Молочница при беременности: чем лечить, симптомы, причины

Особенности терапии молочницы в период вынашивания ребенка

Для лечения молочницы при беременности используют, как правило, системные и местные лекарственные формы, которые подбирает врачом с учетом состояния пациентки, наличия у нее сопутствующих нарушений, степени тяжести патологии, ее формы и фазы развития.

Предпочтительнее и эффективнее для лечения, конечно, пероральный прием системных препаратов, выпускаемых в форме таблеток или капсул. Они, попадая в кишечник, всасываются через его стенки в общий кровоток, откуда проникают во все органы и ткани. К сожалению, из-за токсичности и массы побочный действий, прием подобных медикаментов в первом триместре беременности категорически запрещен.

Дело в том, что до начала второго триместра вокруг эмбриона расположена не до конца сформированная плацентарная оболочка, которая выступает своеобразным защитным барьером. Поэтому активные вещества будут беспрепятственно проникать через общий кровоток матери в кровеносную систему ребенка.

Их действие, хоть и не такое быстрое, как у системных, зато они более безопасны для плода и будущей роженицы. Чаще всего с целью избавления от кандидоза в 1 триместре врачи назначают медикаменты, выпускаемые в форме мазей, вагинальных таблеток, суппозиториев (свечи), кремов, гелей.

В организме любого здорового человека присутствуют грибы рода Candida, но в незначительном количестве, и как только защитные силы организма человека ослабевают, данные грибы начинают активно размножаться, причиняя неудобства и дискомфорт как в жизни, так и при половом контакте.

В случае запущенной формы заболевания (при хронической форме заболевания), молочница может распространяться по организму, чаще всего поражаются мочевыводящая и репродуктивная системы человека, на фоне глобального поражения последней системы может произойти появление других вагинальных заболеваний, что способно привести в будущем к бесплодию.

При длительном течении болезни во время беременности, ребенок получает внутриутробное инфицирование, поражается пуповина, кожа, слизистые оболочки ребенка. В третьем триместре беременности инфицирование плодного пузыря может привести к преждевременному излитию околоплодных вод и, как следствие, к преждевременным родам.

Редко, но бывает и полное заражение плода кандидозом, когда происходит поражение многочисленных органов ещё не родившегося ребёнка. Такое заражение обычно заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.

Если женщина заболела кандидозом в предродовой период, то, проходя через инфицированные родовые пути, младенец контактным путём (от матери) заражается молочницей, которая может поразить слизистую оболочку рта (при молочнице ротовой полости) и глаз (при кандидозном конъюнктивите), верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

А для самой женщины молочница при родах чревата разрывами тканей промежности, так как инфекционно-воспалительные процессы, протекающие при молочнице, деформируют ткани шейки матки, делая их менее эластичными.

Если женщина заболела молочницей в период кормления грудью, то заражение ребенка может произойти через грудное молоко.

Также можно заразиться молочницей контактно-бытовым путём, т.е. через зараженные предметы обихода и при тактильном общении с людьми, больными любым видом кандидоза или являющимися переносчиками инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Грибы кандида, провоцирующие развитие молочницы, присутствуют в организме у всех женщин. Болезнь появляется у 30% беременных. Главная ее особенность на первых неделях беременности — специфические выделения и отсутствие жалоб пациентки. Лишь немногие женщины замечают симптомы:

  • белесые выделения с кислым запахом;
  • зуд и жжение в паху;
  • гиперемия кожных покровов больших половых губ и слизистой.

Зуд в интимной зоне на ранних сроках беременности может усиливаться после принятия ванны, полового акта, а также в вечернее время. На осмотре врач отмечает красно-синюшный оттенок слизистой, скопление творожистых выделений на слизистой шейки матки, отечность внутренних половых органов. Если молочница беспокоила до беременности, то после зачатия выделения могут быть однородными и приобретают серый оттенок.

