Лечение после выскабливания полости матки

Что такое гиперплазия эндометрия

У болезни нет возрастных ограничений, но чаще она диагностируется во время полового созревания, климакса.

В юном возрасте болезнь не столь опасна, потому что при правильном лечении редко приводит к серьезным последствиям, а в период менопаузы и после нее велик развития рака.

При гиперплазии происходит избыточное деление, усиленное размножение клеток эндометрия, увеличение толщины слизистой оболочки. Разрастание доброкачественное, но считается потенциально опасным. Если толщина эндометрия при климаксе более 6 мм, необходимо дальнейшее обследование.

Основной причиной утолщения, разрастания клеток эндометрия является нарушение гормонального фона. При постменопаузе наблюдается повышенный уровень эстрогенов и дефицит женского гормона прогестерона, в результате такого дисбаланса происходит сбой в работе слизистой оболочки матки. Кроме этого, есть несколько факторов, способствующих появлению патологии:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у мамы была выявлено заболевание, велика вероятность его развития у дочери.
  2. Нарушенный обмен веществ, ожирение.
  3. Врожденные дефекты матки.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Сбои в иммунитете. При неправильной работе иммунные клетки могут ошибочно атаковать слизистую матки.
  6. Болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
  7. Хирургические манипуляции (выскабливание, аборт).
  8. Наличие кистозных образований, миомы.

Эндометриоз при климаксе и постменопаузе часто проходит без явных признаков. При разрастании железистых тканей не наблюдается болевых ощущений из-за слабой чувствительности полости матки.

Один из признаков, который может свидетельствовать о заболевании – кровянистые выделения из влагалища, нехарактерные для постменопаузы. Они не связаны с месячными, поэтому могут быть опасны – возможно, понадобится обследование, лечение.

Выделения могут быть обильными, скудными – это зависит от соотношения гормонов.

Для лечения необходима комплексная терапия. При выборе тактики учитывают возраст пациентки, степень запущенности патологии, причину возникновения, возможность рецидива.

В тяжелых случаях, при угрозе жизни, сильных кровотечениях, риске перерождения в злокачественное образование единственным выходом становится оперативное вмешательство.

В остальных случаях могут быть использованы консервативные методы: прием гормональных препаратов, лечение народными способами. Последние рекомендованы в качестве дополнительного метода борьбы с очаговыми разрастаниями.

Оперативное вмешательство – крайний вариант, используется, когда есть угроза жизни пациентки, а остальные способы не помогают. Также его назначают, если нет возможности постоянно наблюдать за течением заболевания.

Для диагностики, лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе часто используется выскабливание полости матки с дальнейшим направлением на гистологическое исследование. Распространены методы оперативного вмешательства: криодеструкция, прижигание.

При наличии атипической или рецидивирующей формы гиперплазии проводится удаление матки.

Выскабливание­

Метод, применяемый с диагностической и лечебной целью. Используется для остановки кровотечения, удаления патологических участков эндометрия, гистологического анализа. Процедура простая, занимает около 20 минут, делается под внутривенным наркозом.

Для выскабливания используется кюретка. При слепом способе врач сначала расширяет шейку матки, далее вводит хирургический инструмент, выводит обратно, одновременно нажимая на слизистую оболочку. Кюреткой обрабатывает углы матки, переднюю, заднюю стенку.

Криодеструкция

Простой метод, при котором происходит локальное воздействие низкими температурами на очаговые разрастания, гиперплазированные участки эндометрия. После процедуры патологические железистые клетки эпителия погибают, отторгаются и постепенно выходят.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе методом криодеструкции проходит без крови. Способ позволяет четко воздействовать на очаг заболевания, минимально повреждая здоровые ткани эндометрия.

Он безболезненный, поэтому не требует специального обезболивания.

Прижигание

Лечение гиперплазии проводится и методами электрохимического воздействия, к примеру, лазером. Из-за воздействия высоких температур участки разрастания разрушаются, далее самостоятельно выводятся из матки.

Прижигание проводят под наркозом в условиях стационара. Сначала врач вводит пациентке специальный проводник, затем выполняет операцию, нагревая слизистую до высоких температур.

Длительность процедуры – не более 20-30 минут.

