Чем лечить дисплазию шейки матки первой степени

Симптомы заболевания

Атипичному развитию и структуре клеток шейки матки способствуют как внутренние, так и внешние факторы. Специалисты выделяют такие причины цервикальной дисплазии:

  • длительный прием оральных контрацептивов
  • ранний половой опыт (до 18 лет)
  • беспорядочные связи с многими половыми партнерами
  • заболевание вирусом папилломы
  • вредные привычки: алкоголизм и табакокурение
  • многочисленные роды, сопровождающиеся повреждением шейки матки
  • наследственная предрасположенность
  • хронические воспалительные процессы
  • иммунодефицитные состояния (при СПИДе, сахарном диабете)
  • аборты
  • пренебрежение элементарными правилами личной гигиены
Беспорядочная половая жизнь - одна из главных причин атипичного преобразования клеток
Беспорядочная половая жизнь — одна из главных причин атипичного преобразования клеток цервикального канала

Таким образом, риск заболевания дисплазией шейки матки есть у всех женщин и даже девушек, которые ведут половую жизнь. Немаловажную роль в возникновении атипичных клеток играет и ранее начало половой жизни, ведь в это время слизистая оболочка влагалища и железы до конца не сформированы и не могут в полной мере выполнять свои защитные функции.

Дисплазия представляет собой обратимый патологический процесс, который протекает в слизистых тканях шейки матки. Под воздействием недуга изменяется строение клеток. В эпителии появляются так называемые атипичные клетки, они могут иметь неправильное строение ядра либо быть многоядерными, также наблюдается появление клеток неправильной формы.

На начальном этапе заболевания страдает одна треть толщи эпителия. По мере углубления образования возрастает стадия болезни. Чем глубже укореняется опухоль, тем сложнее вылечить недуг. На последней стадии патология затрагивает весь эпителиальный слой. Именно поэтому заболевание следует своевременно диагностировать и лечить.

В современной медицине чаще всего можно встретить термин – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или сокращенно CIN. Стадии заболевания подразделяются на CIN 1, CIN 2, CIN 3. Нередко дисплазию называют эрозией, это не совсем верно, этиология этих двух недугов разная. Эрозия развивается в результате механического воздействия, дисплазия образуется в результате изменения клеточной структуры слизистых тканей.

Существует несколько факторов, способствующих развитию дисплазии шейки матки. Но самой главной среди них является инфицирование папилломавирусом. Находясь длительное время в слизистой оболочке, вирус запускает патологические процессы.

Существует несколько типов папилломы человека, каждый из них локализуется в разных органах. К дисплазии располагают вирусы папилломы типа ВПЧ – 16 и ВПЧ – 18, также встречаются 31, 33, 45, 58, 59, 67 типы. Проникая в организм, вирус разносится с кровотоком к половым органам и укореняется в эпителиальных клетках шейки матки.

  • ослабление функции иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, особенно, курение;
  • гормональный сбой;
  • кольпит бактериального типа;
  • патологические процессы, затрагивающие функцию внутренней секреции;
  • наличие инфекций, передаваемых половым путем;
  • повреждение половых ходов в результате аборта или родовой деятельности;
  • ранняя половая жизнь;
  • незащищенные случайные половые контакты;
  • травмирование шейки матки;
  • нехватка в организме фолиевой кислоты и каротина;
  • недостаток витаминов.

Чтобы вовремя обнаружить недуг, требуется регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и делать это хотя бы один раз в полгода. Не стоит забывать о том, что начальная стадия заболевания протекает бессимптомно.

  • зуд и жжение в области внешних половых органов;
  • слабые болевые ощущения в нижней части живота;
  • слизистые выделения, с неприятным запахом, возможно вкрапление кровяных прожилков;
  • боль при половом контакте;
  • образование папиллом и кандилом.

Очень важно вовремя обнаружить недуг и начать лечение. При правильно назначенном курсе лечения заболевание редко переходит в онкологическую форму.

Дисплазия представляет собой нарушение строения многослойного плоского эпителия. При этом в эпителиальных клетках появляются крупные или множественные ядра. Такие атипичные клетки внешне тоже отличаются от нормальных. Из-за изменения их формы и размеров исчезает разделение эпителия на слои.

Основной причиной начальной стадии дисплазии и последующих изменений считается вирус папилломы человека, а точнее, его высокоонкогенные штаммы 16 и 18. Они обнаруживаются в 95–98% случаев. Но папилломавирусная инфекция не всегда приводит к такой патологии, а лишь в сочетании с факторами риска, к которым относятся:

  • иммунодефицитные состояния, связанные с заболеваниями, стрессом, неполноценным питанием, приемом иммуносупрессоров;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие половую систему;
  • курение – как активное, так и пассивное;
  • частые аборты, множественные или ранние роды;
  • раннее начало половой жизни и беспорядочные половые связи.

