Рак кисты яичника симптомы у женщин

Вам поставили диагноз: рак яичников?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака яичников.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкогинекологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией д.м.н., профессора Елены Новиковой и отделения новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба под редакцией д.м.н., профессора Марины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака яичников. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 14 тысяч новых случаев заболевания раком яичников, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Варианты кист яичника

Значительно разняться киста и кистома яичников, основными критериями служат локализация, строение, особенности роста и возможности перерождения в злокачественные клеточные формы.

Параметры и отличия Киста Кистома
Строение капсулы Тонкая соединительно-тканная стенка. Полость состоит из одной камеры, заполненной полупрозрачной или геморрагической жидкостью. Форма округлая или овальная. Стенка из активно пролиферирующих клеток, что обеспечивает быстрый рост. Полость многокамерная, выстлана эпителием. Клеточные структуры продуцируют водянистую или желеподобную субстанцию.
Выстилка Отсутствует Эпителиальная ткань
Особенности роста Увеличение в размере за счет накопления жидкой внутрикапсульной части. Смежные ткани раздвигает и смещает. Рост благодаря размножению клеток кистомы яичника. Образование может отодвигать ткани или прорастать в них.
Малигнизация Перерождения нет. Характерная вторичная малигнизация.

Трансформация кисты в рак не зарегистрирована, но велика вероятность образования цистаденомы на месте кисты левого или правого яичника. Подобный феномен стоит учитывать у женщин старше 37–40 лет и пациенток в менопаузе.

Доброкачественное новообразование цистаденома состоит из клеток эпителия, способного активно делиться и увеличивать опухоль в размере. Форма от круглой до неправильной с ровной поверхностью. Опасным исходом активного увеличения может стать перерождение доброкачественных клеточных форм в атипичные.

Отличительной чертой цистаденомы служит наличие ножки, связывающей придаток с опухолью. Соединение образовано листками широкой, собственной и поддерживающей связки придатка половой системы.

Питание обусловлено притоком артериальной крови через гемососуды и ее оттоком по венам. Кроме того, в ножке имеются лимфатические сосуды и нервы.

При перекруте ножки цистаденомы яичника возникает типичная картина «острого живота».

Виды и локализация

По гистологическому исследованию различают:

  • Серозную;
  • И муцинозную цистаденому яичника.

Рак кисты яичника симптомы у женщин

Серозная цистаденома сходна с кистой правого или левого яичника, представлена образованием, заполненным прозрачной или полупрозрачной жидкостью.

Как правило, однокамерная, возникает, с одной стороны, размер варьирует, может составлять от 10–15 мм до 30 см в диаметре. Простая серозная киста яичника диагностируется у пациенток старшей возрастной категории (от 40 до 55 лет).

Перерождение в атипичную структуру возможно в 11–16% случаев диагноза цистаденомы, обычно соответствует периоду наступления климакса.

Муцинозная (слизеподобная) цистаденома яичника состоит из эпителия, продуцирующего желеподобное слизистое содержимое. Опухоль зачастую многокамерная с уплотненной соединительно-тканной капсулой.

Псевдомуцинозная кистома может достигать больших и гигантских объемов (5–50 см) за счет чего наблюдается увеличение размеров живота женщины. Данный вид доброкачественного образования относится к пограничной муцинозной цистаденоме.

Достаточно часто регистрируются случаи малигнизации.

Относительно благоприятный прогностический случай – развитие односторонней муцинозной или серозной кисты. В случае обнаружения двустороннего процесса высок риск ракового разрастания.

По цитологическому строению цистаденома классифицируется:

  • железистые – больших и гигантских объемов, содержит слизь;
  • цилиоэпителиальные – чаще двусторонние, небольшие;
  • мезонефроидные – образованы поверхностным эпителием;
  • эндометриоидные – сходны по структуре с эндометрием матки, внутри темное содержимое;
  • сосочковые – выстланы папиллярными разрастаниями.

С учетом особенностей течения цистаденомы различают доброкачественную, пограничную и злокачественную.

Причины развития

Установить точную причину формирования серозной или муцинозной цистаденомы не всегда возможно. Существует множество предрасполагающих факторов:

  1. Изменение соотношения женских и мужских половых гормонов. В тщательном наблюдении нуждаются женщины в перименопаузальном и постклимактерическом периоде. Зарегистрированы случаи цистаденомы после менархе.
  2. Генетическая предрасположенность. Диагностируется у близких и дальних родственников, особенно опасны случаи установки рака молочной железы, который способен спровоцировать неоплазию придатков.
  3. Женщины-носители вируса папилломы человека, герпевируса II типа.
  4. Эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, поджелудочной, опухоли и отек структур головного мозга).
  5. Неоднократные самопроизвольные и медицинские аборты.
  6. Внематочная беременность.
  7. Оперативные вмешательства на ОМТ.
  8. Длительные и вялотекущие хронические заболевания репродуктивной системы, требующие адекватной терапии.
  9. Тяжелые физические нагрузки, истощение эмоциональное на фоне стрессовых ситуаций и физическое на фоне нерационального применения диет.

