Лечение фибромы матки без операции

Причины

Фиброма матки — гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток миометрия (мышечной стенки матки). По своей сути фиброма является разновидностью миомы матки. Отличительной особенностью фибромы матки является преимущественное содержание в ткани опухоли именно соединительной ткани.

Фиброма представляет собой округлое образование, в структуре которого содержатся соединительнотканные компоненты, миоциты, кровеносные сосуды, плазматические и тучные клетки.[1]

Фиброзные образования в матке

Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходится на пременопаузальный период (46-55 лет), в ряде случаев эта патология встречается у женщин позднего репродуктивного возраста (35-40 лет), однако в последние годы заболевание диагностируется и у более молодых пациенток (25-30 лет). Фиброма матки способна расти, регрессировать и даже исчезать в постменопаузе, но у 10-15% женщин образование увеличивается в первые 10 лет менопаузального периода, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия и пролиферативными заболеваниями яичников.[3]

Анатомия женской репродуктивной системы
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Классификации фибромы матки основываются на локализации и направлении роста образования, а также на клинических проявлениях.

 1. По локализации и направлению роста:

  • субсерозная рост фиброматозного узла в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). В этом случае фиброма располагается под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная рост фиброматозного узла в сторону полости матки, под ее слизистую оболочку (эндометрий);
  • интерстициальная рост фибромы внутри самой стенки матки, в толще мышечного слоя.
Локализация фиброзных образований матки

 2. По клиническим проявлениям:

  • бессимптомная фиброма матки (встречается в 70-80% случаев) фиброма, которая никак себя не проявляет. Обычно ранняя стадия развития фибромы является бессимптомной.
  • симптомная фиброма матки (встречается в 20-30% случаев) в этом случае имеются различные симптомы, вызванные опухолью. Как было уже сказано, клиническими проявлениями симптомной фибромы матки могут быть: нарушения менструального цикла менометроррагии; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные, дисменорея); различные признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов, которые находятся рядом с маткой; бесплодие; привычное невынашивание.

В зависимости от количества узловых образований выделяют одиночную и множественную фиброму матки. Множественная фиброма матки встречается чаще.

Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.

Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.

https://www.youtube.com/watch?v=_3Z6U4KFUQY

Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.

Поздние первые роды

Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.

Аборты или выкидыши

Схема фибромы матки

Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.

Операции на матке

Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме.

В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.

Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.

Киста яичников

Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:

  1. Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Снижение либидо.
  4. Бесплодие.
  5. Неприятные ощущения во время полового акта.

Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.

Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс.

Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.

Чаще всего незначительное, кратковременное повышение температуры не является серьезным нарушением. При незначительных колебаниях температуры и сохранении хорошего общего самочувствия терапия может не потребоваться. Однако, причины такого симптома могут быть связаны с такими заболеваниями:

  • эндометрит
  • ПМС
  • воспаление придатков
  • аднексит
  • инфекционные процессы во влагалище
  • эндометриоз
  • воспаление кишечника
  • недостаточность лютеиновой фазы

Причины также могут быть связаны с переутомлением, беременностью, избыточными психическими и эмоциональными нагрузками, стрессом. Присоединение сопутствующих симптомов: жар, холод, повышение потоотделения, тахикардия, нарушения со стороны мочеполовой системы – тревожные признаки, которые требуют незамедлительной консультации опытного специалиста.

Усиление притока крови к яичникам также может стать причиной повышения температуры тела. При этом половые органы могут набухать, слизистая оболочка гиперемирована. Женщинам с подобным состоянием необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, сделать трансвагинальное УЗИ для исследования функционального состояния яичников, матки.

Беременность

Во время беременности показатели базальной температуры повышены. Это являются нормой и не требует лечения. Важно обратить внимание на общее самочувствие беременной женщины и сопутствующие симптомы. К наиболее тревожным относят кровотечения из влагалища, зуд и жжение половых органов, отек, значительное ухудшение общего самочувствия, общую интоксикацию, обезвоживание.

Во время беременности необходимо находиться под постоянным наблюдением врача, который своевременно выявит отклонение от нормы и предпримет соответствующие меры. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку чревато серьезными осложнениями.

ПМС – обширный комплекс симптомов, который проявляется за 4-10 дней до менструации. При атипичном течении вызывает повышение температуры тела на протяжении второй фазы цикла. Показатели могут превышать 37,5 градусов. Сопровождается сонливостью, головной болью, аллергическими реакциями. В тяжелых случаях наблюдается повышение артериального давления, тахикардия, боль в сердце.

Переутомление

Фибромиома груди

Фибромиома молочной железы формируется вследствие стремительного разрастания мышечной и соединительной ткани. В результате в груди образуется плотный узел, который при пальпации не болезненный. Основными причинами прогрессирования такой патологии является наследственный фактор, гормональный сбой в организме, а также постоянные психоэмоциональные стрессы.

На первых этапах формирования доброкачественного образования, женщина может совершенно не отмечать никаких симптомов. Выявить наличие уплотнения в груди можно только при проведении пальпации. О том, что сформировалась именно фибромиома, говорят следующие симптомы:

  • как правило, наблюдается формирование только одной опухли;
  • при прощупывании уплотнение подвижное и имеет размеры не более 1–5 см;
  • болевого синдрома не наблюдается.

