Выделения при климаксе: какие возможны, причины кровяной мазни в период менопаузы

Выделения при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.

Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.

Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.

В период менопаузы у женщин часто возникают кровянистые выделения, которые могут быть разными за интенсивностью, обилием, наличием болей и последствий. Кровотечения в этот период – это любые кровянистые выделения, которые должны насторожить пациентку. Они не являются нормой и требуют консультации врача.

Менопауза имеет 3 этапы: пременопаузу (месячные еще могут иногда «бывать»), собственно менопаузу (когда идут последние «критические дни») и постменопаузу (период, который наступает после последней менструации). Во всех этих этапах появление кровянистых выделений вполне возможно. Но кровотечение в менопаузе лечение должно иметь адекватное, четко подобранное врачом. Не нужно заниматься решением этой проблемы самостоятельно. Даже если кровотечение было одноразовым, все равно нужно обследоваться.

Наиболее распространенными причинами кровотечений в климактерический период являются:

  • дисбаланс гормонов (реже созревают яйцеклетки, отсутствует регулярность цикла, разрастается эндометрий, усиливается интенсивность выделений, повышается риск злокачественных новообразований);
  • полипы эндометрия (доброкачественные опухоли, дислоцируются в матке, приводят к обильности выделений);
  • миома матки (доброкачественное образование, приводящее к частым меноррагиям из-за нарушения сократительной функции матки);
  • внутриматочные контрацептивы (спирали увеличивают интенсивность выделений);
  • оральные контрацептивы (провоцируют кровотечения в период перерыва между приемами);
  • гиперплазия эндометрия (за счет разрастания внутренней оболочки матки вызывает обильные кровяные выделения, является предраковым состоянием).

После прихода к врачу, гинекологу, для того, чтобы точно поставить диагноз и выяснить причину появления кровотечения из влагалища, причину появление коричневых (обильных или необильных) кровянистых выделений, врач назначает следующие виды анализов.

Диагностика болезненных симптомов проводиться при помощи: Биопсия тканей (проводиться при помощи получения биологического материала, в котором врач будет искать наличие дегенеративных изменений), пальпация матки, бактериологический посев, процесс исследования репродуктивных органов женщины при помощи ультразвука.

Во время менопаузального периода наращивание эндометрия у женщин происходит медленнее. Это является причиной сокращения продолжительности менструальных кровотечений и увеличения длительности интервалов между ними.

Сохранение умеренных выделений, когда процесс не сопровождается болезненными ощущениями, жжением и дискомфортом, считается нормой. Во всех остальных случаях речь идет о патологических проявлениях.

Выделения при климаксе являются нормой, если они появляются в небольших количествах, не имеют неприятного запаха и не сопровождаются болезненной симптоматикой.

Нормальными можно считать желтые и бесцветные выделения.

Патология

Выделения при климаксе могут свидетельствовать о развитии какой-либо патологии. В таких случаях они имеют выраженный кисловатый запах, могут быть более или менее обильными и густыми, чем обычно.

Поводом для беспокойства являются выделения:

  • слизистые;
  • гнойные;
  • пенистые;
  • кровянистые;
  • творожистые.

Выделения при климаксе: какие возможны, причины кровяной мазни в период менопаузы

Они бывают белого, коричневатого, розового, серовато-зеленого или красного цвета.

Наиболее опасными являются коричневые и кровянистые выделения, а также кровотечения после наступления климакса.

Отклонением от нормы считаются выделения, сопровождающиеся зудом, жжением, болезненностью и другими неприятными ощущениями.

В случае возникновения любого из вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно реагировать и обращаться за врачебной помощью.

Возникновение патологических выделений при климаксе может быть обусловлено разными причинами. Ими могут быть нарушения гормонального фона, развитие воспалительных процессов в органах малого таза, инфекции, заболевания мочеполовой системы.

Нарушения гормонального баланса, происходящие во время менопаузального синдрома, обусловлены изменением функциональности щитовидки и поджелудочной железы. Они нередко приводят к развитию тревожных состояний. Гормональные сбои влияют на работу всех органов и систем, включая репродуктивную. В результате матка и яичники уменьшаются в размерах, а количество секрета, выделяемого из влагалища, сокращается. Кроме того, может поменяться их цвет, консистенция и запах.