Цистаденома яичников нередко устанавливается при нарушении овариально-менструального цикла и бесплодии.

Специфической симптоматики при цистаденоме малого размера не наблюдается, обнаруживается случайно при плановом осмотре. Стоит отметить, отсутствие клинических проявлений и малый объем опухоли с равной степенью потенциально опасен и склонен к малигнизации, если клетки активно размножаются.

В клинической картине превалирует болевой синдром и увеличение размеров живота. Боль может быть незначительной, иногда тянущего и ноющего характера, что принимается за определенный период менструального цикла. Возникает в момент или после коитуса в надлобковой области, иррадиирует в паховую и прямокишечную зону. Усиливается после тяжелого физического труда, занятий спортом, прыжков, бега.

Ощущение распирания и вздутия напрямую связано с разрастанием образования и сдавлением смежных структур. В тяжелых случаях отмечается дизурия, запоры, асцит, отеки ног с варикозным расширением вен, имитация беременности.

Рак кисты яичника симптомы у женщин

Агрессивным исходом течения муцинозной и простой серозной цистаденомы является малигнизация, поэтому важна ранняя диагностика и операция.

Другим не менее грозным осложнением выступает перекрут ножки опухоли, при этом возможны внутрикапсульная и внутриполостная геморрагия, сильный болевой синдром с признаками острого живота, болевой шок.

При гематогенном или лимфогенном заносе бактериальной флоры формируется гнойник. Любое резкое движение, удар или физическая нагрузка может спровоцировать его вскрытие. Гнойный экссудат вызывает боль, перитонит, синкопальное и шоковое состояние.

Неконтролируемое разрастание эпителиальной ткани ведет к компрессии рядом расположенных внутренних органов и нарушение эвакуации биологических жидкостей и масс. Типичные проявления:

  • невозможность помочиться – дизурия;
  • нарушение эвакуации каловых масс – запор;
  • сдавление кровеносных сосудов, стаз крови – отек нижних конечностей, варикозное расширение вен.

Продолжительность оперативного и медикаментозного лечения женщины напрямую зависит от прошедшего промежутка времени с момента установки диагноза.

Диагностирование

Диагностика цистаденомы яичника включает гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные методики. При осмотре гинекологом определяется плотноэластическое образование округлой формы. Пальпаторным методом обнаруживают асимметричность придатков, отсутствие или умеренная их болезненность, полная подвижность.

Инструментальное обследование важно для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики с функциональными кистами, миомой, внематочной беременностью, оофоритом, раком, вторичными метастазами, дивертикулом кишечника, острым аппендицитом, воспалением почек. Включает ряд методик:

  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • КТ/МРТ ОМТ;
  • пункция через задний свод влагалища;
  • цветовая доплерография;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Обязательные лабораторные параметры: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар и RW, групповая принадлежность с определением резус-фактора. К специфическим анализам относят:

  • определение онкомаркера СА-125, СА 19-9, СА 72-4;
  • цитологический анализ жидкости из прямокишечно-маточного (дугласово) пространства;
  • биопсия эндометрия.

В случае сомнительной клинической картины назначают консультации смежных специалистов.

В гинекологической практике после установки диагноза цистаденома яичника приступают к решению вопроса о ее удалении. Достоверных данных о медикаментозном и немедикаментозном лечении не зарегистрировано. Самостоятельная инволюция такого вида доброкачественной опухоли невозможна.

Тактику хирургического лечения выбирают с учетом характера роста образования, гистологического строения и объема, особенностей структуры, возраста пациентки, возможности дальнейшего наступления беременности. У женщин репродуктивного возраста предпочитают малотравматичную органосохраняющую операцию.

Первостепенная задача оперирующего гинеколога направлена не только на удаление цистаденомы яичника, но и на профилактику трубно-овариального бесплодия после резекции у женщин репродуктивного возраста.

Оперативное удаление опухоли проводится в плановом порядке, больную тщательно обследуют, выбирают способ оперативного доступа (лапароскопия, лапаротомия) и степень оперативного иссечения тканей. При экстренной операции показан лапаротомический метод. При плановой операции предпочтительна лапароскопия.

Базисные методы и виды иссечения:

  1. Клиновидная цистэктомия – иссечение кистомы в виде клина, широкое основание которого направлено к пораженному яичнику. Показана при размерах не более 30 мм в диаметре женщинам до 40–45 лет. Проводится контралатеральная ревизия придатка.
  2. Односторонняя оофорэктомия или аднексэктомия. Подразумевает удаление только яичника со стороны поражения или придатка с маточной трубой соответственно. Показана при объеме образования более 30 мм в диаметре у женщин репродуктивного возраста.
  3. Билатеральная аднексэктомия и тотальная гистерэктомия. Назначается женщинам в постменопаузальном периоде с высоким риском перерождения клеток в атипичные структуры.Кистома яичников: что это такое

При подозрении на злокачественность процесса назначается гормональная, лучевая и химиотерапия.

