Лечение кисты яичника медикаментозно: свечи, противозачаточные и гормональные таблетки и показания к ним, консервативное лечение кисты яичника в Москве

Описание заболевания

Гормональная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, являющееся полой капсулой, пузырем, заполненным однородным содержимым. Это может быть жидкость, жир, кровь или иные субстанции. Гормональная киста – собирательное понятие. Она появляется вследствие ряда патологических процессов в организме.

Из названия такого новообразования понятно, что вызывает появление кисты яичника гормональный сбой. Однако причин для появления кист множество. Это может быть воспалительный процесс, воздействие внешних неблагоприятных факторов, прием определенных препаратов.

Кисту не расценивают как истинную опухоль яичника. Она растет из структуры этого органа. Оболочка кисты – это соединительная ткань. Она не растет, а только растягивается. Такое образование может быть только на одном или обоих яичниках. По мере роста внутри капсулы из соединительной ткани накапливается содержимое. Из-за этого часто происходит разрыв кист или ее перекручивание.

Но вот истинную опухоль яичника медицинские специалисты называют кистомой. Она может расти, прорастать в соседние ткани. Велика вероятность ее перерастания в злокачественную опухоль.

Чтобы понимать механизм развития кисты, нужно иметь представление о работе яичников. В этих органах содержится запас фолликулов. Они постоянно вырабатываются попеременно то в одном, то в другом яичнике. Некоторые из них проходят обратное развитие, которое называется атрезией.

Остальные фолликулы растут, проходят стадию овуляции, формирования желтого тела. Со временем происходит такой процесс, как апоптоз (запрограммированная гибель клетки). Она полностью рассасывается. Но при нарушении апоптоза происходит формирование новообразования. Чаще всего причиной появления подобных отклонений является гормональный сбой, но досконально этот процесс до сих пор не изучен.

Показания для медикаментозного лечения кисты яичника

Лечить кисту левого или правого яичника лекарственными препаратами можно в таких ситуациях:

  • Выявленное образование относится к функциональным (фолликулярная или лютеиновая киста);
Медикаментозное лечение функциональных кист

Фармакотерапия назначается при лечении фолликулярной и лютеиновой кист.

  • Диагностированная киста является эндометриоидной;
  • Отсутствуют осложнения заболевания;
  • Опухоль имеет доброкачественный характер.

Вылечить кисту яичника без операции можно, но только в том случае, если она соответствует указанным условиям. Показания к консервативной терапии определяются врачом после полного обследования пациентки и постановки точного диагноза.

Безоперационное лечение патологии яичника имеет свои преимущества:

  • Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины. Не нужно делать разрез тканей, чтобы избавиться от проблемы;
  • Нет риска развития типичных послеоперационных осложнений, в том числе спаечной болезни, ведущей к бесплодию;
  • Не требуется специальная подготовка;
  • Прием лекарств возможен в домашних условиях (по назначению врача). Не нужна госпитализация в стационар.

Практически всегда функциональные кисты у женщин репродуктивного возраста лечатся медикаментозно. Зачастую такие образования и вовсе не требуют применения лекарств, поскольку рассасываются самостоятельно. При отсутствии эффекта от назначенных препаратов показано хирургическое лечение.

Эндометриомы яичника также хорошо поддаются терапии, но только на начальных этапах своего развития. При прогрессировании очаги распространяются на соседние органы и приводят к образованию спаек. Это ведет к бесплодию, грозит внематочной беременностью и иными осложнениями. В запущенных ситуациях без операции не обойтись.

Эндометриоидная киста поддается лечению медикаментами на начальной стадии развития

Существует возможность вылечить медикаментозно и эндометриоидную кисту яичника, но только на начальной стадии.

Медикаментозное лечение не назначается в таких ситуациях:

  • Выявление образования, не склонного к регрессу после применения лекарственных средств. Консервативная терапия не проводится при серозных, дермоидных и параовариальных кистах;
  • Подозрение на злокачественную опухоль;
  • Развитие осложнений. При разрыве капсулы с кровоизлиянием, перекруте ножки кисты, некрозе яичника или его инфицировании консервативная терапия не проводится;
  • Сдавление кистой тазовых органов с нарушением их функции;
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии. При функциональных образованиях операция назначается через 3 месяца безуспешного лечения. В случае эндометриоза можно ждать до 6 месяцев.
Экстренное хирургическое лечение кисты яичника

Если состояние женщины при кисте яичника резко ухудшилось, это требует скорейшего хирургического вмешательства.