Фибромиома молочной железы бывает нескольких видов: листовидная, периканаликулярная и интраканаликулярная. Стоит отметить, что только листовидная форма фибромиомы может со временем (при отсутствии грамотного лечения) переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностику данной патологии затрудняет то, что новообразование не причиняет женщине никакого беспокойства. Поэтому длительное время она его совершенно не замечает. Лишь после того, как её размеры станут довольно большими, может наблюдаться болезненность груди перед менструацией. Важно регулярно выполнять самообследование груди, чтобы при возникновении подозрений на развитие фибромиомы, незамедлительно обратиться к врачу. Диагноз подтверждается посредством личного осмотра, пальпации, на основании данных УЗИ.

Лечение фибромиомы хирургическое. Сформировавшаяся опухоль иссекается через небольшой разрез, на который после накладывается косметический шов. После его снятия не остаётся шрамов, и эстетический вид груди не страдает. Если же нет возможности провести хирургическое лечение, то в таком случае врачи прибегают к другому методу – консервативному. Пациентке назначаются гормональные и негормональные препараты.

К каким докторам обращаться, если у Вас фибромиому матки

  • нарушение синтеза гормонов яичниками;
  • дисбаланс количества чувствительных к эстрогену и прогестерону рецепторов клеток миометрия;
  • нарушение гемодинамики (кровотока) в малом тазе;
  • воспаления внутренних половых органов;
  • нарушения обменных процессов;
  • воздержание от половой жизни;
  • дисфункция иммунной системы, в т.ч. состояния иммунодефицита;
  • расстройства неврологического генеза, вегетососудистые расстройства;
  • ановуляция и бесплодие на ее фоне;
  • недоразвитость половы органов, инфантилизм;
  • наследственная предрасположенность, в т.ч. онкологические заболевания органов брюшной полости и малого таза в семейном анализе;

Наличие одного или нескольких выше описанных состояний вовсе не означает вероятность риск развития миомы, касаемо последней выведено несколько теорий, описывающих совокупность процессов, сопровождающих возникновение новообразования под воздействием как раз выше перечисленных факторов:

  • гормональная теория – ее приверженцы объясняют новообразование гормональным дисбалансом с повышенной концентрацией эстрогена, фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов на протяжении каждого менструального цикла, а также с отсутствием овуляторного пика; на этом фоне происходят изменения рецепторного аппарата клеток миометрия и сосудистой системы матки и яичников, страдает функция яичников, нарушается созревание фолликулов, нарушается метаболизм в тканях опухоли и неизмененных тканях матки;
  • экстрамединовая теория – гормональныйдисбаланс стимулирует эпидермальный, гепаринсвязывающий, трансформи­рующий, сосудистоэндотелиальный, инсулиноподобные факторы роста и экстрацеллюлярный матрикс; изобилие зон роста в теле матки кладет начало развитию и росту миоматозных узлов;
  • теория миогенной гиперплазии – ее приверженцы называют миому не столько опухолью, сколько гиперплазией миометрия, что обычно происходит на фоне нормального менструального цикла; пусковым механизмом становится тканевая гипоксия мышечных элементов матки, она приводит к нарушению дифференциации клеток миометрия, приобретающих способность к проли­ферации.

Причинами возникновения фибромиомы матки в столь увеличившемся количестве по сравнению с прошлыми десятилетиями называют, во-первых, учащение агрессивных гинекологических вмешательств – абортов, гистеро- и лапароскопий, гистеросальпингографий, биопсий и коагуляций шейки матки, диагностических выскабливаний, удалений ВМС.

Во-вторых, тенденцию связываются с активным распространением венерических инфекций. Частота фибромиомы на сегодняшний день связывается и с совершенствованием диагностических процедур, что позволяет обнаружить патологию на ранних сроках и при отсутствии характерных симптомов, даже у молодых дам. Отмечается, что миомы типичны для женщин репродуктивного возраста, 20-40 лет, их часть от общего количества гинекологических заболеваний составляет 30%.

Фибромиома в своем развитии проходит три основные стадии:

  • образование активной зоны роста в миометрии с ускорением метаболических процессов;
  • интенсивный рост опухоли без признаков дифференцировки клеточных элементов;
  • экспансивный рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием клеточных элементов.

Существует несколько разновидностей миомы матки:

  • субмукозная – склонна к атипичному перерождению, может осложняться кровотечением и инфицированием; у самих больных часто нарушен обмен веществ, страдает репродуктивная функция;
  • межмышечная – характеризуется стремительным ростом, по форме чаще асимметрична или шаровидная, обычно крупных размеров; развивается в дегенеративные ткани вплоть до асептического некроза;
  • шеечная – свойсвтенна для участка в надвлагалищной отрезке шейки матки, способствует смещению смежных органов и нарушению их функции; не изменяется в размерах, сопровождается болевым синдромом и нарушением менструальной функции.

Фибромиому, которая развивается доброкачественно, как мышечная гиперплазия (с характерным медленным ростом и без пролиферативных процессов), называют простой. Когда же наблюдается митотическая активность, быстрый рост, но атипических клеток не наблюдается – это пролиферирующая миома. Предсаркомой называют новообразование с атипическими явлениями и неоднородными ядрами клеток.