К другим факторам риска относятся гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность, механические травмы слизистой шейки матки.

Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.

Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.

 При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:

  • длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
  • общее состояние организма и здоровья пациентки;
  • образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.

Причины возникновения дисплазии:

  • эндогенные (внутренние) — патология вызвана гормональными нарушениями и/или сниженным иммунитетом;
  • экзогенные (внешние) — к ним относится ВПЧ, другие вирусы и инфекции.

В группе риска:

  • женщины, чьи близкие родственники болели раком;
  • пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
  • пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
  • женщины, рано начавшие половую жизнь;
  • женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).

Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.

Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.

Цервикальная дисплазия

Появление дисплазии шейки матки, как и любого другого предракового заболевания, не происходит под действием какого-либо одного фактора. Это всегда сложное сочетание множества провоцирующих компонентов.

Основными причинами образования очагов дисплазии являются:

  • инфицирование определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ);

  • гормональные противозачаточные таблетки при длительном употреблении (от 5 лет);

  • рано начатая половая жизнь (14—15 лет);

  • большое количество сексуальных партнеров;

  • вредные привычки (курение).

Также свою роль в развитии диспластических процессов могут оказывать:

  • однообразное питание с недостатком витаминов C, A;

  • нарушения иммунитета;

  • генетическая предрасположенность к любым онкологическим заболеваниям;

  • половые инфекции;

  • низкий уровень образования, жизни, асоциальное поведение;

  • большое число родов.

Обнаружение главенствующей роли вируса ВПЧ в развитии дисплазии и злокачественных опухолей шейки матки стало прорывом в разработке эффективных методов по борьбе с раком женской половой системы.

Вирусный фактор

Дисплазия шейки матки чаще всего развивается по причине папилломавируса человека (ВПЧ). Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, с момента начала дисплазийных процессов до появления рака шейки матки обычно проходит около 10 лет.

Заражение вирусом папилломы человека может произойти у всех, но в группе риска находятся женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие нескольких половых партнеров. Пренебрежение контрацепцией и не вылеченные воспаления органов репродуктивной системы тоже повышают вероятность заразиться ВПЧ. Травмирование шейки матки также может произойти из-за абортов или частых родов.

Дисплазия шейки матки

Существует большое число типов вируса ВПЧ, каждый из которых может вызвать характерные для него поражения. Например: обыкновенные бородавки на руках и ногах, остроконечные кондиломы в области половых органов; дисплазию и раковые опухоли шейки матки.

По степени онкологической «опасности» все типы ВПЧ могут быть разделены на 3 категории:

  • Неонкогенные и типы низкого онкогенного риска встречаются при бородавках и остроконечных кондиломах, это типы 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.

  • Низкого онкогенного риска. Вирусы, относящиеся к высоко онкогенным серотипам, обнаруживаются в 90% всех случаев дисплазии и злокачественных новообразований шейки матки. Это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.

  • Высокого онкогенного риска. Особенно агрессивными из них являются 16 и 18, которые встречаются чаще других и в половине случаев приводят к развитию рака шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

В начальных формах заболевание часто протекает бессимптомно. Болезнь заявляет о себе лишь в запущенных состояниях: у женщины появляются боли в нижней части живота, могут быть необильные влагалищные кровяные выделения. Чтобы избежать этого и вовремя начать лечение, необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, предусматривающие инструментальное, лабораторное и клиническое исследования.

Признаки дисплазии можно обнаружить лишь только в том случае, если симптомы сопровождаются другими заболеваниями. По данным гинекологов, в большинстве случаев при наличии дисплазии шейки матки имеется эрозия шейки матки. Поэтому грамотный врач непременно направит пациентку на анализ ПАП (SMEAR) при обнаружении у нее эрозии.

Симптомами дисплазии могут быть:

  • обильные бели без неприятного запаха, молочно-белого цвета;

  • прожилки крови во влагалищных выделениях после интимной близости;

  • болезненность при сексуальных контактах.

Еще раз необходимо повторить: указанные симптомы не являются специфичными для цервикальной дисплазии, не могут использоваться для диагноза, а являются лишь напоминанием женщине о том, что её женское здоровье нуждается в тщательном обследовании.

Дисплазия шейки матки 1 степени затрагивает лишь поверхностный слой (третью часть эпителия). Базальный слой почти не изменен, анализы показывают присутствие папилломавируса – дискератоз и койлоцитоз.

Заболевание пациентки не ощущают, но возможны жалобы на сопутствующие воспалительные процессы: бели, зуд и жжение во влагалище, контактные кровотечения. Боль и дискомфорт в области таза отсутствуют. Нередко первая степень дисплазии вообще не имеет симптомов и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра или гинекологического обследования по другому поводу.

Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.

О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями – поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.

При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;

При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием. Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент. Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.

Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.

