Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

Причины онкозаболевания

Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

Нередко фиброзные формы мастопатии перерастают в рак

Наследственная предрасположенность к инвазивному раку считается одной из самых частых причин, но это не означает, что женщина с мутацией в генах обязательно должна заболеть. Другие провоцирующие факторы:

  • Большое количество искусственных прерываний беременности – по личной инициативе или по медицинским показателям. Гормональный фон резко меняется в обоих случаях.
  • Отсутствие беременности в возрасте до 35 лет.
  • Нежелание кормить ребенка грудью – в период лактации у женщины вырабатывается большое количество гормона пролактина, поэтому отказ от грудного вскармливания может быть опасным.
  • Курение, употребление спиртного снижает иммунитет, в результате чего организм не способен сопротивляться злокачественному процессу.
  • Мастопатия. Некоторые узловые и диффузные формы способны перерождаться в рак.

Методы диагностики

Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

МРТ молочной железы

При ранних стадиях инвазивных форм карциномы наиболее информативной является маммография. С ее помощью выявляют самые мелкие опухоли различной локализации. Для уточнения места расположения используют ультразвук или МРТ. МРТ в этом плане более надежный метод, так как сразу определяет даже самые мелкие метастазы.

Второй важный прием диагностики – пункция опухоли для гистологического анализа. Это дает возможность определить принадлежность клеток и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Анализы крови берут для определения общего состояния – количество лейкоцитов, гемоглобина.

Общая классификация инвазивных карцином молочной железы

Карцинома молочной железы представляет собой опасное заболевание, потому что при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения существует высокий риск быстрого роста опухоли. Кроме того, молочные железы имеют мощный лимфоток, способствующий распространению опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы.

  1. Одними из самых опасных, возникающих достаточно быстро являются кровотечения рядом с тканью опухоли, а так же инфицирование очага и распад тканей.
  2. В связи с тем, что молочная железа анатомически тесно связана с органами грудной клетки, существует вероятность вовлечения данных органов в патологический процесс.
  3. Большую опасность представляет вовлечение плевры и диафрагмы, что может привести к быстрому жизнеугрожающему состоянию.
  4. Еще одним специфическим осложнением является лимфатический отек и стаз в области верхней конечности, в результате чего затрудняется двигательная активность и трофика тканей с развитием необратимых последствий.

В последнее время большой проблемой онкологии является желание пациента отказаться от медикаментозных методов в пользу альтернативных методов. Человеку столкнувшемуся с данной патологией, родственникам, знакомым, а так же врачу нужно понять, что это может только ухудшить состояние.

Поиск различных способов за исключением медицинских приводит к тому, что заболевание неуклонно прогрессирует и остановки процесса нет. В результате теряется драгоценное время.

Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

Если на момент постановки диагноза возможно полностью избавиться от карциномы или максимально затормозить процесс, то после самолечения шансы снижаются, и могут приравниваться к нулю, а кроме того, процесс уже может стать неподдающимся лечению. В данном случае возможна только терапия, которая будет направлена на облегчение симптомов и болевого синдрома.

Существует подразделение на 3 типа опухоли по месту зарождения и распространения онкоклеток:

  • прединвазивная протоковая – форма, при которой поражены клетки только млечных протоков, близлежащие ткани молочных желез не затронуты. Способно достаточно быстро перерождаться в следующую стадию;
  • инвазивная протоковая – мутация начинается в протоках молочной железы (именно эти каналы задействованы при грудном вскармливании) и быстро распространяется по груди, затрагивая, как лимфо-, так и кровоток;
  • инвазивная дольковая – поражение зарождается в долях молочных желез и стремительно переходит на соседствующие ткани.

Помимо трех описанных типов, выделяется еще инвазивный рак неспецифического типа. Это самостоятельный вид, по сути, являющийся совокупностью трех основных форм. Такой диагноз ставится, когда всесторонняя диагностика так и не уточняет, к какой карциноме относится конкретный случай – к протоковой или дольковой.

