Лучевой цистит лечение у мужчин препараты

Как развивается лучевой цистит?

Лучевая форма цистита относится к неинфекционным патологиям, потому что провоцирующий фактор не микроорганизмы, а ионизирующее излучение.

Во время специализированного лечения онкологии отмечается снижение защитных свойств организма в целом. Поэтому лучевой цистит часто сопряжен с инфекционным поражением. Развитие радиационного воспаления мочевого пузыря проходит несколько последовательных стадий:

  1. Отек и утолщение слизистой оболочки.
  2. Недостаточность локального кровоснабжения за счет сосудистых повреждений.
  3. Трансформация стенки с преобладанием фиброзного компонента.
  4. Формирование эрозий и участков некротической перестройки.

Постлучевой цистит возникает в ранний период после лечения (до 1 года) и в момент отдаленных последствий (более 1 года).

Причины возникновения заболевания

Возникать лучевой цистит может как во время терапии, так и по ее окончанию. Случается это заболевание, как у женщин, так и у мужчин. Слизистая поверхности мочевого пузыря очень чувствительны к облучению. Это вызывает  нарушение процессов кровоснабжения, регенерации, обмена веществ. В стенках мочевого пузыря, под воздействием радиации могут образовываться различные дефекты, глубокие язвы.

Уровень поражения мочевого пузыря в данном случае бывает различным: от несущественных до глубоких поражений, ведущих к ощутимым уменьшениям объема органа.

Чаще всего постлучевой цистит возникает на фоне лучевого лечения рака органов мочеполовой системы. Для уничтожения злокачественных новообразований  в этих органах применяют очень высокие дозы излучения, плюс – с небольшим интервалом. Таким образом, на мочевой пузырь оказывается двойная нагрузка.  

Когда проходит облучение других органов, то мочевой пузырь закрывают свинцовой ширмой. Благодаря этому, при облучении, к примеру,  органов грудного отдела постлучевой цистит возникает редко.

Доктора выделили такие основные причины появления лучевого цистита:

  • небольшой интервалы между сеансами лучевой терапии;
  • превышенная доза;
  • некачественная защита здоровых органов во время сеансов;
  • повышенная восприимчивость организма к облучению;
  • нарушения техники проведения процедуры.

Какими бы ни были причины возникновения лучевого цистита, лечить его необходимо начать как можно раньше.

Признаки лучевого цистита

Радиационный цистит характеризуется определенными симптомами. Одни возникают непосредственно после терапии, другие – спустя год.

Ранние (неспецифические) симптомы Поздние проявления
·        учащенное и болезненное мочеиспускание;

·        боль в нижней части живота;

·        частые позывы;

·        недержание мочи,

·        возникновение сгустков крови в моче или окрашивание в розоватый оттенок.

·        при присоединении пиелонефрита добавляется боль в поясничном отделе позвоночника;

·        если сформировался свищ между влагалищем и мочевым пузырем, то в моче отмечаются пузырьки воздуха (пневматурия);

·        свищевое соединение прямой кишки и мочевого пузыря провоцирует появление примесей кала в моче (фекалурия).

С помощью специальной шкалы (RTOG) выставляют степень выраженности цистита:

  • 1 степень: нерезко выраженные атрофические изменения стенки, микрогематурия, единичные расширенные сосуды;
  • 2 степень: частое мочеиспускание, осложненное недержанием, множественные расширенные сосуды, эпизодически возникающая макрогематурия;
  • 3 степень: постоянное недержание мочи, позывы к мочеиспусканию достигают 40 раз в день, объем мочевого пузыря уменьшен до 150 мл, макрогематурия;
  • 4 степень: некротическое и свищевое перерождение стенки, геморрагическая форма цистита; недержание требует оперативного вмешательства в виде установки урологического катетера;
  • 5 степень: смертельный исход.

Для предупреждения тяжелых осложнений необходимо начинать лечение на ранних этапах радиационного цистита. Для этого важны дополнительные манипуляции, позволяющие подтвердить степень нарушений.

Симптомы

Основным симптомом данного заболевания являются болевые ощущения.  Также наблюдаются такие симптомы:

  • Мочеиспускание  с  режущей болью.
  • Боль внизу живота ощущается и в состоянии покоя
  • Очень частые позывы к мочеиспусканию — до 40 раз в сутки и более.
  • Малое выделение мочиЛучевой цистит лечение у мужчин препараты
  • Урина часто мутная, могут быть хлопья или сгустки крови, песок, соли.

Также присутствует слабость, утомляемость, головокружение. Правда все эти симптомы может вызывать и лучевая терапия.