Строение шейки матки

Чтобы иметь представление о заболевании, необходимо знать, что представляет собой шейка матки, из каких тканей она состоит. В состав шейки матки входят три типа тканей:

  1. Эпителиальная.
  2. Мышечная.
  3. Соединительная.

Эпителиальная ткань имеет неоднородное строение. Цилиндрические клетки располагаются в 1 слой, покрывают полость матки и шейку, они имеют прямоугольное строение. Влагалище в несколько слоев покрывают плоский эпителий в виде уплощенных клеток. Эпителиальные клетки образуются на тонкой мембране, которая является основой и имеет коллагеновый состав.

Сложное строение матки приводит к патологическим процессам, которые связаны с изменением клеточной структуры. К таким заболеваниям относят эрозию, дисплазию и рак матки.

Диагностика

Дисплазию шейки матки можно обнаружить с помощью диагностических процедур.

Гинекологический осмотр с использованием зеркал позволяет визуально оценить эпителиальный слой и отметить изменение цвета слизистой, блеск поверхности шейки матки, наличие пятен и разрастаний эпителия.

Кольпоскопия дает изображение поверхности шейки матки, увеличенное в 10–15 раз, и позволяет провести пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Дисплазия шейки матки

ПАП-мазок. Цитологическое исследование соскоба с различных участков шейки матки дает возможность выявить атипичные клетки и маркеры папилломавирусной инфекции.

Биопсия шейки матки – гистологический анализ фрагмента тканей, взятого из участка с признаками дисплазии.

ПЦР – метод диагностики папилломавирусной инфекции, который позволяет уточнить штамм и вирусную нагрузку, окончательно определить тактику лечения.

Прежде чем приступить к лечению, следует пройти полную диагностику. Сложность заключается в том, что на начальной стадии болезнь редко дает о себе знать, симптомы проявляются очень слабо или совсем отсутствуют. Нередко женщина даже не подозревает о том, что в ее организме протекают патологические процессы. Диагностический комплекс включает в себя следующие методы исследования:

  1. Прежде всего следует обратиться к гинекологу. Специалист проведет обследование с помощью зеркал и выявит патологические процессы, проявляющиеся внешне: появление пятен на слизистой оболочке, изменение цвета, расширение кровеносных сосудов, разного рода уплотнения и другие нарушения, характерные для данного вида заболевания.
  2. Кольпоскопия позволяет рассмотреть пораженный участок в многократном увеличении, в то же время будут взяты необходимые пробы для дальнейшего исследования.
  3. Цитодиагностика заключается в выявлении атипичных клеток.
  4. Полимеразная цепная реакция – метод диагностики, направленный на обнаружение онкогенных папилломных вирусов.
  5. После проведения цервикоскопии специалист получает снимки шейки матки, полученные с помощью специализированной камеры.
  6. Гистологическая диагностика заключается во взятии частички пораженной ткани на анализ, такой метод является самым информативным.

Данные полученные в ходе комплексной диагностики позволят не только подтвердить диагноз, но и определить степень его развития. При отсутствии лечения болезнь постепенно перерастет в рак. Кроме этого, могут присоединиться сопутствующие инфекции.

В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ. Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска. Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26).

Инструментальные и клинические:

  • осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
  • кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.

Лабораторные методики:

  • ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
  • биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей. 
  • анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
  • иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.

Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:

  • эндокринолог — гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
  • инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма;
  • иммунолог — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний. 

Чем лечить дисплазию шейки матки первой степени

Если при осмотре на гинекологическом кресле Вам ставят диагноз «дисплазия шейки матки» бегите подальше от такого специалиста. С помощью элементарного осмотра выявить атипичные клетки может только гинеколог с экстрасенсорными способностями, а профессиональная диагностика должна обязательно включать:

  • Цитологический тест
  • Кольпоскопию
  • Биопсию (при необходимости)

Цитология или ПАП-тест — соскоб верхнего шара клеток с цервикального канала и шейки матки, которые исследуются в лабораторных условиях.

Задача этого теста — выявить атипичные клетки, имеющие нехарактерную структуру и размеры для клеток верхнего шара шейки матки. Как правило, дисплазия диагностируется в 5% взятых мазков.

При необходимости тест проводится повторно, так как на начальной стадии дисплазии поражена небольшая часть поверхности, что затрудняет диагностику.

Забор мазка для цитологического исследования
Забор мазка для цитологического исследования

Кольпоскопия — исследование шейки матки специальным аппаратом, который увеличивает и подает на монитор изображение. Благодаря этому бесконтактному и абсолютно безболезненному способу диагностики можно увидеть атипичную поверхность слизистой оболочки.

