Авидность антител к цитомегаловирусу и другим инфекциям

Авидность: что это значит?

Различают понятия аффинности и авидности. Аффинность – это термодинамическая характеристика, количественно описывающая силу взаимодействия антитела и неизменной части антигена. В свою очередь, авидность определяет прочность связи между антигеном и антителом. Эти понятия находятся в прямой зависимости друг от друга. Чем больше у антигена постоянных фрагментов, тем прочнее соединение. Выделяют низкую и высокую авидность.

Что значит высокая авидность? Давайте разбираться. Когда антигены впервые попадают в организм, они стимулируют В-клетки, которые производят иммуноглобулины. Сначала это IgM, но затем они заменяются IgG. После первого контакта аффинность, а следовательно, и авидность, низкая, так как защитные механизмы организма только приспосабливаются к новому возбудителю.

Для чего нужно знать авидность

После контакта с вирусом в организме вырабатываются 5 классов антител. Но наибольшее клиническое значение придается IgG и IgM. После заражения первыми вырабатываются иммуноглобулины М, они являются показателем острой инфекции. К моменту выздоровления их концентрация постепенно снижается. IgG появляются в кровотоке значительно позже, но после завершения воспалительной реакции, они остаются навсегда, обеспечивая организму иммунологическую память.

Но иногда состояние иммунной системы не позволяет с точностью сказать о фазе заболевания. При угнетенном иммунитете иммуноглобулины М могут циркулировать дольше обычного или, наоборот, не появиться. Иногда их выявляют в сыворотке крови больного спустя месяцы после перенесенной инфекции, это результат сероконверсии. Вторичное инфицирование может дать ложноположительные результаты на IgM.

Изолированное определение IgG также имеет свои недостатки:

  • Не позволяет различить первичную инфекцию и реинфекцию.
  • При реактивации рост антител не всегда имеет классическую последовательность.
  • Экономически невыгодно анализировать только этот тип белков.

В 1989 году была предложена методика определения авидности антител. Этот анализ позволяет определить стадию течения заболевания и подобрать соответствующую схему лечения.

Авидность антител к цитомегаловирусу и другим инфекциям

Кроме авидности, учитывается такой показатель, как аффинность — это величина, которая количественно отражает прочность связи в комплексе антиген-антитело. Молекула антигена имеет некоторое количество участков, к которым могут прикрепиться иммуноглобулины. Прочность связи с ними и будет считаться аффинностью. Авидность отражает количество таких фрагментов.

Индекс авидности к цитомегаловирусу

Механизм защитной системы человека устроен таким образом, что в кровь попадают сначала низкоавидные антитела. Они через некоторое время меняются на высокоавидные формы IgG. После проведения лабораторных исследований в результатах специалисты указывают индекс авидности к ЦМВ.

Низкие показатели подтверждают протекание серьезного воспалительного процесса в организме больного. Это может быть и повторное инфицирование. Если данные выше нормы, необходимость дальнейшего обследования отпадает. Организм пациента обладает отличной сопротивляемостью по отношению к цитомегаловирусной инфекции.

Иногда высокая авидность указывает на прогрессирование патологических процессов. Необходима консультация квалифицированного специалиста. Низкая авидность характерна для людей преклонного возраста. Это объясняется пониженным иммунитетом у них. При нулевом индексе авидности заражения инфекцией или вирусом не происходило, организм не был подвержен инфицированию цитомегаловирусной болезнью.

Чаще всего цитомегаловирус обитает в слюнных и слезных железах, кровотоке и органах, у которых однородная структура. Таковыми является печень или селезенка. Когда снижается иммунитет у человека норма показателей авидности поднимается, что указывает на острый воспалительный процесс. Сопровождающими симптомами являются:

  • общее недомогание больного;
  • повышенная температура тела;
  • воспаление в области носоглотки;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • кожные высыпания.