Симптоматика фибромиомы матки определяется возрастом женщины, длительностью течения патологического процесса, локализацией миоматозных узлов, наличием сопутствующей генитальной или экстрагенитальной патологии.

К основным симптомам фибромиомы матки относят:

  • маточные кровотечения – чаще в репродуктивном периоде, обиль­ные длительные менструации, принимающие порой характер метроррагий с последующей анемизацией;
  • боли в нижних отде­лах живота и в пояснице – чаще в периоде постменопаузы, а также у больных молодого возраста при наличии опухоли больших размеров; могут сопровождаться повышением температу­ры тела, боли, симптомами раздражения брюшины, ускорением СОЭ, увеличением количества лейкоцитов; сами боли могут носить самый разнообразный характер;
  • нарушения функции экстрагенитальных органов и систем – дизурические явления и запоры

Для лечения фибромиомы матки может быть предпринято консервативное и хирургическое лечение.

Показания

Для консервативного лечения

Для хирургического лечения

желание больной сохранить репродуктивную функцию

большие размеры матки (более 13-14 недель)

течение заболевания со слабой симптоматикой

быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистент­ность к консервативной терапии

миома матки, не превышающая размером 12-недельной беременности

наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза

интерстициальное или субсерозное (на широком осно­вании) расположение узла

признаки нарушения трофики узла, некроз узла, миома с дегенеративными изменениями опухоли

миома, которая сопровождается экстрагенитальными заболеваниями с высоким хирургическим риском

подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией; “рождающий­ся” фиброматозный узел

в качестве подготовительного этапа к операции или реабилитационной терапии в после­операционном периоде

признаки перекрута субсерозного узла на “ножке”

миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим сальпингоофоритом, гиперпластическими процессами эн­дометрия

миома шейки матки

Консервативное лечение является комплексным, включает в себя следующие компоненты:

  • диетотерапия – полноценное белковое питание, улуч­шение функции печени, потребление продуктов, содержащих железо;
  • витаминотерапия – витаминно-минеральные комплексы, фолиевая кислота, препараты железа, аскорутин;
  • применение седативных препаратов – для предупреждения и устранения вегетососудистых расстройств; например, настойка пустырника;
  • применение препаратов для нормализации периодического кровотока;
  • применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • применение противоанемических препаратов – для предупреждения анемии при наличии кровотечений;
  • применение средств для нормализации функции печени – медикаментов или желчегонных трав;
  • применение гормонов (обычно не менее чем полгода) – гестагенов, эстрогена, прогестерона, агонистов и антагонистов ГнРГ, андрогенов;

Лечение фибромы матки без операции

Гормонотерапия имеет ряд противопоказаний:

  • размеры матки с миомой, превышающие таковые при 12 недельной беременности;
  • субмукозные миомы и миомы с интерстициальной ло­кализацией узла с центрипетальным ростом;
  • быстрорастущие миомы матки, в т.ч. с подозре­нием на саркому;
  • миомы с кровотечениями и выраженным болевым син­дромом;
  • миомы в сочетании с другими заболеваниями генита­лий, например, яичников, эндометрия, придат­ков матки;
  • соматическая патология, например, гипертензия, ожирение, са­харный диабет, варикозное расширение вен, синдром гиперкоагуляции и прочее.

В рамках лечения фибромиомы целесообразно пирменение физиотерапевтических методик. в данном случае это:

  • электрофорез меди сульфата, цинка сульфата или цинка с йодом;
  • радоновые ванны;
  • йодобромные ванны;
  • постоянное магнитное поле на область малого таза;
  • низкочастотное магнитное поле на область малого таза;
  • аутотрансфузия УФ-облученной крови;
  • лазерное облучение крови.

Лечение фибромиомы матки возможно в домашних условиях, если выбор падает на консервативную терапию. Однако и введение лекарственных препаратов нередко происходит в амбулаторных условиях, где пациентка пребывает под постоянным контролем специалистов. Для приема лекарственных средств и проведения физиотерапевтических процедур женщине может быть показано регулярное посещение медицинского учреждения, но необходимость оперативного вмешательства является поводом для полноценной госпитализации.

Реабилитационный период после ликвидации фибромиомы может проходить в санаторно-курортных условиях. Женщинам с таким диагнозом показана бальнеотерапия с использованием радоновых и йодобромных вод. Впоследствии женщине необходимо регулярное диспансерное наблюдение.