В свою очередь, выделяются следующие разновидности неспецифического типа карциномы:

  • инфильтрирующая протоковая форма. Самый распространенный диагноз в онкологии молочных желез – порядка 7 из 10 случаев рака груди. Характерна тем, что мутированные клетки за короткий срок поражают находящиеся рядом ткани и пускают метастазы;
  • медуллярная карцинома. Особенность данного вида заключается в ее медленном распространении на близлежащие области, при усиленном разрастании в изначально поврежденной ткани. На ранних стадиях – это по сути неинвазивный рак, при отсутствии лечения, со временем формируется опухоль внушительных объемов. Встречается в одном из десяти случаев;
  • воспалительная карцинома – по своей симптоматике схожа с маститом. В груди изначально появляется болезненное уплотнение, затем в этой области проявляется покраснение;
  • рак Педжета. Это заболевание развивается на соске и ареоле, выглядит, будто на этом участке присутствует экзема с характерными мокнущими прыщиками, воспалением кожи, зудом.

При инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа, в зависимости от ее вида требуется разный подход к лечению. Больше всего шансов на успешное полноценное выздоровление при диагностировании медуллярной карциномы.

Примерно в 90% случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены одним из двух типов:

  • Протоковая карцинома (инфильтрирующий протоковый рак) — наиболее распространенный тип, составляет 70–80% случаев. Злокачественное новообразование начинает расти в молочных протоках и затем распространяется глубже.
  • Дольковая карцинома представлена в 10% случаев. Она развивается из клеток долек в молочной железе, которые в период грудного вскармливания вырабатывают молоко.

Иногда встречаются смешанные варианты, они сочетают одновременно черты протоковой и дольковой карциномы. Реже новообразование бывает представлено медуллярной (1–5% случаев), муцинозной (1–6%), трубчатой (2%) карциномой и другими гистологическими типами.

Чаще всего встречается инвазивный рак молочной железы неспецифического (неспецифицированного) типа. Он назван так потому, что, в отличие от других типов, не имеет специфических признаков, по которым его можно отличить при исследовании под микроскопом. То есть для того, чтобы установить такой диагноз, врач должен исключить все «специфические» типы.

Особенности протекания заболевания у мужчин

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Но распространенность патологии среди представителей мужского пола намного ниже. Риск развития рака груди у мужчины в течение жизни составляет 1:1000. Как правило, заболевание встречается после 65 лет и протекает более благоприятно, чем у женщин. Выше пятилетняя выживаемость.

Чаще всего инвазивная злокачественная опухоль в груди у мужчины проявляется в виде безболезненного узла. Реже встречаются такие симптомы, как изменение внешнего вида соска, выделения из него, язвы и другие изменения на коже.

Принципы лечения инвазивного рака молочной железы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Но это более сложная задача, потому что некоторые препараты и процедуры могут нанести вред будущему ребенку.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на любом сроке беременности. Анестезия несет некоторые риски для плода, но зачастую они оправданы. Если инвазивная опухоль молочной железы обнаружена на ранних сроках беременности, то обычно выполняют мастэктомию — молочную железу удаляют полностью. После частичной резекции обычно требуется химиотерапия, лучевая терапия.

Химиотерапия возможна только во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре она нанесет вред будущему ребенку. Если женщине требуется активное лечение, может встать вопрос о прерывании беременности.

Лучевая терапия, таргетная и гормональная терапия у будущих мам практически не применяются, потому что они могут нанести вред плоду.

Несмотря на длительное и кропотливое изучение инвазивного рака груди, ученые до сих пор не выявили стопроцентные факторы, вызывающие онкопатологию. Сформулирован лишь ряд позиций, потенциально способных спровоцировать развитие карциномы.