Удаление матки

Операция проводится, если у женщины сложная атипичная форма гиперплазии. Могут удалить только матку, сохранив шейку, маточные трубы, яичники, могут удалить все перечисленное. Чаще проводится тотальная гистерэктомия, при которой доступ к матке осуществляется через брюшную полость. После удаления органов раны на животе зашиваются, остается большой рубец.

Чтобы вылечить заболевание, предотвратить дальнейшее увеличение эндометрия, назначается лекарственная терапия. Таблетки призваны отрегулировать гормональный фон, остановить кровотечение, предотвратить разрастание слизистой оболочки в постменопаузе:

  1. Сначала для улучшения физического состояния женщины могут быть прописаны комбинированные гормональные средства, к примеру, Логест, Жанин, Ярина. Их принимают на протяжении 21 дня по одной таблетке по контрацептивной схеме.
  2. На втором этапе назначаются гестагены для подавления склонности эндометрия к утолщению. Лечение длительное, не менее 3-6 месяцев. Известные препараты этой группы: Мирена, Дюфастон, Норколут.
  3. Третий этап предполагает прием аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса. Их действующие вещества предотвращают выработку половых гормонов, вызывают атрофию эндометрия. Вводятся 1 раз в месяц. Препараты аналогов ризлинг-гормонов: Золадекс, Бусерелин.

Если во время менопаузы, постменопаузы гистероскопия подтвердила железистую, аденоматозную или диффузную гиперплазию, выявила очаговые патологические изменения в полости матки, полиповидные или кистозные образования, не следует отчаиваться.

Наряду с таблетками можно использовать народные средства, согласовав их с врачом, а еще диету. При гиперплазии эндометрия очень полезна фитотерапия – многие растения богаты аналогами женских гормонов.

Ознакомьтесь с некоторыми народными средствами:

  1. Настойка из спирта с крапивой. Растение оказывает благоприятное воздействие, приводит в норму гормональный фон за счет содержания фитогормонов. Чтобы приготовить настойку, следует измельчить 100 г крапивы, размешать с 400 г спирта, оставить на 10 дней в темном месте. Когда пройдет указанное время, принимать по 1 ч. ложке после еды утром, вечером.
  2. Боровая матка. Траву используют для лечения многих гинекологических заболеваний. При гиперплазии эндометрия, кистозных образованиях рекомендуется применять отвар или спиртовой настой. Для приготовления настоя следует размешать около 50 г травы, 500 мл спирта, держать 2 недели, каждый день встряхивая. Пить по 1 ч. ложке трижды в день, запивая водой. Длительность терапии – от 3 месяцев.

Гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания

Несомненно, такая процедура, как выскабливание при гиперплазии эндометрия пугает многих женщин. На самом деле процедура является необходимой, а ее болезненность и травматичность зачастую чересчур преувеличены.

Для того чтобы понять почему выскабливание необходимо, следует знать, что такое гиперплазия эндометрия матки и какой вред это заболевание способно нанести женскому здоровью.

Вышеуказанное заболевание встречается у 5% женщин с различными гинекологическими отклонениями.

Чаще всего гиперплазия возникает у подростков или у женщин в период перед климаксом, то есть, когда в организме происходят гормональные изменения, а также при заболеваниях щитовидной железы. Возможна наследственная предрасположенность к развитию гиперплазии эндометрия.

Главным симптомом данного заболевания считают кровяные выделения, не связанные с месячными, например, сразу после менструации.

По сравнению с ежемесячными выделениями, во время гиперплазии выделения необильные и мажущие. Изредка наблюдаются сильные выделения в виде сгустков крови, подобное часто бывает при гиперплазии у подростков или у ещё не рожавших женщин.

Если кровь длительное время не останавливается, может развиться железодефицитная анемия.

Кроме этого, могут возникнуть следующие симптомы:

  • сильные мигрени;
  • учащённое биение сердца;
  • присутствует увеличение артериального давления;
  • проблемы со сном;
  • постоянное пересыхание в горле;
  • упадок сил;
  • чрезмерная раздражительность, беспричинные расстройства;
  • набор массы.

При отсутствии своевременного лечения, эта патология может спровоцировать бесплодие.

Итак, как лечить гиперплазию эндометрия?

