Климакс у женщин: признаки, симптомы, в каком возрасте начинается и как облегчить состояние?

Развитие аденомиоза

Угасание детородной функции происходит в результате старения яичников. Протекает процесс плавно, охватывая все системы и органы. С климаксом сталкиваются не только женщины, но и мужчины. Но у последних гормональная перестройка протекает более планомерно, без особых проблем со здоровьем и дискомфортных ощущений.

У женщин изменения начинаются с гипоталамуса и гипофиза. Именно эти отделы головного мозга регулируют поступление половых гормонов в кровь. Фолликулярным аппаратом яичников синтезируется все меньше эстрогенов, в то время как половые гормоны мужского типа определенный период вырабатываются в прежнем количестве.

https://www.youtube.com/watch?v=e5gYiVDG38U

Менопаузальный период состоит из нескольких этапов.

  • Пременопауза. В среднем этот период продолжается от 45 лет до наступления стойкой менопаузы. В это время начинается первичная гормональная перестройка — яичники еще активно функционируют, но менструальный цикл становится нерегулярным. Уже сейчас могут ощущаться легкие приливы и другие симптомы.
  • Менопауза (климакс). Наступает с момента последней менструации. В норме приходится на 51 год, хотя в определенных случаях может наступить раньше или позже (до 40 и после 50 лет).
  • Перименопауза. Период, который охватывает пременопаузу и несколько лет менопаузы, когда симптомы угасания функции яичников ярко выражены. Характеризуется постепенным снижением уровня половых гормонов, прекращением овуляции. В это время практически невозможно забеременеть, даже при помощи ЭКО. Шансы — только с использованием донорских яйцеклеток. Первыми «улетучиваются» гестагены, которыми регулируется менструальная функция. Месячные приходят реже и теперь они станут намного короче. Могут быть задержки, функциональные кисты, а также обильные кровотечения. Во время истощения яичников вырабатывается меньше 17-бета-эстрадиола, уровень которого максимально снижается после последней менструации. Дефицит его приводит к климактерическим расстройствам. Теперь главную роль играет фолликулостимулирующий гормон, уровень которого увеличивается после менопаузы.
  • Постменопауза. Начинается через год после менопаузы и длится до конца жизни. В это время яичники окончательно уменьшаются в размере и «сморщиваются». После 60 лет они весят вдвое меньше, чем в репродуктивном возрасте (около 4 г), часто их сложно визуализировать с помощью УЗИ.

Угасание репродуктивной функции — это максимальное снижение выработки половых гормонов вследствие истощения яичников. Но синтез их не прекращается полностью, помимо этого небольшое количество продолжают продуцировать печень, надпочечники, жировая, а также мышечная ткани. Климаксное состояние в норме длится до пяти лет, после чего основные симптомы уходят и остаются только последствия дефицита эстрогенов.

Еще до наступления климактерического периода в жизни женщины, в ее организме может начаться процесс прорастания тканей эндометрия в глубокие слои матки. Данный процесс может начать развиваться и с наступлением периода пременопаузы. Это является гормонозависимой патологией. Поэтому к наступлению момента последних менструальных выделений, количество гормонов становится нестабильным, что может послужить причиной развития аденомиоза матки.

Проявляется данная патология возникновением следующей симптоматики:

  • кровотечения;
  • боли в нижней части живота;
  • обострение всех признаков климактерического периода.

Климакс у женщин: признаки, симптомы, в каком возрасте начинается и как облегчить состояние?

В таких ситуациях женщины должны пройти курс лечения гормональной терапии, включающей прием эстраген-гестагенных препаратов, которые должны тщательно подбираться специалистами. Перед началом лечения и спустя три месяца после выздоровления необходимо также пройти ультразвуковое обследование.

Если лечение не даст видимых результатов, то это может послужить основанием для удаления матки в целях предупреждения развития раковой опухоли.

Предвестники

Женщины, которые достигли 45-летия, уже могут замечать у себя предвестники менопаузы. Часто это случается задолго до полного окончания регулярных месячных.

  • Приливы. В ответ на гормональные колебания терморегуляционная система запускает механизм «подачи тепла», что и проявляется приливами жара, резкими перепадами температуры тела, дрожью, ознобом. Сначала ощущения затрагивают лицо, зону декольте, которые краснеют и покалывают. Затем процесс распространяется на верхние и нижние конечности. На этом фоне может учащаться сердцебиение и усиливаться отделение пота. Такие наплывы тепла продолжаются от пяти до десяти минут, могут повторяться несколько раз в день. Чем ближе к климаксу, тем чаще. В случае патологического течения могут фиксироваться до 20-30 эпизодов в сутки.
  • Бессонница. Ее могут спровоцировать те же приливы. Многие отмечают, что ночью просыпаются за несколько минут до приступа, мучительно переживают его, а потом долго не могут уснуть.
  • Сбои в цикле. Первый признак истощения функции яичников — укорочение цикла. Постепенно появляются задержки, месячные могут отсутствовать месяц или два подряд, затем возвращаются в норму. При этом выделения обильные, со сгустками, может возникать доброкачественная гиперплазия эндометрия.
  • Невротические расстройства. Часто ощущаются раздражение, тревога, усталость, агрессия. Все это происходит незаметно для самой женщины, но ощутимо для близкого окружения.
  • Изменения в фигуре. Преобладание мужских гормонов может сказаться на форме тела, проявиться необоснованной прибавкой в весе. Для сохранения стройности необходимо увеличивать физическую активность и корректировать рацион.

