Нормальная мужская грудь

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.

Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

  • антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
  • андрогены;
  • анаболические стероиды;
  • антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
  • успокоительные (диазепам);
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические средства;
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
  • алкогольные напитки;
  • наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).

Известно, что повысить уровень эстрогенов могут также и биологически активные добавки к пище, некоторые продукты, косметические средства.

Общие сведения

Ткань молочных желез у детей обоего пола одинакова. Будет ли она развиваться, зависит от андроген-эстрогенного соотношения, то есть баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. Нарушение гормонального баланса возможно при многих патологических состояниях, о которых подробней будет рассказано чуть позже.

В некоторых случаях гормональный баланс может оставаться нормальным, но, по пока неизвестным специалистам причинам, увеличивается чувствительность рецепторов грудных желез к эстрогенам, провоцируя рост груди. Это так называемая идиопатическая, беспричинная гинекомастия, которая встречается почти у половины пациентов. Такие же изменения могут стать причиной семейной гинекомастии.

Причины

Избыточная продукция эстрогенов (женских гормонов) из-за опухолей, либо трансформация в эстрогены избытка андрогенов, также возникшего вследствие опухоли. Источником эстрогенов могут стать:

  • опухоли яичек из клеток Лейдига;
  • опухоли яичек из клеток Сертоли;
  • эстромы надпочечников.

Избыток андрогенов могут продуцировать:

  • андростеромы;
  • адренокортикальный рак.

Опосредованно избыточную выработку женских половых гормонов могут провоцировать злокачественные новообразования печени, бронхов, тестикул.

Эндокринные нарушения могут касаться как непосредственного нарушения производства гормонов, регулирующих синтез андрогенов и эстрогенов (гиперпролактинемия, повышенная выработка хорионического гонадотропина), так и «обычной», на первый взгляд не относящейся к половым гормонам эндокринной патологии. Например, нарушение андроген-эстрогенного баланса возникает у 30% мужчин с тиреотоксикозом.

Интоксикации организма при некоторых заболеваниях:

  • цирроз печени;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • болезни сердца и сосудов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • герпетическая инфекция.

Вообще, при тяжелой хронической патологии трудно отграничить влияние болезни от воздействия лекарств. Известно, что изменить андроген-эстрогенное соотношение могут:

  • кетоконазол;
  • цитостатики;
  • анаболические стероиды и другие гормональные препараты;
  • антигипертензивные средства.

Отдельно следует выделить наркотические средства: опиаты и опиоиды нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы (регулирующей баланс всех гормонов в организме), что вызывает угнетение функций половых желез. Марихуана действует токсически непосредственно на ткани яичек. То же касается и алкоголя.

Злокачественные новообразования.До 2.5% рака молочных желез приходится на мужчин. Как правило они поздно диагностируются, из-за отсутствия онкологической настороженности. Заподозрить патологию можно, если увеличение груди одностороннее, по узловому типу, изменяется кожа соска и самой железы, появляются выделения из соска.

Причины появления «женской» груди у мужчин весьма разнообразны и многие из них далеко не безобидны. Поэтому нежелательно заниматься самодиагностикой, нужно обратиться к терапевту и эндокринологу.

Лечебный процесс

Нормальная мужская грудь

При патологической гинекомастии назначается консервативное или хирургическое лечение. Консервативные методы лечения направлены на устранение причин, спровоцировавших изменение количества эстрогенов. При невозможности медикаментозной коррекции истинной причины заболевания проводят заместительную гормонотерапию, которая подавляет эффекты эстрогенов. Хирургическое лечение назначается при неэффективности щадящих методов терапии.

Воспаление грудных желез

Любой воспалительный процесс, независимо от локализации, приводит к сосудистому спазму и застою крови в области воспаления. Если воспалительный процесс локализуется в области груди, то на этом месте происходит застой крови с последующим развитием отёка. Нередко отёк можно принять за гинекомастию, но это состояние вызвано другими инфекционными или травматическими причинами и при восстановлении со временем проходит.

Симптомы патологии грудных желез у мужчин

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

  • припухлость в области сосков;
  • боль в области сосков;
  • дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
  • выделения из сосков;
  • усиление пигментации ареолы;
  • увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

При ощупывании груди мужчины могут самостоятельно обнаружить у себя небольшое округлое образование, расположенное за ареолой.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Односторонняя гинекомастия

Обычно заболевание развивается одновременно с двух сторон, реже — только с одной. Если увеличение в размерах затронуло только железистые ткани, специалисты диагностируют истинную гинекомастию. Если же набухание груди стало следствием увеличения объемов жировой ткани, речь идет о псевдогинекомастии.

Нормальная мужская грудь

Признаки увеличения грудных желез заметны при визуальном осмотре. Также пациенты жалуются на чувство распирания, отечности и повышение чувствительности молочной железы. В некоторых случаях отмечается появление светлых выделений из сосков. Уменьшение уровня тестостерона становится причиной снижения полового влечения. Также свою роль играет и эстетический фактор, особенно в регионах с теплым климатом, где традиционно носят легкую одежду.

Иногда врачи сталкиваются с явлением ложной гинекомастии. При схожести внешних симптомов говорить о гормональном сбое здесь не приходится. Обычно набухание молочных желез происходит вследствие ожирения и при нормализации веса полностью исчезает. Болевые ощущения и прочие признаки гинекомастии отсутствуют.

Отметив у себя увеличение размеров грудных желез, большинство мужчин предпочитает не затягивать с визитом к врачу. Но есть признаки, при появлении которых обращение за медицинской помощью должно быть безотлагательным:

  • Одностороннее набухание молочной железы, которое сопровождается изменением цвета кожи, увеличением подмышечных лимфоузлов и образованием плотных узелков в груди. Возможно, эти явления указывают на развитие онкологического заболевания.
  • Изменение формы яичек, их выраженная отечность, повышение тембра голоса, раздражительность, полное или частичное выпадение растительности на лице. Все перечисленные признаки указывают на резкое повышение уровня эстрогена в организме. Если оставить болезнь без лечения, она может стать причиной бесплодия.

Онкологические заболевания

Рис. 3 — Рак груди у мужчин.

Одной из самых редких форм является возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований в области грудных желез у мужчин. Опухоли из железистой ткани груди весьма редкое заболевание, так как эта ткань является малоактивной и подвергается медленному делению.

В отличие от рака груди у женщин, злокачественная форма у мужчин встречается очень редко и не обладает высокой скоростью прогрессии.

При раке груди у мужчин больных беспокоят сильные болевые ощущения в области груди, что помогает в проведении предварительной диагностики.

Лечение мастопатии у мужчин

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

  • сбор информации (анамнеза);
  • осмотр;
  • пальпацию (ощупывание);
  • ультразвуковое исследование;
  • гормональный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография;
  • томография;
  • пункция.

Нормальная мужская грудь

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.

Хирургическое лечение проводится:

  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при фиброзе грудных желез;
  • при узловых формах заболевания;
  • при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Выводы

Гинекомастия является неоднозначным заболеванием, которое может быть причиной как незначительных изменений в организме, так и стать симптомом серьёзных нарушений.

При появлении симптомов увеличения груди, распирания, дискомфорта и даже боли, необходимо обратиться за медицинской помощью. Только после полноценного обследования можно будет установить причину, вызвавшую увеличение груди у мужчины, и начать эффективное лечение. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Adblock detector