Гормональные препараты

  • гестагенные – по прописанной врачом схеме с 16 по 25-й день цикла, с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме
    • Норколут – по 10 мг в сутки;
    • Оргаметрил – по 10 мг в сутки;
    • Этистерон – по 20 мг под язык 3 раза в сутки;
    • Прогестерон – 1 мл 1%-го раствора внутримышечно в течение 10 дней;
    • Утрожестан– по 1 капсуле утром за час до еды и по1-2 капсулы вечером;
    • Дюфастон– по 10-20 мг ежедневно;
  • эстроген-гестагенные – актуальны при на­рушенном менструальном цикле, ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте (до 45 лет), назначаются в промежутке с 5-го по 25 день цикла с перерывом 7 дней
  • агонисты ГнРГ
    • Золадекс в форме депо, содержит 3,6 мг гозерелина ацетата, одну дозу вводят подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней;
    • Декапептил – в форме депо, содержит 3,75 мг трип-торелина, одну дозу вводят внутримышечно каждые 28 дней;
  • антагонисты ГнРГ
    • Данол – по 200-400 мг 1-2 раза в сутки в течение 3-6 месяцев.
  • андрогены – в возрасте старше 45 лет, для прекращения менструального цикла
    • Сустанон-250 – по 1 мл внутримышечно на 14-й день менструального цикла в течение 3-х последующих циклов;
    • Омнадрен-250по 1 мл внутримышечно на 14-й день менструального цикла в течение 3-х последующих циклов;
    • Тестостерона пропионатпо 50 мг (1 мл 5%-го раствора) внутримышечно на 2, 6, 12, 13-й день цикла на протяжении 3-х циклов (всего 6 инъекций).
  • Феррум Лек (100 мг железа)- по 5 мл внутривенно 1 раз в два дня;
  • Ферроплекс (50 мг железа и 30 мг аскорбиновой кислоты) – по 1 драже 3 раза в сутки;
  • Тардиферон(80 мг же­леза) – таблетки пролонгированного действия, по 1 таблетке 2 раза в сутки.
  • арника горная – спиртовая настойка, флаконы по 15, 25, 40 мл продаются в аптеке; принимать по 30-40 капель трижды в сутки;
  • буквица лекарственная – 10 грамм сушеной травы залить 100 мл водки, настоять 10-12 дней в темном месте, процедить; принимать по 25 капель трижды в сутки;
  • зайцегуб пьянящий – 20 грамм сушеных листьев залить стаканом воды, поместить на водяную баню и, регулярно помешивая, выдержать 15 минут, спустя 45 минут процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в сутки;
  • крапива двудомная – 1 ст.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка, накрыть салфеткой, оставить до остывания, после процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в сутки перед приемом пищи;
  • крапива жгучая – 1-2 ст.л. измельченных цветов залить стаканом кипятка, настоять под крышкой или салфеткой до двух часов, процедить; принимать по 2-3 ст.л. трижды в сутки;
  • ольха серая – 10 грамм плодов и коры ольхи поместить в термос, залить стаканом кипятка, оставить на 12 часов. после процедить; принимать 3-4 раза в сутки после приема пищи;
  • хлопчатник – 10 грамм измельченного сушеного корня хлопчатника залить стаканом воды, поместить на медленный огонь и кипятить 15-20 минут, после охладить и процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день.

Фибромиома яичника

Лечение фибромы матки без операции

При формировании фибромиомы яичника до 3 см в диаметре, симптомов не наблюдается. Функции яичника не нарушаются. Первые признаки возникают тогда, когда опухоль увеличивается в размере и начинает давить на соседние органы.

Диагностика недуга включает в себя осмотр пациентки, влагалищное исследование, а также УЗИ (наиболее информативные метод). Консервативное лечение патологии не проводится, так как данная опухоль рассасыванию не подлежит. Лечение должно быть только оперативным. Удаление образования осуществляется лапароскопическим методом. Фибромиому удаляют сразу с капсулой, что даёт возможность сохранить как менструальную, так и генеративную функцию яичника.

Классификация

По расположению узла выделяют следующие варианты:

  • Субмукозная, или подслизистая – прорастает из миометрия в сторону полости матки;
  • Интерстициальная, или интрамуральная – локализуется исключительно в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – доходит до наружной оболочки матки;
  • Интралигаментарная – располагается между связками матки.

Особо выделяют фибромы тела и шейки матки. Последние требуют обязательного удаления в репродуктивном возрасте, так как препятствуют зачатию и вынашиванию плода и могут помешать естественным родам.

Особого внимания заслуживает педункулярная фибромиома. Такая опухоль располагается за пределами матки и соединена с ней только тонкой ножкой. Является разновидностью субсерозной фибромы. При первичном осмотре может быть принята за увеличенный яичник или опухоль придатков.

В редких случаях при обследовании выявляется еще одна разновидность субсерозной миомы – паразитирующая. Узел прикрепляется к соседним органам и получает питание от них. Диагностика затруднена в связи с нетипичной клинической картиной. Нередко для выявления такой опухоли требуется провести лапароскопию, КТ или МРТ.

Лечение фибромы матки без операции

По размеру выделяют следующие разновидности фибромы матки:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2,5 см или 5 недель (относительно увеличения матки);
  • Средних размеров – до 5 см или 12 недель;
  • Больших размеров – более 5 см или 12 недель.

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Лечение фибромиомы матки народными методами

Лечение фибромиомы при помощи народных средств можно проводить только в тандеме с медикаментозной терапией. Полагаться только на травы и отвары ни в коем случае нельзя. Применять любые народные средства можно только после консультации со своим лечащим врачом.

Эффективные народные средства, применяемые для лечения в домашних условиях:

  • березовый деготь;
  • картофельный сок;
  • лопух;
  • чистотел;
  • прополис;
  • перга.