В комплексе или по отдельности эти симптомы говорят о приближающемся климаксе. Чтобы подтвердить предположения, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Общение с доктором начинается со сбора анамнеза. Устанавливаются перенесенные операции, сопутствующие эндокринологические патологии и соматические заболевания, наследственные риски по раку молочной железы и тромбозам. Изучаются антропометрические показатели: проводится измерение массы тела и роста, артериального давления и пульса.

Одним из методов диагностики является индекс Куппермана. Это специальная таблица, где по шкале от 0 до 3 баллов оценивается степень выраженности различных климактерических симптомов. В итоге выявляется степень тяжести менопаузальных проявлений. Также имеют значения следующие исследования:

  • анализ крови на эстрогены, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ТТГ;
  • биохимическое исследование и анализ липидного спектра крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • маммография;
  • остеоденситометрия (исследование минеральной плотности костей).

В таблице приведены значения лабораторных исследований, которые указывают на приближающийся климакс.

Таблица — Изменения анализов при климаксе

Показатели Значения при менопаузе
Уровень эстрадиола в крови Ниже 80 моль/л
Соотношения эстрадиола к эстролу Ниже 1
Андрогены Выше возрастной нормы
Индекс ЛГ/ФСГ Ниже 1
Уровень ФСГ в крови Более 10-15 мЕД/л
АМГ крови Менее 0,3-0,6 нг/мл

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Гормональная перестройка и угасание детородной функции сказываются на всех системах организма.

  • Слизистый и кожный покровы. Цвет кожи становится тусклым, появляются морщины, растяжки, сухость. Иссушение слизистых оболочек приводит к развитию воспалительных процессов атрофического характера во влагалище, шейке матки. Возникают частые вагинозы, кандидозы, зуд, жжение в области половых органов, проблемы с мочеиспусканием, воспаления мочевого пузыря. Сухость слизистых ЖКТ — это першение, нарушение пищеварения, боли и ощущение «комка» по ходу пищевода.
  • Кости и позвоночник. Кости становятся слабыми и хрупкими, снижается их плотность. Остеопороз увеличивает риск травм и усиливает дегенеративные процессы. Позже начинают беспокоить суставные и мышечные боли, меняется осанка.
  • Сердечно-сосудистая система. Повышается риск травмирования эндотелия сосудов, позже здесь откладываются холестериновые бляшки. Все это приводит к перепадам артериального давления, снижению резистентности сосудистых стенок к колебаниям, снижается их эластичность. В результате повышается вероятность инфарктов и инсультов. Положение усугубляет нарастающая масса тела, которую в этом возрасте сложнее контролировать.
  • Головной мозг. Недостаток гормонов влияет и на кору головного мозга, некоторые участки ЦНС. Частые приливы, сосудистые патологии, неврозы — все это ухудшает мозговую деятельность, снижают память, способность к концентрации внимания.

Отдаленные и ранние последствия климакса купируются правильно подобранной заместительной гормональной терапией, изменением образа жизни, питания.

Особенности патологического климакса

Менопауза может быть естественной и искусственной. В медицине эти виды угасания функции яичников определяются как физиологический и патологический. Последний обусловлен следующими факторами.

  • Хирургическое вмешательство. Подразумевает удаление яичников отдельно или вместе с маткой. В случае, когда удаляются одни придатки или только матка, менопауза приходит не сразу, но раньше естественного срока. Если вырезают сразу два яичника, угасание репродуктивной функции происходит в течение нескольких дней.
  • Лекарственное воздействие. Прием сильнодействующих препаратов при бесплодии, эндометриозе временно угнетает функцию яичников. Дефицит гормонов помогает уменьшить проявления заболеваний. Это лечение возвращает шансы забеременеть и благоприятно перенести перинатальный период.
  • Радиационное воздействие. Менопауза наступает вследствие чрезмерного радиационного облучения, часто — после лучевой терапии.

Также понятие предклимаксное состояние используется для характеристики климактерического синдрома тяжелой степени, об этом можнопочитать посетив предменопауза форум. Этот период сопровождается ярко выраженными симптомами, обострением хронических заболеваний и развитием новых, поражающих органы-мишени климактерия.

Adblock detector