Лютеиновая фаза месячного цикла: патология и терапия, рассчет

Что такое лютеиновая фаза у женщин, какие гормоны вырабатываются?

Женский организм приспособлен для зачатия, вынашивания и рождения потомства. В этом ему помогают определенные гормоны, отвечающие за регулирование детородной функции. Менструальный цикл состоит из трех фаз:

  1. фолликулярная;
  2. овуляторная;
  3. лютеиновая.

Собственно менструация (кровянистые выделения) свидетельствует о том, что зачатие не произошло (яйцеклетка не оплодотворилась). Лютеиновая фаза в цикле приходится как раз на середину, поэтому называется — экватор.

После завершения кровянистых выделений, начинается новый цикл — формирование и рост фолликул. За этот процесс отвечает гормон эстроген. Внутренний слой матки (эндометрий) постепенно уплотняется. Эта фаза длится вплоть до разрыва яйцеклетки, которая затем направляется в маточные трубы и полость матки.

Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции. В этой стадии созревает желтое тело. Желтый цвет характерен для лютеина, который содержат стенки фолликул.

Перечисленные гормоны контролируют мышечные сокращения матки, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Помимо контроля, гормоны способствуют выработке молока в грудных железах для кормления младенца.

Желтое тело регулирует выработку гормонов. Если яйцеклетка не оплодотворилась, гормонов вырабатывается в разы меньше. Организм получает сигнал к завершению фазы и переходу к собственно менструации — отторжению эндометрия и слизи с внутренних стенок матки. Вместе со слизью и кровью выходит неоплодотворенное плодное яйцо.

Так как лютеиновая фаза всегда сменяет овуляцию, то узнать о ее начале не представляет труда. Если женщина ведет дневник менструаций и точно знает длительность своего цикла, то лютеиновая фаза выпадает на второй треть. Нужно разделить количество дней цикла на 3, чтобы получить дату начала формирования желтого тела.

Как долго длится лютеиновая фаза? При корректном менструальном цикле без отклонений данная фаза длится 2 недели, то есть, 14 дней до начала кровотечения. Дни формирования желтого тела при стабильных месячных выпадают на 14, 15 и 16 число индивидуального цикла. Однако продолжительность фазы может и увеличиться при:

  • оплодотворении яйцеклетки;
  • сбое в функционировании репродуктивной системы.

Существуют ли физиологические признаки начала формирования желтого тела? Лютеиновую фазу можно вычислить по увеличению выработки прогестерона, который обнаруживают в анализах крови. Во время образования желтого тела ректальная температура увеличивается на 4-5 градуса, то есть, становится немного повышенной — до 37С.

Также формирование желтого тела можно определить и по влагалищным выделениям: они становятся несколько обильнее обычных. Это происходит из-за активности секреторной функции организма. У некоторых женщин начало формирования желтого тела сопровождается опуханием и увеличением груди. Иногда опухание желез сопровождается несильной болью при прикосновении. В случае патологических отклонений в репродуктивной системе боль в молочных железах может быть сильной.

Овуляция делит менструальный цикл на две неравные части. В первую, фолликулярную фазу, в организме происходят созревание яйцеклетки и рост эндометрия.

Сразу после выхода яйцеклетки из фолликула начинается лютеиновая фаза цикла. Она длится до первого дня следующей менструации и характеризуется образованием желтого тела. Оно на самом деле имеет желтый цвет, который обусловлен специальным пигментом (лютеином).

Этот период предназначен для подготовки эндометрия и организма в целом к возможной беременности и имплантации плодного яйца.

Если цикл стабильный, то определить примерную дату овуляции и начала второй фазы можно, отняв 14 дней от общей его длины.

Лютеиновая фаза месячного цикла: патология и терапия, рассчет

Например, при 34-дневном цикле продолжительность лютеиновой фазы можно рассчитать следующим образом: 34-14=20. То есть овуляция начинается примерно на 20 сутки, после чего наступает следующая стадия.

Проверить точность расчетов можно с помощью специальных экспресс-тестов на овуляцию. Они продаются в аптеке и действуют аналогично тестам на беременность – по концентрации гормонов в моче можно судить о скором созревании яйцеклетки.

Их начинают проводить за 3 дня до предполагаемого дня овуляции. Положительный тест означает, что до выхода яйцеклетки остается около 12 часов.

Если цикл нерегулярный, то определить лютеиновую фазу можно с помощью базальной температуры. Ее измеряют ежедневно утром в прямой кишке, не вставая с постели.

В норме в первую фазу цикла она немного ниже, чем во вторую. Скачок температуры до 37,1°С происходит перед овуляцией. Затем она снижается на 0,1-0,2 градуса, но остается выше, чем в фолликулярную фазу до самых месячных.

Регистрация базальной температуры – это простой и доступный способ, который помогает не просто рассчитать фазы, но и выявить предполагаемые причины нарушений.

Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы. Без нее невозможны полноценная овуляция и образование желтого тела.

В этот период в фолликуле активно увеличиваются клетки гранулезы, а в них начинает накапливаться лютеин.

Разрыв оболочки фолликула в момент овуляции – это целый ряд событий:

  1. 1На верхушке фолликула часть клеток подвергается денегеративным изменениям.
  2. 2Постепенно разрушается коллагеновый слой.
  3. 3Всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) перед овуляцией стимулирует первый пик прогестерона.
  4. 4Увеличивается эластичность оболочки фолликула.
  5. 5ФСГ, ЛГ и прогестерон одновременно активируют ферменты, которые необходимы для растворения белков.
  6. 6Происходит овуляция.
  7. 7После выхода яйцеклетки стенки фолликула спадаются. В его центре происходит кровоизлияние, образуется стигма – соединительнотканный рубец.