Многие женщины боятся диагностических и лечебных манипуляций и пробуют лечить заболевание народными средствами.

При этом фибромиома матки не уменьшается в диаметре и не прекращает расти. И никакие настои, и отвары трав не вылечат опухоль, поэтому следует придерживаться традиционных методов лечения и обращаться к доктору.

Тем не менее применять народные методы лечения все-таки можно, но лишь для уменьшения симптомов болезни. К примеру:

  • отвар крапивы или коры дуба уменьшает объем маточного кровотечения
  • спринцевание ромашкой уменьшает воспалительные процессы половых органов, которые часто сопровождают заболевание.

Лечение народными средствами не только не даёт эффекта, но и откладывает прием лекарственных препаратов или проведение операции.

Зачастую с целью избежание гормональной терапии пациентки выбирают гомеопатию.

Несмотря на то, что препараты также должен подбирать специалист, их эффективность не доказана.

Некоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

От миомы и фибромиомы

Фибромиома матки

хорошо помогает настой лопуха. Необходимо взять измельченный корень лопуха, одну ч.л. залить 0.5 литром крутого кипятка, настоять 10 часов. Настаивать лучше в термосе. В случае если термос отсутствует, можно настой сделать в стеклянной банке и хорошо укутать полотенцем. Настой принимать нужно 4 р/д по 100 мл.

Для лечения используется алоэ возрастом от 3 лет. Лучше, когда растению 5 лет. Приготовление настоя: необходимо взять 375 гр. Алоэ (только что срезанные листья) перекрутить на мясорубке, либо измельчит блендером, добавить 520 гр. меда и 670 гр. кагора. Если нет кагора, его можно заменить другим сортом вина.

Календула

Настойку календулы можно приготовить самостоятельно, но лучше приобрести в аптеке. Каждое утро до завтрака необходимо выпивать настой календулы. Для этого предварительно вечером в стакан 200 гр. налить 1 чайную ложку настойки календулы и заварить крутым кипятком. Средство настаивается на протяжении ночи и готово к употреблению утром.

Марьин корень

Не только миому, фибромиому, но и многие иные болезни женской половой системы можно вылечить с помощью марьиного корня. Корень принимается в виде настойки. Настойка готовится таким образом: 50 гр. измельченного корня необходимо залить 0.5 литра водки, настоять полторы недели в затемненном холодном месте.

Корень бадана

Необходимо взять 50 гр. корня бадана, измельчить его, залить 350 гр. воды (температура 60?) и настоять на протяжении восьми часов. После оттого процедить. Выжимки оставить. Каждый вечер нужно делать спринцевание. Для этого на 150 гр. воды добавить чайную ложку настоя, который получился. В процессе спринцевания нужно использовать весь раствор.

Далее, выжимки завернуть в плотный слой марли, немного смочить настоем и использовать в качестве тампона на ночь. Полный курс лечения может длиться до восьми недель до полного выздоровления. С помощью этого способа можно вылечить не только миому, фибромиома, а даже воспалительные заболевания придатков, эрозию, спайки труб, а также различные типы кровотечений.

Кора граната

Если миома сопровождается

, поможет отвар граната. Необходимо взять 1 столовую ложку коры граната, предварительно измельчив ее, залить 300 гр. кипятка, настоять на паровой

в посуде на протяжении десяти минут. Отвар охладить, процедить и добавить 200 мл. воды (предварительно прокипяченной) комнатной температуры. Отвар используется для спринцевания дважды на день.

Эвкалипт

Настойка эвкалипта готовится следующим образом: сухие листья эвкалипта (100 гр.) измельчить и добавить 0.5 л. Водки. Настаивать средство необходимо в затемненном холодном месте на протяжении двадцати дней, периодически встряхивая настой в посуде. Способ применения: за полчаса до еды два раза вдень нужно принимать внутрь по 25 капель настоя, запивая все водой.

Крапива

Взять в одинаковом количестве двудомную крапиву и кору крушины ломкой, измельчить и перетереть. Заливаем 0.5 л. крутого кипятка и дополнительно провариваем на протяжении 5 минут на самом слабом огне. Отвар процедить, принимать дважды на день до еды в количестве сто пятьдесят гр.

Лечение фибромы матки без операции

Прополис

Прополис – панацея от многих заболеваний. Для лечения миомы используется настойка. 20 гр. прополиса нужно залить 200 гр. водки, закрыть крышкой, настоять в затемненном холодном месте на протяжении пяти дней. Эту настойку нужно принимать один раз на день, вечером, по чайной ложке. Курс лечения – два месяца.

При назначении лечения врачи выбирают тактику, которая позволяет снять основные симптомы заболевания. При фиброме это может быть болевой синдром, нарушение процесса кровоснабжения.

При запущенной и поздно диагностированной фиброме может наступить процесс инфицирования пораженных участков матки болезнетворными микроорганизмами.

В результате этого, лечение должно иметь следующие направления:

  • снятие болевых симптомов;
  • нормализация процессов крови;
  • антибактериальная терапия.

Лечение фибромы матки народными средствами – это направление, в котором используют только натуральные, растительные вещества, способные оказать противоболевое, бактерицидное, кровоостанавливающее, заживляющее, противоопухолевое и ряд других действий на болезненный очаг.