Если не учитывать осложнения, обычная вирусная инфекция развивается у человека на протяжении 10 дней, максимум. Если резко уменьшаются защитные силы организма, цитомегаловирус станет угрозой для жизни пациента. В такой ситуации появляются осложнения, связанные с работой печени, поджелудочной железы, головного мозга, глазной сетчатки и легких. В большинстве случаев такое происходит у больных с ВИЧ инфекцией.

https://www.youtube.com/watch?v= ptl6RXzma-U

Людям, у которых иммунитет хороший не стоит бояться цитомегаловируса. Даже если нормы будут немного отличаться, в этом нет ничего страшного. При развитии инфекционного заболевания врач не только назначает специальные медикаменты. Терапия предусматривает прием лекарств для поддержания иммунитета.

Уровень авидность обратно пропорционально зависит от дозы антигена и его природы, а также уровня мутаций в клетках человека. Чем меньше начальная доза, тем выше аффинность, и наоборот.

И тут патофизиологи и иммунологи столкнулись с таким явлением, как снижение иммунитета с возрастом. Подумали и вывели определенное соотношение, названное индексом авидности. Что значит индекс авидности? Это число показывает активность иммуноглобулинов по отношению к связыванию антигенов. Индекс в промежутке между 15 и 50 процентами указывает на первичную инфекцию, если значение превышает 50 процентов, то пациент уже болел этим заболеванием.

Методика исследования

  • Планирование беременности;
  • Обследование беременных для диагностики первичной ЦМВ-инфекции.

Специальной подготовки к анализам не требуется. Для исследования женщина сдает кровь из вены натощак. В лаборатории отделяют сыворотку и исследуют. После выделения белковых комплексов их обрабатывают раствором мочевины. Происходит денатурация белка. Связь низкоавидных антител распадается. Далее просчитывают число оставшихся неразрушенных связей. Математическим путем высчитывают соотношение распавшихся IgG и всех имеющихся комплексов в необработанном растворе.

При проведении исследования у беременных вне зависимости от результата необходимо повторение анализа.

Краснуха

Вирус краснухи обладает крайне негативным влиянием на плод, поэтому важно определить, болела ли будущая мать этим заболеванием, или перед беременностью ей следует пройти вакцинацию. Для диагностики используют серологические реакции на сродство антител к антигенам. Если иммуноглобулины практически полностью связались к вирусными частицами, значит, авидность антител высокая. Это может указывать как на перенесенную инфекцию, так и на хороший иммунитет после вакцинации.

Иногда, вследствие стимуляции клонов лимфоцитов вирусом краснухи, регистрируется ложноположительная реакция для иммуноглобулинов класса М. Кроме того, такой результат может наблюдаться у тех пациентов, в крови которых повышен ревматоидный фактор. Только имеет место наличие антител, у которых низкая авидность.

Интерпретация результатов

Параметр Референсные значения
Определение индекса авидности IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV), полуколичественное
  • Низкая авидность  антител – {amp}lt;0.50;
  • Серая  зона (погран.результат)- 0.50 — 0.60;
  • Высокая  авидность антител – {amp}gt;0.60;
  • Не определяется – отсутствие IgG
  • Низкая авидность антител IgG свидетельствует об инфицировании менее 3-х месяцев назад (острая первичная инфекция);
  • «серая зона» (пограничный результат) – рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней;
  • высокая авидность антител IgG свидетельствует об инфицировании более 6 месяцев назад (хроническая или перенесённая инфекция);
  • не определяется – отсутствие IgG свидетельствует либо о начале инфекционного процесса, когда IgG ещё не синтезируются, либо об отсутствии ЦМВ-инфекции.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“serv_cost”]={amp}gt;
string(4) “1100”
[“cito_price”]={amp}gt;
NULL
[“parent”]={amp}gt;
string(2) “25”
[10]={amp}gt;
string(1) “1”
[“limit”]={amp}gt;
NULL
[“bmats”]={amp}gt;
array(1) {
[0]={amp}gt;
array(3) {
[“cito”]={amp}gt;
string(1) “N”
[“own_bmat”]={amp}gt;
string(2) “12”
[“name”]={amp}gt;
string(31) “Кровь (сыворотка)”
}
}
}

Наиболее распространенной внутриутробной инфекцией является цитомегаловирус. Инфицирование во время беременности женщины, которая не встречалась с вирусом, может привести к тяжелым порокам развития. Заболевания, которые он вызывает, а также ВПГ, относятся к нетипичным по времени появления антител. Для диагностики применяют определение antiCMV IgG и IgM.