Молочница, появившаяся у сексуально активной женщины, которая не предохраняется во время полового акта, может быть одним из первых признаков беременности. После оплодотворения происходит гормональная перестройка, которая приводит к возникновению кандидоза. После овуляции, до начала месячных, иммунитет незначительно снижается.

Молочница при беременности: чем лечить, симптомы, причины

Параллельно с молочницей у женщины присутствуют и другие признаки беременности, проявляющиеся до задержки. Из-за разной интенсивности протекающего воспаления симптомы кандидоза у женщин могут различаться — ощущается как легкое жжение, так и невыносимый зуд. Проявления болезни усиливает образующийся отек слизистой.

  • используются только местно мази и свечи от молочницы
  • таблетки внутрь применяются только по назначению врача, по строгим показаниям, во 2 и 3 триместре беременности
  • при беременности нельзя использовать спринцевания с какими-либо видами агрессивных средств (сода, марганец, хлоргексидин, см. можно ли делать спринцевание)
  • наиболее безопасны для лечения свечи Пимафуцин, поэтому их применяют на первых неделях беременности и в послеродовом периоде во время кормления грудью
  • как правило, уже на 2-3 свече все симптомы молочницы исчезают, но курс лечения надо в любом случае довести до конца
  • иногда в начале лечения возникает жжение в области вульвы после введения свечи, но это быстро проходит и не надо прекращать терапию
  • если при вынашивании плода был хотя бы один эпизод молочницы, то необходимо перед родами провести курс лечения, даже при отсутствии типичных жалоб
  • даже если у полового партнёра нет никаких проявлений воспалительного процесса, ему также следует пройти курс лечения, иначе будет эффект “пинг-понга”
  • при назначении антибиотиков на фоне беременности надо использовать профилактическое лечение препаратами против молочницы
  • для контроля надо сделать посев из влагалища через 10-14 дней после курсового лечения.

Если заболевание не лечить, возникнет вторичная симптоматика в виде усиления первичных признаков. Зуд с каждым днем будет нарастать, выделения станут обильными и приобретут более густую творожистую консистенцию, неприятный кисловатый запах.

Воспалительные очаги, чувство жжения и дискомфорта распространятся и на слизистую внутренних половых органов, где будет наблюдаться развитие небольших язвочек – эрозий с серозным содержимым. Впоследствии они преобразуются в спайки, представляющие собой плотные образования из соединительной ткани.

Пораженная грибковой инфекцией слизистая наружных половых органов становится более раздраженной. При попадании капелек мочи на ее поверхность возникают болезненные ощущения режущего характера. С процессом мочеиспускания также могут появиться проблемы – прерывание струи и частые позывы, сопровождающиеся болями в нижней части живота.

Многие пары практикуют близость во время беременности. Если женщина страдает молочницей, то во время интима она будет испытывать сильный дискомфорт. Болезненные ощущения могут быть как острыми, так и разлитыми. Указанный симптом – один из предвестников того, что заболевание пребывает в запущенной стадии.

Все эти симптомы во время беременности не являются точным показателем возникновения молочницы, так как присущи ряду других инфекций. Вы должны обязательно посетить гинеколога для установления точного диагноза.

Слизистые и прозрачные (консистенция белка куриного яйца) не говорят о возникновении патологии. В течение овуляции и в конце менструального цикла они могут становиться обильными. Также нормой считаются следующие:

  • белесые (консистенция киселя или крема);
  • прозрачные (допустим несущественный желтоватый оттенок), напоминающие сгустки. Как правило, наблюдаются после полового акта, при котором не использовалось средство защиты;
  • белые и жидкие (консистенция молока).

Если у вас появились выделения без неприятного запаха, подходящие под перечисленные характеристики, при этом отсутствует зуд в районе половых органов и какой-либо дискомфорт, скорее всего, вы не страдаете молочницей. Но, для 100-процентной уверенности в этом, рекомендовано пройти обследование.