Инфекции

В период климакса сильно ослабляется иммунитет, а организм становится восприимчивым к любым инфекциям. Из-за этого у женщин могут появиться проблемы в гинекологической сфере. Причина их возникновения кроется в нарушении влагалищной микрофлоры и снижении иммунитета, при котором защитные силы организма теряют способность сопротивляться микробной инфекции.

Самыми частыми инфекциями, развивающимися во время климакса, являются хламидийная, гонококковая, трихомонадная.

Воспаления

Еще одним заболеванием, часто встречающимся во время климактерического периода и сопровождающимся активным воспалением, является вагинит. Патологический процесс характеризуется наличием белых творожистых выделений. В некоторых случаях из влагалища может выделяться слизь и кровь.

Воспаление органов мочеполовой системы может развиваться у женщин независимо от того, ведет она активную половую жизнь или нет.

Самыми частыми причинами выделений из влагалища являются половые инфекции. Они бывают розового, зеленого, белого и желтого цветов. При этом проявления нередко сопровождаются болезненными ощущениями, неприятным запахом, дискомфортом и сухостью во влагалище.

Причинами неприятных проявлений при климаксе нередко являются гинекологические заболевания.

Самое распространенное из них — полипы шейки матки. Их возникновение характеризуется разрастанием слизистой. Причиной полипоза чаще всего является активное воспаление органов мочеполовой системы и хронические инфекции. Факторами, способными вызвать заболевание, могут быть гормональный дисбаланс и нарушение кровообращения в органах малого таза.

В редких случаях полипы появляются в результате кровотечений, открывшихся после механических повреждений. Изначально новообразования имеют доброкачественную природу, хотя в дальнейшем не исключено и развитие онкологии.

Еще одним опасным заболеванием, часто диагностируемым во время менопаузального периода, является миома матки. Новообразование представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая при соответствующих условиях может преобразоваться в рак. Чаще всего она развивается до наступления климакса.

Выделения при климаксе: какие возможны, причины кровяной мазни в период менопаузы

При данном диагнозе могут отмечаться кровянистые выделения, особенно во время прохождения курса гормонотерапии.

В редких случаях кровотечения открываются без дополнительного влияния гормонов на организм.

Слизь и кровь, выделяемые из влагалища, могут свидетельствовать о раке шейки матки, являющимся одним из самых распространенных заболеваний женской половой системы. Основной причиной патологии считается папилломавирус. Половой акт при раке сопровождается ощутимым дискомфортом и даже болезненностью.

Определить наличие опухоли на начальной стадии можно только во время гинекологического осмотра.

Еще одной патологией, встречающейся у женщин в позднем возрасте, является рак влагалища. На начальном этапе опухоль определить довольно сложно. Однако по мере ее развития появляются водянистые выделения с кровью. Их количество и интенсивность бывают различными. При данном недуге в области влагалища возникает ощущение инородного тела, может появиться боль во время мочеиспускания.

Гормональные нарушения

Климакс характеризуется существенными изменениями, происходящими в женском организме. Данный период условно подразделяется на три фазы: предменопаузу, менопаузу и постменопаузу. Каждая из них сопровождается определенной симптоматикой. Изменения, происходящие в организме женщины во время климакса, обусловлены снижением функциональности яичников, результатом которого становится уменьшение выработки женских половых гормонов – эстрогенов.

Выделения при климаксе: какие возможны, причины кровяной мазни в период менопаузы

В большинстве случаев климакс сопровождается тревожной симптоматикой.

Ранними признаками менопаузального синдрома являются:

  • приливы жара;
  • увеличение секреции потовых желез;
  • головные боли, мигрень;
  • изменения артериального давления;
  • учащение сердечного ритма;
  • чрезмерная раздражительность;
  • сонливость;
  • частые депрессивные состояния.

Несколько позже у женщин может отмечаться:

  • сухость кожных покровов;
  • раздражение на половых органах;
  • ломкость волос и ногтей;
  • признаки пародонтоза;
  • остеопороз — хрупкость костей.

Неприятную симптоматику во время менопаузального синдрома переживает около 65 % женщин. При этом 5 % из них переносят климакс достаточно тяжело.

Перемены в женском организме во время климакса редко остаются незамеченными, хотя затрагивают каждую в разной степени. У кого-то признаков может не быть и в 50 лет, а кто-то чувствует все «прелести» в 40.