Использование в лечении природных компонентов помогает не только избежать хирургического вмешательства, но и не нарушить маточные функции.

Для лечения фибромы матки используют травяные настои, спиртовые настойки на основе лекарственных растений, отвары для спринцевания.

Известны случаи, когда фитотерапия помогала избавить женщину от новообразований при своевременном лечении на ранних стадиях заболевания.

Две столовые ложки цветков календулы засыпают в пустую бутыль. Ставят в темное место на 14 дней и ежедневно встряхивают. Через время в емкости появляется сок календулы. После двухнедельного срока полученную жидкость процеживают. Принимают лекарство по 1 ст. ложке три раза в сутки перед едой. Продолжительность лечения определяет фитотерапевт.

Для лечения делают спиртовой настой софоры японской. Листья и стебли растения нарезают, укладывают в емкость и заливают спиртом. Необходимо взять столько растения, чтобы оно полностью покрылось 500 мл спирта. Настаивают в прохладном месте две недели. Процеживают и принимают по 1 ч. ложке три раза в день.

Самым актуальным средством для лечения фибромы матки является синий йод с молоком. Чтобы его приготовить, необходимо 1 ч. ложку картофельного крахмала развести в 50 мл воды, добавить 1 ч. ложку сахарного песка и половину грамма лимонной кислоты. Все хорошо перемешать. Вскипятить 150 мл воды, убавить огонь и медленно ввести полученную крахмальную массу.

  • первый день: 1 стакан молока с 1 каплей йода;
  • второй день: 1 стакан молока с 2 каплями йода.

Довести прием необходимо, добавляя по 1 капле до 10. Затем процесс идет в обратном направлении – по 1 капле уменьшают. После курса лечения делают перерыв 10 дней и продолжают прием лекарства до полного исчезновения симптомов заболевания. Синий йод довольно специфическое лекарство, поэтому его прием необходимо обсудить с врачом. Хранят средство в холодильнике.

Льняное семя в количестве 1 столовой ложки заливают 0,5 литра кипятка. Настаивают несколько часов. Принимают средство по 150 мл 3 раза в сутки до приема пищи. Лечебный курс составляет 15 дней. Лекарство дает положительный результат при задержке роста миоматических узлов, а также помогает нормализовать работу кишечника, устраняя запоры.

Измельчить 30 гр перегородок грецкого ореха, залить 200 мл водки. Настаивать в течение 10 суток в темном месте. Процедить и отжать. Принимать по 30 капель 3 раза в сутки за полчаса до еды. Эта настойка помогает при миоме матки, возникшей из-за нарушения гормонального фона.

При осложнении, которое вызвало кровотечение, рекомендуется порезать морковную ботву и половину стакана измельченного растения залить 1 литром кипятка. Настаивать 1 час. Пить как напиток.

Одну столовую ложку мелко порезанного корня лопуха заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают полдня, процеживают и пьют по 100 мл 4 раза в день на протяжении одного месяца. Курс повторяют после недельного перерыва.

Хорошо помогает эвкалипт. 100 гр сухих листьев измельчить, добавить 500 мл водки. Настаивать средство нужно в темном месте 20 дней. Периодически содержимое следует встряхивать. Принимают готовый водочный настой по 25 капель, запивая водой 3 раза в день до еды.

Против миомы матки очень помогают фитолекарства в виде маточных тампонов и спринцевания.

Взять в равных количествах корень лопуха (измельченный), облепиховое и зверобойное масло, мед. Смазать тампон и вставить во влагалище на ночь.

Фибромиома матки: симптомы и признаки

  • межменструальными кровотечениями;
  • болезненными ощущениями в период менструаций, увеличением их продолжительности и объема;
  • учащением мочеиспускания, вызванным сдавлением мочевого пузыря увеличенным фиброматозным узлом;
  • ощущением давления и тяжести в области низа живота;
  • болезненными ощущениями во время интимной близости;
  • запорами, связанными со сдавлением фибромиомой кишечника;
  • беспричинным ростом объема живота;
  • болевыми ощущениями в области поясницы;
  • бесплодием;
  • неврологическими и психическими расстройствами.

На проявление симптоматики влияет локализация фибромиомы матки, её размеры и склонность к росту.

На ранних стадиях развития заболевания у женщины нарушается менструальный цикл, что должно стать «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Лечение фибромы матки без операции

Не менее половины пациенток страдают от обильных менструаций. Чаще всего это женщины детородного возраста. Обильные выделения постепенно становятся причиной развития анемии. Помимо этого, значительные кровопотери вызывают сердечно-сосудистые патологии, нарушение коагуляции. Подобные симптомы возникают при фибромиоме матки подслизистой и межмышечной локализации.

Боли при фибромиоме матки могут иметь разнообразный характер: от тянущих и ноющих до интенсивных, схваткообразных.

При интралигаментарной локализации фиброматозного узла сдавливаются мочеточники, вследствие чего женщина может жаловаться на недержание мочи и иные патологии процесса мочеиспускания. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Фибромиома матки нередко сопровождается аномальными изменениями печеночной функции, что приводит к гормональному сбою. Также нарушаются обменные процессы жиров, углеводов и белков. Может наблюдаться расстройство системы терморегуляции, при которой наблюдаются суточные колебания температуры.