Диагностика

В диагностическом плане принято использовать несколько подходов:

  1. Сбор анамнеза. Выяснение причин, момент обнаружения первых признаков, наличие сопутствующей патологии. В отношении постлучевой формы необходимо дополнительно изучить анамнез заболевания – количество циклов лучевой терапии, наличие химиотерапии, время от последней манипуляции.
  2. Лабораторная диагностика – общий анализ мочи и микробиологический посев. В первом случае определяется лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов свыше нормы), гематурия (выявление эритроцитов). В норме они должны отсутствовать. Повышение количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении, эритроцитов – нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря. Микробиологический посев потребуется для составления схемы лечения антибиотиками.
  3. Дополнительные инструментальные исследования. Они предназначены для оценки просвета пузыря, исключения провоцирующих факторов, которые усиливают клиническую симптоматику – камни, опухолевые образования, дивертикулы (мешковидные расширения стенки). В этом отношении помогает цистоскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук (УЗИ) малого таза. Компьютерная томография проводится с введением контрастирующего вещества, а также сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой. Поэтому онкологи предпочитают ее назначать только при наличии объективных противопоказаний к МРТ. При этом цистоскопия может использоваться не только в диагностическом плане, но и целью инвазивного вмешательства – удаления сгустков крови, мелких конкрементов (камней).

На основании полученных данных уролог и онколог составляют схему коррекции, позволяющую минимизировать симптоматику, не нагружая ослабленный организм.

Лечение  народными средствами

Лучевой цистит лечение у мужчин препараты

Часто можно встретить рекомендацию лечить такую форму цистита методом введения рыбьего жира и облепихового масла в полость пузыря. Эти природные вещества действительно обладают сильным заживляющим эффектом, ОДНАКО, применяют их только наружно!  Вводить их в полость мочевого пузыря опасно – если процедуру делает не специалист, всегда есть риск дополнительно занести инфекцию, а также повредить стенки мочевого пузыря.

Самое безопасное народное средство в данном случае — отвары и настои трав: крапивы, зимолюбки, толокнянки и клюквы.  Эти природные средства имеют антибактериальное, противовоспалительное и мочегонное действие. Но не забывайте, что эффект у растительных веществ проявляется не так быстро, так что для снятия острой фазы воспаления все же потребуются фармакологические препараты.

Способы лечения лучевого цистита

Терапия предполагает консервативное ведение пациента, в случае отсутствия должного положительного эффекта – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Медикаменты, используемые при лучевом цистите:

  • антибиотики (после проведения микробиологического посева для уточнения чувствительности);
  • спазмолитические и обезболивающие препараты, назначаемые при выраженном болевом синдроме;
  • антихолинэргические вещества, купирующие позывы;
  • витамины группы В, свечи с Метилурацилом для усиления процессов репарации (восстановления);
  • иммуномодуляторы для улучшения защитных свойств организма.

Операция назначается, если в промежутке от 3 до 6 месяцев отсутствует динамика, уменьшение симптоматики, образуются свищи, язвенные дефекты. В хирургической практике используются:

  1. Коагуляция язвенных дефектов.
  2. Склеротерапия под контролем эндоскопа.
  3. Катетеризация через мочеиспускательный канал или переднюю брюшную стенку.
  4. Резекция мочевого пузыря (цистэктомия) с последующей тонкокишечной пластикой или выведением внешнего мочеприемника.

Операции сопряжены с риском, поэтому первоначально применяют консервативный вариант лечения.

Лечебное питание

Лучевой цистит лечение у мужчин препараты

Помимо классической диеты, которая рекомендована при обычном цистите, в данном случае важно дополнить рацион некоторыми важными продуктами.

Обязательно нужно ежедневно принимать в пищу рыбий жир, масло облепихи или ее сок, саму ягоду, различные фруктовые и овощные соки, молоко.  Необходимо больше есть свежих овощей, рыбу и мясо употреблять немного и нежирные сорта. Очень хорошо если есть возможность кушать арбузы и дыни.

Правильно подобранное питание позволит скорее выздороветь, усилить иммунитет, однако оно не заменит консервативного лечения! Необходимо помнить, что диета и фитотерапия являются дополнительными методами лечения. Если данную форму цистита пустить на самотек, то это может привести к весьма тяжелым осложнениям.

Осложнения заболевания

При несвоевременном обращении к врачу и запоздалом лечении, лучевой цистит может привести к:

  • обильным кровотечениям;
  • острой задержке или наоборот — недержанию мочи;
  • тяжелым вторичным инфекциям;
  • заражению крови;
  • разрыву стенок мочевого пузыря.

цистит

Эти осложнения несут серьезную угрозу жизни, потому требуют неотлагательного обращения в больницу!  Не запускайте лечение цистита, берегите себя!

Последствия

Выраженность последствий определяется:

  • объемом и локализацией поражения;
  • длительностью лучевой терапии;
  • общим количеством поглощенной дозы облучения в ходе всего лечения.

Рассматривают несколько возможных вариантов постлучевых осложнений:

  • формирование свищевого хода (прямокишечно-пузырный, влагалищно-пузырный, маточно-пузырный);
  • геморрагический вид цистита;
  • стойкое сужение внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (область шейки);
  • присоединение гнойного компонента, приводящего к расплавлению тканей.

На фоне массивного поражения стенки пузыря усиливаются диспепсические расстройства – боли, учащение позывов, недержание. Возможно образование нейрогенного мочевого пузыря с отсутствием нервной стимуляции органа.

Adblock detector