Еще три дня клетки гранулезы продолжают увеличивать свой размер. Между ними активно прорастают новые сосуды, усиливается кровоток. За 3-4 дня он становится самым интенсивным в организме.

Это совпадает с расцветом желтого тела. Максимум приходится на 8-9 сутки после овуляции.

Интенсивный кровоток обеспечивает нормальный синтез прогестерона. Гормон относится к группе стероидных, для его синтеза необходим холестерин и липопротеиды низкой плотности. Их яичники могут получить только из плазмы крови.

Иногда врастание сосудов происходит настолько интенсивно, что развиваются кровотечение и апоплексия яичников.

В желтом теле есть два типа клеток. В его центре расположены большие желтые клетки, которые вырабатывают прогестерон и некоторые пептиды, а по периферии – малые клетки, секретирующие андрогены. В сутки синтезируется около 25 мг прогестерона.

Основным гормоном, поддерживающим функцию желтого тела, является ЛГ (лютеинизирующий гормон). Его действие кратковременное, он быстро распадается.

Более длительный период распада (до 12 часов) у ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается трофобластом зародыша. Он имеет структуру, схожую с ЛГ, но за счет дополнительных аминокислот является  более устойчивым.

Поэтому после оплодотворения он оказывает влияние на желтое тело. Этот процесс продлится до 16 недели беременности.

Лютеиновая фаза месячного цикла: патология и терапия, рассчет

Между клетками врастает соединительная ткань, которая превращает желтое тело в белое. Это означает вступление в первую фазу нового цикла.

Главным гормоном лютеиновой фазы и беременности является прогестерон, его действие многоплановое:

  1. 1Блокирует созревание новых фолликулов.
  2. 2Запускает фазу секреции эндометрия и готовит его к имплантации плодного яйца.
  3. 3Снижает порог возбудимости гладкой мускулатуры матки.
  4. 4Стимулирует рост молочной железы.
  5. 5Вызывает иммуносупрессию, необходимую для вынашивания ребенка.

Прогестерон также способствует снижению концентрации простагландинов. Это биологически активные вещества, которые участвуют в формировании болевого синдрома в предменструальный период. Их невысокий уровень позволяет безболезненно пережить менструацию.

Именно поэтому у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы часто наблюдаются болезненные месячные и симптомы ПМС.

Концентрация прогестерона изменяется на протяжении второй фазы цикла. С момента овуляции до 21 дня он колеблется на уровне 2,39-9,55 нмоль/л. На 22-29 день цикла концентрация прогестерона достигает отметки 16,2-85,9 нмоль/л.

У женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы, колебания прогестерона менее выражены.

Гормон влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние организма.

Многие женщины знают, что на лютеиновую фазу приходится период ПМС. Одна из теорий возникновения предменструального синдрома как раз связана с недостаточностью прогестерона.

Задержка натрия провоцирует отечность, нагрубание и болезненность молочных желез. Нехватка прогестерона сказывается и на психическом состоянии – женщина становится раздражительной, агрессивной, плаксивой.

Устранить эти симптомы позволяет прием оральных конрацептивов (КОКов).

Кожа Усиление работы сальных желез и продукции кожного жира. Часто обостряется акне
Пищеварительный тракт Снижение тонуса гладких мышц, замедление перистальтики. Снижает активность желчного пузыря
Дыхательная система Расслабляет мускулатуру бронхов
Почки Усиливает выведение натрия и жидкости. Задерживает калий
Нервная система Выступает в роли нейростероида, предшественника аллопрегнанолона. Служит нейромодулятором в передаче импульсов, регулирует миелинизацию волокон
Углеводный обмен Снижает чувствительность клеток к инсулину, способствует увеличению глюкозы крови

Говорить о недостаточности лютеиновой фазы можно только в том случае, если она наступает.

Однако существуют состояния, при которых не происходят созревание яйцеклетки и овуляция. У таких женщин нет образования желтого тела и второй фазы. Поэтому в такой ситуации говорят о недостаточности первой фазы, а не второй.

Какую роль играет лютеиновая фаза?

Менструальный цикл имеет четкое разделение на фазы. Они регулируются по иерархии, начальным звеном которой является головной мозг.

Фазы сменяют друг друга по очереди, и наступление последующей невозможно без предыдущей. В первую происходит созревание фолликула, поэтому ее называют фолликулярной.

Лютеиновая фаза цикла является ее продолжением, а при удачном оплодотворении она переходит в беременность.

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на зреющий фолликул.

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

  • стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
  • активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
  • лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
  • стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание овуляции. Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации.

  • Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску.
  • Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.
  • Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения.

Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона.

Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

Продолжительность лютеиновой фазы в норме составляет 12-14 дней. Для женщин, планирующих беременность, имеет значение день овуляции и состояние после него. Нарушение продолжительности этого периода может сказать о различных патологиях, который препятствуют наступлению беременности. Одинаково неприятные последствия имеет удлинение и укорочение периода существования желтого тела.

Используется четыре достоверных способа, которые помогают, как рассчитать лютеиновую фазу, так и определить общее состояние менструального цикла.

Температура тела является непостоянной величиной и способна колебаться в течение суток. Базальная температура отражает температуру ядра организма и относительно постоянна. На нее влияет гормональный фон.

