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

  • Гиподинамия;

  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=U5vXd9ZyuX8

Другие возможные причины миомы матки:

  • Ожирение по типу «яблоко»;

  • Оральная контрацепция гормональными препаратами;

  • Травмы и заболевания женской половой сферы;

  • Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Любые виды фибромиомы, в том числе и субсерозная миома матки, сами по себе опасности не представляют – опасно лишь их развитие. Например, некоторые женщины могут всю жизнь прожить с патологией и даже не подозревать ее существования, другие же страдают от болей, кровотечений и бесплодия. Чем опасна миома матки, если не обратить на нее внимания вовремя, так это перерождением в злокачественную опухоль, и этот риск присутствует всегда. Беременности, заканчивающиеся выкидышами, также должны настораживать женщин, заставляя задумываться о возможном развитии миомы.

Подтверждение диагноза “миома матки” не всегда требует немедленного лечения, тем более хирургическим путем. При заболевании, рост узлов дискомфортные ощущения.

Все эти изменения происходят в женском организме в репродуктивном периоде. Опасна ли миома при беременности. Женщина с миоматозным узлом вполне может забеременеть. Это сложная проблема, так как на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, и женщина ничего не чувствует и не подозревает о нем.

Осложнение беременности может возникнуть на разных ее сроках. В такой период чаще всего наблюдается активный рост миоматозных узлов, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Они увеличиваются, размягчаются, становятся более подвижными.

Чем опасна миома? Узлы больших размеров деформируют полость матки, создавая опасность для ребенка, что влечет гипоксию плода, угрозу выкидыша.

К серьезным осложнениям относятся:

  • некроз узла миомы матки:
  • плацентарная недостаточность, когда плацента совпадает с местом расположения миоматозного узла;
  • варикозное расширение вен как следствие того, что миома матки больших размеров сдавливает вены;
  • преждевременные роды.

В первом триместре угроза выкидыша у женщин с миомой матки составляет 47 – 50 %.

В данном случае это зависит от размеров узла, от его локализации, также большое значение имеет возраст и индивидуальные особенности организма женщины. Нельзя выявить общую тенденцию родоразрешения при наличии миомы, в каждом отдельном случае все происходит по-разному.

В случае сохранения беременности будущая мамочка должна регулярно посещать гинеколога и проводить всю назначенную терапию. Обычно после родов не идет речь о сохранении грудного вскармливания, ребенка приходится переводить на искусственное питание смесями.

При возникновении осложнений доктор незамедлительно госпитализирует пациентку в стационар, где будет продолжено лечение. Нарушение схваток во время родов несет опасность аномалий родовой деятельности. Схватки становятся не систематическими, а потуги слабыми и неэффективными. Такое состояние становится опасным для жизни пациентки и ребенка, что приводит к родоразрешению хирургическим путем.

Основной причиной развития заболевания является нарушение работы яичников, когда они начинают вырабатывать слишком большое количество гормона эстрогена. Спровоцировать миому и ее интенсивный рост могут контрацептивы с большой концентрацией этого гормона. Также миома может возникнуть после аборта, осложнений во время беременности, эндометриоза, в результате воспалений яичников, маточных труб.

Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам – женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска.

Зачатие

Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.

1й триместр беременности

Проблемы чреваты при контакте опухоли с плацентой, в особенности если миома больших размеров. При небольшой опухоли, которая во время беременности отмечается у 60% женщин, осложнения и симптоматика отсутствуют, но имеет место раннее прерывание беременности. Причины:

  • увеличение числа сокращений матки;
  • нарушенное маточное кровообращение;
  • проблемы в работе нейроэндокринной системы;
  • хронические инфекции;
  • разрастание слизистой матки из-за полипоза, гиперплазии.

2й, 3й триместры

Опасна ли миома матки для жизни

Повышается риск выкидыша, так как уменьшается место, необходимое для плода, увеличивается интенсивность маточных сокращений. Важную роль играет количество, размер, размещение новообразований, их контакт с плацентой. Если выкидыш не произойдет, миома может негативно повлиять на развитие плода, спровоцировав деформации черепа, других частей тела, ущемления внутренних органов.