  • Правило наследственности. Инвазивный рак молочной железы характеризуется своей генетической зависимостью – риск появления опухоли очень высок, если такой диагноз уже встречался у ближайших кровных родственников.
  • Повторяемость. Установлено, что при возникновении инвазивной карциномы в одной груди, существует большая вероятность повторения печальной ситуации во второй молочной железе.
  • Особенности полового созревания и поведения. Есть вероятность развития инвазивного рака груди, если у девушки отмечается половое развитие, существенно опережающее общепринятые физиологические нормы, если у женщины значительно задерживается менопауза, если первая беременность приходится на значительный возраст.
  • Видоизменяемость. Доброкачественные образования в груди, такие как кисты и/или фиброаденомы имеют склонность к переходу в онкологию.
  • Дисбаланс эндокринной системы. При наличие в анамнезе патологий щитовидной железы, ожирения высоких степеней, диабета или гипертонии есть риск массового зарождения патогенных клеток, вытекающих в раковые заболевания.
  • Скачок гормонов. При непоследовательном приеме оральных контрацептивов, длительном курсе лечения гормональными препаратами, возможно нарушение общего гормонального фона, приводящее к возникновению карцином.
  • Отсутствие лактации. Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется своей взаимосвязью с осуществляемым кормлением грудью. Если женщина отказывается от последнего, она существенно повышает риск онкопатологии молочных желез.
  • Сбои в функции деторождения. При первичном бесплодии или из-за аборта на первой же беременности значительно подскакивает риск инвазивного рака груди.
  • Негативное влияние радиации. Облучение является первопричиной развития онкоклеток.

Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

Ориентируясь на способность опухоли проникать в расположенные рядом ткани, выделяют инвазивную или неинвазивную формы карциномы. Второй вариант также называют «местным» раком или «in situ». Опухолевые клетки находятся в протоках или отдельной дольке железы и не обнаруживаются в окружающих тканях. Такую форму легче лечить, однако ее переход в инвазивную закономерен и зависит только от времени развития заболевания.

При инвазивной (или инфильтрирующей) карциноме патологический процесс охватывает соседние ткани. Развитие рака стартует с преинвазивной стадии. Карцинома находится в пределах протока, однако уже есть признаки изменений в ближайшей жировой клетчатке и других долях. Инфильтративный или инвазивный этап означает разрушение базального слоя желез, окружающей клетчатки, распространение злокачественных клеток по организму. Ориентируясь на структуру опухоли, выделяют типы карциномы:

  • дольковая – в долях верхнего квадранта груди появляются плоские узловатые образования;
  • папиллярная – инвазивный слой опухоли состоит из сосочковых клеток, чаще обнаруживается в центре груди (провоцирует втягивание соска внутрь);
  • муцинозная – опухоль образует слизь, которая скапливается в просвете протоков;
  • тубулярная – названа так из-за специфического положения клеток, формирующих «трубочки»;
  • медуллярная – плотная опухоль с четкими контурами, часто в виде широких полос, захватывает мускулы груди;
  • Педжета – агрессивные и часто множественные опухоли в сосковой зоне.

Ориентируясь на особенности роста карциномы, выделяют узелковую и диффузную формы. Первая характеризуется четкой локализацией, напоминает плотные узелки внутри груди. Диффузная карцинома может быть рожистоподобной (сопровождается локальной гипертермией и высыпаниями), маститоподобной (или псевдовоспалительной, характеризуется уплотнением и инфильтрацией тканей вокруг).

С помощью гистологической классификации (g-X) оценивают агрессивность карциномы. Параметр gX означает затруднения с определением структуры клеток, g1 и g2 – постепенное прогрессирование образования, g3 и g4 – низкодифференцированные опухоли высокой степени агрессии.

Стадии развития

Выделяют несколько этапов развития онкологического процесса. На нулевой стадии симптомов заболевания нет. Выявление карциномы возможно только при глубоком обследовании. Клиническая практика показывает, что на данном этапе прогрессирования 99 % карцином остаются недиагностированными.

1 стадия характеризуется четким положением и ограниченностью опухоли. При пальпации она прощупывается слабо (особенно у обладательниц большого бюста). Возможно выявление во время профилактического обследования. Опухоль не больше 1,5 см в диаметре, окружающие лимфоузлы не изменены.

На 2 стадии опухоль имеет размеры около 2 см, однако метастазирует в лимфатические узлы. Либо метастазов нет, но карцинома быстро увеличивается и достигает 5 см в диаметре. Появляются симптомы рака.