С начала менструального цикла она относительно невысокая, меньше 37°С. В среднем этот показатель 36-36,6°С. Это продолжается до овуляции. В день созревания фолликула происходит резкий скачок температуры до 37°С и выше.

Температура 37,1-37,3°С сохраняется еще три дня после овуляции.

На протяжении второй фазы она колеблется в районе 37-37,5°С. А с наступлением менструации, начинает постепенно снижаться до нормы первого периода.

Календарный способ

Определить лютеиновую фазу менструального цикла можно по календарю. Но этот способ подходит только для женщин с четкой продолжительностью всего цикла. Если он длится классические 28 дней, то от первого дня последних месячных нужно отсчитать 14 суток и принять эту дату за овуляцию. На следующий день начинается лютеиновый период.

Фото:Что такое лютеиновая фаза у женщин?

Также можно заметить, как изменяются выделения. В день овуляции и накануне они выглядели густыми, обильными и слизистыми. После формирования желтого тела они могут уменьшаться, появляется сухость влагалища.

Определить, какой день цикла сейчас, можно с помощью УЗИ. Современная аппаратура позволяет увидеть фолликул, желтое тело и определить их размер. Эти параметры имеют строгую зависимость от дня после овуляции.

Размер фолликула в среднем равен 12-15 мм. После разрыва его оболочки в начальной стадии размер желтого тела на несколько миллиметров меньше. Через неделю оно достигает 18-22 мм.

Размер более 30 мм говорит о сформированной кисте желтого тела, а не о прогрессирующей беременности.

Определить наступление лютеиновой фазы можно по анализу на прогестерон. Для этого необходимо знать день цикла по порядку. До овуляции норма прогестерона 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день цикла он начинает немного увеличиваться и колеблется в пределах 2,39-9,55 нмоль/л. На 21 день цикла, или на 7 день после овуляции, наблюдается пик прогестерона, он достигает 16,2-85,9 нмоль/л.

Но при исследовании следует учитывать индивидуальную продолжительность цикла. Если у женщины овуляция происходит не на 14 сутки, а позже, то и пик прогестерона придется на более отложенный срок: ко дню овуляции по порядку нужно прибавить 7 и получить дату пика гормона.

Дальнейшее прогрессирование увеличения прогестерона происходит при наступлении беременности и до момента перед родами. Но большой размер желтого тела (более 30 мм) и высокий прогестерон при отсутствии плодного яйца будут говорить в пользу кисты желтого тела.

Период лютеинизации может изменяться в сторону увеличения и уменьшения продолжительности. Оба варианта не несут ничего хорошего и нарушают репродуктивную функцию.

Максимальная длина лютеиновой фазы составляет 16 дней. Если менструация не наступает в срок, прогестерон сохраняется на высоком уровне или он изначально повышен, это может проявляться в виде отсутствия менструации.

длинная и короткая лютеиновая фаза

Поведение гормонов в различные фазы менструального цикла

Короткая лютеиновая фаза составляет от 2 до 10 дней. Такая продолжительность является признаком недостаточности второго периода. Обычно это связано с низким уровнем прогестерона, который не вырабатывается в желтом теле.

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе не способен нормально подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

Вскоре после оплодотворения наступит биохимическая беременность, которую можно будет зарегистрировать по анализам крови на гормоны.

Если же зародышу удастся прикрепиться, то могут появиться признаки угрозы прерывания беременности. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные меры по сохранению, то беременность прервется в малом сроке.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы могут появляться в следующих случаях:

  • дисбаланс гормонов, который изменяет и соотношение ЛГ и ФСГ;
  • воспалительные патологии половых органов;
  • эндометриоз;
  • системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли гипоталамуса);
  • психогенный фактор.

Длинная лютеиновая фаза и повышенный прогестерон приводят к появлению неспецифических симптомов:

  • ухудшение состояния кожи, повышенная сальность и появление акне;
  • нежелательный рост волос;
  • набор веса;
  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • общая утомляемость, склонность к плохому настроению, депрессии;
  • изменения артериального давления;
  • головные боли;
  • кровянистые выделения мажущего характера.

При этом высокая концентрация прогестерона оказывает контрацептивный эффект, женщина не может забеременеть, случаются сбои менструального цикла.

Как снизить уровень прогестерона без вреда для здоровья? Об этом по ссылке.

Короткая лютеиновая фаза в большинстве случаев является патологией желтого тела. Удлинение этого периода связывают с патологическим течением фолликулярной части цикла. При этом наблюдаются изменения не только в концентрации прогестерона, но и других гормонов.

Эстрадиол в лютеиновой фазе будет повышаться при персистенции фолликула. В этом состоянии в яичниках не происходит разрыв доминирующего фолликула, а значит, нет овуляции. Как следствие – не образуется желтое тело, лютеинизация тоже отсутствует.

Увеличение концентрации эстрадиола также происходит при эндометриоидной кисте яичника или его опухолях. Сниженный гормон наблюдается при:

  • тестикулярной феминизации;
  • гиперпролактинемии;
  • резком снижении веса;
  • тяжелых физических нагрузках.

Но для второго периода яичникового цикла имеют значение и другие гормоны. При диагностике также исследуются концентрации следующих веществ:

  • пролактин;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • тестостерон.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

В некоторых случаях исследование дополняют кортизол и гормоны щитовидной железы.

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

Препараты прогестерона

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан».

Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение.

Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

  • Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
  • Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно предохраняться от беременности.