Киста яичника

Киста яичника

УЗИ органов малого таза

   Анатомия   

Яичники — половые железы женщины, расположенные в малом тазу. В них развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.Яичник состоит из трех видов тканей:• герминативных клеток, вырабатывающих яйцеклетки;• стромальных клеток, производящих эстроген и прогестерон;

• эпителиальных клеток, покрывающих яичники.Яичники вырабатывают женские половые гормоны, которые управляют менструальным циклом и возникшей беременностью. В каждом яичнике содержится огромное множество фолликулов, служащих местом для нахождения яйцеклетки. В середине цикла фолликул раскрывается, яйцеклетка выходит из яичника и по фаллопиевым трубам проходит в матку.

По клиническому течению и морфологическим характеристикам опухоли яичников делятся на доброкачественные, пограничные, злокачественные.
Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала.

Типы новообразований

  1. Доброкачественные — уплотнения небольших размеров
  2. Пограничные — запущенные кисты
  3. Злокачественные — метастизируют, склонны женщины климактерического периода

Доброкачественная киста погранична с близлежащим эпителием, границы не нарушаются. Увеличиваясь, опухоль сдавливает рядом находящиеся органы, нарушает анатомическое положение, физиологию. Гистология схожа с непораженной тканью яичника, не нарушает целостность, не перемещается. Применив хирургическое вмешательство, больная полностью излечивается. Нарушенный менструальный цикл, эндометриоз с гиперплазией эндометрия выявляют у женщин репродуктивного возраста.

Пограничные кисты наблюдаются у особ старше 30 лет. Кистомы редко малигнизируют. Разные параметры клеток затрудняют диагностирование, клеточные структуры не перемещаются. Существует опасность появления новообразования на парной женской железе, близлежащем органе, перемещения в брюшную полость. Заболевание операбельно, послеоперационные прогнозирования положительны.

Злокачественная киста яичника не имеет стенок, быстро растет. Атипичные клетки проникают в здоровые структуры, принося вред. Тканевые тяжи новообразования распространяются на эластичные трубчатые образования, лимфоузлы, распространяя онкологию по крови, лимфе в соседние части тела. Происходит метастазирование на соседние, дальние органы.

Гистология раковых клеток не похожа на клетки, не пораженные онкологией. Патологические клетки различные, учитывая клеточное размножение. Злокачественные клетки путают с аплазией. На начальном развитии заболевания злокачественные кисты бесследно вылечиваются.

Злокачественная киста, рак — несовместимые понятия. Оба определения опасны для жизни, здоровья женщины.

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Рак кисты яичника симптомы у женщин

Многие женщины сталкиваются с патологиями половых органов. Кистома правого яичника – это одно из самых распространенных заболеваний, развивающееся в яичниковом эпителии. Новообразование быстро растет и выдает определенную симптоматику.

Все опухоли данного типа подразделяются на несколько классификаций.

По характеру новообразования:

  • серозная форма – опухоль, внутри которой находится жидкость светлого света;
  • муцинозная кистома правой половой железы – новообразование, состоящее из слизи.

По виду эпителия:

  • цилиоэпителиальная кистома – опухоль, не имеющая больших размеров, но распространяющаяся на парный орган справа;
  • железистая форма – новообразование с примесями слизи;
  • эндометриодная кистома – образование темного цвета, наполненное вязкой жидкостью;
  • папиллярная кистома – опухоль с отростками сосочковой формы.

По характеру течения:

  • злокачественная;
  • пограничная;
  • доброкачественная.

Отдельным подтипом выступает тератома – новообразование, которое состоит из фрагментов костей или ногтей. Зарождается оно от гоноцитов.

Во время диагностики очень важно дифференцировать кистому от кисты. Хотя понятия практически и идентичны, у них масса отличий.

Внутренняя жидкость не провоцирует увеличение опухоли в размере. Происходит это по причине деления клеток, из которых она состоит Увеличивается за счет накопления в ней большого количества лишней жидкости
Внутри состоит из эпителия и вырабатывает своеобразный секрет Состоит из соединительной ткани
Контуры выражены нечетко Имеет шарообразную форму и тонкие стенки
Отличается быстрым ростом Растет относительно медленно
Часто перерождается в злокачественную форму Редко превращается в рак
Мешает функционированию соседних органов Не пускает метастазы
Лечится хирургическим путем Часто проходит сама по себе

Практически всегда опухоль растет на ножке, прикрепленной к яичнику. Она чаще поражает один из парных органов.

Кистома на правом яичнике возникает по определенным причинам. Факторы, которые ее провоцируют, таковы:

  1. Нарушения в работе яичников.
  2. Плохая наследственность по гинекологической линии.
  3. Проблемы с менструальным циклом.
  4. Хроническое воспаление.
  5. Кольпит.
  6. Эндометрит.
  7. Вирусы.
  8. Ранние месячные.
  9. Поздний климакс.
  10. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  11. Внематочная беременность.
  12. Аменорея.
  13. Чрезмерное употребление в пищу жиров.
  14. Курение, злоупотребление алкоголем.

Рак кисты яичника симптомы у женщин

Не все причины безобидны. Это говорит о том, что при первых же необычных симптомах следует обращаться к специалистам.