Существует несколько видов лечения этого заболевания. Главным видом терапии при гиперплазии эндометрия является обследование при помощи специального зонда и операция по выскабливанию – это самый широко используемый и эффективный метод терапии и диагностики гиперплазии эндометрия.

Если пациентка репродуктивного возраста или в состоянии, предшествующем менопаузе, имеет большие кровопотери или, по данным УЗИ, обнаружен полип, то лучше всего провести операцию.

Лечение после выскабливания полости матки

Выскабливание проводят в отделении стационара.

Выскабливание матки – процедура, которую выполняют при некоторых патологических процессах в слизистой оболочке матки, например, при замершей беременности. Этот метод представляет собой осторожное удаление тканей и наростов. Лечение необходимо также для высечения новообразований при гиперплазии эндометрия. Хирургическое выскабливание назначают только при неэффективности консервативной, гормональной и витаминной терапии.

Первоочередным действием при лечении после выскабливания при гиперплазии эндометрия является профилактика воспалительного процесса и внедрения инфекции. Для этого назначают антибиотики и другие препараты. Кроме того, обязательными этапами терапии являются:

  • Гормонотерапия (с консультацией эндокринолога);
  • Витаминотерапия (витамины группы В ускоряют эпителизацию);
  • Электрофорез и рефлексотерапия;
  • В схему лечения необходимо включить средства, в составе которых есть гестогены (Провера, Дюфастон);
  • При сопутствующей эндокринной патологии целесообразно назначить комбинированные препараты, содержащие как гестогены, так и эстроген (Триквилар, Жанин – монотрехфазные оральные контрацептивы).

Систематические приемы у гинеколога во время лечения после выскабливания при гиперплазии эндометрия обязательны. Каждый третий месяц в послеоперационном периоде должен контролироваться УЗ-исследованием. А по прошествии всего курса терапии необходимо осуществить повторный забор ткани эндометрия.

Если процедура выскабливания не привела к стойкой ремиссии, существует несколько методов радикального устранения проблемы:

  • Если сохранение репродуктивной функции не в приоритете, показана резекция эндометрия. Она представляет собой механическое удаление слизистой оболочки матки;
  • При наличии сопутствующих заболеваний со стороны репродуктивной системы, нужно прибегнуть к удалению всех внутренних половых органов (матки и яичников);
  • Если же репродуктивная функция должна быть сохранена с согласия пациентки может быть выполнена повторная процедура выскабливания.

Нужно понимать, что лечение после выскабливания при гиперплазии эндометрия – процесс долгий и сложный, поэтому женщина должна довериться компетентным специалистам из «Медсервис» и четко придерживаться инструкций и поставленных задач.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия в клинике Медсервис

Гиперплазия эндометрия (утолщение железистого слоя эпителия матки) требует своевременного и соответствующего лечения независимо от возраста пациентки, стадии и формы заболевания.

Эффективным методом удаления патологически измененных участков слизистой является диагностическое выскабливание.

С его помощью можно не только избавиться от пораженного эндометрия, но и провести гистологию взятого материала.

Операция выскабливания эндометрия, как правило, проводится гинекологом под контролем гистероскопа. Последний представляет собой оптическую систему, которая снабжена световым источником и имеет специальный канал для введения в маточную полость хирургических инструментов. Использование гистероскопа при диагностическом выскабливании позволяет провести качественную чистку эндометрия с полным удалением патологически измененных участков и полипов, предотвращая повторное разрастание железистого слоя.

После операции удаленный эндометрий отправляют на гистологическое исследование.

По результатам анализов, а также с учетом формы гиперплазии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и желания сохранить репродуктивную функцию, гинеколог назначает лечение.

Поддерживающая терапия после операции подавляет повторное разрастание патологически измененного железистого слоя и стабилизирует гормональный фон женщины.

Оральные контрацептивы (КОК) прописывают сроком не менее полугода по индивидуальной схеме приема для отдельного препарата.

Как правило, эти лекарственные средства на основе гормонов назначают пациенткам в возрасте до 35 лет. Иногда для гормонального гемостаза в подростковом возрасте гинеколог также назначает комбинированные оральные контрацептивы. Курс приема составляет 21 день с постепенным уменьшением дозы. Если кровотечения не прекращаются, то пациентке показано проведение операции.