Кольпоскопия
Кольпоскопия
  • Во время кольпоскопии может быть произведен простой осмотр шейки матки, а также осуществлен забор биоматериала для дальнейшего исследования
  • Если при простом взятии мазка могут быть взяты клетки со здорового участка эпителия, а атипичные останутся незамеченными, то при кольпоскопии существует большая вероятность выявления пораженного участка и дальнейшего исследования его клеток
  • Если при кольпоскопии были обнаружены измененные участки, то для определения тактики лечения врач может назначить биопсию. Этот метод диагностики осуществляется под местной анестезией и представляет собой забор фрагмента ткани с видоизмененного участка
Биопсия предполагает изучение клеток взятого биоматериала
Биопсия предполагает изучение клеток взятого биоматериала

Так как дисплазия может переходить в рак при ряде условий, то самым важным в деле предупреждения осложнений является её ранняя диагностика. Все женщины старше 21 года живущие половой жизнью должны 1 раз в год посещать гинеколога для осмотра и 1 раз в 3 года проходить цитологическое обследование.

В диагностике этого заболевания используются следующие распространенные методы:

  • осмотр;

  • цитологическое исследование мазка (по Папаниколау, или smear-test);

  • кольпоскопия;

  • забор кусочка ткани (прицельная биопсия).

При осмотре в зеркалах участки дисплазии выглядят как участки неправильной формы (бляшки) белесового цвета. При проведении пробы Шиллера – прокрашивание шеечного эпителия раствором Люголя – определяется неравномерное окрашивание. Участки дисплазии остаются светлее здоровой ткани.

Кольпоскопия – это инструментальный метод осмотра влагалищной части шейки матки специальным увеличительным прибором – кольпоскопом. При осмотре будут видны неправильно расположенные ветвистые кровеносные сосуды в зоне дисплазии, мозаичность, бледную окраску измененного эпителия. При обработке шейки матки раствором уксусной кислоты измененные участки будут белого цвета.

Следует помнить, что ни один из перечисленных методов не могут дифференцировать тяжелую степень дисплазии от рака. Это возможно только с помощью гистологического исследования кусочка эпителия. Метод, которым это выполняется, носит название прицельная биопсия с выскабливанием цервикального канала. Полученные в результате процедуры ткани подвергаются тщательному изучению. Этот метод обладает 100% -й точностью.

Лечение

Наиболее радикальным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. К нему прибегают только если все менее инвазивные методы не могут принести положительных результатов.

Часто врачи избирают выжидательную тактику и наблюдают за течением заболевания, не применяя радикальных методов лечения.

дисплазия шейки матки

На этом этапе могут быть назначены:

  • иммуномодуляторы
  • витамины
  • селен
  • противовоспалительные средства (при необходимости)
  • бета-каротин
При лечении дисплазии большое значение имеет прием витаминов и иммуномодуляторов
При лечении дисплазии большое значение имеет прием витаминов и иммуномодуляторов

Народная медицина предлагает большое количество рецептов, призванных излечить цервикальную дисплазию. Об их эффективности нет научных данных, поэтому использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Тампоны из крапивы

200 г листьев крапивы измельчите на мясорубке и выдавите сок. В нем пропитайте тампон и поместите во влагалище на 15 минут. Эту процедуру следует повторять на протяжении месяца, не более одного раза в день.

Крапива
Крапива

Сосновый отвар

Почки сосны измельчите и кипятите на протяжении 2 минут, предварительно залив стаканов воды. Полученный отвар остудите и дайте настояться в течение 2 часов. Используйте средство в течение месяца для спринцевания.

Сосновые почки
Сосновые почки

Листья алое

Лист алое хорошо промойте и измельчите. Выдавите сок и пропитайте им тампон, а затем пометите во влагалище на 10 минут. Повторяйте процедуру утром и вечером на протяжении двух-трех недель.

alt

Облепиховое масло

Сделать тампон можно и с использованием масла облепихи. Приобрети его можно в любой аптеке — стоимость такого средства очень демократична. Вымоченные в масле тампоны следует ставить во влагалище на 10 минут в течение недели, после чего делать недельный перерыв и снова повторить курс.

Облепиховое масло
Облепиховое масло

Перед лечением дисплазии шейки матки доктор обнаруживает и устраняет её причину (гормональные нарушения, инфекции или воспалительные процессы). Это должно остановить развитие дисплазии в незапущенных формах и способствовать рубцеванию тканей. В противных же случаях больным рекомендуется оперативное лечение.

Распространенным методом лечения дисплазии является электронож, которым иссекают пораженные ткани. Заживление после такой операции занимает три месяца, но возможно образование шрамов и кровотечение, что создает риск неблагоприятного течения беременности.

Также дисплазию шейки матки лечат с помощью лазерной хирургии. В зависимости от запущенности патологического процесса заживление может длиться около двух месяцев, но данное лечение безопасно и проходит практически без последствий.

Еще один метод оперативного лечения дисплазии – криотерапия. Пораженные ткани замораживают с помощью жидкого азота. Кроме этого, существует ещё химический метод лечения, заключающийся в нанесении на очаги дисплазии специального химического препарата, прижигающего ткани. Спустя пару дней они отпадают в виде тонкой корочки.