Признаки кистомы

Кистома правого яичника, как при постменопаузе, так и в детородном возрасте  может не давать о себе знать в том случае, если ее размеры не более 3 сантиметров. При появлении воспалительного процесса, гормонального сбоя или каких-либо патологических состояний, новообразование начинает расти и наполняться гноем.

Основные симптомы наличия проблемы таковы:

  1. Болезненные ощущения внизу живота.
  2. Тяжесть.
  3. Сбои в менструальном цикле.
  4. Дискомфорт внизу живота после физического труда.
  5. Боль во время или после секса.
  6. Неприятные ощущения после выхода мочи.
  7. Небольшое повышение температуры без какой-либо причины.
  8. Выделения из влагалища с примесями крови.

Имеется несколько признаков того, что процесс обострился:

  1. Резкий скачок температуры.
  2. Сильная боль в нижней части живота.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Потеря аппетита, головокружение.
  5. Напряжение мышц.
  6. Увеличение живота.
  7. Гипотония, учащенное сердцебиение.
  8. Проблемы с мочеиспусканием.
  9. Запор.

Новообразования гормонозависимого характера часто провоцируют задержку месячных, скудное их выделение или полное отсутствие.

В самом начале развития опухоль можно обнаружить только при плановом осмотре. Если женщину беспокоит указанная симптоматика, то гинеколог направляет ее на обследование:

  1. Проведение визуального и пальпационного осмотра.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерная томография.
  4. Взятие анализа на онкомаркер.
  5. Пункция.

Рак кисты яичника симптомы у женщин

Проблему следует своевременно отличить от миомы, внематочной беременности, сальпингоофорита и злокачественного новообразования.

Методика удаления

Имеется два варианта проведения хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия – новейшая методика, после которой пациентка быстро восстанавливается. Проводят ее через 3 миниатюрных прокола в животе.
  2. Лапаротомия – операция полостного характера, которую назначают в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию.

Вмешательство может быть назначено при перекруте образования, спровоцированного чрезмерными тренировками или физическими нагрузки.

Специалисты указывают на то, что своевременно не проведенное лечение кистомы правого яичника может спровоцировать различные патологические процессы. Например:

  1. Малигнизация.
  2. Перекрут ножки новообразования.
  3. Отмирание тканей органа.
  4. Бесплодие.
  5. Нагноение образования.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Разрыв кистомы.
  8. Внутреннее кровотечение.
  9. Перитонит.
  10. Проблемы в работе соседних органов.

Чаще всего осложнения возникают на фоне самолечения и применения средств народной медицины. Только регулярные медицинские осмотры дают гарантию своевременной терапии рассматриваемой патологии.

Врачи не могут дать точный ответ на данный вопрос. Все зависит от того, на каком этапе была обнаружена опухоль и каков ее характер. Только гистологический анализ поможет понять, имеются ли негативные факторы, препятствующие зачатию ребенка.

Для того чтобы предотвратить появление кистомы справа, женщине рекомендуется соблюдать несколько основных правил:

  1. Пользоваться презервативами.
  2. Соблюдать гигиену.
  3. Лечить вирусные заболевания.
  4. Регулярно посещать гинеколога.
  5. Лечить гормональные сбои.
  6. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Если у пациентки обнаружили серозную кистому правого яичника в менопаузе или в период фертильности, то не стоит отчаиваться, ведь не каждое новообразование носит злокачественный характер.

Рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Развитию доброкачественных новообразований яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

В группе риска развития доброкачественных опухолей яичников рассматриваются женщины:• с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном• поздним менархе и нарушением становления менструальной функции• ранним климаксом• частыми воспалениями яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами)• первичным бесплодием• миомой матки• первичной аменореей• абортамиДоброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Доброкачественные опухоли яичников делятся на: • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные) представлены:серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.

• опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.• герминогенные опухоли: тератомы, дермоидные кисты.По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие (феминизирующие и верилизирующие) доброкачественные опухоли яичников.

Тянущие, преимущественно односторонней боли внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться учащённое мочеиспускание и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы.

В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом.
У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Рак кисты яичника симптомы у женщин

При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках.

В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии.

Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную.

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии.

У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия).

  • Начинается процесс ещё во внутриутробном состоянии со второго месяца гестации.
  • Развитие и становление полноценных возможностей происходит до момента полового созревания.
  • Основной запас клеток у женщины проявляется перед наступлением менструации, а истощается с наставлением климакса. После этого орган остаётся функционально неактивным.