Главными изменениями в период наступления менопаузы являются:

  • выраженный гормональный сбой (появление потливости, сонливости, ломкости костей, головных болей и раздражительности, а также лишнего веса);
  • прекращение менструаций (в пременопаузе они становятся нерегулярными, позже исчезают полностью);
  • отсутствие созревания яйцеклетки;
  • снижение деятельности секреторных желез (меняется интенсивность слизистых выделений из влагалища, появляется сухость);
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
  • отсутствие развития фолликулов в яичниках.

Обильные месячные со сгустками, причины которых связаны с нарушением функционирования гормональной системы, при несвоевременном лечении могут спровоцировать образование опухолей, истощение от кровопотери и болезни органов малого таза.

Причиной таких нарушений являются:

  • заболевания гормональных желез;
  • хирургические операции;
  • возрастные изменения и формирование гормональной системы;
  • послеродовый период;
  • низкий уровень сворачиваемости крови;
  • употребление гормональных лекарств.

Обильные месячные со сгустками могут быть вызваны гормональным нарушением, причиной которого является употребление гормональных лекарств.Наличие данных факторов негативно влияет на интенсивность и длительность периода месячных, провоцирует развитие новообразований и воспалительных процессов.

Причины кровотечения при климаксе зачастую кроются в образовании доброкачественных и злокачественных опухолей различных областей матки и других половых органов. Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения. Зачастую возникновение заболевания провоцируют такие патологии, как:

  • миома;
  • полипы эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль матки, образующуюся из мышечной ткани. Это новообразование, а также его развитие во многом зависят от гормонального баланса женщины. Быстрый рост миомы матки может наблюдаться в период резкого изменения гормонального фона. Миома матки на протяжении длительного времени не доставляет никаких существенных неудобств, пока ее размеры не станут значительными.

представляют собой разрастание ткани на поверхности эндометрия. Это заболевание на протяжении длительного времени протекает без выраженной симптоматики, а может спровоцировать сильное кровотечение. Полипы обязательно нужно своевременно лечить, так как они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Гиперплазия эндометрия может возникать самостоятельно или на фоне полипов. Это заболевание представляет собой предраковое состояние и может быть причиной кровотечения при климаксе. Подобное состояние требует своевременного врачебного вмешательства.

Системные патологии

Маточные кровотечения при климаксе могут возникать по причине протекающего в организме системного сбоя, связанного с нарушением гормонального фона, свертываемости крови и многих других метаболических процессов.

Чаще всего подобные нарушения встречаются по причине гипотиреоза. Ухудшение деятельности щитовидной железы может быть обусловлено ее травмированием, наличием злокачественных новообразований или воспалительным процессом. Симптомы проявляются не сразу, именно поэтому заболевание зачастую диагностируют на поздних стадиях.

Кроме того, маточные кровотечения при климаксе могут быть спровоцированы нарушением свертываемости крови. Диагностика этого заболевания достаточно сложная и требует наличия определенных технических возможностей. Нормализовать самочувствие в таком случае помогут кровоостанавливающие препараты или переливание крови.

Ятрогенные кровотечения

Ятрогенные кровотечения возникают при неправильно проведенном хирургическом вмешательстве или приеме некоторых лекарств. Прежде всего это касается лекарств, способствующих разжижению крови, а также тех, которые препятствуют образованию тромбов.

Кровотечение возникает очень резко и продолжается на протяжении нескольких дней. Оно может быть очень сильным, и женщина теряет много крови. В таком случае требуется отмена медикаментозного препарата, спровоцировавшего кровотечение. Для улучшения самочувствия дополнительно назначаются кровоостанавливающие средства.

Определение заболевания по цвету

Заболевания по части гинекологии можно определить по цвету выделений. Изменения в организме во время климакса, в том числе и в мочеполовой сфере, обусловлены снижением функциональности яичников. Органы перестают вырабатывать гормоны, постепенно сморщиваются, их размер уменьшается, а ткань заменяется соединительной.

При этом женщины могут испытывать боль, жжение и другие неприятные ощущения. В таких случаях повышается риск инфицирования влагалищной слизистой и развития грибковых инфекций. Проявления могут сопровождаться наличием кровянистых, сукровичных или розовых выделений.

Если слизистый или водянистый секрет не имеет запаха, а его количество является незначительным, то женская репродуктивная система будет находиться в пределах нормы.

Патологическими принято считать желтые и коричневые выделения. Они могут свидетельствовать о развитии вагинита, заражении влагалищной микрофлоры бактериями или вирусами, которые имеют обыкновение быстро размножаться. Обычно процесс заканчивается активным воспалением, сопровождающимся выделением гноя.