Новообразование зачастую является причиной затяжных родов, нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении. Сама опухоль не влияет на процесс рождения, причина заключается в том, что в силу их наличия отмечается аномалия предлежания, положения ребенка, когда естественным путем родить невозможно (тазовое, лицевое, поперечное положение). Также при кесаревом сечении хирург сразу может удалить новообразование.

Отдельную сложность представляет отслоение плаценты, в особенности, если опухоль сформировалась за ней. В процессе родов врачи это обязательно учитывают.

Послеродовой период

Миома является причиной осложнений в послеродовой период. Они бывают ранними – вызывают кровотечения, прирастание плаценты, и поздними. К таким относится инволюция (матка не принимает исходные размеры), инфекции.

Во время беременности отмечается повышенная выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на состояние новообразования. Наряду с гормональными изменениями происходят физические – миометрий растягивается, увеличивается в объеме. Поэтому значение имеет локализация опухоли, ее размеры. Увеличение характерно для 1 и 2-го триместров, тогда как в 3м миома уменьшается.

На практике, у большинства пациенток с данным заболеванием, во время беременности и родов не отмечается интенсивного роста опухоли, она не доставляет существенных проблем. Чаще встречается обратный эффект – разрушение новообразования, некроз. Это негативное изменение, которое может спровоцировать кровотечения, отеки, появление кист.

Некроз тканей фибромиомы сопровождается повышением температуры тела, увеличением лейкоцитов в крови, повышением уровня СОЭ, болями в области расположения узла. Если УЗИ и анализы подтверждают диагноз, беременную госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Оперативных вмешательств почти не назначают.

У кого выше шансы заболеть

Факторы риска развития этого заболевания или прогрессирования уже имеющейся миомы матки:

  1. Гормональные изменения.
  2. Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие.
  3. Раннее начало менструации.
  4. Отсутствие беременности и родов.
  5. Отказ (или невозможность) от кормления грудью.
  6. Нарушение жирового обмена.

Тревожным симптомом, на который женщина незамедлительно должна обратить внимание, становятся более обильные менструальные выделения, их продолжительность. В конце концов кровотечение может быть и непрекращающимся в течении месяца, продолжаться вне цикла (метроррагии), становясь более или менее обильными.

Многие женщины в такой ситуации терпят и надеются на то, что все, как началось само собой, так и закончится, и не обращаются за помощью. На самом деле надо как можно быстрее показаться женскому доктору! Со временем, если больная не обратится за помощью, это приведет к развитию анемии.

Женщины, которые стоят на пороге менопаузы, должны быть в этот период наиболее внимательными к своему женскому здоровью, потому что в этом возрасте происходит гормональная перестройка организма и появляются различные заболевания. Это может стать толчком к быстрому росту уже имеющихся не диагностированных узлов миомы матки или переходу их в стадию злокачественных.

Как лечить миому матки?

Касательно необходимости лечения миомы специалисты расходятся во мнениях. Одни предпочитают наблюдать, ждать, так как бывают ситуации, что гормональный фон нормализуется и новообразования рассасываются. В особенности это применимо к молодым женщинам детородного возраста и девочкам в момент полового созревания. В качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы, правильное питание.

Другая категория специалистов настаивает на безотлагательном лечении, в том числе гормональными средствами, чтобы своевременно предотвратить дальнейший рост опухоли и сохранить способность к рождению детей.

Решение принимается после ряда анализов:

  • крови,
  • мочи,
  • на гормоны,
  • мазков на ИПП,
  • УЗИ-диагностики.

Дело в том, что если миому не лечить или применять народные методы, заниматься самолечением, это может привести к серьезным последствиям – нарушению работы других органов репродуктивной системы, соседних органов, развитию других новообразований. Учитывая, что на начальных стадиях заболевание протекает без симптоматики, женщинам рекомендуется ежегодно, два раза в год, проверяться у гинеколога.