Каутеризация

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников. По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников. Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

  1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
  2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные – после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
  3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

  • IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
  • IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
  • IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

  • IIA (T2a) – рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
  • IIB (T2b) – рак яичников распространяется на другие структуры таза
  • IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) – поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
  • IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
  • IIIC (T3c/N1) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе. Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

  • Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
  • Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
  • Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции. Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% – со II ст., 11% – с III ст.; 5% – с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Киста яичника

Киста яичника

1. Болевые ощущения

Групповое занятие фитнесом

Групповое занятие фитнесом

Понятие «злокачественная киста яичника»

Причины развития рака:

  • европейские женщины — представительницы слабого пола, живущие в Европе, чаще страдают заболеванием, чем азиатские девушки;
  • наследственность — имея в роду рак парной женской железы, высокий риск приобретения заболевания детьми, внуками, правнуками;
  • возраст — играет роль близость менопаузы;
  • бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение — влияние гормональных нарушений;
  • гинекологические дисфункции — миома, эндометриоз, хронические гинекологические болезни

Злокачественные опухоли яичника длительное время бессимптомны. При злокачественных, доброкачественных образованиях проявляются одинаковые признаки. Клиническая картина выражена:

  • постоянной, периодической болезненностью нижней части живота , острыми, ноющими болями крестца, поясницы. Сильная растущая боль появляется при прорыве капсулы, перекручивании ножки;
  • отравлением: ощущениям слабости, повышенной утомляемости, резким похудением, потерей аппетита;
  • расстройством близлежащих органов: задержкой стула, диареей, частые походы «по-маленькому»;
  • брюшной водянкой — увеличивается, вздувается живот;
  • опухолями желез внутренней секреции — продуцированием эстрогенов, андрогенов;
  • дискомфортом в брюшной полости, метеоризмом;
  • пальпируя, ощущается бугорок рядом с придатками;
  • при малигнизации повышается скорость оседания эритроцитов;
  • повышением температуры тела до 38 градусов;
  • наличием выделений с нехарактерным цветом, запахом;
  • нерегулярными месячными

Врачи призывают лишний раз проверить новообразование при симптомах:

  • ангиомы;
  • усиливающееся половое желание;
  • увеличенная в размере грудь;
  • наполненные кровью соски;
  • цитология с мертвыми клетками;
  • превышающая норму матка;
  • нерегулярные месячные;
  • глухая болезненность нижней части живота;
  • запоры;
  • ишурия

Диагностирование

Злокачественная киста сложно поддается диагностике. Запущенная патология нуждается в срочном диагностировании. Неверное обследование, длительные амбулаторные сроки призывают к радикальным мерам кистозного избавления. Проводя лечение противовоспалительными препаратами, врачи отыскивают этиологию новообразования. Процесс выздоровления замедляется.

Рак кисты яичника симптомы у женщин

Тщательное изучение клинической картины болезни при предположении о злокачественной кистоме, долгота заболевания, появление ведут к отсутствию рецидивов. Боль в области маточной трубы, яичников, диспепсические расстройства, проблемы с мочевыводящей системой — важные критерии оценки болезни.

  • УЗИ репродуктивных органов, прямой кишки, мочевого пузыря — исключают уплотнения;
  • МРТ, КТ устанавливают параметры, строение, локализацию образования;
  • цитологический анализ;
  • лапароскопическая биопсия — частица эпителия больного яичника берется для цитологии, гистологии;
  • анализы крови на скорость оседания эритроцитов, онкомаркеры — превышение СОЭ свидетельствует о воспалении, патологии в организме. Онкологические «метки» «видят» особые белки, продуцируемые злокачественным новообразованием;
  • анамнез со слов больной

В случае разнесения гнойников на соседние органы, проводится:

  • ирригоскопия;
  • ФГС, колоноскопия;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсия лимфатических узлов

Методы лечения рака

Обнаружив кисту, доктор рекомендует:

  • консервативное лечение — с помощью противовоспалительных, антибактериальных, гормональных лекарств купировать недуг;
  • хирургическую операцию
  1. Лапароскопия — эндоскопическая операция помогает миновать рубцы, ухудшения состояния. Операция выполняется при небольших размерах новообразования, отсутствии ограничений.
  2. Лапаротомия — традиционная операция с раскрытием мышечной, жировой, кожной, соединительной структур. Кисту вылущивают, яичник отсекают, железу, придатки целиком удаляют.

Порядок выполнения операций:

  1. Хирургическое вмешательство — новообразование удаляется с маткой, придатками. Женщинам репродуктивного возраста, не имеющим беременностей, стараются оставить яичники, маточные трубы, матку. Рекомендации: удаление непарного гладкомышечного органа, реализовав материнский потенциал. Хирургическое вмешательство совмещают с химией-лучевой терапией.
  2. Химиотерапия — имеются побочные явления: тошнит, рвет, выпадают волосы, слабеет иммунитет. Эффективны лекарства на платиновой основе. Терапия подбирается эффективно, максимально щадящие.
  3. Лучевая терапия — воздействуют волнами на органы малого таза. Следствия: язвы, рубцы

Женщинам важно выполнять профилактику, помогающую исключить кистозные образования на железе. Употребление ОК, отсутствие прерывания беременности, лактация, постоянный секс, сбалансированная еда, неимение вредных привычек способствуют снижению риска появления новообразований. Забота о здоровье, регулярное посещение врача продлевают жизнь.

Современная медицина достигла определенного прогресса в лечении онкологических заболеваний различной локализации. Но количество подобных новообразований стремительно растет, и не всегда выявление их происходит на начальных стадиях. Среди всех онкологических процессов в гинекологии злокачественные опухоли яичников наиболее коварные, их сложно вовремя найти, они быстро дают метастазы. Кто входит в группу риска по данному заболеванию и какие симптомы должны насторожить женщину?