Выделения при климаксе: какие возможны, причины кровяной мазни в период менопаузы

У представительниц прекрасного пола во время климактерического периода нередко диагностируются урогенитальные расстройства, выражающиеся учащением позывов к мочеиспусканию, неполным опорожнением мочевого пузыря, ощущением дискомфорта. При нарушении обменных процессов в организме у женщин наблюдаются зеленые, желтые, темные выделения или мазня. Чаще всего такое происходит при наличии лишнего веса, сахарном диабете, артериальной гипертензии и эндометриозе.

Кровотечения в пременопаузе

Пременопаузный период характеризуется тем, что в организме происходят гормональные изменения. Это приводит к тому, что могут совершенно неожиданно появляться кровянистые выделения.

В этот период очень важно наблюдать за всеми происходящими изменениями. В обязательном порядке потребуется консультация специалиста, если:

  • выделения слишком обильные;
  • имеются сгустки;
  • выделения появляются после полового контакта;
  • отсутствует менструация несколько месяцев.

Кровотечения могут свидетельствовать о наличии полипов в полости матки. Кроме того, спровоцировать подобное состояние могут доброкачественные и злокачественные опухоли. Помимо кровотечений, в таком случае наблюдается сильная болезненность в нижней части живота. Обильные кровотечения приводят к ухудшению физической активности и развитию множества различных патологий.

Признаки

После наступления менопаузы не заметить маточное кровотечение сложно. На фоне длительного отсутствия менструации из половых путей появляются кровянистые выделения. Их интенсивность может быть различной. В постменопаузе кровотечение может сопровождаться следующими признаками:

  • появление болевых ощущений в нижних отделах живота или в области поясницы. Боль может носить тянущий, ноющий или схваткообразный характер;
  • кровотечение часто становится причиной развития железодефицитной анемии, признаками которой являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, снижение работоспособности и аппетита, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов;
  • в некоторых случаях возможно увеличение живота в объеме.

Изменения гормонального фона во время климакса приводят к уменьшению объема нормальных и появлению патологических выделений. Кроме того, при повышенной сухости влагалища, возрастает риск развития воспалительных заболеваний и образования раковых опухолей. На характер выделений при климаксе необходимо обращать внимание.

Творожистые

Творожистые белые выделения, напоминающие комочки творога и имеющие кисловатый запах, являются отклонением от нормы. Их наличие чаще всего свидетельствует о развитии молочницы или других грибковых инфекций.

Водянистые

Водянистые выделения у женщин – явление довольно частое. Их наличие обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями женского организма. Если количество влагалищных белей не превышает норму, а проявления не сопровождаются болью и жжением, то, скорее всего, у женщины нет никакого заболевания и наступление климакса пройдет нормально.

Кровянистые

Кровянистые выделения при климаксе, причины которых чаще всего обусловлены какой-либо патологией, могут иметь разную степень интенсивности. Они бывают мажущими, могут проявляться в виде сукровицы или кровотечений. Бывают красного, коричневого и черного цветов.

Кровотечение при климаксе - всегда повод обратиться к врачу

Длительные кровотечения, появляющиеся на этапе постменопаузы, могут свидетельствовать о развитии гормональных нарушений или онкологических заболеваний. Наибольшую опасность представляют кровяные выделения, причины которых неизвестны. Обычно они проявляются после климакса, когда атрофирование яичников уже произошло.

Гнойные

Гнойные выделения представляют собой густое вещество сливочной консистенции, серовато-желтого или зеленого цвета, имеющее резкий, неприятный запах. Появление гноя свидетельствует о развитии таких заболеваний, как гонорея, вагинит, хламидиоз.

Кровотечения в постменопаузе

Появление кровотечений в этот период должно сильно насторожить женщину. Яичники в этот период уже не функционируют, поэтому кровотечения в постменопаузе в норме могут появляться только при условии применения гормоносодержащих препаратов. Все остальные случаи свидетельствуют о развитии патологического процесса в области половых органов женщины.

Дисфункциональное маточное кровотечение в постменопаузе может возникнуть по таким причинам, как:

  • гормональные нарушения;
  • образование миомы;
  • полипы;
  • вагинит;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • нарушение функционирования эндокринной системы.

Кроме того, это состояние может свидетельствовать о наличии опухолей яичников или матки. Кровотечение, наблюдающееся после наступления климакса, может быть спровоцировано атрофией мышечных волокон, в результате чего слизистые становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматичности.