Начальные симптомы молочницы во время беременности

Врач при осмотре обнаружит воспалительный процесс в виде красноты и отечности слизистых оболочек влагалища. В наиболее тяжёлых случаях будут микротрещины, эрозированные участки на стенках вагины, расчесы на коже промежности.

Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.

Зачастую первые признаки болезни наблюдаются в самом начале, 1 триместре, беременности. Появиться может и в последующие, второй и третий. Ведь чем больше срок беременности, тем большее количество энергии и защитных сил требуется организму для сохранения здоровья плода. Соответственно, иммунитет женщины ослабевает, что создает грибку благоприятные условия для размножения.

Основные симптомы при беременности:

  • ощущения жжения в районе больших и малых половых губ. Дискомфорт усиливается в вечернее и ночное время суток, а также после ношения теплых вещей и приема горячего душа;
  • зуд промежности и половых органов (наружных). Иногда он настолько интенсивный, что женщины ногтями травмируют целостность кожных покровов и слизистых в указанных зонах. Расчесывать пораженные места не рекомендуется, иначе инфекция затронет более обширные площади тканей;
  • белесые выделения (чаще без запаха);
  • отечность и гиперемия половых губ.

Выделения при кандидозе по консистенции всегда будут напоминать кефир (вначале) или творог (при достаточном развитии). Они, как правило, обладают белесым цветом и неприятным запахом (кисломолочным или хлебным). Присутствие налета должно наблюдаться в зоне клитора и половых губ.

Болезнь Симптомы
Вагиноз Зеленый либо бело-зеленый цвет, запах тухлой рыбы, наблюдается отслоение пленками
Грибковая инфекция Желтый или зеленый цвет (выделения могут пузыриться)
Бактериальная инфекция (сальпингит, аднексит) Обильные желтые
Цервицит Гнойные, имеют зеленый цвет и густую консистенцию, иногда с примесью слизи
Наличие полипов, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, отслоение зиготы либо плаценты, угроза срыва «Мажущие» красно-коричневые, наблюдающиеся на протяжении длительного времени
Эндоцервицит, эндометрит Светло-розовый цвет, неприятный запах
Наличие эрозии шейки матки Кровянистые, цвет ярко-алый

Некоторые беременные женщины, обнаружив первые признаки молочницы, затягивают с визитом к врачу. Такое пренебрежение чревато переходом заболевания в хроническую стадию и развитием негативных последствий, как для здоровья малыша, так и для будущей мамы.

1. Выделения из половых путей. Патологические выделения имеют белую творожистую или сливкообразную консистенцию с кисловатым специфическим запахом.

2. Зуд, жжение в полости влагалища и в области вульвы. Могут усиливаться неприятные ощущения после мочеиспускания или полового акта, к вечеру или после переохлаждения, при несвоевременном соблюдении гигиены наружных половых органов.

3. Боль во время полового акта или рези в области наружных половых органов. Поверхность влагалища воспалена и при касании может кровоточить, поэтому чаще всего при острой форме вагинального кандидоза интимная близость вызывает болевые ощущения и дискомфорт.

Вагинальный кандидоз при беременности

Вагинальный кандидоз при беременности

При гинекологическом осмотре врач обнаруживает покраснение и отек стенок влагалища, слизистая которого покрыта белым налётом.

Почему молочница развивается при беременности?

Молочница на ранних сроках беременности наиболее часто появляется вследствие снижения иммунитета. С началом формирования эмбриона защитные силы организма матери ослабевают. Это нужно для защиты плода, поскольку он воспринимается иммунитетом женщины как чужеродное тело. Плацента и эмбрион выделяют особые вещества, которые подавляют иммунные клетки матери и не позволяют возникнуть реакции отторжения.

Кандидоз на раннем сроке беременности начинает беспокоить из-за изменения кислотности среды во влагалище. Лактобактерий, сдерживающих размножение условно-патогенной флоры, из-за гормонального дисбаланса становится мало. Начинается рост колоний грибков кандида, что быстро приводит к началу развития болезни.