1 степень

Так как существуют научно подтвержденные данные о том, что в большинстве случаев дисплазия шейки матки 1 степени проходит самостоятельно через 1—2 года при условии освобождения организма от ВПЧ, то современные врачи не рекомендуют применять какое-либо лечение на этой стадии.

Лечебная тактика заключается в следующем:

  • динамическое наблюдение до 2 лет с момента установления диагноза;

  • анализ на цитологию и кольпоскопия каждый год;

  • лечение заболеваний половой системы (вагинитов, венерических инфекций);

  • борьба с вредными привычками (отказ от курения);

  • подбор альтернативных методов контрацепции;

  • коррекция нарушений со стороны эндокринной системы.

Поскольку лекарственных противовирусных препаратов для лечения ВПЧ ещё не создано, то большую помощь организму в борьбе с вирусом оказывает правильное питание и витаминная поддержка. Рекомендуется приём поливитаминных комплексов, содержащих витамины E, B12, B6, A, C, фолиевую кислоту, селен.

Если во время контрольного осмотра, проведенного через 2 года после установления диагноза, не отмечается склонности дисплазии 1 степени к уменьшению или, наоборот, имеются признаки перехода её во 2 степень, то возникает необходимость применения более агрессивных методов лечения.

Шейка матки в норме фото

Небольшие участки дисплазии шейки матки 1 степени успешно лечатся с помощью обработки их препаратом для химической коагуляции такими, как солкогин, ваготид.

2 и 3 степень

Хирургическое лечение должно проводиться сразу же после окончания месячных, это предотвращается развитие эндометриоза и улучшает процесс заживления. Перед проведением процедуры обязательно необходимо взятие мазки на цитологическое исследование, проведение кольпоскопии и биопсии.

  1. Прижигание:

    • Принцип действия прижигания основан на том, что патологически измененные клетки разрушаются под действием тока низкого напряжения. Выполняется процедура с помощью специального аппарата с электродами в виде петли.

    • Достоинствами метода является его дешевизна, доступность оборудования, техническая простота выполнения.

    • Недостатки методики: невозможность контролировать глубину воздействия, грубые рубцы после заживления, велик риск развития осложнения в виде эндометриоза.

  2. Криодеструкция:

    • При этом методе удаление измененных клеток эпителия производится путем их мгновенного замораживания с помощью жидкого азота. Температура жидкого азота -196 C%, вода, содержащаяся в клетках эпителия, мгновенно превращается в лед, таким образом измененные участки тканей гибнут.

    • Достоинства метода в том, что он не оставляет после себя грубых рубцов, поэтому может быть рекомендован нерожавшим женщинам при невозможности воспользоваться более технологичными методиками.

    • К недостаткам относятся обильные прозрачные выделения после процедуры заморозки, которые могут беспокоить женщину до 1 месяца, необходимость воздерживаться от половых контактов до 2 месяцев от момента лечения, невозможность адекватно контролировать глубину обработки.

  3. Лазерное лечение:

    • В основе этого метода лежит «испарение» пораженных тканей под действием энергии лазера.

    • Достоинства: не оставляет грубых рубцов, современное оборудование позволяет контролировать глубину проникновение лазерного луча, что позволяет полностью убрать всю патологическую ткань.

    • Недостатки: могут происходить ожоги соседних здоровых участков шейки матки, может потребоваться кратковременный наркоз, так как эффективность напрямую зависит от неподвижности пациентки.

  4. Радиоволновое лечение: Относится к относительно новым методикам, в его основе удаление очага дисплазии под воздействием волн высокой частоты. Выполняется на аппарате Сургитрон.

    Достоинствами метода являются:

    • малая травматичность;

    • возможность контролировать глубину воздействия;

    • безболезненность;

    • короткий период реабилитации;

    • отсутствие грубых рубцов после периода заживления;

    • малый процент повторного возникновения участков дисплазии;

    • возможность применять у нерожавших женщин.

    Недостатки: очень дорогой метод, который доступен только в частных клиниках.

  5. Иссечение (конизация): удаление участков дисплазии при помощи скальпеля или аппаратом Сургитрон. Из-за большой травматичности и большого числа осложнений после процедуры не применяется у женщин детородного возраста. В настоящее время вместо конизации скальпелем используется конизация лазерным лучом. При такой операции снижается вероятность возникновения кровотечений как во время процедуры, так и в период реабилитации, что связано с прижигающим действием лазера.

  6. Фотодинамическая терапия: является одним из новейших методов лечения онкологических заболеваний. Его суть сводится к избирательному накоплению опухолью фотосенсибилизатора после внутривенного или местного введения. В дальнейшем раковую опухоль облучают источником света (лазерным или не лазерным). В итоге, в пораженных тканях происходит реакция с выделением синглетного кислорода. Это ведет к гибели раковых клеток.