Читайте в этой статье

Факторы риска

Рак яичников – это заболевание преимущественно пожилых женщин. В большинстве случаев оно фиксируется у женщин 50-70 лет, то есть, у женщин, вступивших в возраст менопаузы. Однако раком яичников могут заболеть также и молодые женщины и даже девочки-подростки. После 70-75 лет риск заболеть раком яичников, однако, резко снижается.

Средний возраст больных составляет 63 года. Однако в случае относительно редких герминогенных опухолей ситуация несколько иная. Они поражают преимущественно девушек и женщин молодого возраста. Средний возраст женщин, страдающих герминогенными опухолями, составляет 20 лет. Данные типы опухолей составляют 80% от всех опухолей яичников, диагностируемых у девочек-подростков.

Достоверных причин для развития заболевания не выявлено. Но, исходя из многолетних наблюдений, сформированы группы риска. Именно эти женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью, регулярно и тщательно проходить обследования. Можно выделить следующие предрасполагающие к раку яичников факторы:

  • Чаще патологии подвержены женщины европейки, нежели другие. Например, у японок частота заболеваемости около 3 на 10 тыс., в то время как у американок – 20. Разница существенная, но однозначных причин подобного не выявлено.
  • Несомненную роль играет наследственная предрасположенность. Так, если среди близких родственников (первой и второй степени) были установлены злокачественные заболевания яичников, то вероятность у следующего поколения пропорционально возрастает. Причем выявлены некоторые «семейные раки», с локализацией в том числе в яичниках. Особое внимание уделяется генам BRCA-1 и 2, наличие которых в геноме резко повышают вероятность злокачественных опухолей яичников и молочных желез.
  • Возраст. Чаще всего новообразования появляются после 40 лет, чем старше женщина, тем больше вероятность. Но есть отдельная категория злокачественных опухолей яичников, которая характерна только для молодых девушек (например, герминогенные).
  • Бесплодие, а также многочисленные попытки ЭКО повышают риски заболеть. А беременность, лактация и прием оральных контрацептивов заметно снижают эту вероятность. Связано это с тем, что каждая овуляция приводит к интенсивному делению клеток на яичниках. Соответственно, чем реже она будет происходить, тем ниже риск. И, по некоторым данным, уже через полгода приема противозачаточных процент заболевших уменьшается в два раза – с 1,5 до 0,75%.
  • Также любая гинекологическая патология (миома, различного рода дисфункции, хронические воспалительные процессы, эндометриоз и другие) несколько повышают вероятность злокачественных опухолей половых органов. Интерес у пациенток бывает и на тему о том, может ли киста яичника быть злокачественной. Конечно, но подтвердить природу образования может только гистолог после удаления структуры.

Стадии рака яичников

Как и прочие онкологические заболевания, рак яичников никогда не проходит самостоятельно и лишь прогрессирует при условии отсутствия адекватной терапии. На первой стадии рак яичников может захватывать лишь один или два яичника, а опухоль не выходит за его пределы. На остальных стадиях рак может захватывать окружающие ткани, а также распространять метастазы в ближайшие лимфатические узлы или даже в отдаленные органы. В 70% случаев рак яичника обнаруживается лишь на третьей стадии, когда опухоль распространяется на область брюшины.

При стадировании учитываются такие характеристики заболевания, как распространенность первичной опухоли и поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Существуют две распространенные системы стадирования рака яичников – это система категорий TNM, предложенная американскими онкологами, и система стадий FIGO, предложенная международной федерацией акушеров и гинекологов. Однако в общих чертах стадии этих классификаций совпадают, хотя для них и используются разные обозначения.

Категории TNM Стадии FIGO Описание
Стадия T1 Стадия I Опухоль ограничена яичниками
Стадия T1a Стадия Ia Опухоль ограничена одним яичником, нет разрастания на поверхности яичника, капсула не поражена, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T1b Стадия Ib Опухоль ограничена двумя яичниками, нет разрастания на поверхности яичника, капсула не поражена, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T1c Стадия Ic Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, существует разрастание на поверхности яичника, капсула разорвана, опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T2 Стадия II Опухоль распространяется на область таза
Стадия T2a Стадия IIa Опухоль распространяется или метастазирует на матку либо на маточные трубы, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T2b Стадия IIb Опухоль распространяется на другие органы таза, отсутствуют опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T2c Стадия IIc Опухоль распространяется или метастазирует на матку, маточные трубы или на другие органы малого таза, опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T3 Стадия III Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, есть внутрибюшинные микроскопические метастазы вне пределов таза либо обнаружены метастазы в регионарных лимфоузлах
Стадия T3a Стадия IIIa Микроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза
Стадия T3b Стадия IIIb Макроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза диаметром до 2 см
Стадия T3c Стадия IIIc Макроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза диаметром более 2 см или метастазы в регионарных узлах
Стадия M Стадия IV Отдаленные метастазы

Также в классификации TNM существует категория Tx, которая означает отсутствие данных, позволяющих определения области распространения опухоли

Дополнительные категории N классификации TNM позволяют определить степень поражения регионарных лимфатических узлов:

  • NX – нет возможности рассмотреть патологические процессы в узлах,
  • N0 – поражения лимфатических узлов не выявлено,
  • N1 – выявлено поражение лимфатических узлов.