Диагностика

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Чтобы обнаружить заболевания яичников и матки и установить причину кровотечений, назначается ряд анализов и исследований:

  • осмотр гинеколога с применением зеркала;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности);
  • анализ крови на гормоны щитовидки;
  • анализ уровня половых гормонов в крови;
  • МРТ органов малого таза;
  • анализ на определение свертываемости крови;
  • гистероскопия (обследование полости матки);
  • допплерография сосудов половых органов;
  • анализ соскоба на гистологию.

ВАЖНО!

При выявлении кровотечения необходимо срочно вызвать скорую и попытаться остановить его до приезда помощи.

При возникновении малейших отклонений, появляющихся во время менопаузы, женщинам рекомендуется посетить гинеколога. Диагностика заболеваний женской репродуктивной системы осуществляется на основании жалоб пациентки, изучения анамнеза заболевания, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

В обязательном порядке предполагается гинекологический осмотр матки и влагалища. Данный метод позволяет выявить опухолевые новообразования, полипы, наличие повреждений.

Кроме того, пациенткам назначается:

  • обследование органов малого таза при помощи ультразвука;
  • проведение биопсии – исследования биологического материала на предмет наличия раковых клеток и с целью проверки чувствительности к медикаментозным препаратам;
  • общий и клинический анализы крови и мочи, позволяющие выявить возбудителя.

Какая симптоматика сопровождает маточные истечения

Симптомы менопаузы проявляются в виде недомогания. Основными признаками можно считать:

  • учащенное сердцебиение;
  • сильную тошноту и рвоту;
  • слабость всего организма.

Это говорит о том, что у женщины с возрастом появляется множество нарушений в организме. Наиболее частым проявлением считаются резкие перепады давления, малокровие, что отрицательно сказывается на общем самочувствии. Кроме того, симптомы менопаузы выражаются в постоянной потливости, ощущении озноба.

Любые кровянистые выделения на фоне всех этих признаков являются очень тревожным сигналом и поводом для посещения доктора. Многие врачи утверждают, что кровотечения могут возникать в результате нестабильности вегетативной системы, что обусловлено наличием характерных признаков. Кровотечение может быть связано и со многими гинекологическими заболеваниями, которые в период климакса обостряются.

Кровотечение при менопаузе, Кровотечение при климаксе

Влагалищные кровотечения в меностазе сопровождаются следующими симптомами:

  • отличаются высокой интенсивностью и обилием;
  • выходят кусочки свернувшейся крови;
  • потеря крови в больших количествах приводит к слабости, быстрой утомляемости, мигреням;
  • боль в области яичников, матки;
  • снижение артериальное давление;
  • при раковых опухолях снижение гемоглобина приводит к интоксикации;
  • при наличии сопутствующих воспалений органов малого таза повышается температура, возможны обмороки.

Многие жалуются на сильную больОдним словом, кровь при меностазе – это серьезная причина, чтобы прибегнуть к услугам врача, так как даже сопутствующая симптоматика указывает на наличие заболевания.

Методы лечения

При выявлении злокачественного образования лечение проводит гинеколог-онколог в специализированном учреждении. Объем и направленность терапии определяются степенью опухолевой инвазии, наличием процесса в регионарных лимфатических узлах, существованием отдаленных метастазов.

При обнаружении миомы матки больших размеров, миоматозных узлов подслизистой локализации, сочетании миомы с внутренним эндометриозом показано хирургическое лечение: надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки (удаление матки и шейки). Эти операция могут делать с одновременным удалением придатков (маточные трубы и яичники) и без них. Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов (возраст пациентки, состояние яичников) и определяется индивидуально.

Лечение кровотечений при климаксе зависит от того, чем кровотечения вызваныЛечение кровотечений при климаксе зависит от того, чем кровотечения вызваны

При отсутствии органической патологии и дисфункциональном характере кровотечения раздельное диагностическое выскабливание выполняет функцию хирургического гемостаза: выделения прекращаются или значительно уменьшаются. Дальнейшая тактика определяется результатом гистологического исследования. Комплексное лечение направлено на предотвращение рецидива.

Для успешного лечения необходимо следить за весом и контролировать артериальное давление. Все лечебные мероприятия следует проводить под наблюдением врача.