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  • Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

  • Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;

  • Корректировка режима питания и рациона;

  • Нормализация работы эндокринной системы;

  • Формирование ровного психоэмоционального фона;

  • Устранение кровотечений;

  • Лечение анемий;

  • Приведение в норму менструального цикла.

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  • Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

  • Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

  • Миома является причиной массивных кровотечений;

  • Выраженный болевой синдром;

  • Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

  • Рождение подслизистого миоматозного узла;

  • Сочетание эндометриоза и миомы;

  • Подозрение на озлокачествление миомы.

Опасна ли миома матки для жизни

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

  • Неинвазивность;

  • Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

  • Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

  • Короткие сроки реабилитации;

  • Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

  • Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

  • Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

  • Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

  • Жжение или боли колющего характера внизу живота;

  • Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

Осложнения и последствия миомы

Чем опасна миома матки? Узлы миомы растут очень медленно, сначала они носят доброкачественный характер, не вызывают никаких болей и неудобств, развиваясь и занимая все больше и больше пространства. Если не начинать лечить миому в начале заболевания, она становится очень большого размера с обильными кровотечениями и закончиться это может бесплодием или перерождением клеток в злокачественную опухоль.

Миома матки очень опасна тем, что в самом начале заболевание протекает бессимптомно. Узел обнаруживается случайно при диспансеризации, на УЗИ. Бывает и так, что заболевание приобрело злокачественную форму и сделать уже ничего нельзя, вот чем опасна миома.

Поскольку миома довольно часто не проявляется никакими симптомами, либо проявляется, но не доставляет дискомфорта, ее диагностика и лечение часто откладывается женщиной до лучших времен. Хотя оставлять без внимания эту часть своего организма весьма рискованно. Заболевание может приобрести признаки злокачественной опухоли, что повлечет за собой неконтролируемый рост и гораздо более неприятную терапию, а также множество других нежелательных последствий.

Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественных опухолей в рак эндометрия. Врачи придерживаются мнения, что вероятность перехода не высока, однако она есть. Поэтому при обнаружении миомы матки необходимо тщательно следить за состоянием своей репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за размером образований. Последнее является особенно важным, так как именно стремительный рост опухоли является первым признаком перехода в онкологическую патологию.

Развитие анемии

Невнимательное отношение к своему организму, игнорирование несильных, но регулярных маточных кровотечений, вызванных миомой, приводит к привычной потере крови у женщины и развитию анемического синдрома. Опасность данного недуга заключается еще и в том, что постепенное развитие анемии позволяет организму приспосабливаться к такому состоянию, что в результате затрудняет диагностику и терапию для выхода из этого состояния.

Из-за растущей проблемы ранней диагностики нарушений репродуктивной системы число женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) в связи с диагностированием миомы в поздней стадии неуклонно растет. Данное хирургическое вмешательство имеет множество неприятных последствий и является огромным стрессом для организма женщины.

К сожалению, в таком случае осуществление репродуктивной функции не представляется возможным.В случае, если операбельное лечение – наиболее предпочтительный с медицинской точки зрения вариант, женщина должна подумать в первую очередь о своем здоровье. Матка в организме женщины служит исключительно для вынашивания детей, и без этого органа женщина вполне может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если у пациентки уже есть дети, то моральная сторона вопроса решается гораздо легче. Однако, даже если детей у женщины еще нет, не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем ради сохранения такой возможности. Существуют альтернативные пути и стоит помнить, что, если была рекомендована операция, значит процесс не остановить другим способом и потеря этого органа неизбежна. Всегда стоит помнить о возможности злокачественного перерождения опухоли в саркому матки.

Большое миоматозное новообразование чаще приводит к осложнениям, чем маленькое. Большая опухоль может озлокачествляться. Во время быстрого роста деление клеток может проходить неправильно. В результате образуются раковые клеточные структуры.

При наличии постоянных кровотечений развивается анемический синдром. Большая миоматозная опухоль провоцирует более сильные кровопотери за счет своего размера. Опухоль не дает нормально сокращаться матке, чтобы перекрыть зияющие артерии. Профузные кровотечения способны привести к шоковому состоянию.