Провоцирующими заболевание факторами также выступают:

  • стрессовые ситуации;
  • хронические болезни;
  • сладости, мучные и острые продукты, употребляемые в большом количестве;
  • антибиотики и другие препараты, принимаемые женщиной, не знающей о своем положении.

Диагностика молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз (или кандидозный вульвовагинит) диагностируется гинекологом по жалобам пациентки и при осмотре на кресле. Но для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование мазка из влагалища и шейки матки на бактериальный посев и определить чувствительность данного вида грибка на противогрибковые препараты.

Также гинеколог может отобрать материал для проведения анализа на инфекции, передающиеся половым путём, так как чаще всего молочница является лишь сопутствующим заболеванием, которое развивается на фоне более серьезных заболеваний (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза и прочих).

Чтобы не смазать общую картину заболевания необходимо за 1-2 дня до посещения гинеколога исключить половые связи, спринцевание и применение вагинальных таблеток, свечей, кремов, мазей, а непосредственно перед взятием мазка (за 2-3 часа до визита к врачу) не следует мочиться.

При обнаружении молочницы у женщины, необходимо провести лечение совместно с партнёром, чтобы не перенести в только что вылеченную микрофлору влагалища полчище патогенных организмов от инфицированного мужчины (хоть риск повторного заражения не значительный, но всё же его не следует исключать). Мероприятия по лечению молочницы должны сперва быть направлены на подавление роста грибов Кандида, а потом на нормализацию микрофлоры влагалища.

При беременности возможным является только местное лечение молочницы с помощью свечей, вагинальных таблеток и капсул, кремов и мазей. Назначается один из следующих препаратов: в первом триместре – Натамицин свечи или вагинальные таблетки, Пимафуцин свечи, Тержинан таблетки вагинальные и прочие, а со второго триместра можно применять Клотримазол свечи.

А для восстановления здоровой микрофлоры влагалища после лечения молочницы выписываются препараты, содержащие лактобактерии – Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С и прочие. Также полезно данными препаратами за две недели до ПДР провести подготовку родовых путей к появлению на свет малыша, это поможет избежать осложнений после родов.

Как лечить кандидоз во время беременности?

Женщины, следящие за своим циклом, знают период овуляции. В это время зрелая яйцеклетка выходит из яичника, что обеспечивает высокие шансы на зачатие. Если после этого меняется характер выделений, многие женщины считают это началом развития кандидоза и признаком успешного оплодотворения.

Молочницу нередко путают с нормальными физиологическими процессами, протекающими в организме забеременевшей женщины. Из-за усиления секреции прогестерона появляются обильные выделения со слизью из влагалища, которые иногда имеют белый оттенок. Они не являются признаком кандидоза. Женщина может определить это по своим ощущениям: от них не исходит кислый запах, не чувствуется дискомфорт в промежности.

Белые выделения из влагалища не всегда свидетельствуют о зачатии. При овуляции незначительно меняется гормональный фон. Это может привести к возникновению кандидоза. Прогестерон, вырабатываемый во время этого процесса, блокирует местный иммунитет, что дает «зеленый свет» грибкам для активного размножения.

  1. Ослабление иммунитета, сильные стрессы, хроническое переутомление, плохое питание и т.п. При заболеваниях (особенно хронических и скрытых инфекциях), при авитаминозе/гиповитаминозе и т.д. истощается организм человека, что провоцирует развитие болезнетворных микроорганизмов.
  2. Гормональный дисбаланс или нарушение обменных процессов, особенно углеводного и белкового. Гормональная перестройка при беременности (в том числе и при лечении гормональными препаратами во время беременности) или выработка определённых гормонов сверх нормы (что характерно для гормонального дисбаланса) – всё это способствует изменению кислотности влагалища, таким образом, создаются благоприятные условия для количественного роста грибов Кандида.
  3. Лечение антибиотиками. Антибиотики, как известно, убивают не только вредоносные микробы, но и полезные микроорганизмы, населяющие слизистую влагалища и кишечника, и теперь, когда «хорошие» микробы, которые подавляли развитие грибков, уничтожены антибиотиком, начинают активно размножаться грибы Candida и прочие.
  4. Сахарный диабет (т.к. высокий уровень сахара в организме женщины снижает кислотность вагинальной среды, что чревато подавлением нормальной микрофлоры влагалища и развитием патогенных организмов).
  5. Частое спринцевание вымывает полезную микрофлору влагалища, провоцируя развитие вредоносных организмов.

Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.

Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.

1 триместр 2 триместр 3 триместр
  • Пимафуцин – 1 свеча на ночь во влагалище 6 раз
  • Бетадин – 1 свеча на ночь во влагалище 6 раз
  • Пимафуцин 6 свечей
  • Бетадин 6 свечей
  • Гино-Певарил 6 свечей
  • Гинофорт – 1 аппликатор однократно во влагалище
  • Клотримазол 7 свечей
  • Пимафуцин 6 свечей
  • Бетадин 6 свечей
  • Гино-Певарил 6 свечей
  • Гинофорт – 1 аппликатор однократно во влагалище
  • Клотримазол 7 свечей

Опасна ли патология в начале беременности?

Если женщина обнаружила задержку месячных и развивающуюся молочницу, следует как можно быстрее обратиться к врачу – заболевание на ранних сроках беременности может быть опасно для нее и малыша. Природа предусмотрела максимальную защиту эмбриона, но инфекционная болезнь матери, находящаяся в запущенной форме, может оказать на него негативное воздействие.

Острая форма кандидоза способна провоцировать осложнения. Поскольку иммунная система плода не сформирована, его инфицирование может привести к нарушениям в развитии. Молочница в начале беременности негативно влияет на процесс формирования пуповины, затрагивает бронхолегочную систему эмбриона и кожные покровы. Частым осложнением недуга является хламидиоз, который может стать причиной выкидыша.

Молочница при беременности: чем лечить, симптомы, причины

Если рассматривать влияние заболевания на организм женщины, то оно может привести к серьезным последствиям:

  • Появление повреждений, а затем спаек на внутренних половых органах, которые проникают глубоко и изменяют эластичность тканей. Это затрудняет рост матки, что приводит к выкидышу или увеличению риска разрывов при родах.
  • Развивающееся воспалительное заболевание снижает тонус мышц брюшины.
  • Непрекращающийся сильный зуд плохо влияет на психоэмоциональное состояние женщины. Нахождение в постоянном стрессе негативно сказывается на развитии плода, приводит к гипоксии малыша и ухудшению поступления через плаценту питательных веществ.

Профилактические меры

Чтобы не допустить появление кандидоза при беременности, женщине необходимо:

  • постараться укрепить иммунитет до планируемого зачатия;
  • при задержке запланировать поход к врачу, отказаться от приема лекарств и кушать больше кисломолочных продуктов;
  • носить белье из хлопка, хорошо впитывающее влагу;
  • дважды в день проводить туалет половых органов;
  • выполнять подмывания специальными средствами интимной гигиены, в которые включена молочная кислота;
  • избегать перегрева/переохлаждения;
  • пить много воды;
  • прекратить использование ежедневных прокладок;
  • пользоваться презервативами при интимных контактах;
  • сократить количество потребляемых мучных и сладких продуктов;
  • избегать стрессов.

Профилактика молочницы

Для поддержания иммунитета в период беременности необходимо принимать витамины для беременных, правильно питаться, больше отдыхать и меньше нервничать.

Также важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться с использованием специального мыла или геля для интимной гигиены с кислотным pH, также необходимо на время беременности сменить нижнее бельё на хлопчатобумажное с широким седлом (стринги способны перенести болезнетворные бактерии с области анального отверстия во влагалище и вызвать не только молочницу, но и различные кокковые инфекции).

А для нормализации микрофлоры, как кишечника, так и влагалища полезно употреблять кисло-молочную продукцию, меньше кушать сладкого, солёного и жирного.

Adblock detector