Лечение патологических белей при климаксе предполагает выявление первопричины их появления и ее устранение. Назначение терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от характера выделений и общего состояния пациентки. В некоторых случаях применяются хирургические методы.

Препараты

Состояние при климаксе: какие изменения происходят у женщин

Медикаментозная терапия применяется, если причиной патологических выделений во время климакса являются гормональные нарушения или воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

В первом случае медикаментозные препараты назначают после выявления инфекционного возбудителя.

При молочнице показано применение:

  • местных антигрибковых средств, выпускаемых в виде мазей и вагинальных свечей (Клотримазол, Пимафуцин);
  • таблетированных препаратов (Флюкостат, Дифлюкан).

Лечение вульвовагинита осуществляется посредством местных антибактериальных средств. Наиболее популярны свечи с содержанием антибиотиков: Полижинакс, Тержинан.

Половые инфекции предполагают комплексное лечение с применением:

  • антибиотиков;
  • средств с противовоспалительным спектром действия;
  • иммуностимуляторов.

В таких случаях могут быть назначены: Трихопол, Метрогил, Метронидазол, Полиоксидоний, Интерферон и витаминные комплексы. Параллельно с таблетками с целью снятия активного воспаления применяют растворы для орошения влагалища.

В случае открытия кровотечений прописывают Викасол, а при нарушении гормонального баланса назначают гормонозаместительную терапию (Диане, Жанин).

Народные средства

Народные средства при патологических изменениях во время климакса применяются в качестве вспомогательных.

Существует несколько проверенных рецептов, эффективность которых была неоднократно доказана на практике:

  1. Березовый отвар для восстановления гормонального баланса. Рецепт приготовления: необходимо взять около 30-40 листочков березы, собранных в апреле, залить их стаканом кипятка и оставить настаиваться до полного остывания, после чего профильтровать. Употреблять по стакану в день при двухнедельном курсе лечения.
  2. Раствор для спринцевания при активном воспалении. Готовится следующим образом: следует взять в равных частях траву зверобоя, кору дуба и листья эвкалипта. Одну ложку травяного сбора залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться до полного остывания. Перед применением процедить и использовать 6 раз в сутки, через день.
  3. Лечебные ванны для успокоения нервной системы. Для приготовления необходимо взять 30 г любистка, залить литром холодной воды, через три часа поставить на огонь и прокипятить в течении 3 минут. Полученный отвар следует вылить в ванную, принимать которую рекомендуется не менее 15 минут. Улучшения наступают после двухнедельного курса лечения.

Хирургия

Проведение хирургического лечения целесообразно в случае обнаружения опухолей как доброкачественной, так и злокачественной природы. Такие операции подразумевают полное удаление матки и ее придатков. Это делается потому, что органы репродуктивной системы после наступления климакса утрачивают свою функцию. Если их не удалить полностью, повышается вероятность развития рецидивов.

При обильных непрекращающихся кровотечениях проводят выскабливание полости матки, предполагающее удаление лишнего эндометрия. Кровяной материал, полученный в ходе выскабливания, отправляется на биопсию с целью исследования на предмет наличия раковых клеток.

кровотечение при климаксе причины

ВАЖНО!

Кровоостанавливающие средства — основа лечения метроррагии. Данный вид терапии носит название симптоматической. Препараты для остановки кровотечения назначают еще до установления причины кровотечения.

Основные лекарственные средства, используемые для купирования метроррагии:

  • Аминокапроновая кислота: действие развивается за счет торможения процессов фибринолиза;
  • Дицинон (Этамзилат): снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, активирует синтез тромбопластина. Данный препарат преимущественно назначается при маточных кровотечениях в постменопаузе. При внутримышечном введении эффект развивается через 1,5-2 часа, при внутривенном — через 15-20 минут.
  • Глюконат кальция: укрепляет сосудистые стенки, способствует уменьшению их проницаемости для форменных элементов крови;
  • Викасол: стимулирует синтез протромбина и проконвертина.
  • Окситоцин: гормональный препарат, обладающий утеротоническим действием. Его эффективность обусловлена механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении маточных стенок.

Снижение уровня гормонов в постменопаузе может стать причиной метроррагии. Заместительная гормональная терапия может назначаться с целью коррекции дефицита эстрогенов. При данном виде лечения необходимо строго следовать режиму приема препарата, так как резкий перепад уровней гормона может вызвать новый эпизод кровотечения.