миома матки это рак

Во время перекрута ножки сосуды новообразования пережимаются. Опухоль не получает питания. Происходит омертвение тканей. У пациентки начинается интоксикация из-за попадания в кровь токсинов. Такое состояние требует срочной помощи.

Любой женщине нужно следить за своим здоровьем. Для предупреждения появления образования большого размера следует ежегодно обследоваться у гинеколога. Врач может выявить зреющую опухоль на раннем этапе ее формирования. Своевременная диагностика облегчит лечение болезни, не приведет к потере детородной функции.

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Схема видов заболевания

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

Большая миома матки

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Современные методы диагностики

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

  • Мерсилон;

  • Марвелон;

  • Новинет.

Миома матки

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

  • Бусерелин;

  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

  • Лейпрорелин (Люкрин-депо);

  • Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

  • Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

  • Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

  • Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

  • Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

  • Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

  • Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

  • Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

  • После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

  • 90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

  • У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

  • После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

  • После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

Лечение миомы матки больших размеров включает гормонотерапию и хирургические методики. Основным средством от миомы матки более 6 см является оперативное удаление новообразования. Операция часто улучшает качество жизни больной. Кроме того хирургическое вмешательство позволяет сохранить фертильность пациентки.

Перед тем как проводить операцию, гинеколог назначает гормональные лекарства. Они позволяют остановить рост миоматозной опухоли и уменьшить ее размеры. Это облегчит ведение операции.

Женщине с большой опухолью показано пить лекарства тормозящие функцию яичников: Даназол, Гестринон. Можно назначать препараты прогестерона: Утрожестан, Дюфастон.

Разновидности хирургического лечения:

  • Гистерэктомия.
  • Миоэктомия.

Гистерэктомия — это радикальный способ удаления матки. Такое лечение назначают при очень больших опухолевидных новообразованиях, а также при наличии воспалительных болезней малого таза. Лечение показано, если опухоль имеется у женщины на протяжении 5 лет. Удаление матки стараются не назначать, если пациентка способна родить ребенка.

Можно применять более щадящую оперативную коррекцию — миоэктомию. Оперативное вмешательство позволяет сохранить маточный орган. Удаляется только сама миома. Возможно удаление узла и иссечение части матки. После такой операции женщина остается фертильной. Оперативное вмешательство не предупреждает возникновение новых миоматозных узлов.

Допускается применять эмболизацию маточных артерий (ЭМА). При этом в артерии, которые кровоснабжают опухоль, вводят эмболы. Кровоток в миоме прекращается, образование начинает уменьшаться и отмирать. Лечение считается максимально щадящим, не приводит к сильной травматизации матки. Если операция не помогает, назначают другое лечение (более травматичное).

Если миоматозное новообразование было обнаружено во время беременности, лечение в виде операции не назначают. Женщину просто наблюдают. Если отмечается быстрое увеличение размера опухоли, принимают решение родоразрешить женщину или прервать беременность. Такие манипуляции проводят только с согласия пациентки.

Терапия новообразований бывает медикаментозной и хирургической. Для лечения пациенток репродуктивного возраста применяются обычно медикаментозные методы с применением лекарственных препаратов, крайне редко миомы удаляются оперативным путем, так как это ставит под угрозу возможность забеременеть в дальнейшем.

Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов железа, витаминов группы В, Е, А, положительно влияющих на работу эндокринной и нервной систем, фолиевой, аскорбиновой кислот. Обычно это сбалансированные комплексы, БАДы. Хороший эффект отмечается после назначения специальной диеты, направленной на снижение массы тела (часто при миоме нарушается липидный обмен, который провоцирует набор веса).

Пациентке корректируют рацион питания, заменяют животные жиры растительными, ограничивают потребление углеводов, включают фруктовые, овощные соки. Также назначают гормональные средства с высоким содержанием прогестерона, тормозящего рост новообразований. Так, медикаментозное лечение проводится в следующих случаях:

  • детородный возраст;
  • если миома находится в мышечном слое;
  • матка имеет небольшие размеры, не изменила форму.