Препараты группы гестагенов назначают курсом от 3 до 6 месяцев. Эта группа гормональных препаратов обладает очевидным преимуществом – их можно применять независимо от возраста пациентки, формы и стадии гиперплазии.

Многих пациенткам кроме гестагенов врачи-гинекологи рекомендуют установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль. Последняя оказывать местное восстанавливающее действие на патологически измененный эндометрий.

В первые полгода установленная спираль может вызывать кровотечения, не связанные с менструацией. Еще один недостаток – срок использования (не менее 5 лет).

Вот почему гестагеносодержащая внутриматочная спираль подходит пациенткам, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона – самые эффективные средства для регуляции синтеза половых гормонов в яичниках.

Препараты дают стойкую положительную динамику в лечении любой формы и стадии гиперплазии эндометрия после 35 лет, а также в климактерический период.

Во время приема агонистов в организме женщины наступает гипогонадотропная аменорея, но после окончания курса функция яичников полностью восстанавливается.

Недостаток данной группы препаратов – усиление приливов жара и увеличение потливости в период менопаузы.

После выскабливания гиперплазии наряду с гормональным лечением пациентке назначают:

  • спазмолитики, например, но-шпу (при ярко выраженном болевой синдроме) Они уменьшают боль и предотвращают скопление сгустков крови в полости матки;
  • антибиотики (для защиты организма от попадания в организм различных инфекций);
  • курс инъекций окситоцина (для предотвращения обильных и длительных кровотечений после операции);
  • витаминотерапию (витамины группы В, С, железо и другие микроэлементы);
  • седативные препараты (к примеру, валериану, пустырник в виде таблеток или настойки);
  • физиотерапевтические процедуры.

Для быстрого восстановления после операции женщине показано полноценное и сбалансированное питание, соблюдение режима физической нагрузки, отдыха и сна. В течение 2-3 недель противопоказаны половые отношения, проведения спринцеваний и использования гигиенических тампонов.

Через полгода после операции, а также курса гормонального и поддерживающего лечения проводится повторное диагностическое выскабливание. Эта процедура необходима для стойкого положительного результата и предотвращения рецидива заболевания.

Лечение гиперплазии эндометрия после операции выскабливания должно быть тщательно подобранно. Немаловажно также соблюдение пациенткой всех рекомендаций относительно образа жизни.

Даже положительная динамика лечения гиперплазии после операции требует регулярного посещения врача-гинеколога (2-3 раза в год).

А своевременное обращение к специалисту предупреждает многие осложнения и проблемы со здоровьем.

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания достаточно продолжительное. Курс терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. В первые несколько суток после проведения операции используются препараты, нормализующие гемостаз. Обусловлено это тем, что стенки детородного органа чрезмерно повреждены и постоянно кровоточат.

Лечение после выскабливания полости матки

На следующем этапе назначаются антибиотические средства, с помощью которых удается предотвратить развитие осложнений. В качестве дополнительного препарата выступают энзимы. С их помощью удается активировать защитные функции организма, ускорить процесс регенерации и повысить эффективность других групп медикаментов.

Немаловажную роль в процессе терапии играет гормональный фон. По этой причине в схему лечения обязательно включают прием гормонов (эстрогенов и гестагенов). Продолжительность терапии варьируется в пределах от трех месяцев до полугода. В комплексе с применением медикаментов назначаются физиопроцедуры. Помимо того, женщине нужно придерживаться диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Наркоз при выскабливании матки и его виды

Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:

  • присутствие полипа;
  • кровотечение;
  • гиперплазия и аборт;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши;
  • заболевания шейки матки и ее тела;
  • замершая беременность и другие.

Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).

Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Седация

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной.

Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.

Лечение после выскабливания полости матки

При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут.

Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.

Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.

Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:

  • небольшая продолжительность процедуры;
  • применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
  • невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
  • сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
  • присутствие крепкого сна;
  • отсутствие боли.

В настоящее время выскабливание или удаление кист, которые проводятся под общим наркозом, чаще всего сопровождается использованием таких анестезирующих препаратов, как калипсол (кетамин), пропофол и тиопентал натрия. Лучшим из этой серии считается пропофол.