После установления окончательного диагноза лечащим врачом решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Возможно проведение следующих манипуляций:

  • выскабливание маточной полости;
  • полипэктомия;
  • миомэктомия;
  • экстирпация матки;
  • тотальное удаление матки с придатками.

В случае выявления онкологического заболевания, дополнительно назначаются лазерная и химиотерапия.

При появлении признаков метроррагии в постменопаузе, женщина должна оценить ее интенсивность. Мажущие выделения из половых путей должны стать поводом для планового обращения к врачу. В домашних условиях, самостоятельно следует предпринять следующие действия:

  1. Холод на нижние отделы живота. Время воздействия должно составлять 15 минут. После пятиминутного отдыха, процедуру необходимо повторить. Общая длительность использования холода должна составлять 2-2,5 часа.
  2. Женщине, находящейся в горизонтальном положении, под таз подкладывается подушка или специальный валик. Цель этой манипуляции — обеспечение отлива крови от органов малого таза, улучшение ее циркуляции в жизненно важных органах.
  3. Восстановление баланса жидкости в организме. Необходимо обильное питье: чистая вода, чай, отвар шиповника.
  4. Специальные кровоостанавливающие препараты рекомендуется применять после консультации со специалистом.
  5. Прием ванн или горячего душа, спринцевания, тепло на область малого таза использовать категорически запрещено. Эти процедуры вызывают расширение кровеносных сосудов, что может привести к усилению кровотечения.

кровотечение в постменопаузе

При признаках метроррагии высокой интенсивности необходима срочная госпитализация в стационар.

При медикаментозном виде аборта выделения идут от 8 до 18 дней и могут перейти в регулярные месячные. После вакуумного метода период кровотечений самый короткий и составляет от 4 до 8 дней.

Во время кормления грудью месячных кровотечений обычно нет, наступают они по окончании периода лактации, но иногда бывают исключения, и менструация в это время идет регулярно.

Менструация сначала задерживается, а потом идет обильная и с большим количеством сгустков. В таком случае прием препарата приостанавливается и возобновляется после нормализации цикла с строгим соблюдением дозировки.

После кесарева сечения выделения идут дольше, чем после обычных родов в связи с процессом рубцевания поврежденной маточной ткани. При появлении сгустков и алого цвета выделений через 6-8 дней после процедуры самостоятельно остановить кровотечение не получится. В таком случае прекратить выделения можно только очисткой полости матки хирургическим способом в условиях стационара.

симптомы менопаузы

Причиной кровотечения может быть оставшаяся в матке часть зародыша или плаценты, тогда операция делается повторно.

Крапива 2 ст. л. заварить в 250 мл кипятка, настаивать 1 ч. принимать по 1 ст. л. через каждые 3 ч.
Пастушья сумка 2 ст. л. запарить 250 мл кипятка, настаивать 1ч. принимать по 1 ст. л. через 3 ч в течение дня.
Листья вишни 2 ст. л. заварить в 200 мл кипятка, охладить пить по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Желуди 2 ст. л. измельченного сырья запарить в 400 мл кипятка, настаивать 1-2 ч. принимать по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Калина 3 ст. л. сухого сырья любой части растения запарить в 0,5 л кипятка, настаивать 1ч. выпить в течение дня в несколько приемов.
Викасол повышает сворачивание крови, активизирует синтез тромбоцитов, восстанавливает количество калия. принимается по 1 т 3 р. в день в течение 3-4 дней.
Этамзилат повышает уровень тромбоцитов, проницаемость сосудов и капиллярное кровообращение принимается по 1 т 4 р. в день.
Дицинон активизирует сворачивание крови в течение 3-4 ч, назначается при сильных кровотечениях принимается по 1 т 4 р в день до 10 дней.
Аскорутин укрепляет стенки сосудов, иммунную систему, повышает сворачиваемость крови Принимается по 1 т 3 р в день до 7 дней.
Окситоцин вызывает сокращение матки, увеличивает сворачиваемость крови Применяется внутримышечно 2-3 р в день 3-5 дней.