При наличии прямых показаний для операции отказываться от нее не стоит. Важно помнить следующее:

  • Без лечения киста продолжит расти. Чем большего размера достигнет образование, тем выше вероятность развития осложнений;
  • При кистах малых размеров яичник можно сохранить. Большие опухоли чаще становятся показанием для удаления органа;
  • Некоторые кисты яичника способны к малигнизации. Оставлять потенциальный очаг развития рака нецелесообразно.

При вынашивании плода консервативная терапия кисты яичника не проводится. Не назначаются гормональные средства, влияющие на рост образования. Допускается применение противовоспалительных препаратов при болевом синдроме (коротким курсом). При отсутствии симптомов показано наблюдение за состоянием женщины и регулярный ультразвуковой контроль. При быстром росте образования или развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Запрет на медикаментозное лечение кисты яичника во время беременности

Во время беременности медикаментозное лечение кисты яичника, как правило, не проводится.

Разновидности

Гормональная киста яичника левого или правого может относиться к тому или иному виду. От того, к какой категории относится новообразование, зависит и подход к ее лечению. В подавляющем большинстве у женщин детородного возраста появляются фолликулярные и кисты желтого тела.

Это менее опасные новообразования, которые проходят самостоятельно через 2-3 месяца. Но существуют и иные виды кист. Самыми распространенными являются следующие разновидности:

  • Функциональные. К этой категории относятся кисты желтого тела. Они возникают на выходе из фолликула яйцеклетки. Рост опухоли начинается после овуляции. В нормальном состоянии желтое тело имеет размер 17-25 мм. Если размер стал больше, это образование называют кистой. В диаметре они могут достигать 5-6 см. При физической нагрузке оболочка может разорваться. Происходит кровоизлияние, что требует срочной операции. Внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу.
  • Фолликулярные. Эти образования становятся результатом непроизошедшей овуляции. Фолликул не разрывается, а растет дальше. В его полости скапливается жидкость. Доминантный фолликул имеет размер от 17 до 23 мм. Если он не овулировал на 11-14 день менструального цикла, его размер превышает допустимую норму, образование называют кистой. Диаметр такой кисты может достигнуть со временем 12 см.
  • Параовариальные. Такие образования находятся между связками яичника. Образование имеет одну капсулу, размер которой составляет 2-10 см Внутри оно содержит жидкость. В ней определяется небольшое количество белка. Такая киста развивается медленно.
  • Эндометриоидные. Является следствием эндометриоза, который появляется в яичнике. Клетки эндометрия в силу определенных обстоятельств попадают в яичник. При этом они подчиняются законам менструальной регуляции. Когда приходит время менструации, такие клетки разрушаются и скапливаются в капсуле. Кровь сгущается и редуцируется в этом образовании.
  • Дермоидные. Такие кисты практически никогда не переходят в форму злокачественных. Внутри капсулы находятся зачатки придаточных тканей, например, жировой, костной. Растет такая киста медленно, но со временем может давить на соседние ткани, нарушая их правильное функционирование.
  • Цитаденома. Это кистома или истинная киста. Такое новообразование может иметь одну или несколько камер. В зависимости от их содержимого, они разделяются на муцинозные и серозные.

Это основные разновидности гормональных кист яичника. Лечение зависит от типа новообразования. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Гормональные препараты в терапии кисты яичника

Медикаментозная терапия при патологии яичника применяется в трех вариантах:

  • Как основной метод лечения;
  • При подготовке к операции для того, чтобы уменьшить размеры кисты;
  • После хирургического лечения для профилактики рецидивов.

Возможно сочетание нескольких схем терапии.

В гинекологии применяются такие средства:

  • Гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагенные средства, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
Препараты с гестагеном применимы для лечения кисты яичника

Для лечения кисты яичника могут использоваться гормональные препараты, содержащие гестаген (половой гормон).

  • Негормональные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, ферменты, витамины и др.