Это лекарственное средство обеспечивает плавное засыпание, комфортное пребывание во сне и безболезненное пробуждение от наркоза. Широко используется в диагностическом обследовании организма. Кетамин, по мнению многих специалистов, — далеко не лучший препарат в процессе выскабливания и лечения шейки матки.

Он может спровоцировать галлюцинации угрожающей направленности и характеризуется неприятным выходом из анестезии.

Осложнения после процедуры

Лечение после выскабливания полости матки

Чистка детородного органа относится к операциям с повышенным риском повреждения. Кровотечения после ее проведения считаются опасным симптомом. Подобные выделения могут указывать на развитие следующих осложнений:

  • эндометрит;
  • надрыв шейки матки;
  • проникновение инфекции;
  • перфорация пораженных стенок;
  • невозможность зачатия.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия нередко развивается после выскабливания. Обусловлено это тем, что в результате его проведения могут произойти следующие изменения в женском организме, способствующие возникновению патологии:

  • гормональный дисбаланс. Отмечается чрезмерная концентрация эстрогенов и недостаточное количество прогестерона;
  • нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • миома, полипы в матке;
  • поликистоз придатков и аденомиоз.

Причины возникновения рецидива также могут крыться в несоблюдении врачебных рекомендаций и отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Выскабливание (кюретаж) представляет собой гинекологическую операцию, в ходе которой врач при помощи специальных инструментов удаляет слизистую оболочку – функциональный верхний слой полости матки. Процедура проводится как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Назначение диагностического выскабливания полости матки оправдано при необходимости забора материала для выполнения гистологического исследования. Традиционное выскабливание полости практикуется в целях удаления измененного эндометрия, патологических новообразований, а также при извлечении плодного яйца (аборт).

Поскольку выскабливание матки является травматичной операцией, то у него могут возникать определенные неблагоприятные последствия. Условно их можно разделить на послеоперационные и отдаленные осложнения.

Выскабливание эндометрия может иметь довольно серьезные последствия. Поскольку слизистая матки пронизана множеством кровеносных сосудов, то при снятии эндометрия не исключен риск развития кровотечения. Причина – неаккуратная работа кюреткой, спровоцировавшая глубокое повреждение стенок органа.

Остатки тканей также могут становиться причиной кровотечения. Это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства. Назначается либо повторное выскабливание маточной полости, либо прием гемостатиков (кровоостанавливающих препаратов).

Нарушение целостности стенок матки может быть получено при использовании любого задействованного медицинского инструментария. Причинами прободения становятся повышенная рыхлость стенок, недостаточное расширение цервикального канала.

Перфорация матки – это угрожающее жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи развивается перитонит и внутреннее кровотечение. Назначается операция, в ходе которой на область разрыва накладываются швы. В тяжелых случаях удаляют матку.

При имеющемся стенозе (патологическом сужении) шейки высок риск ее необратимого повреждения. Это довольно серьезное последствие, негативно отражающееся на возможности вынашивания ребенка.

Не исключен и надрыв шейки. Причиной повреждения является соскок пулевых щипцов, используемых для облегчения раскрытия цервикального канала.

Предпосылкой для травмирования является дряблость тканей, поэтому во время натяжения инструмент соскальзывает. Именно это резкое движение и вызывает надрыв шейки. Мелкие травмы заживают самостоятельно без назначения лекарственной терапии, но значительные повреждения требуют наложение швов.

Формирование спаек

Выскабливание полости матки может иметь и отдаленные последствия. Одним из наиболее распространенных становится формирование синехий (спаек).

При выскабливании маточной полости удаляется весь верхний слой эндометрия, что сильно травмирует орган и провоцирует развитие воспалительного процесса. Именно при кюретаже риск появления спаечной болезни в будущем особенно велик.

Если женщина не будет соблюдать рекомендации медиков относительно послеоперационного периода, то не исключено развитие синдрома Ашермана – достаточно серьезного последствия выскабливания эндометрия. Состояние характеризуется формированием многочисленных синехий и рубцовых изменений, способных привести к деформации матки.

Образующиеся после выскабливания эндометрия спайки характеризуются следующим образом.