Патологии

Из-за недостаточности лютеиновой фазы снижается шанс успешного зачатия вплоть до бесплодия. Отсутствие полноценной овуляции — широко распространенная патология среди женщин. Этому способствует:

  • хронический стресс;
  • физическое повреждение гипофиза из-за ЧМТ;
  • гиперандрогения надпочечников и яичников;
  • избыток пролактина в крови;
  • патологии щитовидной железы;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах.

Недостаточность фазы вызвана внешними факторами, которые при желании можно избежать. Это не врожденная, а приобретенная патология. Часто женщины недооценивают влияние стрессовых обстоятельств на репродуктивную функцию, поддаваясь соблазну доказать свою правоту или отстоять собственную точку зрения любой ценой. Нервная система непосредственно влияет на гормональную функцию. Поэтому при хроническом стрессе гормоны перестают вырабатываться.

Гормональная терапия способна восстановить нарушенный месячный цикл, но не без побочных эффектов. Схема приема гормональных лекарств составляется гинекологом после всестороннего обследования пациентки. Самовольно прекращать или иным способом изменять схему приема препаратов категорически запрещено. Побочным эффектом может стать гормонозависимость либо бесконтрольный набор веса. Также гормональная терапия иногда сопровождается патологией нервной системы — срывы, депрессия, невроз.

Недостаточность лютеиновой фазы часто спровоцирована абортированием. Насильственное прерывание беременности нарушает гармонию в функционировании репродуктивной система, а именно: выработку гормона прогестерона желтым телом.

Эта патология образуется по причине недостаточного количества гормона прогестерона в крови. Желтое тело продуцирует гормон, но его концентрации не хватает для успешного развития яйцеклетки. Оплодотворение состоялось, но женщина не может выносить плод: происходит выкидыш на ранних сроках беременности.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

При выкидышах на ранних сроках необходима всесторонняя диагностика, которая позволит выявить причину отторжения плода. В большинстве случаев это происходит именно из-за недостаточной выработки гормона прогестерона.

Диагностика проводится следующими методами:

  • анализ крови на прогестерон;
  • биопсия для диагностики эндометрия;
  • ректальное измерение температуры тела сразу после пробуждения;
  • уточнение наступления овуляции (по календарю месячных);
  • УЗИ матки в период выхода яйцеклетки в полость;
  • диагностика выделений во время периода овуляции;
  • осмотр шейки матки в гинекологическом кресле.

Анализ крови поможет точно определить количество вырабатываемых гормонов: достаточно или недостаточно. Иногда требуется провести исследование тканей эндометрия (сделать биопсию) для уточнения состояния здоровья репродуктивной системы. Измерение температуры требуется лишь для уточнения диагноза. Базальная температура при овуляции несколько превышает отметку 37С.

Дневник месячных — ценный помощник в определении точных сроков овуляции, его желательно вести постоянно. Если удастся определить точный срок овуляции, женщине делают УЗИ именно в это время. Уточнить диагностическую картину поможет и характер влагалищных выделений, производство которых в эти дни становится более интенсивным. Выделения здоровой женщины напоминают прозрачный яичный белок, они должны быть эластичными.

Состояние шейки матки определяется методом осмотра в гинекологическом кресле. Если ткани характеризуются рыхлостью и мягкостью, речь идет о патологическом состоянии репродуктивной системы.

Перед проведением диагностики следует хорошо подготовить организм:

  • прекратить прием антибиотиков за несколько дней до забора крови;
  • исключить алкоголь и табак;
  • отказаться от острого, соленого, копченого и маринованного за пару недель до обследования;
  • исключить из рациона жаренные и слишком перченные блюда;
  • за пару дней следует исключить интимные контакты с партнером.

Как и все анализы, забор крови на гормоны проводится на голодный желудок и без употребления жидкости.

При обследования на гормоны важно исключить стрессовых обстоятельств за несколько дней до забора крови. Нужно полностью успокоить психику любым доступным способом. Это могут быть прогулки по лесу или в парке, поездка на рыбалку или поход за грибами. Хорошо помогают успокаиваться медитации, прослушивание в аудиозаписи звуков природы.

Это состояние тоже относится к патологическим наравне с короткой фазой, если не является следствием успешного зачатия. Повышенное время данной фазы может свидетельствовать и о формировании кисты желтого тела. В зрелом возрасте длинная лютеиновая фаза свидетельствует о наступлении менопаузы. Что показывает непосредственную зависимость лютеинизирующего гормона от возраста женщины и общего состояния здоровья организма.

С возрастом концентрация лютеинизирующего гормона увеличивается, тем самым сокращая выработку эстрадиола. Когда уровень лютеинизирующих гормонов станет абсолютным, наступает менопауза. Избыток гормона объясняется отсутствием запроса организма на его применение.

Соло прогестерона

Избыточное потребление сладостей неизбежно сказывается на увеличении массы тела, что часто наблюдается при сахарном диабете. Вместе с избыточным весом появляются и иные патологии:

  • повышенное артериальное давление;
  • увеличение концентрации холестерина.

Перечисленные патологии могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям либо к образованию тромбов. Избыточный вес часто является косвенным признаком повышенной концентрации прогестерона.

Нарушение выработки эстрадиола провоцирует патологию недостаточности лютеиновой фазы месячного цикла. Эстрадиол помогает организму чутко реагировать на уровень глюкозы в крови и своевременно его корректировать. Именно эстрадиол снижает потребность в сладком при завышенном уровне глюкозы, стабилизируя массу тела.