Если опухоль большая, продолжает расти, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Показания:

  • маточные кровотечения, сопровождаемые анемией;
  • большой объем матки;
  • миома сформировалась под слизистой;
  • сдавливание прямой кишки, мочевика;
  • рост новообразования в постменопаузе;
  • опухоль расположена в шейке матки.

При наличии показаний проводится миомэктомия (удаление фибромиомы), либо эмболизация артерий матки с целью перекрыть питание узла, что приводит к его уменьшению. Полное удаление матки может практиковаться в исключительных случаях, а также, если пациентка старше 45 лет.

Смотрите видео о миоме

Опасна ли миома матки для жизни

В настоящее время двумя основными методами ранней диагностики миомы являются:

  1. Ультразвук.
  2. Лучевые методы исследования.

На протяжении многих лет наиболее точным способом диагностики заболевания матки и последующего наблюдения является метод ультразвукового исследования. Он позволяет выявить опасность миомы. На УЗИ можно увидеть небольшие миамотозные узлы (размером до 1 см), которые невозможно выявить другими методами при гинекологическом исследовании.

Также возможно сочетание УЗИ с эхогистерографией. При проведении последней процедуры происходит введение контрастной жидкости, что позволит дифференцировать миому от тела матки, от полипов и эндометрия, а также определить локализацию узла, размеры и какую опасность представляет.

К лучевым методам диагностики относится использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии, мультиспиральной компьютерной томографии. Эти методы используются не так широко, потому что имеют большую лучевую нагрузку на организм в целом.

Неоперабельное лечение миомы матки

Есть три метода лечения:

  1. Фармакологический.
  2. Хирургический.
  3. Лучевой.

Чаще всего пациентку, у которой узел среднего размера, она не планирует рожать и ее ничего не беспокоит, оставляют под динамическим наблюдением. Это означает, что женщина должна посещать гинеколога каждые 3-6 месяцев для осмотра или проведения УЗИ.

Существует и фармакологический метод лечения узловой миомы матки. Он направлен на уменьшение проявлений рисков кровотечения и объемов кровопотери. Медикаментозный метод может быть предоперационной подготовкой с целью стабилизации роста узла. В последнее время чаще можно встретить мнение, что лечение миомы матки возможно с помощью использования гормональной терапии. Этот метод на какое-то время позволяет либо отсрочить, либо полностью отойти от хирургического лечения.

Есть 3 метода хирургического лечения:

  • удаление матки (гистерэктомия);
  • консервативная миомэктомия (позволяет удалить узел, но при этом сохранить матку);
  • гистерорезектоскопия (проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, которое позволяет контролировать все манипуляции внутри полости матки, что исключает осложнения после операции).

Выбор хирургического метода лечения зависит от размеров узла и его локализации, а также от навыка хирурга. Выполняется только в специализированных лечебных учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием.

К лучевым методам лечения относится эмболизация маточных сосудов и магнитно-резонансная ФУЗ-абляция. Эти методы имеют ограничение к использованию, так как не могут рекомендоваться женщинам, планирующим беременность в связи с высоким риском осложнений. Метод лечения подбирается только индивидуально.

  • Женщина приближается к наступлению климакса;
  • Миома размером не более 12 недель;
  • Медленный рост миомы;
  • Отсутствие тяжелой симптоматики.

Для консервативного лечения миомы матки применяется ряд лекарственных препаратов.