  • Место локализации – внутренняя полость матки.
  • Выглядят синехии, как тонкие мостики, соединяющие противоположные стенки органа.
  • Спайки после кюретажа могут формироваться и за пределами органа. Нарушение целостности матки, распространение воспаления из полости матки на маточные трубы, брюшину и яичники могут стать причиной формирования соединительнотканных тяжей, окутывающих все внутренние половые органы. Подобное нарушение целостности стенок и воспаление могут приводить к пельвиоперитониту, значительным по своей силе воспалением и кровотечением. При развитии подобных последствий выскабливания, спаечная болезнь способна затрагивать любые органы малого таза.
  • Спайки могут оказаться препятствием для оплодотворения и вынашивания плода. Иногда после выскабливания эндометрий заменяется соединительной тканью, что уменьшает его «полезную» площадь. В дальнейшем у женщины могут возникать сложности с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Увеличивается риск развития внематочной беременности, преждевременного отслоения хориона и другие патологии.

Нарушения цикла

Чрезмерно обильные либо скудные ежемесячные кровотечения и межменструальная мазня после выполненного выскабливания на фоне общего ухудшения состояния требуют консультации гинеколога.

Гематометра

Для этого состояния типично скопление крови внутри матки после завершения процедуры. Вызывает его избыточное спазмирование шейки матки, что затрудняет эвакуацию ее содержимого. Для снятия спазма и восстановления процесса излития крови назначаются лекарственные средства.

В чем опасность гематометры? Задерживающаяся в маточной полости кровь становится благоприятной для размножения патологических микроорганизмов субстанцией.

Основными и наиболее опасными последствиями гематометры становятся:

  • эндометрит;
  • метроэндометрит;
  • пиометра (гнойный эндометрит);
  • пиосальпинкс;
  • пельвиоперитонит.

Развитие подобных состояний способно стать причиной бесплодия, а также привести к удалению придатков и самой матки. Не исключено формирование сепсиса.

Для вынашивания беременности гематометра, не имевшая осложнений в виде воспалительных процессов, препятствием не является.

Травмирование росткового слоя эндометрия в ходе кюретажа – одно из серьезнейших последствий процедуры. Вызвать травму могут чрезмерно активные движения кюреткой, а также несоблюдение правил выполнения выскабливания. Опасность травмы заключается в развитии бесплодия и нарушении менструального цикла.

Слизистая оболочка матки в месте повреждения росткового слоя эндометрия больше не вырастает. В дальнейшем из-за этого могут возникать сложности с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометрит

Заболевание представляет собой воспаление внутреннего слоя матки.

Инфицирование и формирование воспалительного процесса в полости органа, как последствие кюретажа, развивается в трех случаях.

  • После выполнения процедуры по удалению эндометрия на фоне имеющегося воспаления.
  • При несоблюдении медиками правил асептики и антисептики. Не исключено заражение эндометрия в результате врачебной халатности – плохо простерилизованный инструментарий, грязные перчатки и другие причины.
  • Нерациональная антибиотикотерапия после манипуляции.

Признаками воспаления эндометрия становятся выделения грязно-желтого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом, отделяемое вида мясных помоев. Не исключено повышение температуры до высоких цифр и болезненность в области нижней части живота.

врач держит инструменты

В этом случае применяется схема лечения, направленная на купирование воспалительного процесса и недопущение хронизации инфекции

Осложнения могут развиваться в виде ответа организма на введение обезболивающих и наркотических препаратов. Но риск подобных проблем минимален, поскольку перед началом операции с пациенткой проводит беседу анестезиолог. Специалист подбирает анестезирующие средства исходя из полученной от женщины информации.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) маточной полости проходит в два этапа:

  • кюретаж цервикального канала шейки матки;
  • выскабливание слизистой полости матки.

Диагностическое выскабливание полости матки также имеет неблагоприятные последствия. Осложнения при РДВ будут такими же, как и при традиционном выскабливании эндометрия.

Но к уже рассмотренным последствиям выскабливания стоит добавить неполное извлечение патологического образования, которое стало поводом для проведения чистки полости матки и удаления эндометрия.

Причиной подобного осложнения становится выполнение выскабливания маточной полости без визуализации (гистероскопии). В таком случае кюретаж выполняется повторно.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия в менопаузе: суть процедуры, отзывы женщин

Гиперплазия эндометрия — патологическое изменение (разрастание) внутреннего слоя слизистой матки, часто наблюдается у женщин в период менопаузы и приводит к оперативному вмешательству, называемому выскабливанием.