Недостаточность ЛФ часто наблюдается в пременопаузе. Количество овуляций постепенно снижается. Заместительная гормональная терапия поможет наладить функциональность репродуктивной системы и возобновит овуляции.

Инсулин выделяется поджелудочной железой после еды. Этот процесс контролируется прогестероном и эстрадиолом, которые могут отличаться разным восприятием инсулина.

Недостаток лютеиновой фазы может заключаться в повышенной концентрации прогестерона. По этой причине восприятие инсулина снижается, и организм не может самостоятельно справляться с нормализацией уровня глюкозы. Этот гормон активно воздействует на поджелудочную железу, вызывая сильное желание употреблять сладкую пищу.

Уровень этого гормона повышается в составе крови, если у женщины сахарный диабет. Также это явление считается частым среди беременных.

Если растет концентрация гормона, влияющего на восприятие инсулина, то, скорее всего, женщина начнет набирать лишний вес, употребляя много сладкой пищи. Вместе с килограммами растет показатель холестерина, отметка артериального давления. Нередко женщины с такой проблемой страдают заболеваниями сердца или тромбозом.

Врачи очень часто объясняют факт повышения прогестерона избыточным весом пациентки.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Недостаточной лютеиновой фазой считают увеличение эстрадиола в составе крови. Этот гормон влияет на повышение восприимчивости инсулина, из-за чего нормализируется уровень глюкозы. Желание употреблять сладкую пищу существенно снижается, что немаловажно для женщин, страдающих сахарным диабетом.

Для нормализации обменных процессов в организме уровень таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол, должны находиться в оптимальных рамках по отношению друг к другу.

Еще одной проблемой является недостаточность лютеиновой фазы в пременопаузе. При таком состоянии у женщины уменьшается количество овуляций. Лютеиновая фаза менструального цикла становится короче. Поставить точный диагноз можно только после прохождения назначенного врачом обследования. Анализы сдаются в разный период менструального цикла, при этом уточняются точные даты овуляции. Также не обойтись без инструментального и ультразвукового обследования. Иногда решить проблему удается за счет приема гормональных препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы является серьезным нарушением работы репродуктивной системы женщины, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны уже не имеют таких высоких концентраций. Но без их пика накануне овуляции невозможны были бы дальнейшие изменения. ЛГ выбрасывается импульсно и стимулирует выработку прогестерона яичниками. А это — главный гормон фазы желтого тела.

Лютеинизация лопнувшего фолликула подразумевает накопление в специальных тека-клетках пигмента лютеина. При этом они гипертрофируются, увеличивают выработку стероидных гормонов. Усиливается их кровоснабжение за счет роста новых капилляров.

Клетки приобретают возможность синтезировать прогестерон из липопротеинов низкой плотности. Чтобы они могли захватывать этот тип жиров из кровотока, нужно достаточное количество рецепторов, которые образуются под действием ЛГ. При снижении количества лютеинизирующего гормона нарушится весь механизм синтеза прогестерона.

Продолжительность лютеиновой фазы более постоянна и составляет 13-14 дней. За это время под влиянием прогестерона происходят следующие изменения:

  • в эндометрии — увеличивается количество сосудов и желез;
  • в мышцах матки — снижается тонус и сократимость;
  • в молочных железах — начинают активно расти альвеолы;
  • во влагалище — снижается местный иммунитет.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, была ли оплодотворена яйцеклетка или нет.

  • Оплодотворение было. Пока зародыш продвигается по маточным трубам, у него формируются специфический орган — трофобласт. Он синтезирует ХГЧ. Этот гормон имеет аналогичное строение с ЛГ, но за счет дополнительных аминокислот действует дольше. ХГЧ стимулирует желтое тело к усиленной выработке прогестерона, который необходим для сохранения беременности. При этом размер железы увеличивается до 20-30 мм. Желтое тело будет сохраняться до момента формирования плаценты, когда она сможет взять на себя гормональную функцию.
  • Оплодотворения не было. Яйцеклетка свободно выходит по маточным трубам в полость матки. Но нет дополнительных стимуляторов для работы желтого тела, а одного выброса ЛГ недостаточно. Поэтому постепенно концентрация прогестерона идет на спад. При этом сосуды спазмируются, нарушается кровоток в эндометрии. Застоявшаяся кровь постепенно отслаивает его от стенки матки. В какой-то момент ткань не выдерживает и вымывается из организма, при этом появляются менструальные выделения.

Желтое тело постепенно уменьшается, регрессирует, и на его месте остается небольшой рубчик — белое тело.

Связь прогестерона с беременностью очевидна. Поэтому женщинам, которые не могут забеременеть, назначают комплексное обследование, включающее и анализ крови на гормоны. Нормы прогестерона в лютеиновой фазе и в другие дни цикла представлены в таблице. Те, кто принимают гормональные контрацептивы (КОКи), имеют несколько иные показатели.

Таблица — Нормальные значения прогестерона

День цикла Нормальные значения, нмоль/л При использовании КОКов, нмоль/л
1-15 0,97-4,73 До 0,36
17-21 2,39-9,55 1,52-5,45
22-29 16,2-85,9 3,01-66

При климаксе работа яичников угнетается, поэтому количество прогестерона остается постоянным в течение всего цикла и равно 0,52-3,21 нмоль/л.

При оценке анализов на гормоны следует помнить, что в разных лабораториях используются разные аппараты и методики подсчета, поэтому показатели могут отличаться от представленных выше. Правильно расшифровать результат может только врач.