В основе терапии лежит использование гормональных препаратов. Остальные средства назначаются дополнительно для устранения симптомов заболевания и поддержания общего тонуса организма.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это группа препаратов на основе эстрогена и прогестерона. В гинекологии применяются такие средства:

  • Этинилэстрадиол дроспиренон: Ярина, Мидиана, Джес, Анжелик, Модэлль Про;
  • Этинилэстрадиол гестоден: Логест, Фемоден, Гестарелла;
  • Этинилэстрадиол левоноргестрел: Микрогинон, Минизистон, Три-регол;
  • Этинилэстрадиол диеногест: Жанин, Силует;
  • Этинилэстрадиол ципротерон: Диане-35;
  • КОК на основе натуральных эстрогенов: Клайра.
Клайра

Клайра – комбинированный оральный контрацептив, содержащий натуральные гормоны.

Выбор конкретного препарата определяется врачом. Торговые названия лекарств могут отличаться. Самостоятельное назначение гормональных препаратов недопустимо.

На фоне приема противозачаточных средств нормализуется гормональный фон. КОК тормозят синтез ФСГ и ЛГ в гипофизе, что ведет к снижению уровня эстрадиола. Киста яичника уменьшается в размерах и постепенно рассасывается. Этот процесс проходит совершенно безболезненно для женщины. Узнать о регрессе очага можно при проведении УЗИ.

Оральные контрацептивы обладают противозачаточным эффектом. Во время их приема беременность наступить не может. Зачатие ребенка может случиться после отмены препарата (ребаунд-эффект). Это свойство КОК используется в терапии некоторых форм бесплодия.

Принимать противозачаточные средства следует по контрацептивной схеме по одной таблетке ежедневно с первого дня месячных. Некоторые КОК содержат в блистере 21 активную таблетку, и в таком случае после того, как лекарство в нем закончится, нужно сделать 7-дневный перерыв перед началом нового. Упаковки других контрацептивов включают 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо.

Курс лечения оральными контрацептивами составляет 3 месяца при функциональных кистах яичника. При эндометриоме допускается применение гормонов в течение 6 месяцев. После завершения курса терапии проводится контрольное ультразвуковое исследование. Если образование не исчезло, показана операция.

УЗИ после лечения кисты

После завершения медикаментозного лечения кисты яичника обязательно нужно сделать контрольное УЗИ.

Побочные эффекты:

  • Тромбоэмболические осложнения, тромбозы глубоких вен, тромбофлебиты;
  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Головные боли и головокружение;
  • Тошнота, рвота и другие диспепсические явления;
  • Нарушения в системе кроветворения;
  • Поражение печени и почек.

В первые месяцы приема КОК отмечается появление мажущих кровянистых выделений из влагалища, тошнота, рвота, эмоциональная лабильность, болезненность молочных желез. Это совершенно нормальное явление, свидетельствующее о привыкании организма женщины к препарату. Адаптация к противозачаточным таблеткам длится 3-6 месяцев. По завершении этого периода самочувствие должно нормализоваться.

Убрать кисту яичника помогают такие средства:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Норколут;
  • Визанна и др.

В состав этих препаратов входит либо натуральный прогестерон, либо его синтетические аналоги. Действие лекарства определяется типом кисты:

  • При лечении фолликулярного образования и эндометриомы гестагены ведут к подавлению синтеза собственных эстрогенов – основного источника проблемы;
  • Во время терапии кисты желтого тела гестагены препятствуют выработке эндогенного прогестерона. При его избытке (вследствие введения в организм лекарства) в головной мозг поступает сигнал, в ответ на который уровень лютеинизирующего гормона снижается. Это приводит к уменьшению синтеза собственного прогестерона.

Посмотрим, в каких случаях при лечении кисты яичника можно обойтись без операции...

В результате сложных физиологических механизмов происходит уменьшение кисты в размерах. Стенки ее склеиваются, и очаг регрессирует.

Курс лечения гестагенами длится 3-6 месяцев. Назначаются таблетки с 5-го по 25-й день менструального цикла. Возможно применение препаратов прогестерона в непрерывном режиме или по иной схеме, рекомендованной врачом.

Менструальный цикл при лечении гестагенами

Лечение гестагенами, как правило, проходит с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты:

  • Реакции гиперчувствительности к препарату;
  • Нарушения в системе кроветворения;
  • Межменструальные кровянистые выделения, аменорея;
  • Головные боли по типу мигрени;
  • Снижение либидо;
  • Нарушение функции печени и почек;
  • Периферические отеки.

Прием агонистов ГнРГ допускается при эндометриоидной кисте яичника. При простых функциональных образованиях эти препараты не назначаются.

В лечении могут использоваться такие средства:

  • Бусерелин;
  • Диферелин;
  • Декапептил;
  • Люкрин;
  • Золадекс.