По статистике, только каждая четвертая фиброма матки протекает с выраженной симптоматикой.

Зачастую болезнь не даёт клинических признаков, даже если опухоль имеет большой диаметр (см. фото выше), а заболевание может быть выявлено случайно в процессе профилактического визита к доктору.

Основные симптомы болезни:

  • обильные менструации со сгустками крови;
  • в следствие того, что новообразование давит на мочевой пузырь – частые походы в туалет;
  • запоры ввиду сдавливания прямой кишки;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • болевые ощущения во время месячных, но на последних этапах болезни ноющая боль в низу живота и пояснице носит постоянный характер;
  • может увеличится размер живота, что даже потребуется сменить гардероб, несмотря на то, что вес остался прежним;
  • при крупных размерах и определённой локализации фибромы может быть отсутствие беременности при планировании, или не вынашивание плода.

Можно выделить три главных признака:

  1. кровотечения и другие различные нарушения менструального цикла;
  2. наличие боли;
  3. нарушение функции смежных органов.

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Дизурические явления и нарушения дефекации могут быть симптомами субсерозной локализации фибромы. Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

На ранней стадии развития узлов признаки отсутствуют. Основные симптомы появляются, когда размеры фибромы матки достигают 5 см и более.

  1. Нарушения цикла. Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений: месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия. При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.
  2. Кровотечения. Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).
  3. Боли в животе и пояснице. Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки. При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.
  4. Рождение узла. Крупная подслизистая фиброма матки через шейку выходит во влагалище, что ведет к разрыву опухоли, возникновению сильного кровотечения. Возникают боли и воспалительные процессы.
  5. Воздействие на органы малого таза. Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.

По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:

  1. Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
  2. Давящая боль во влагалище во время интимной близости
  3. Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
  4. Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
  5. Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
  6. Проблемы с зачатием
  7. Ощущение переполненного кишечника

Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).

Профилактика

К мероприятиям, предотвращающим развития фибромы матки, можно отнести своевременное выявление и лечение гинекологических патологий, осуществление репродуктивной функции, соблюдение принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказ от вредных привычек.[7]

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

  • следить за гормональным фоном своего организма,
  • применять контрацепцию для исключения абортов,
  • при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
  • регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:

  • Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
  • Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
  • Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
  • Отказаться от злоупотребления алкоголем.
  • Избегать воздействия стрессовых событий.
  • Не переутомляться физически и психологически.
  • Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
  • Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.

Для профилактики повышения температуры перед месячными рекомендовано проходить регулярный плановый осмотр у гинеколога, ежегодно делать общий скрининг:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови: панель щитовидной железы, ферритин, общий белок, АЛТ, АСТ, липидограмма, гомоцистеин, витамин Д, В12
  • общий анализ мочи
  • копрограмма
  • анализ кала на дисбактериоз
  • электрокардиограмма
  • флюорография
  • проверка состояния щитовидной железы: УЗИ, лабораторные показатели ТТГ, Т3, Т4.

При первых проявления нарушения рекомендовано воздерживаться от самолечения. Самостоятельное использование лекарств может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза. Это приводит к прогрессированию патологического процесса, повышает риск развития осложнений.

Специфической профилактики, которая смогла бы уберечь женщину от развития фибромиомы, не существует. Но если придерживаться указанных ниже мер, то можно снизить риск развития патологии:

  • рациональный режим жизни;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
  • исключение абортов;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • правильное и полное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.

Лечение фибромы матки без операции

Фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которую в последние годы все чаще диагностируют даже у молодых девушек. Патология может длительное время протекать без клинических симптомов, пока опухоль не достигнет внушительных размеров, в результате чего она начинает сдавливать близлежащие органы.

Каких-либо мер, чтобы предупредить болезнь не существует. Но все же женщинам, которые хотят избежать появление опухоли следует исключить аборты, вовремя лечить воспаления органов малого таза, и один раз в год посещать специалиста, несмотря на то, что в этом нет необходимости.

Лечение фибромиомы матки во время беременности

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа.

Рекомендуется сохранять беременность у больных с миомой матки низкой степени риска. При высоком риске осложненного течения беременности и родов к вопросу о сохранении беременности следует подходить индивидуально.

Лечение фибромы матки без операции

Противопоказания к сохранению беременности у больных с миомой матки высокого риска заключаются в следующем:

  • подозрение на злокачественную опухоль любой локализации;
  • подслизистая локализация миоматозного узла, нарушающая состояние и рост плода;
    некроз миоматозного узла и высокий риск распространение воспалительного процесса по всей матке;
  • шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров, что означает реальную угрозу выкидыша, развития внутриутробных инфекций плода, кровотечений;
  • крупные миоматозные узлы (более 15 см в диаметре), их низкое расположение и множественное количество.
  • крупные размеры миоматозно-измененной матки;
  • критично поздний возраст первородящей (старше 43-45 лет) в сочетании с факторами высокого риска;
  • неудовлетворительное здоровье пациентки.