3 степень злокачественности сопровождается выраженной клинической картиной. Опухоль крупная, обнаружены метастазы в узлах. Близлежащие к карциноме ткани воспалены.

На 4 стадии наблюдается значительное снижение иммунитета. Опухоль поражает большую часть груди или ее всю. Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах и других органах.

Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

Злокачественные опухоли молочной железы классифицируют в соответствии с общепринятой системой TNM, где буква T обозначает особенности первичной опухоли в груди, N — ее распространение в регионарные лимфоузлы, M — отдаленные метастазы. В зависимости от разных сочетаний показателей T, N и M, инвазивные новообразования в груди относят к одной из четырех стадий:

  • Стадия I — небольшая опухоль без очагов в лимфоузлах (IA), либо опухоль не более 2 см и очаг в лимфатическом узле не более 2 мм (IB).
  • Стадия II — опухоль до 2 см, распространившаяся в подмышечные узлы (IIA, IIB), либо опухоль не более 5 см, не распространившаяся в лимфатические узлы (IIC).
  • Стадия III — опухоль, которая распространилась на большее число лимфатических узлов, проросла в грудную стенку, привела к изъязвлению на коже молочной железы. Выделяют подстадии IIIA, IIIB и IIIC.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Стадию заболевания оценивают по данным обследования и биопсии. Кроме того, можно определить степень дифференцировки опухолевых клеток, то есть насколько они отличаются от нормальных. Степень дифференцировки обозначают буквой G с соответствующей цифрой:

  • G1 означает, что опухолевая ткань сильно напоминает нормальную. В таком случае она будет менее агрессивной.
  • Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 уже существенно отличается от здоровой ткани. Он быстрее растет и распространяется в организме.
  • G3 — это низкая степень дифференцировки. Такие опухоли наиболее агрессивны.

Прогноз и профилактика рака молочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза.

Пятилетняя выживаемость главным образом зависит от стадии рака. Показатели при злокачественных опухолях молочной железы:

  • Если рак не распространился за пределы молочной железы: 99%.
  • Опухоль, проросшая в окружающие ткани и/или распространившаяся в лимфатические узлы: 85%.
  • Рак груди с отдаленными метастазами 27%.

Меры профилактики, которые подходят для всех женщин:

  • Поддержание нормального веса.
  • Регулярная физическая активность.
  • Здоровое питание.
  • Ограничение потребления алкоголя.
  • После рождения ребенка — кормление грудью в течение нескольких месяцев.
  • По возможности ограничение применения заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Женщины с высоким риском (например, если рак груди был диагностирован у многих родственниц, при обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2) должны проконсультироваться онкологом. Возможно, им потребуются специальные меры профилактики.

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает метастазы. В случае обнаружения инвазивного рака лечение проводится преимущественно с помощью хирургической операции.

В течение 10 лет выживет 70 % пациенток с карциномой ранних стадий, без поражения лимфоузлов. В дальнейшем у большинства из них происходит рецидив заболевания. Поздние прогнозы зависят от локализации метастаз – чем они дальше от первичной опухоли, тем хуже. Наличие видоизмененных клеток в узлах снижает показатель выживаемости до 5 лет.

В целом в мире наблюдается тенденция к улучшению прогнозов при карциноме. Это связано с развитием способов ранней диагностики и улучшением подходов к лечению.

Поскольку в настоящее время медициной положено много сил для ранней диагностики и своевременного лечения карциномы молочной железы, следует отметить, что все же очень много случаев выявляется уже на поздних стадиях.

Поэтому нужно отметить, что прогноз почти всегда напрямую зависит от стадии заболевания:

  1. При диагностировании патологии на ранних стадиях есть высокий риск выздоровления или длительной ремиссии.
  2. В то время как на поздних стадиях прогноз почти всегда неблагоприятный.

Так же на прогноз влияет и состояние организма женщины. Если иммунитет не снижен, не выявлено анемии или патологии со стороны других органов, то шансов гораздо выше. Большое значение имеет выявление метастатических очагов в зависимости от органов, в которых они обнаружены.