При любом методе лечения в послеоперационный период необходимо придерживаться определенного режима в течение первого месяца:

  • Половой покой;

  • Не поднимать тяжести;

  • Не заниматься спортом;

  • Не посещать бассейн, сауну, пляж;

  • Не загорать и не ходить в солярий, особенно у женщин, зараженных ВПЧ;

  • Не принимать ванну, разрешен только душ;

  • Не вводить во влагалища никакие препараты, растворы, кроме прописанных врачом;

  • Обязательно провести контрольное гинекологическое обследование после следующего после лечения менструального цикла.

Многие женщины, боясь услышать диагноз, откладывают визит к гинекологу, но это ложный страх. Дисплазия шейки матки прекрасно поддается лечению, если провести его вовремя и правильным методом.

Лечение дисплазии шейки матки проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Если ткани поражены незначительно, то специалисты наблюдают за течением опухоли, не прибегая к интенсивной терапии. Более чем в половине случаев патологический процесс приостанавливает свое развитие. Несмотря на это, нельзя пускать течение болезни на самотек. Если женщине поставлен диагноз: дисплазия шейки матки, требуется регулярно посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы.

  • возраст пациентки от 20 лет и менее;
  • слизистая поражена точечно;
  • дисплазия не затрагивает цервикальный канал;
  • не обнаружена папилломавирусная инфекция.

В остальных случаях врач назначает медикаментозную терапию. Лекарства для лечения дисплазии подразделяются три основных направления:

  1. Противовирусные средства.
  2. Антибиотики.
  3. Иммуностимулирующие препараты.

В качестве вспомогательных средств могут быть использованы рецепты народной медицины.

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • сифилис;
  • кольпит;
  • вагинит;
  • цервицит;
  • гонорея.

Дисплазия шейки матки

Для лечения инфекции прописывают одно из следующих лекарств: Азитромицин, Доксициклин, Бетадин. Вагинит и вагиноз грибковой этиологии лечат Тержинаном. Препарат предупреждает развитие воспалительных процессов.

Чтобы избавиться от папилломавируса и прочих бактерий, назначают Генферон в виде суппозиторий. Курс лечения длится не менее десяти дней.

Профилактика дисплазии шейки матки

Факторы риска, которые приводят к образованию дисплазии шейки матки, вполне могут вызвать и рецидив заболевания после лечения. Поэтому для профилактики необходимо исключить их негативное воздействие:

  • отказаться от курения;
  • вовремя лечить все заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
  • полноценно питаться, особенно продуктами с высоким содержанием витамина А и группы B, селена;
  • использовать барьерные методы контрацепции или отказаться от частой смены половых партнеров;
  • регулярно проходить гинекологические осмотры.

Соблюдая все эти меры, можно снизить риск рецидива и сохранить репродуктивное здоровье.

Чтобы не появились рецидивы, требуется соблюдать ряд правил. В первую очередь, следует организовать правильное питание, в него должно быть включены витамины, преимущественно витамины А и группа витаминов группы В.

  • своевременное обнаружение и лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • следует отказаться от курения;
  • необходимо использовать барьерные контрацептивы;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование у гинеколога.

Точное соблюдение профилактических мер, защитит организм от заболевания, а при уже имеющемся диагнозе ускорит выздоровление.

Дисплазия шейки матки представляет собой серьезное заболевание, лечение которого не стоит затягивать. Болезнь протекает в трех стадиях, после чего высок риск появления раковых клеток. Таким образом, недуг может перейти в злокачественную опухоль. Прогноз заболевания на начальной стадии благоприятный.

Предотвратить дисплазию шейки матки нельзя — не существует препаратов или вакцин, защищающих от этого недуга. Но можно значительно снизить риск ее возникновения благодаря правильному образу жизни и регулярными посещениями гинеколога.

Регулярное посещение гинеколога — залог здоровья половых органов женщины

Регулярность проведения обследования с целью выявления дисплазии и рака шейки матки:

  • Через 3 года после начала половой жизни или после достижения 21 года
  • Если предыдущие ПАП-тесты были отрицательными, то повторное обследование необходимо проходить через каждые 2 года
  • Женщинам, которые достигли 30-летнего возраста и старше, производить обследование необходимо не реже чем раз в 3 года
  • Женщинам после 70 лет можно остановить регулярные обследования, если на протяжение 10 лет результаты теста были негативными
  • Женщинам, которым была удалена матка, производить обследование нецелесообразно

Кроме обследований необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • отказ от вредных привычек
  • питание должно включать витамины (Е, А, С, группы В)
  • соблюдение личной гигиены
  • упорядоченная половая жизнь
  • отказ от гормональных методов контрацепции
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы
  • прием иммуномодуляторов
Профилактика и осмотр специалиста значительно снижают риски атипичных изменений шейки матки

Беременность и дисплазия

Диагноз «дисплазия шейки матки» при беременности не должен Вас пугать. Конечно, это состояние так же опасно для организма, но на беременность атипичные изменения не влияют никак.