Приоритет отдается депо-формам, которые вводятся один раз в 28 дней. Общий курс терапии составляет 3-6 месяцев.

На фоне использования агонистов ГнРГ отмечается появление таких побочных эффектов:

  • Аменорея (отсутствие менструации);
  • Приливы жара;
  • Повышенная потливость;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Снижение либидо;
Снижение либидо при лечении агонистами ГнРГ

Одним из побочных эффектов при применении агонистов ГнРГ может стать снижение полового влечения.

  • Зуд, сухость и дискомфорт во влагалище;
  • Повышение артериального давления;
  • Деминерализация костей.

Все эти симптомы связаны с подавлением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Для устранения негативных побочных действий агонисты ГнРГ назначаются под терапией прикрытия (add-back терапией). С этой целью применяются средства с низким содержанием эстрогенов и прогестинов. Add-back терапия начинается с первой инъекции основного препарата и продолжается до завершения курса лечения.

НПВС – это средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они не влияют на течение болезни и не способствуют регрессу кисты. Основная задача НПВС – убрать неприятные ощущения, сопутствующие патологии. Допускается применение противовоспалительных средств в таких ситуациях:

  • Снятие боли на этапе подготовки к операции;
  • В реабилитационном периоде после удаления кисты.

Список обезболивающих и противовоспалительных средств большой, но действуют они примерно по одной схеме – устраняют неприятные ощущения и облегчают состояние женщины. Курс лечения не должен длиться более 10 дней. Недопустимо превышать дозировку, указанную врачом. Если НПВС не справляются со своей задачей и боль сохраняется, решается вопрос о срочной операции.

Известным представителем этой группы является Лонгидаза. Ожидаемые эффекты:

  • Профилактика образования спаек в полости таза;
  • Защита тканей от агрессивного воздействия свободных радикалов;
  • Укрепление местного иммунитета;
  • Уменьшение воспалительных процессов в органах таза.
Лонгидаза при лечении кисты яичника

Лонгидаза применяется для предупреждения спаечного процесса в малом тазу.

Лонгидаза выпускается в форме суппозиториев для вагинального и ректального введения. Назначается после операции по удалению кисты или всего яичника. Основная задача препарата – не дать появиться спайкам между органами малого таза и внутри них. Развитие спаечного процесса грозит бесплодием.

Курс лечения ферментными препаратами составляет 10-20 дней. По показаниям терапию можно повторить. Лонгидаза не оказывает прямого влияния на работу яичников и не заменяет оперативного лечения.

Витамины

Назначение витаминов и минералов возможно в комплексной терапии заболевания. Женщинам, планирующим беременность после избавления от кисты, особо показано применение таких препаратов:

  • Фолиевая кислота. Назначается по 40 мкг в сутки курсом не менее 3 месяцев;
  • Витамин E по 200 мг в сутки на 2-3 месяца.
Фолиевая кислота

При лечении кисты яичника применение фолиевой кислоты (витамина В9) помогает повысить иммунитет женского организма.

Разрешен прием поливитаминных комплексов с учетом возраста женщины: Элевит, Витрум, Алфавит и др.

Седативные средства

Применение успокаивающих средств показано в таких ситуациях:

  • Выраженная вегетативная симптоматика на фоне кисты яичника;
  • Повышенная тревожность и возбудимость женщины;
  • На этапе подготовки к операции.

Лечение кисты яичника медикаментозно: свечи, противозачаточные и гормональные таблетки и показания к ним, консервативное лечение кисты яичника в Москве

Седативные средства не влияют на рост кисты и не способствуют ее регрессу. Они назначаются в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Курс лечения составляет 2-4 недели, дозировка подбирается индивидуально. Приоритет отдается растительным средствам (экстракт валерианы, пустырника). Применение любых седативных препаратов обязательно согласовывается с врачом.

Седативные препараты при лечении кисты яичника

Седативные препараты, в том числе растительные, применяются при лечении как сопутствующие лекарственные средства.

Прием антибиотиков оправдан в таких ситуациях:

  • Выявление воспалительного процесса в яичниках или других органах таза;
  • Профилактика инфекционных осложнений после удаления новообразования яичника.
  • Мастодинон. Гормонально активный препарат из растительных экстрактов прутняка обыкновенного, стеблелиста валистниковидного, цикламена европейского, стрихноса Игнатия, ириса разноцветного, лилии тигровой. Показан при фиброзно-кистозной мастопатии и других гормонозависимых образованиях в молочных железах.
  • Циклодинон. На основе экстракта из прутняка обыкновенного, содержит гормоноподобные вещества, влияющие на гормональный баланс. Снижает содержание пролактина, избыток которого приводит к нарушению цикла и формированию кистозных образований.