Эта процедура считается лечебно-диагностической, так как удаленный в процессе манипуляции слой слизистой с полипами и другими новообразованиями подвергается лабораторному исследованию с целью исключить онкопатологию.

Лечение после выскабливания полости матки

Менопауза наступает в возрасте от 47-49 лет и приводит к гормональному дисбалансу в организме женщины, такое состояние сопровождается изменениями и патологическими состояниями репродуктивной системы. Одним из сопутствующих симптомов климактерия может быть гиперплазия эндометрия матки.

Обратите внимание! Процесс гипертрофии слизистой становится причиной продолжительных маточных кровотечений, которые приводят к анемии и становятся причиной значительного ухудшения самочувствия женщины. В этом случае выскабливание дает хороший эффект, так как препятствует дальнейшему отслаиванию эпителия и сопутствующему повреждению кровеносных сосудов.

Разросшийся слой эпителия содержит различные новообразования, которые имеют свойство малигнизировать (переходить в злокачественные формы), вероятность данного осложнения увеличивается во время климакса. Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе, по отзывам врачей, является оптимальным вариантом лечения и диагностики.

Причины заболевания

В норме при дефиците гормона эстрогена в женском организме наблюдается дистрофия эпителия внутреннего слоя матки, но дисфункция яичников приводит к различным патологическим изменениям соотношения гормонов. В этом случае наблюдается нетипичная реакция со стороны слизистой в виде разрастания эндометрия. Причинами появления патологии и последующего выскабливания служат:

  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные процессы в полости матки;
  • многочисленные хирургические вмешательства (аборты, операции);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • наследственный фактор.

Обратите внимание! К группе риска по гиперплазии эндометрия относят женщин с избыточной массой тела, страдающих гипертонией и хроническими заболеваниями печени.

Диагностика заболевания основана на сборе анамнеза и жалобах пациента, а также на результатах анализов и инструментального обследования.

Основанием для предварительной постановки диагноза служат инфекционные и воспалительные процессы в анамнезе, хирургические вмешательства. Пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • боль, тяжесть в области малого таза;
  • непрекращающиеся обильные кровотечения на фоне менопаузы;
  • нехарактерные выделения с кровянистым содержимым.

Важно! На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, что повышает риск возникновения серьезных осложнений.

В случае отсутствия характерных симптомов основным методом диагностики становится осмотр гинеколога с обязательным применением зеркал и микроскопа и инструментальные методы обследования.

Как делают выскабливание матки

Аденоматозный полип при климаксе — что говорят врачи?

Информативным и безболезненным способом исследования является УЗИ матки, в процессе которого удается поставить диагноз и уточнить толщину патологического слоя эндометрия. При показателях свыше 8 мм рекомендуется проводить выскабливание (чистку) гипертрофированного эпителия с удалением и последующим прижиганием очагов новообразований.

Медикаментозное лечение заключается в гормональной или заместительной терапии (ЗГТ).

Пациенткам назначают препараты, способные восстановить гормональный фон и стимулировать работу эндокринной системы, нормализуя функции женских половых желез.

В состав таких лекарств входят гормоны, фитогормоны, изофлавоны и другие активные компоненты. В постменопаузе проводят длительный (до 1 года) курс приема лекарств, воздействующих на гипоталамус (гестагены).

В норме толщина эндометрия не превышает 5 мм, при увеличении до 8 мм назначают процедуру диагностической чистки. Если гипертрофия достигла 1 см – рекомендовано выскабливание с последующей гистологией биоматериала.

Мария, 52 года

На фоне климакса вдруг появились выделения с кровью, пришлось идти к гинекологу. Тот отправил на УЗИ и сообщил мне, что надо ложиться на чистку. Было страшно, но все прошло легко, потом мне назначили курс гормонов, и состояние стабилизировалось.

Ирина, 43 года

Климакс у меня ранний и сложный, а тут еще открылось кровотечение. Подумала, что это цикл возобновился, но через 2 недели стала в обмороки падать и муж вызвал скорую. Мне сделали УЗИ и в срочном порядке отправили на выскабливание с последующей гистологией. Все оказалось в порядке, но в течение полугода пью таблетки теперь, пока все хорошо.

Валентина, 51 год

Adblock detector