Крайней мерой воздействия на новообразование у беременной женщины является миомэктомия. Это весьма небезопасная в период беременности операция. Техника в случае беременности отличается от таковой же, но для небеременной женщины. Производится операция лишь при перекруте ножки подбрюшинного узла и явлениях “острого живота”. Очень редко возможен разрыв сосуда на поверхности одного из узлов миомы с симптомами острого внутрибрюшного кровотечения.

На 37-38 неделе беременные с фибромиомой подвергаются госпитализации для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения. Часто это становится кесарево сечение, а при некоторых показаниях и удаление матки после извлечения плода.

Фибромиома матки: диагностика

При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:

  1. Лабораторного исследования крови, мочи.
  2. Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
  3. УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
  4. Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
  5. Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
  6. Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
  7. Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.

В процессе диагностики врач проводит опрос и внешний осмотр пациентки, собирает анамнез. Далее проводят осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркала, задействуют лабораторную диагностику:

  • общий анализ крови позволяет выявить возможное воспаление
  • эозинофилы указывают на возможную глистную инвазию
  • при нарушениях показателей АЛТ/АСТ целесообразно дообследовать печень
  • по показаниям исследуют уровень гормонов: эстроген, прогестерон, тестостерон

При сопутствующих церебральных симптомах: головной боли, головокружении назначают МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить очаговые поражения. Сопутствующие жалобы на нагрубание и дискомфорт в молочных железах – показание для проведения УЗИ или маммографии. Врач пальпирует живот, опрашивает пациентку о длительности и регулярности менструального цикла, образе жизни, питании, вредных привычках, возможных стрессах. В зависимости от полученных результатов подбирают соответствующую схему лечения.

Лечение фибромы матки без операции

Для подтверждения диагноза проводится сбор анамнеза жизни, опрос жалоб пациентки.

Кроме того, назначается проведение бимануального исследования, мазков на цитологию и флору.

Для уточнения локализации фиброматозных узлов и количества опухолей назначается проведение дополнительных диагностических обследований:

  • клинико-лабораторных исследований и теста на беременность;
  • ультразвукового исследования органов малого таза – для обнаружения патологических процессов, происходящих в матке;
  • гистероскопии – осмотра матки специальным аппаратом и оптическим инструментом для установления особенностей гиперпластического процесса, происходящего в матке, а также выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии;
  • лапароскопии – в ходе исследования специалист осматривает матку с помощью эндоскопа;
  • метросальпингографии – рентгенографического обследования полости матки, в процессе которого оценивается проходимость маточных труб.

При обнаружении сложной фибромиомы матки женщина нуждается в незамедлительном лечении, позволяющем улучшить состояние.

Для того, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений следует своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, и по результатам решит, как и чем лечить заболевание.

Не всегда можно отличить фиброму и миому матки, тем более, когда в миоме ярко выражена соединительная ткань. С этой целью делается биопсия или гистология удаленной опухоли.

  • УЗИ органов малого таза, помогает определить наличие опухоли. Более информативным будет обследование трансвагинальным датчиком, так как будет возможность рассмотреть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография. Этот вид диагностики даёт возможность ста процентах случаев выявить подслизистую фиброму, определить ее местонахождение, а также диагностировать сопутствующие болезни эндометрия, определить толщину стенки матки.
  • Биопсия эндометрия. Её проводят с применением специального инструмента, который проводят в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – заключается в осмотре полости матки изнутри посредством оптоволоконной камеры.
  • Гистеросальпингография. В матку и в маточные трубы вводят рентгеноконтрастное жидкость, которая даёт возможность увидеть внутренние контуры.
  • УЗДГ​, обычно назначается перед их эмболизацией, с целью оценки интенсивности кровотока в опухоли и ее узлах. Этот способ также используется для проверки эффективности этого вмешательства.
  • Ангиография – обследование сосудов матки после того, как в них ввели рентгеноконтрастную жидкость. Способ обследования даёт возможность определить злокачественное перерождение фибромы и тем самым своевременно поменять лечение.
  • МРТ с контрастированием или без него, станет полезным при наличии опухолей больших размеров и для того, чтобы оценить эффективность проведённой эмболизации.

Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование. Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле. При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров. Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая. Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении.[1] Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность. Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса. Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование (ЦДК). С помощью него можно оценить не только эхографическую картину структуры фибромы, но и оценить ее кровоток.

Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.

Инструментальная диагностика фибромы матки

При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии — высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем.[1] Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.

Кроме того, для оценки состояния эндометрия в диагностических целях используют выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Результаты гистологического исследования могут существенно повлиять на тактику ведения пациентки. Проведение диагностического выскабливания позволяет решить вопрос о продолжении консервативной терапии или объеме оперативного вмешательства.

В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  1. При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  2. УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  3. С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  4. Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  5. В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  6. Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  7. МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  8. Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
  2. Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
  3. Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
  4. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
  5. Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

  • крупная фиброма (больше 12 недель);
  • быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
  • безуспешность консервативного лечения;
  • выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
  • нарушение питания (некроз) узла;
  • субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
  • подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
  • шеечное расположение фибромы;
  • гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа.

Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

  1. Трансгистероскопическая миомэктомия. Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.
  2. Лапароскопическая миомэктомия. Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).
  3. Эмболизация маточных артерий. Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Лечение фибромы матки без операции

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Чем опасна фиброма матки?

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Adblock detector