Причины появления

Гормонально-активные кисты яичников возникают из-за ряда нарушений в организме. Механизм их возникновения не изучен до конца. Основной причиной подобной патологии является нарушение апоптоза, а также дисбаланс половых гормонов.

Кроме того, у пациенток, у которых наблюдаются такие патологии, часто присутствует воспаление женских половых органов. Также возможны эндокринные заболевания. Это основные причины развития кист. Среди иных факторов, провоцирующих их развитие, отмечаются:

  • Вредные привычки (курение, алкоголь и т. д.).
  • Излишний или недостаточный вес.
  • Смена климата, условий проживания.
  • Стрессы, переутомление, депрессивные заболевания.
  • Раннее или, наоборот, позднее начало половой жизни.
  • Большие физические нагрузки.

Гормональная киста яичника может возникнуть как у совсем юной, так и пожилой женщины. Поэтому своевременная диагностика позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:

  • кисту фолликулярного типа;
  • опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.

В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.

Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.

Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.

Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины.

Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.

Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.

Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.

Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.

Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).

Лечение кисты яичника медикаментозно: свечи, противозачаточные и гормональные таблетки и показания к ним, консервативное лечение кисты яичника в Москве

Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.

Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.

Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости. Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска.

Стрессы

Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.

Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения

Тактика терапии будет зависеть от следующих моментов:

  • Тип кисты – основной фактор, влияющий на выбор метода лечения. Прием лекарств возможен только при выявлении гормонально чувствительных образований;
  • Размер кисты. Образования до 3-4 см хорошо поддаются консервативной терапии. При прогрессировании болезни теряется чувствительность тканей к гормонам;
  • Сопутствующая патология. Нередко киста выявляется вместе с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. Характер и тяжесть сопутствующих заболеваний будут влиять на выбор метода лечения;
  • Возраст женщины. В репродуктивном периоде приоритет отдается медикаментозному лечению. В менопаузе чаще проводится операция, так как с наступлением климакса нередко выявляются пограничные опухоли и возрастает вероятность развития рака яичника.
В менопаузу рекомендуется хирургическое удаление кисты

Если у женщины наступила менопауза, ей будет предложено хирургическое лечение, чтобы в последующем избежать возможной малигнизации опухоли.

На выбор метода терапии влияют и данные предварительного обследования:

  • Тест на онкомаркеры: CA 125, CA 19-9, HE4, определение индекса ROMA;
  • Ультразвуковое исследование и допплерометрия;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение кисты яичника медикаментозно: свечи, противозачаточные и гормональные таблетки и показания к ним, консервативное лечение кисты яичника в Москве

Выявление признаков злокачественной опухоли является прямым показанием к операции. Консервативная терапия в этом случае нецелесообразна и опасна для жизни женщины.

Во многих случаях киста яичника лечения не требует, ее рассасывание происходит самостоятельно. При небольших кистах и отсутствии осложнений выбирается выжидательная тактика (несколько менструальных циклов). Все, что нужно в этом случае, это регулярное врачебное наблюдение.

Помимо медикаментозной терапии, могут рекомендоваться:

  • правильное питание;
  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • нормализация массы тела;
  • нормализация режима труда и отдыха.

Если кистозное образование не инволюционирует самостоятельно, а также не вылечивается консервативными методами, может возникнуть необходимость в плановом оперативном вмешательстве. Экстренные показания к операции возникают в случае развития осложнений.

Объем операции зависит от вида и размера кистозного образования, это может быть удаление только его (цистэктомия), удаление кисты с частью яичника (резекция) или полное удаление пораженного яичника (овариэктомия).

Симптоматика

Существуют разные симптомы гормональной кисты яичника. Хотя гораздо чаще заболевание протекает без всяких признаков. Обнаруживаются такие кисты при прохождении УЗИ или на осмотре у гинеколога.