Так же и беременность ни в коей мере не может негативно сказаться на заболевании. В отдельных случаях, когда наблюдается дисплазия тяжелой степени, роды могут произойти преждевременно.

Дисплазия не влияет на беременность
Дисплазия не влияет на беременность

Во время беременности лечение дисплазии не проводится. Его откладывают до родоразрешения, но продолжают наблюдать за динамикой развития с помощью кольпоскопии. Если же у женщины цервикальная дисплазия перерождается в рак I степени, то ее лечением будет заниматься онкогинеколог.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.

Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки. Речь идёт об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.

Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.

Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).

Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяцев после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов.

При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.

При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения.

При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.

Во время постановки на учет, женщина проходит цитологическое обследование, в ходе которого может быть обнаружена дисплазия. В идеале такое исследование положено делать еще во время планирования беременности. Папилломавирус может находиться в организме женщины до наступления беременности и не проявлять никаких симптомов.

Лечение дисплазии в САО

Большинство диагностических процедур беременным не назначают. Беременной женщине достаточно регулярно наблюдаться у врача. Если патологии подверглись большие участки шейки матки, после родов могут возникнуть серьезные осложнения. У роженицы может открыться кровотечение разной степени тяжести.

Не исключен риск для здоровья новорожденных. Во время прохождения по родовым путям атипичные клетки могут попасть на слизистые оболочки младенца. Если клетки проникнут в дыхательные пути, у новорожденного появится респираторный папилломатоз, который приведет к поражению гортани и голосовых связок малыша. Данное осложнение диагностируется крайне редко, и все же не стоит исключать такой вид осложнения.

Важно! Любое хирургическое вмешательство во время беременности исключено, оно может привести к осложнению течения беременности, внутриутробной гибели эмбриона, кроме того, могут возникнуть преждевременные роды.

После того, как ребенок родится, у кормящей матери будут происходить изменения в организме, поэтому в этот период ни диагностику, ни лечение не назначают. Обследование нужно будет пройти после окончания кормления.

Признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — заболевание, для которого характерно образование на нижней части матки нетипичных клеток.

Сама по себе дисплазия не несет опасности для жизни женщины, но риск ее перерождения в рак очень высок, что и делает патологию потенциально опасной. По статистике, диагноз «дисплазия шейки матки» ежегодно ставится 40 млн. женщин во всем мире.

Цервикальная дисплазия
Цервикальная дисплазия

Часто дисплазию путают с цервикальной эрозией, для которой характерно механическое повреждение клеток эпителия. При цервикальной дисплазии клетки видоизменяются, как правило не затрагивая верхний шар и его оболочку. Правильная и своевременная диагностика является залогом эффективности лечения недуга.

Цервикальная дисплазия протекает бессимптомно и предположить о ее наличии можно только во время гинекологического осмотра. Точно установить, что имеет место дисплазия, а не эрозия шейки матки может только ПАП-мазок. Крайне редко, у 1% больных, могут наблюдаться видимые симптомы, такие как возникновение генитальных бородавок.

Как вылечить трещины на пятках

Хоть дисплазия шейки матки и не сигнализирует о себе длительное время, у многих женщин она сопровождается различными воспалительными заболеваниями, такими как кольпит и цервицит. Болезненные ощущения, дискомфорт и зуд, которые приносят эти патологии, заставляют женщину обратиться к специалисту — именно это и помогает выявить дисплазию тканей, о которой пациентка даже не догадывалась.

Воспалительный процесс, который может сопровождать дисплазию

Для дисплазии шейки матки характерны такие признаки:

  • увеличение в размере клеток эпителия, образование в них нескольких ядер
  • отекание клеток промежуточного слоя
  • частое наличие фонового заболевания (воспалительного или ЗППП)

Хирургическое вмешательство

Операцию на начальном этапе заболевания проводят крайне редко. Если патология активно развивается, а консервативный метод не принес желаемого результата, лечение продолжают хирургическим способом. Среди популярных оперативных методов стоит отметить:

  1. ДЭК (диатерокоагуляция)- один из традиционных и недорогих методов, к нему прибегают практически во всех лечебных учреждениях. Воздействие на патологический участок осуществляется с помощью воздействия электрического тока. Данный метод имеет множество недостатков, поскольку глубина воздействия контролируется с трудом. В результате чего можно удалить лишние ткани, либо, наоборот, недостаточное количество тканей, в этом случае болезнь будет и далее развиваться. Кроме того, после подобной терапии остаются рубцы.
  2. Криодекструкция основана на воздействии жидким азотом. Рубец, образующийся на шейке матки будет иметь более рыхлую структуру. Глубину воздействия на ткани в данном случае контролировать также сложно.
  3. Лазерное лечение. Воздействие лазером является одним из современных методов, это наиболее эффективный и безопасный метод терапии. Процедура проводится лазером высокой и низкой интенсивности.