Количество прогестерона в крови может изменяться под действием различных патологических факторов. Как высокий, так и низкий уровни — тревожные признаки.

Низкий может быть при:

  • недостаточности желтого тела;
  • отсутствии овуляции;
  • воспалительных болезнях половых органов.

Высокая концентрация наблюдается в следующих случаях:

  • киста желтого тела;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункциональное маточное кровотечение;
  • патология надпочечников.

Низкой прогестерон — это угроза бесплодия и прерывания беременности в малом сроке.

Лютеиновая фаза цикла – это период, который начинается с момента овуляции и продолжается до начала менструации. Во время данной фазы разрывается фолликул, а его клетки накапливают пигмент и жиры, которые окрашивают его в желтый цвет. Из-за окраса этот фолликул называю желтым телом. Также этим объясняется второе название лютеиновой фазы – фаза желтого тела.

Основная функция желтого тела – выработка андрогенов, эстрогенов и прогестерона, которые являются половыми гормонами. Прогестерон еще называют «гормоном беременности», поскольку он подготавливает эндометрий к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Также нужно знать, что такое фолликулярная фаза. Менструальный цикл проходит несколько этапов, первым из которых является фолликулярная фаза, то есть период от начала месячных и до наступления овуляции.

В норме фаза желтого тела занимает 12-16 дней. Но нужно понимать, что длина лютеиновой фазы напрямую зависит от длительности менструационного цикла, срока функционирования желтого фолликула и особенностей гормонального фона женщины.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Например, при цикле, длящемся 28 дней, продолжительность лютеиновой фазы составляет 14 дней, но она может наступить одним днем раньше или позже.

Большей продолжительностью лютеиновой фазы могут проявляться кисты яичников. Для беременности также характерно удлинение данной стадии менструального периода.

Короткая лютеиновая фаза может быть причиной бесплодия, поэтому ни в коем случае подобное нарушение не должно оставаться без внимания.

Чтобы рассчитать продолжительность фазы желтого тела, необходимо знать длительность менструального цикла, которую можно посчитать по календарю, где отмечено начало и конец месячных.

Самым простым методом расчетов является следующий: продолжительность женского цикла делят на два и получают день овуляции.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Соответственно, период от овуляции до начала критических дней – это лютеиновая фаза.

Этот метод, конечно, простой, но не совсем точный, поскольку у многих женщин могут наблюдаться сбои цикла, поэтому овуляция приходит не вовремя.

Более точный метод определения длительности лютеиновой фазы заключается в том, что день овуляции узнается по уровню температуры в заднем проходе (выше 37 °С) или мониторинга с помощью гинекологического ультразвукового исследования. Рассчитываемая длительность фазы желтого тела по данному методу будет точной, в отличие от предыдущего способа.

Уровень прогестерона в крови у женщин меняется не только на протяжении жизни, но и на протяжении месяца, в зависимости от фазы цикла. Норма данного гормона находится в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Во время фазы желтого тела уровень прогестерона достигает пика.

  • Если же уровень прогестерона на протяжении лютеиновой фазы понижен, то, скорей всего, это значит, что в организме произошел какой-либо сбой.
  • Уровень прогестерона в крови определяют с помощью анализа крови, причем кровь необходимо сдавать в период предполагаемой лютеиновой фазы, то есть во второй половине цикла.
  • Для исключения ошибочного результата исследования крови на половые гормоны к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться, а именно:
  • за несколько месяцев до сдачи анализа нужно вести подсчет длительности менструального цикла, чтобы узнать дату овуляции и выбрать оптимальный день забора крови;
  • за 24 часа до забора крови из рациона требуется убрать продукты, которые содержат много жиров, жареную и острую пищу, кофе и спиртные напитки.
  • за сутки до анализа следует ограничить физические нагрузки и оградить себя от нервных потрясений;
  • анализ проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до забора крови;
  • если вы принимаете какие-либо лекарства, то об этом нужно сообщит доктору, который направил вас на данное исследование, поскольку на уровень прогестерона могут влиять оральные контрацептивы и другие препараты.

Можно ли определить дни наступления лютеиновой фазы?

На самом деле не сложно рассчитать дни образования желтого тела, если знать особенности своего месячного цикла. Лютеиновая фаза всегда наступает после овуляции. Для точного определения этого периода нужно рассчитать менструальный цикл. Исходя из его длительности, рассчитывается лютеиновая фаза. Норма у женщин без особых отклонений в работе репродуктивной системы – вторая фаза цикла.

Дни образования и функционирования желтого тела определяются с учетом наличия определенных особенностей. Нужно понимать, что в соответствии с возрастом, возможны отклонения.

Какие могут быть последствия из-за недостаточности лютеиновой фазы?

На протяжении этого периода женщина не испытывает ярко выраженных симптомов, но отследить наступление секреторной фазы можно, обращая внимание на такие проявления:

  • Если провести анализ, то будет видно, что уровень прогестерона существенно растет;
  • Температура лютеиновой фазы превышает 37 градусов. Ее можно измерить ректальным способом;
  • Влагалищные выделения носят обильный характер. Во время действия желтого тела усиливается секреторная функция;
  • Под действием гормонов расширяются молочные протоки в груди, из-за чего происходит увеличение молочных желез.

Очень часто на фоне этой патологии женщины не могут забеременеть. Это состояние может развиваться по таким причинам:

  • Частые стрессовые ситуации, а также травмы, воздействующие на гипофиз;
  • Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения;
  • Высокая концентрация пролактина в организме;
  • Гипотириоз, гипертириоз;
  • Воспаление придатков.