Самыми неблагоприятными с точки зрения диссеминации являются легкие и печень, так как органы имеют богатую сеть кровообращения. Именно из таких органов наблюдается высокий риск быстрого распространения патологических очагов.

Наиболее оптимистичен прогноз при обнаружении опухоли на ранних стадиях, при высоких степенях дифференцировки. Успешно поддаются лечению инвазивная карцинома неспецифического типа g2 и g1.

Своевременно начатое лечение (гормональная, химио- или лучевая терапия, оперативное вмешательство) при современном уровне знаний онкологов служит гарантом успешного выздоровления. Если же заболевание запущено, поражены соседние ткани и органы, присутствуют метастазы по организму, шанс на возвращение к здоровой жизни значительно падает.

Один из острых вопросов для молодых женщин с диагнозом рак груди – это «рожают ли после карциномы». Да, это возможно. Мнения медиков расходятся, кто-то предостерегает о возможности рецидива, кто-то приводит данные международных исследований, не подтверждающие связь между беременностью и возобновлением онкологии. Рекомендуется при успешном лечении инвазивной опухоли планировать потомство лет через 5.

Столкнувшись с таким диагнозом, начиная борьбу за здоровье, самое главное – это позитивный настрой и вера в успех. После карциномы неспецифического типа женщины вполне могут вернуться к прежней жизни и еще долгие годы радовать себя и своих близких любимых людей

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Способность к инвазивному росту — одно из ключевых свойств злокачественных новообразований, которое отличает их от доброкачественных. Это означает, что опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Таким образом, инвазивный рак молочной железы — это такой, который распространяется глубже, за пределы того места, где изначально появились опухолевые клетки. Согласно статистике США, это заболевание возникает в течение жизни у каждой восьмой женщины.

Сначала опухоль прорастает в соседние ткани, следующим этапом будет распространение в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и рост отдаленных метастазов. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и вероятность наступления ремиссии.

В основном прогноз при инвазивном раке груди зависит от результатов проводимой терапии. Инвазивное поражение молочных желез характеризуется высоким процентом летальных исходов. Рак молочной железы 1 или 2 степени заболевания в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Положительная динамика возможна только при грамотном лечении.

Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

Оперативное вмешательство на начальных стадиях дает до 93% выживаемости онкобольных

При данном онкозаблевании происходящие в железе изменения становятся выражены лишь по мере его прогрессирования. Поэтому специалисты утверждают, что при протоковом раке молочной железы симптомы и прогноз взаимосвязаны.

  1. Оперативное вмешательство на начальных стадиях дает выживаемость пациентов до 93%. В то время как больные с третьей стадией выживают в среднем лишь в 54% случаев, а с четвертой – до 10%.
  2. Неоперабельные формы карциномы делают прогнозирование абсолютно бесполезным. Такие онкобольные умирают в течение короткого периода времени.
  3. Увеличить шансы на выздоровление в послеоперационном периоде помогает спецтерапия. В противном случае уничтожить очаг фактически невозможно.

Биомаркеры

Инвазивный неспецифический рак молочной железы g3

Биомаркерами называют вещества, с помощью которых можно оценить характеристики злокачественной опухоли, разобраться, почему клетки стали раковыми, и на какие препараты они будут реагировать. При инвазивном раке молочной железы определяют следующие разновидности биомаркеров:

  • Наличие на опухолевых клетках рецепторов к гормонам. При ER-позитивном раке определяются рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам, при PR-позитивном — к прогестерону. В данном случае рост опухоли зависит от гормональных эффектов, и в качестве метода противоопухолевого лечения будет эффективна гормональная терапия.
  • Уровень HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их быстрое размножение. Если активность HER2 повышена, то ожидается, что при таком раке будут эффективны определенные противоопухолевые препараты. Если результат анализа на гормоны и HER2 отрицательный, то такой рак называют тройным негативным. Он плохо реагирует на лечение и ведет себя более агрессивно.
  • Исследование экспрессии (активности) некоторых генов. Такой анализ помогает выявить женщин, которым потребуется курс химиотерапии после хирургического лечения, прогнозировать риск рецидива рака I–II стадии после завершения курса лечения.
Adblock detector