Медикаментозное лечение кист показано не во всех случаях, его целесообразность и объем определяются врачом

Но в ряде случаев заподозрить наличие подобного образования позволяют соответствующие симптомы. Гормональная киста яичника имеет ряд проявлений:

  • Тянущие боли внизу живота или с одного бока.
  • Во время полового контакта болезненность усиливается.
  • В нижней части живота появляется чувство тяжести.
  • Маточное дисфункциональное кровотечение.
  • Ощущение давления при опорожнении кишечника или мочевого пузыря.
  • Тошнота или даже рвота при увеличении физической нагрузки.
  • Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Существуют и иные симптомы, при появлении которых нужно срочно вызвать скорую помощь.

  • Брюшная стенка напряжена.
  • Сильная болезненность внизу живота.
  • Высокая температура (выше 38ºС) при возникновении болезненных ощущений внизу живота.
  • Маточные кровотечения, кроме менструации.
  • Слабость, головокружение, сильная жажда.
  • Обморок.
  • Тошнота и рвота.
  • Бледность кожных покровов, сильная потливость, учащенное мочеиспускание.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о разрыве кисты. В этом случае действовать нужно быстро. Внутреннее кровотечение угрожает жизни. Нужна срочная медицинская помощь хирургического характера.

Диагностика

Лечение гормональной кисты яичника невозможно назначить без правильной диагностики. Это комплекс исследований, который позволяет определить некоторые особенности заболевания. На основе результатов обследований принимается решение о методике и схеме лечения.

В некоторых случаях заподозрить развитие кисты может врач на осмотре. Однако для получения точной информации обязательно проводится УЗИ яичников. Это обследование позволяет определить месторасположение и тип кисты, ее размеры. На основе полученной информации врач принимает решение о выборе методики лечения.

На УЗИ киста выглядит как темное пятно. Это анэхогенная область, которая имеет оболочку. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования:

  • компьютерная томография яичников;
  • лапароскопия;
  • МРТ;
  • анализ на определение уровня половых гормонов;
  • анализ на онкомаркеры СА-125 (отражает активность процесса), НЕ-4 (доклиническая форма рака);
  • пункция дугласова кармана, которая применяется при подозрении на внутреннее кровотечение из-за разрыва кисты.

Если подозрений на онкологический процесс нет, выбирается выжидательная тактика. Если в течение 3 месяцев киста не рассосалась или хотя бы не уменьшилась в размере, ее удаляют хирургическим путем.

При развитии патологического процесса во время гинекологического осмотра врач обнаруживает эластичное новообразование округлой формы. При прощупывании оно малоподвижно и не вызывает боли.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры и структуру опухоли. Чтобы дифференцировать патологию от таких заболеваний, как внематочная беременность, новообразования злокачественной формы или киста иного происхождения, проводится диагностическая лапароскопия.

Чтобы детализировать опухоль, делают цветную допплерографию, показывающую отсутствие в новообразовании кровеносных сосудов.

Кроме того, необходимо сдать анализ крови на определение онкомаркеров.

Особенности лечения

Гормональная киста яичника может пройти самостоятельно. Поэтому врачи и выбирают выжидательную тактику. Это случается в большинстве случаев, но только если это фолликулярная или киста желтого тела. Стоит понимать, что даже самое безобидное, небольшое новообразование требует постоянного контроля со стороны медиков. Это позволяет предупредить развитие осложнений.

Чтобы увеличить вероятность самостоятельного излечения, нужно нормализовать гормональный фон. Нужно точно знать, какие именно вещества в крови не соответствуют установленным нормам. Это эффективный подход, согласно отзывам. Гормональное лечение кисты яичника назначают по индивидуальной схеме, исходя из особенностей организма пациентки. Это таблетки, которые могут применяться в целях контрацепции.

Также назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Врач может назначить физиотерапию, а также ферментативные препараты. Консервативное лечение длится в течение нескольких менструальных циклов. Затем снова назначается УЗИ. По его результатам принимается решение о дальнейших действиях.

Если консервативное лечение не дало результатов, показано хирургическое вмешательство. Оно может быть лапаротомическим (открытый разрез) или лапароскопическим (при помощи эндоскопа).

Если это плановая процедура, скорее всего, врач назначит процедуру с лапароскопическим доступом. При этом брюшная стенка травмируется гораздо меньше. Период восстановления будет коротким. При экстренном оперировании проводится лапаротомия. Это случается, если есть подозрение на перерождение опухоли в злокачественное новообразование или если размер кисты больше среднего. Также при разрыве или перекручивании кисты назначают лапаротомическую операцию.