Группа лекарственных средств Оказываемый эффект Примеры препаратов
Комбинированные оральные контрацептивы Способствуют уменьшению размера участков миоматоза матки размером только до 15 мм. Уменьшают болезненные симптомы миомы матки. Дезогестрел этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет).
Этинилэстрадиол Норгестрел (Овидон, Ригевидон).
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона Могут сократить размер участков миоматоза матки до 50%, однако существует риск рецидива. Не рекомендован длительный прием из-за последствий, связанных с недостаточным количеством эстрогена. Максимальная длительность терапии – 6 месяцев. Часто применяется перед операбельным лечением миомы матки для уменьшения кровопотери за счет сокращения объема удаляемой опухоли. Трипторелин (Декапептил, Диферелин), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо).
Антипрогестагены Стимулируют сокращение размеров миомы матки, способствуют уменьшению проявления болезненной симптоматики. Могут быть рекомендованы в качестве предоперационной терапии миомы. Мифепристон (RU-486)
Антигонадотропины Лекарственная группа, имеющая множество побочных явлений и потому редко применяемая при лечении миомы матки. Прием препарата способен лишь уменьшить неприятные симптомы миомы. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран).
Гестагены (гормональные препараты) Существуют разные мнения об эффективности данной группы препаратов для лечения миомы. Эффект от применения данных препаратов при миоматозе матки не доказан клинически. Однако, считается, что использование этих лекарственных средств оправдано при сочетании миомы с гиперплазией эндометрия, так как в данном случае причина миомы матки может быть в нарушении гормонального баланса женщины. Нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил).

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция представляет собой прогрессивную процедуру безоперационного лечения миомы матки. Принцип действия процедуры заключается в коагуляции миоматозных узлов в матке с помощью импульсов фокусированного ультразвука (ФУЗ). Контроль за направлением и степенью воздействия происходит с помощью МРТ в реальном времени.

Процедура во многом более безопасная и удобная, нежели операция по удалению миомы. К сожалению, терапия миомы с помощью ФУЗ эффективна только при определенных типах миомы, поэтому решение, как лечить каждую пациентку с миомой, определяется строго индивидуально. К преимуществам данного метода относят:

  • Отсутствует травма, потеря крови, процедура выполняется в сознании под действием легких седативных препаратов;
  • Сохранение целостности матки и, как следствие, репродуктивной функции;
  • Высокоэффективный метод;
  • Минимизация побочных эффектов;
  • Профилактика рецидивов;
  • Быстрые сроки реабилитации (процедура может быть выполнена без помещения в стационар).
  • Множественные узлы, миома более 12 недель, сдавливающая органы малого таза;
  • Частые и обильные маточные кровотечения;
  • Скорость роста не менее 4 недель за год;
  • Некроз миоматозного узла;
  • Сочетание миомы матки с аденомиозом;
  • Образование субмукозного узла;
  • Перекручивание ножки субсерозного узла;
  • Подслизистая миома.
Тип операции Стратегия хирургического вмешательства
Лапароскопия Тип операций, осуществляющийся через небольшое круглое отверстие в брюшине под контролем УЗИ или видеокамеры
Гистероскопия Интравагинальное удаление новообразований в матке с помощью специализированного инструмента
Полостная операция Удаление миоматоза матки осуществляют через разрез в нижней части живота, в настоящее время проводится крайне редко
Гистерэктомия Операция по полному удалению матки, назначается в случае невозможности других, менее радикальных методов лечения

Стоит отметить, что если все-таки женщине рекомендовано операбельное лечение миомы, то наиболее щадящим для организма и репродуктивных возможностей будет проведение лапароскопии. При этом максимально сокращается период восстановления организма и в большей степени возможно сохранить женщине матку, а с ней и возможность выносить ребенка.

Эмболизация, т.е. закупорка маточных артерий  – это уникальная методика лечения миомы, обладающая большим потенциалом. Для проведения такой процедуры необходимо ввести в матку специальный зонд и найти сосуд, питающий определенный миоматозный узел матки. Затем в эту артерию вводят специальные вещества, индуцирующие эмболию сосудов.

Виды миомы матки

Питание новообразования прекращается и постепенно опухоль может рассосаться. К сожалению, данная операция может быть эффективна не при всех типах миом, а также не совсем изучены отдаленные последствия такой терапии и риски рецидивов. Однако, большинство врачей настроены оптимистично и даже утверждают, что после такой процедуры женщина может забеременеть и выносить ребенка. Стоит учитывать, что вопрос сохранения репродуктивной функции у каждой отдельной пациентки индивидуален.

Adblock detector