Авидность антител к цитомегаловирусу и другим инфекциям

Результат индекса авидности к цитомегаловирусу 35—40% говорит о недавнем инфицировании и остропротекающем процессе. Авидность CMVIgG более 60% — это показатель, при котором преобладают высокоавидные антитела, инфекция перенесена давно. Показатель сыворотки 40—60% является переходным, он может говорить о завершении острой стадии болезни.

При диагностике герпеса результаты исследования интерпретируются по-другому. При индексе авидности менее 50% — это низкоавидные антитела. Если показатель больше 50%, то диагностируют давнее инфицирование.

Определение индекса авидности во время беременности помогает выбрать правильную тактику и избежать неприятных осложнений для женщины и плода. Также этот анализ может использоваться ретроспективно для установления причин невынашивания (мертворождения, привычного выкидыша), при симптомах TORCH-инфекции, мононуклеоза, увеличении печени неясного происхождения, а также на этапе планирования беременности. Для диагностики этих состояний обязательно применяют и другие анализы.

Токсоплазмоз

https://www.youtube.com/watch?v= XHI_ZqR0Cj8

Как правило, эта инфекция протекает скрыто, и проявление клинических симптомов при приобретенной патологии (например, таких как увеличение лимфоузлов) имеет низкое диагностическое значение, когда нужно выяснить, как долго человек болеет. Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

До недавнего времени единственным доступным серологическим анализом для определения остроты процесса было выявление иммуноглобулинов класса М и увеличение титра IgG. Если в течение недели количество иммуноглобулинов G увеличилось в четыре и более раза, то это косвенно говорило о прогрессировании заболевания.

Даже при проведении серологических исследований врачу сложно определить, когда именно человек заразился, так как иммуноглобулины классов М и G могут достаточно долгое время персистировать в крови. Поэтому единственным надежным способом остается определить авидность. Что это значит? Чем ниже аффинность и, соответственно, авидность, тем раньше токсоплазма проникла в организм.

Вирус простого герпеса

Большинство людей на планете заражены вирусом простого герпеса. У кого-то болезнь протекает в скрытой форме, но у большинства симптомы наблюдаются, пусть они и незначительны. Кроме того, существуют некоторые трудности с тем, как определить авидность герпеса. Что значит это на практике? Этот вирус характеризуется нетипичным антителообразованием, он может находиться в организме человека всю жизнь, давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Авидность антител к цитомегаловирусу и другим инфекциям

Кроме того, у него есть перекрестно реагирующие антигены, которые имитируют как антигены гистосовместимости нормальных тканей организма, так и другие формы вируса герпеса. Еще ложноположительные реакции определяются при вторичном инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Этот вирус является наиболее частым виновником прерывания беременности на раннем сроке. Риск инфицирования зависит от уровня антител у матери на момент зачатия. Если первичное инфицирование произошло в первом триместре, то шанс передачи инфекции составляет 50 процентов.

Что значит авидность к цитомегаловирусу? Как и во всех остальных случаях, определение сродства IgG при положительной реакции на IgM позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие первичной цитомегаловирусной инфекции. Кроме того, это позволяет избежать болезненных и дорогостоящих процедур для будущей матери.

Диагностика гепатитов основывается на определении специфических маркеров, указывающих на развитие инфекционного процесса. При этом IgM могут появляться гораздо позже, чем IgG, или одновременно с ними. Это затрудняет определение начала заболевания и время первичного инфицирования.

Единственным достоверным серологическим анализом является сероковерсия и IgG на авидность. Что это значит? Если индекс авидности низкий, это является прямым подтверждением первичной инфекции. В случае определения высокой авидности антител класса IgG можно уверенно говорить о хроническом или перенесенном гепатите.

Adblock detector