Антибиотики

Частой причиной развития патологии является воспалительный процесс в мочеполовой системе. Поэтому вместе с гормональной терапией врач назначает противомикробные, противовоспалительные, противогрибковые препараты.

Выбор лекарственного средства врач делает на основе лабораторных исследований. Точно определяется, какой возбудитель вызвал заболевание, а также в какой области мочеполовой системы оно развивается. Выбор также должен делать гинеколог. Некоторые препараты не сочетаются друг с другом.

Свечи при кисте яичника: какие выбрать

Ихтиоловые свечи в гинекологии при кисте яичника имеют противовоспалительный и антисептический эффект. Действующим веществом является ихтиол. Это вещество чёрного цвета, имеющее резкий запах. Применяется ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в день, может применяться и вагинально.

Индометацин при кисте яичника снижает болевые ощущения и отечность путем блокирования ферментов, вызывающих воспаления. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Эффективность препарата достигается в 90%. Принимается вагинально по 1-2 свечи в сутки, быстро всасывается. Не рекомендуется принимать пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, аллергиях, беременным женщинам и кормящим матерям. Побочное действие заключается в головокружении, сонливости, боли в животе, тошноте и рвоте.

Дикловит – нестероидное противовоспалительное средство. Применяется как противовоспалительный препарат органов малого таза. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы по 1-2 свечи в сутки. Нельзя назначать при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости вещества, беременным и кормящим женщинам.

В гинекологии лонгидаза используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным и незначительным противовоспалительным действием. Имеет хорошую всасываемость. Применяется одна свеча через два дня перерыва. Вводится вагинально или ректально, после очищения кишечника.

Свечи с прополисом используются как противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие средства. Применяются вагинально или ректально, после очищения кишечника. 

Витамины

Часто причиной появления заболевания является снижение иммунитета. Чтобы его повысить, принимают витаминные комплексы. В их состав обязательно должны входить фолиевая, аскорбиновая кислота, а также витамины группы В и Е. Это позволит поддерживать организм, обеспечивая его необходимыми веществами. Процесс выздоровления будет проходить быстрее, а новые проблемы удастся предотвратить.

Важно полноценно отдыхать, правильно питаться. Потребуется нормализовать вес, больше гулять на свежем воздухе. Физические и эмоциональные нагрузки нужно снизить. В этом случае иммунитет восстановится, организм запустит процессы регенерации.

Гормоны при кистах

Гормональные препараты эффективны при лечении только некоторых видов кистозных образований – как правило, тех, которые появляются из-за нарушения гормонального баланса. К ним относятся:

  • функциональные, то есть фолликулярные и лютеиновые кисты яичника;
  • пузырьки, которые появляются на яичниках и матке при эндометриозе;
  • ретенционные кисты молочных желез;
  • поликистоз яичников.

Когда назначают лекарства для лечения, этому обязательно должно предшествовать полное обследование, включающее УЗИ, анализы на гормоны и общие клинические.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. В отличие от функциональных кист, эндометриоидные кисты имеют совершенно другой механизм развития и, как правило, двухстороннее поражение. В гинекологии такая киста яичника относится к проявлениям генитальной формы эндометриоза.

В Юсуповской клиники широко применяют свечи при эндометриозе кисты яичников, которые оказывают обезболивающий эффект.

Чаще всего используются суппозитории, имеющие нестероидные противовоспалительные средства в своем составе (например, индометацин и диклофенак). При эндометриозе кишечника, который сопровождается спастическими болями, применяют свечи, в состав которых входит папаверин или белладонна.

При спаечном процессе в яичниках, с профилактической и рассасывающей целью, хорошо помогают суппозитории, состоящие из лонгидазы (они вводятся либо ректально, либо вагинально).

Комбинированные контрацептивы для лечения кисты

Гинекологи чаще всего назначают:

  • Джес и Джес плюс (часто именно при лечении кисты гормонами);
  • Ригевидон;
  • Диане-35;
  • Марвелон;
  • Жанин;
  • Клайра;
  • Димиа.

Правильно подобранный КОК не только предохраняет от нежелательной беременности. Он снижает риск опухолевых и кистозных заболеваний женской половой сферы, а также может помочь рассосаться функциональным кистам яичника размером до 4 см. Бывают случаи, когда удачно назначенная гормональная терапия убирает без операции фолликулярную или лютеиновую кисту диаметром 8 см.