Менструальный цикл обеспечивает наличие репродуктивной функции женщины. Процесс созревания яйцеклетки и отвержения эндометрия (внутреннего слоя матки) происходит ежемесячно. Климакс, который характеризуется угасанием данной функции, протекает постепенно. Месячный цикл завершает свое существование в несколько этапов :

  1. Пременопауза. Этот период в среднем может длиться 2—5 лет в зависимости от особенностей функционирования репродуктивной системы женщины. Во время пременопаузы месячные кровотечения идут более обильно или, наоборот, становятся скудными. Также цикл изменяет свою длительность в меньшую или большую сторону. Если у женщины отсутствуют сопутствующие патологии, лечить эти нарушения нет нужды. Основной причиной обильных месячных называют гормональную перестройку организма.
  2. Менопауза длится на протяжении 1 года при отсутствии месячных. В это время у женщины полностью прекращаются менструации, а их возобновление считается патологическим явлением.
  3. Постменопауза. Этот период длится всю оставшуюся жизнь женщины спустя один год после прекращения менструаций. Наличие любых кровотечений — серьезный повод обратиться к врачу за консультацией.

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Что делать при сильных кровотечениях

Очень важно знать, как остановить кровотечение при климаксе, так как значительные кровопотери могут привести к опасным осложнениям и резкому ухудшению самочувствия. При резком появлении большого количества крови нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Результативность лечения во многом зависит от причины, спровоцировавшей подобное состояние. При сильном кровотечении нужно до приезда скорой занять горизонтальное положение. Лучше всего лечь на бок и поджать под себя ноги. Ниже области пупка нужно положить холодную грелку, салфетку с кубиками льда или бутылку с водой. При сильной болезненности принять обезболивающий препарат.

При кровотечении показано соблюдение постельного режима и прием медикаментозных препаратов по назначению доктора. В условиях стационара проводится осмотр и выскабливание. При отсутствии видимых причин кровотечения во время климакса назначают кровоостанавливающие средства.

Имеющиеся заболевания лечат медикаментозным или хирургическим способом, все зависит от причин, спровоцировавших кровотечение.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

  • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
  • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
  • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
  • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
  • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
  • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
  • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

транексам инструкция по применению

Так как существуют различные виды климактерических маточных кровотечений, то обязательно нужно определить, по какой именно причине они возникают, чтобы назначить адекватное лечение. Изначально, при проведении диагностики, доктор осматривает и опрашивает пациентку. Кроме того, обязательно оценивается количество крови и наличие примесей. Обязательно проводятся такие виды исследований:

  • на свертываемость крови;
  • гормональные исследования;
  • гистероскопия;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия;
  • диагностическое выскабливание;
  • ультразвуковое исследование;
  • томография.

Применение многочисленных методов исследования позволяет в самое кратчайшее время определить наличие заболевания. Затем назначается грамотное лечение. Обращаться за помощью нужно своевременно и любые тревожные симптомы сразу же обсуждать со специалистом.

Какая симптоматика сопровождает маточные истечения

Для остановки кровотечения в период климакса назначаются определенные медикаментозные препараты, в частности:

  • “Дицинон”.
  • “Транексам”
  • “Викасол”
  • “Этамзилат”.
  • “Окситоцин”.

При маточных кровотечениях зачастую назначают синтетические препараты, оказывающие положительное воздействие на слизистую матки. К таким лекарственным средствам относится «Дицинон». Это лекарство характеризуется тем, что:

  • активизирует процесс образования белка-тромбопластина;
  • нормализует свертываемость крови;
  • препятствует образованию тромбов.

После приема лекарственного средства терапевтический эффект наблюдается уже буквально через несколько часов. Вводить его можно внутривенно или принимать в таблетированной форме.

Назначается при маточном кровотечении «Транексам», так как это средство помогает очень быстро справиться с имеющейся проблемой. Это лекарственное средство оказывает влияние на процесс свертываемости крови.

Согласно инструкции по применению, «Транексам» оказывает очень быстрый терапевтический эффект, и буквально через некоторое время можно заметить улучшение и стабилизацию состояния. Это лекарственное средство доступно в таблетированном виде и в форме инъекций.

маточные кровотечения при климаксе

Если наблюдается незначительная потеря крови, то показано применение таблеток. При определении дозировки берется во внимание степень тяжести заболевания и вес пациентки. Согласно инструкции по применению, «Транексам» зачастую назначается в целях профилактики маточных кровотечений, особенно при подготовке пациентки к хирургическому вмешательству.

При маточных кровотечениях достаточно часто назначается препарат «Окситоцин», так как он способен быстро оказать требуемую помощь. Это лекарственное средство оказывает избирательное воздействие на матку. После приема лекарства наблюдается повышенная возбудимость мышечных волокон в женском организме, на фоне чего начинаются маточные сокращения.

Adblock detector