Категория M предназначена для характеристики наличия отдаленных метастазов:

  • M0 – удаленных метастазов не выявлено,
  • M1– выявлены удаленные метастазы.

Рак яичников разделяют на несколько стадий. Каждая из них указывает на распространенность злокачественной опухоли. На начальных этапах проще всего определить злокачественность выявленного новообразования при помощи операции, которая проводится с целью взятия образца. Для подтверждения диагноза необходимо брать пораженную ткань в брюшной полости и малом тазу.

  1. На начальном этапе развития опухоль не слишком опасна для жизни. Выздороветь в случае правильного лечения удается от 80% до 95% женщин. Это самый лучший исход онкологической патологии. Если же болезнь не будет своевременно диагностирована и вылечена, она начнет распространяться на другие органы, тем самым заражая весь организм.
  2. Если рак яичников перешел на вторую степень распространения, то шанс выживаемости уменьшается до пяти лет. Оптимистичный прогноз ставят лишь 50% пациенток. Если женщине попадется грамотный врач, который разъяснит ей суть необходимого лечения, то она проживет значительно дольше.
  3. Меньше шансов на успешное лечение у пациенток с запущенными третьей и четвертой степенями распространения рака яичников. Осложнения, которые в большинстве случаев возникают в этот период, могут привести к летальному исходу. При их отсутствии называют вероятность в 45%-50% того, что пациентка проживет еще несколько лет. Если же появился асцит, то данный показатель снижается до 30%.

Правильное определение стадии заболевания крайне важно. Это влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз и остальные аспекты ведения женщин с подобными заболеваниями.

В названии стадии всегда присутствует три латинские буквы:

  • T – обозначает размер опухоли;
  • N – указывает на поражение рядом расположенных лимфатических узлов;
  • M – соответствует количеству отдаленных метастазов.

Возле каждой буквы указывается еще цифровое обозначение – 1, 2, 3. Суммируя все показания, формируется стадия заболевания.

Исходя из размеров злокачественной кисты (опухоли) яичников выделяют следующее:

  • Т0 – если первичный очаг не определяется. Такое также бывает, когда обнаруживаются метастазы без основной опухоли.
  • Т1 – если очаг не выходит за пределы яичников.
  • Т2 – процесс распространяется на параметрий.
  • Т3 – опухоль захватывает и другие структуры малого таза (прямую кишку, мочевой пузырь и т.д.).

Если рядом расположенные лимфатические узлы не поражены, то указывается N0. В случае, когда обнаруживается опухоль в них — N1. Если данных недостаточно, чтобы достоверно судить об этом, то в месте индекса указывается «х».

Строение яичника

В формулировке диагноза можно увидеть обозначение, подобное следующему: например, T 1N 1M и т.д.

Эта классификация имеет параллели с классическими стадиями. В общих чертах их можно представить так:

  • 1 стадия – опухоль поражает только яичники;
  • 2 стадия – процесс распространяется на область малого таза;
  • 3 стадия – есть опухоль и ее отсевы, расположенные недалеко;
  • 4 стадия – с отдаленными метастазами и если присоединяется асцит.

Прогноз и профилактика

• анализ крови на СА 125, осмотр гинеколога и УЗИ брюшной полости и малого таза 1 раз в 3 месяца в течение двух лет, 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, далее каждые 6 месяцев;• углубленное обследование (КТ брюшной полости и малого таза, рентгенография/КТ грудной клетки) показано при росте СА 125, появлении жалоб или находок при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% – со II ст., 11% – с III ст.; 5% – с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный.

Прогноз во многом зависит не только от стадии заболевания, но и от того, какой гистологический тип имеет рак, от возраста пациентки, и т.д. Однако следует признать, что по сравнению с другими онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы злокачественные опухоли яичников обладают большой агрессивностью и прогноз при них относительно неблагоприятный. Даже при условии адекватного лечения на поздней стадии выживаемость составляет не более 10%.

Если брать выживаемость для всех стадий и видов рака яичников, то однолетняя выживаемость составляет 63%, трехлетняя – 41%, пятилетняя – 35%. Что же касается пятилетней выживаемости для различных стадий, то статистика здесь такова:

  • 1 стадия – 75- 80%,
  • 2 стадия – 55-60%,
  • 3 стадия – 25%,
  • 4 стадия – 9-10%.

Помимо стадии заболевания, прогноз также во многом зависит от типа опухоли. Серозные и муцинозные опухоли обычно лечить проще, и они имеют лучший прогноз по сравнению с недифференцированным. При стромальных опухолях для первой стадии заболевания прогноз составляет 95%, при герминогенных – 96-98%. Для третьей стадии заболевания при стромальных и герминогенных опухолей также выживаемость выше – 65% и 85% соответственно. Также прогноз зависит от того, какие осложнения присутствуют у больной. Так, например, наличие асцита резко снижает процент выживаемости.