Правила приёма

Лекарства для лечения кисты нужно принимать:

  • если они на основе женских половых гормонов, то с 1 дня цикла (1-й день менструации);
  • каждый день желательно в определённое время, лучше всего утром перед завтраком;
  • когда забыли выпить таблетку, нужно это сделать как только вспомнили, а следующую в свой срок;
  • при наличии 21 таблетки в упаковке делают перерыв 7 суток, а потом начинают новую;
  • если упаковка КОК с 28 таблетками, прием препарата идёт без перерыва.

Действие препарата зависит от состава и количества входящих в каждую таблетку гормонов. Гинекологи назначают эти препараты для лечения и профилактики кист, но в инструкциях производителей такие показания, как правило, не указываются.

Состав и действие КОК, применяемых при лечении кисты

Препарат Состав Действие на кисту
Джес 0,02 мг этинилстрадиола, 3 мг дроспиренона Снижают процентное содержание мужских гормонов, вызывающих у женщин поликистоз
Джес плюс этинилстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг, левомефолат кальция 0,451 мг Витаминная добавка левомефолата (форма фолиевой кислоты) нужна для предупреждения проблем с последующей после приёма препарата беременностью. Назначают при поликистозе, но в инструкции этого показания нет.
Димиа этинилстрадиола (ЭС) 0,02 мг, дроспиренон 3 мг Показан при менструальных нарушениях, в том числе и связанных с формированием кист.
Марвелон ЭС 0,03 мг, дезогестрел 0,15 мг Рекомендован для профилактики роста кист яичников, матки, молочной железы.
Ригевидон ЭС 0,03 мг, левоноргестрела 0,15 мг Нет прямых показаний, но рекомендован при нарушении цикла, характерном симптоме поликистоза и крупных функциональных кист.
Жанин ЭС 0,03 мг, диеногест 2 мг Антиандрогенная активность – подавляет действие мужских гормонов, избыток которых может вызывать поликистоз.
Диане-35 этинилстрадиол 0,035 мг, ципротерон ацетат 2 мг Рекомендовано при болезнях, зависимых от мужских гормонов. К ним относится поликистоз яичников.
Клайра эстрадиола валерат 2 мг, диеногест 3 мг Меньше побочных эффектов на печень у эстрадиола валерата по сравнению с синтетическим этинилстрадиолом. Помогает нормализовать гормональный баланс, нарушение которого приводит к развитию функциональных и эндометриоидных кист.

Гинеколог при выборе назначения должен учитывать, что:

  • меньше побочных эффектов дают гормональные препараты для лечения кисты с более низкой дозировкой действующих веществ;
  • список противопоказаний у этих лекарств достаточно длинный:
  • тромбоз, склонность к тромбообразованию и варикозу,
  • почечная, сердечная и печёночная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • опухоли,
  • нарушения обмена лактозы,
  • беременность и лактация;
  • гормоны дают много побочных эффектов, в том числе невротические состояния, плаксивость, головные боли, депрессия, боль в груди, аллергические сыпи.
  • Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Виды новообразований

    Гормональная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она формируется на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. В более чем 80% случаев диагностируется именно функциональная (гормональная) опухоль.

    Выделяют три формы кист:

    • поликистоз яичников;
    • лютеиновую;
    • фолликулярную.

    Поликистоз – это хроническое заболевание, в результате которого происходят стойкие структурные изменения яичников. Отмечается практически полное замещение их стром на кистозные образования, на фоне чего все процессы развития яйцеклетки нарушаются. В результате такое состояние приводит к бесплодию.

    Формирование лютеиновой кисты происходит во второй фазе менструального цикла на месте, где лопается доминантный фолликул. Наблюдается лютеинизация, которая характеризуется образованием желтого тела там, где до этого был расположен фолликул. Железа, в свою очередь, выступает в качестве эндокринного органа, который участвует в подготовке к вынашиванию ребенка.

    https://www.youtube.com/watch?v=gmzWsZnM-KE

    Развитие кисты фолликулярного типа наблюдается в первую фазу цикла. В нормальном состоянии оболочка доминантного фолликула разрывается под воздействием гормона гипофиза. В этот момент отмечается выход яйцеклетки из яичника в полость брюшины. Такой процесс называется овуляцией. При ее отсутствии женская половая клетка гибнет, экссудат заполняет фолликул. С внутренней стороны оболочки находится многослойный эпителий, вырабатывающий эстроген.

    Наши специалисты

    Цены на услуги *

    Adblock detector