Эти причины возникновения недостаточности лютеиновой фазы не вызывают особых симптомов у женщин. Существует один единственный признак патологии, который нетяжело заметить, это сбой месячного цикла. Самое серьезное последствие – женское бесплодие.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Для нормализации лютеиновой фазы врач назначает прием гормональных препаратов. Из-за отсутствия симптоматики такое состояние тяжело диагностировать, поэтому важно следить за продолжительностью и особенностью своего менструального цикла.

В частых случаях женщины сталкиваются с патологией – недостаточность лютеиновой фазы. Симптомы такого патологического состояния не носят ярко выраженный характер, поэтому сразу выявить НЛФ сложно. Женщину должны насторожить такие симптомы:

  • Частые сбои месячных и появление боли в период овуляции или при выделениях;
  • Незначительные мажущие выделения перед месячными;
  • Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
  • Привычное невынашивание беременности.

С помощью специального обследования врач может подтвердить состояние «недостаточность лютеиновой фазы». Признаки могут быть подкреплены такими данными:

  • Незначительная разница базальной температуры в двух циклах, меньшая продолжительность второй половины месячного цикла;
  • Ультразвуковая диагностика с описанием динамики созревания фолликулов, толщины внутреннего слоя матки, а также характера кровотока в яичниках. На УЗИ в назначенный день цикла может быть показано нарушение размерных параметров желтого тела, а также состояние эндометрия. Также выявляются аномальная структура желтого тела и неправильное его кровоснабжение;
  • Сдача анализов для постановки гормонального статуса;
  • Взятие биопсии эндометрия матки.

При необходимости врач может назначать дополнительные диагностические процедуры.

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана не только нарушением гормонального фона, но и другими причинами, к которым относят генетические или иммунные отклонения. При несвоевременном обнаружении проблемы все может закончиться невынашиванием беременности и бесплодием. Чтобы исключить такие риски, женщина должна пройти комплексное лечение, основная цель которого будет заключаться в устранении причины НЛФ.

Если после сдачи анализа обнаруживается низкий прогестерон в лютеиновой фазе, лечение будет осуществляться с помощью гормональных препаратов. Помимо приема гормонов требуется урегулировать фолликулярную фазу, что немаловажно для нормального созревания яйцеклетки и роста внутреннего слоя матки.

Если у женщины недостаточность лютеиновой фазы, лечение Дюфастоном будет эффективным после консультации врача. При гиперпролактинемии или гиперандрогении одного Дюфастона для лечения недостаточно. В таких случаях требуется применение лекарств, регулирующих концентрацию пролактина и андрогенов.

Гормональная недостаточность в первой или во второй фазе часто лечится с помощью оральных контрацептивов. Если же наблюдается ановуляция, то показан прием средств для стимуляции работы яичников. Если НЛФ связана с нарушением рецептивности эндометрия, то врач назначает средства для устранения воспалительных реакций, а также антибиотики и иммуномодуляторы.

Четко обозначенных симптомов патологии не существует. Обращаться к гинекологу за диагностикой нужно при следующих состояниях:

  • нерегулярность месячного цикла;
  • овуляция или влагалищные выделения сопровождаются болевым синдромом;
  • перед месячными появляются мажущие кровянистые выделения;
  • привычный выкидыш на ранних сроках;
  • невозможность забеременеть при наличии регулярной половой жизни.

Аппаратная диагностика (УЗИ) поможет выявить динамику развития фолликул и кровотока в яичниках, определить толщину эндометрия, увидеть дефекты в строении желтого тела либо патологию его кровоснабжения.

Косвенным симптомом неполадок может стать снижение влечения к партнеру, преждевременное (запоздалое) половое развитие, внеплановые маточные кровотечения, появление волос на теле. Иногда избыток лютеинизирующего гормона может проявляться при неожиданном волосяном покрытии, концентрирующемся в лицевой зоне.

Продолжительность лютеиновой фазы

Чтобы определить, что продолжительность прогестероновой фазы изменилась, нужно соотнести свои данные с нормой. Для этого в течение не менее трех месяцев проводят измерение базальной температуры. Используют чистый градусник утром — сразу после пробуждения и не вставая с постели. Время процедуры — семь минут. Результат фиксируют в специальном графике. По завершении цикла нужно соединить все полученные точки одной линией.

Подъем базальной температуры примерно в середине цикла — признак овуляции. Затем происходит небольшой спад, но он не достигает уровня фолликулярной фазы, остается выше нее. Период от скачка температуры до начала месячных считают лютеиновой фазой.

Также продолжительность можно выявить по результатам УЗИ. Момент появления желтого тела — начало фазы, а его исчезновение — окончание. Но размеры желтого тела должны соответствовать определенным параметрам. Сразу после овуляции оно немного меньше доминантного фолликула — около 12-15 мм. Через неделю после овуляции — 18-22 мм.

Понять, что такое лютеиновая фаза менструационного цикла несложно, сложнее определить ее длину, так как нужно учитывать конкретные особенности организма. Если репродуктивная система работает слаженно и без сбоев, то длительность лютеиновой фазы будет составлять последние 14 дней.

Дни образования желтого тела можно определить, используя календарь овуляции. В норме этот процесс должен происходить сразу после выхода яйцеклетки,фолликулярной фазы. В зависимости от периода месячных, это будет на 12, 14 или 16 день месячного цикла.