Прогноз при выявлении злокачественной кисты яичника во многом зависит от проведенного лечения. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше процент благоприятного исхода для женщин. В среднем статистика выглядит следующим образом:

  • при обнаружении заболевания на первой стадии – пятилетняя выживаемость 75 — 90%;
  • при второй – 55 — 80%;,
  • при третьей – 25 — 40%;
  • при четвертой – около 10%.

Этиология

отсутствие беременностей, курение; избыточный вес; частое использование препаратов от бесплодия (исследования не дают четкого суждения по этому фактору риска); использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, в течение не менее чем 10 лет.
Так же наступление ранней или поздней менструации увеличивает шанс развития рака яичников.

Но стоит отметить, что существуют факторы снижающие риск наступления рака яичников!• Использование оральных контрацептивов (КОК)• Грудное вскармливание• Реализация детородной функции женщины. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.• Двусторонняя перевязка труб.

Алгоритм обследования

• осмотр, сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза;• Онкомаркеры (СА 125, HE 4, СА 19-9, СА 72-4 в крови при подозрении на эпителиальную опухоль яичников; для женщин моложе 40 лет: определение в крови АФП и β-ХГЧ для исключения герминогенных опухолей, а также ингибина – для исключения стромальных опухолей);

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, шейно-надключичных областей и забрюшинного пространства;• ЭГДС, колоноскопия;• КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным• контрастированием;• для женщин старше 40 лет – маммография для исключения рака молочной
железы с метастазами в яичниках.

Химиотерапия

Метод химиотерапии основан на введении в организм токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их дальнейший рост. Сам механизм введения может быть различным – от введения препаратов внутривенно до использования таблетированных форм.
Важно понимать, что химиотерапия это введение токсических препаратов, которые имеют свои побочные эффекты, и нельзя недооценивать роль динамического наблюдения за пациентами с диагнозом рак яичников, получающих химиотерапию.

При возникновении любых нежелательных явлений на фоне проведения химиотерапии – повышении температуры тела, диареи, тошноты, болях в мышцах и суставах, повышении артериального давления – необходимо обращаться в поликлинику к онкологу по месту жительства, либо в то учреждение, где проводилась химиотерапия.

Яичник рисунок

Неоадъювантная химиотерапия – предоперационная химиотерапии, используется, если на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. Достигая необходимого результата, в дальнейшем проводят хирургическое лечение.

Адъювантная химиотерапия – проводится в послеоперационном периоде в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях выполняется пациенткам с промежуточным и высоким риском.

Проведение лечебной химиотерапии при исходно распространенном заболевании или наличия рецидива заболевания.
В качестве препаратов первой линии используют комбинации на основе платины: паклитаксел с карбоплатином каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Возможны сочетания карбоплатина с гемцитабином, доцетакселом, доксорубицином.

При рецидиве после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло меньше 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или во время проведения химиотерапии, то данная опухоль называется платинорезистентной.

В случае прогрессирования опухолевого процесса на фоне химиотерапии первой линии – так называемый платинорефрактерный рак – возможна попытка назначения монохимиотерапии одним из неплатиновых препаратов, либо переход на другие схемы лечения. Такие пациенты характеризуются низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Выбор тактики и схемы лечения в каждом случаи подбирается индивидуально, врачом-онкологом в зависимости от стадирования заболевания!

Поликистоз яичника

Слабость – наиболее часто сопровождает высокотоксичное лечение. Старайтесь ложиться спать в одно и тоже время, будьте по возможности физически активными, когда чувствуете себя хорошо.

Особое место занимает принципы питания: старайтесь не допускать снижения веса, разделите прием пищи на 5-6 раз в день небольшими порциями. Пейте достаточно жидкости, в случае снижения веса – выбирайте более калорийные жидкости – супы, молоко, белковое энтеральное питание. Старайтесь не допускать снижение веса. Возьмите за привычку взвешиваться 1 раз в неделю.

Диарея – частый жидкий стул. При диарее следует исключить жирное, острое, копченое, сладкое, молочное. Можно нежирное мясо, рисовый отвар, кисломолочное; рекомендуется дробное частое питание, обильное питье.

«Дерматологическая токсичность», ладонно-подошвенный синдром – токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения цитостатиков.

Рекомендовано: • ежедневно мыть ноги теплой водой (утром и вечером);• регулярно наносить на кожу ладоней и подошв увлажняющие, смягчающие кремы• удалить загрубевшие участки кожи, мозоли (желательно аппаратным методом);• самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп,• ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку – не чаще одного раза в неделю;

• носить только хлопчатобумажное белье (толстые носки, перчатки) и комфортную
обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы. Обувь должна быть из натуральных
материалов, хорошо вентилируемая (исключить кроссовки), с мягкими
(ортопедические) стельками;• при принятии водных процедур использовать теплую воду• мыло, промокать (не растирать!) кожу мягким полотенцем;

Контроль артериального давления.Необходимо вести ежедневный дневник контроля артериального давления и показывать его лечащему доктору.

Лучевая терапия при раке яичников не получила широкого распространения.

Adblock detector