После оперативного вмешательства следует восстановительный период. В это время следует соблюдать рекомендации врачей, чтобы не возникло осложнений. В период восстановления необходим половой покой, это значит, что женщине следует воздержаться от половых контактов. Также нельзя проводить спринцевание, нельзя использовать гигиенические тампоны.

Спустя четыре месяца следует пройти контрольное обследование. Врач назначает цитологическое исследование, которое потребуется проходить ежегодно.

Стадии дисплазии шейки матки

Если же методы профилактики не помогут в предотвращении цервикальной дисплазии, то своевременное ее выявление станет залогом успеха.

Развитие атипичного состояния шейки матки происходит постепенно, проходя определенные стадии, которые характеризуются тяжестью патологии.

Выделяют такие стадии дисплазии:

  1. Слабая степень — изменения клеток охватывают треть базального слоя эпителия, ярко выражены признаки папилломавирусной инфекции. Диагностика затруднительна, но возможна
  2. Средняя степень — изменения клеток шейки матки более выражены. 50% эпителия поражено атипичными изменениями
  3. Тяжелая степень — патологический процесс хорошо выражен, имеются в большом количестве гиперхромные клеточные ядра. Две трети поверхности шейки матки подвержены изменениям
Степени развития дисплазии и ее переход в рак шейки матки
Степени развития дисплазии и ее переход в рак шейки матки

Выявление цервикальной дисплазии на любой стадии не говорит о скором наступлении рака. Онкология является одним из рисков дальнейшего развития заболевания, но никто с четкой уверенностью не может сказать, что измененные клетки не начнут агрессивно делится и проникать в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки имеет такой прогноз:

  • у 1% женщин, имеющих дисплазию слабой степени, она переходит в дисплазию средней или тяжелой степени
  • дисплазия средней степени у 16% женщин переходит в заболевание средней степени за 2 года, у 25% — в течение 5 лет
  • 32% больных тяжелой степенью цервикальной дисплазии сталкиваются с раком
Рак шейки матки

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Дисплазию шейки матки часто называют предраком, но не смотря на столь грозное название она поддается лечению. Более того, медицина разработала достаточно эффективные способы лечения цервикальной дисплазии. Их врач подберет в зависимости от степени заболевания и специфики его протекания.

Если развитие атипичных клеток не останавливается, а продолжает прогрессировать, то прибегают к следующим методам лечения:

  • деструкция жидким азотом
  • прижигание (конизация)
  • выжигание лазером
  • хирургическое вмешательство (в очень тяжелых случаях)
Хирургическое лечение цервикальной дисплазии

Возможны ли рецидивы дисплазии шейки матки?

Как избавиться от проблем с пищеварением

Излечение дисплазии, к сожалению, не означает того, что о болезни можно навсегда забыть. Всегда остается риск рецидива, но его можно снизить до незначительной отметки. Как утверждают специалисты шанс рецидива во многом зависит от лечения и последующей профилактики:

  • Медикаментозное лечение и прижигание (без последующих мероприятий по профилактике) — до 40% случаев рецидива
  • Хирургический метод — риск возвращения дисплазии составляет 15%
  • Комплексное лечение (хирургический метод, медикаментозное лечение и профилактика) — риск рецидива составляет не более 3%
Цервикальная дисплазия может вернуться снова

На возможность рецидива влияют и другие факторы:

  1. возраст (чем старше женщина, тем большая вероятность возвращения цервикальной дисплазии)
  2. активность иммунной системы (при иммунодефицитном состоянии риск в разы выше)
  3. наличие хронических заболеваний
  4. гормональный фон

Питание при дисплазии шейки матки

Кроме лечения при цервикальной дисплазии назначается также диета. Ее целью является предотвращение озлокачествления видоизмененных клеток шейки матки, а также насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Разрешенные и запретные продукты указывает врач и введение какого либо ингредиента или добавки в меню Вы должны с ним обсуждать.

Все крестоцветные очень полезны при цервикальной дисплазии
Все крестоцветные очень полезны при цервикальной дисплазии

При дисплазии необходимо употреблять:

  • капусту, брокколи
  • вишню, чернику
  • помидоры и болгарский перец
  • мясо, рыбу
  • бобы
  • оливковое масло
  • зеленый чай
  • 2,5 литра воды

Из рациона следует исключить:

  • алкоголь
  • десерты, сладости, фастфуд и маргарин, имеющие в своем составе транс-жиры
  • кофе

Дисплазия шейки матки — опасное заболевание, но оно не является синонимом рака и не во всех случаях приводит к нему. Правильное лечение, своевременная профилактика и смена образа жизни помогут предотвратить тяжелые последствия дисплазии и уберегут от онкологии.

Adblock detector