Лютеиновая фаза у женщины может быть продолжительной, если произошло оплодотворение яйцеклетки или же, если имеются определенные патологии в работе репродуктивной системы.

Терапия

В качестве физиотерапевтических методов может быть назначена акупунктура, витаминотерапия, энзимо- и метаболическая терапия.

Если имеется диагноз недостаточность лютеиновой фазы, дюфастон может приниматься вместе с фолиевой кислотой, витамином Е, аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

При необходимости врач может назначить прием седативных препаратов или специальное психотерапевтическое лечение.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Какими препаратами, кроме гормональных, можно вылечить патологию? Если причиной отклонений стал иммунный дефицит или генетические предпосылки, применяют негормональные лекарства дюфастон и иные. При переизбытке прогестерона показана исключительно гормональная терапия. Также гормоны применяют в случае гиперандрогении и гиперпролактинемии.

От гормональной недостаточности можно избавиться с помощью применения контрацептивов в таблетированной форме. Оральные контрацептивы помогают отрегулировать выработку гормонов и наладить их баланс в организме.

При отсутствии овуляции назначают препараты, стимулирующие работу яичников. При патологии эндометрия назначают антибиотики, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса гинеколог назначает витаминные комплексы, акупунктуру и физиопроцедуры.

Если патология была вызвана нервным срывом или острой психической реакцией на стресс, пациенткам назначают седативные препараты. Если работы препаратов недостаточно, необходима консультация психолога либо психотерапевта.

Профилактика

Любые нарушения в менструальном цикле должны вызывать озабоченность репродуктивным здоровьем. Одним из распространенных нарушений является нерегулярность месячных. Чтобы ее обнаружить, следует вести дневник, в котором отмечаются даты начала и окончания менструации. Только дневник с регулярными записями поможет выявить отклонения в цикличности месячных.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Даже при отсутствии видимых проблем и регулярности цикла необходимо навещать гинеколога дважды в год для профилактического осмотра. Любые воспалительные процессы или протекающие бессимптомно заболевания внутренних женских органов могут стать толчком для развития патологии лютеиновой фазы и вызвать бесплодие.

Чтобы репродуктивная система хорошо функционировала, необходимо заниматься спортом и правильно питаться.

Помимо умеренной физ нагрузки и полноценного питания необходимо следить за душевным равновесием. Требуется полностью исключить стрессовые события либо максимально их ограничить. Пересмотрите круг своих знакомых, с кем вы общаетесь, перестаньте остро реагировать на критику окружающих. Уравновесить психику и снять нервное и физическое напряжение помогут медитации и прослушивание в аудиозаписи звуков природы. Это расслабляет мышцы тела, очищает мысли от негативных воспоминаний и успокаивает душу.

Контролировать выработку гормонов можно с помощью употребления свежевыжатых соков из граната, цитрусов, яблок. Полезны для гормонального фона женщины льняное семя, ягодные настойки и чаи, травяные сборы. Среди трав — красная щетка и боровая матка, а также сбор из шишек хмеля, липового цвета и листьев мяты.

Какие фазы НЛФ бывают?

Нарушение лютеиновой фазы менструального цикла может проходить в двух формах:

  • При гипопрогестероновой форме появляются такие признаки:
  • Желтое тело полностью не сформировано или меньше нормальных объемов;
  • Количество вырабатываемого желтым телом гормона-прогестерона снижено;
  • Внутренняя оболочка матки во второй половине месячного цикла не достигла нужной толщины, она может быть меньше одного сантиметра.
  • Патологический гиперэстрогеновый вид сопровождается такими характеристиками:
  • Желтое тело имеет нормальный объем;
  • Эндометрий матки имеет толщину больше 12 мм к 21-му дню менструального цикла;
  • Высокая концентрация эстрогена в крови;
  • Показатель прогестерона в крови снижен в незначительной степени.

Если слишком длинная лютеиновая фаза

Длительное созревание желтого тела говорит о длительном продолжении менструального цикла. Если повышенная лютеиновая фаза выше нормы, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Обычно желтое тело функционирует и после предполагаемой даты менструальных выделений.

Продолжительность этой фазы также может говорить о наличии доброкачественной кисты желтого тела. Для устранения такой патологии не требуется хирургическое или медикаментозное лечение.

Чаще всего это связано с персистенцией желтого тела и формированием его кисты. Причины такого состояния учеными до конца не изучены, но установлены предрасполагающие факторы:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • частые аборты;
  • применение экстренной контрацепции;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы.

Киста желтого тела является функциональным образованием и не требует оперативного лечения. Она обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех месяцев. Но может приводить к нарушениям цикла, который становится длинным, к бесплодию. Иногда возникают осложнения в виде разрыва кисты и кровотечения. Тогда требуется хирургическое вмешательство.

Поддержка лютеиновой фазы – профилактические методы

Поддержка лютеиновой фазы требуется, если обнаружены нарушения в менструальном цикле. Выявить проблему как можно раньше можно посредством таких методов:

  • Регулярное ведение календаря менструации. Женщина может самостоятельно определить наличие проблемы, если продолжительность цикла стала меньше или больше;
  • Посещение гинеколога два раза в год.

Чтобы не допустить развитие НЛФ, требуется:

  • Своевременное лечение гинекологических и хронических заболеваний, патологий внутренних органов и органов эндокринной системы;
  • Поддерживать сбалансированную диету;
  • Заниматься спортом;
  • Исключить психоэмоциональное напряжение.
Adblock detector