Выскабливание при гиперплазии эндометрия: методы проведения и отзывы

Что это за патология?

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное новообразование в эндометрии (внутреннем слое матки), приводящее к его утолщению и увеличению в размерах. Причиной этого процесса становится увеличение количества стромальных и железистых элементов, находящихся в эндометрии.

Эндометрии бывают разных видов:

  1. Железистый (увеличение железистой ткани).
  2. Железисто-кистозный.
  3. Аденоматоз. Это предраковая патология. Примерно в 10 процентах случаев он перерастает в злокачественное образование.
  4. Фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это самый распространенный вид гиперплазии. Они редко преобразуются в злокачественные, но могут стать причиной возникновения рака эндометрия.

Ниже рассмотрим, какие пишут про процедуру выскабливания отзывы.

Гиперплазия эндометрия – патология, распространенная во всех возрастных группах у женщин. Чаще всего, однако, данная патология встречается во время пубертата или менопаузы, когда происходят кардинальные гормональные изменения в организме.

Понятие выскабливания

Изучение взятого биоматериала даст возможность определить точную причину развития патологии и назначить правильное лечение, которое не даст эндометриальному слою разрастаться в дальнейшем.

Гиперплазия эндометрия – патология, при которой сильно увеличивается количество клеток, формирующих функциональный слой. Именно он отделяется во время месячных и выходит наружу вместе с менструальной кровью из разрушенных сосудов, между верхним и базальным пластами эндометрия. Увеличение толщины функционального слоя приводит к сильным маточным кровотечениям, которые могут быть остановлены только оперативным путем.

Если среди нормальных клеток эндометрия стали развиваться атипичные для организма клетки, то с развитием гиперпластических процессов увеличивается и количество клеток с измененной структурой, что приводит к развитию рака. Особенно опасна эта ситуация для женщин с ослабленным иммунитетом и в период климакса.

Таким образом, в ходе выскабливания удаляется источник обильной кровопотери и слой, в котором предположительно может развиться рак.

Необходимость проведения

Гиперплазия эндометрия — патологическое изменение (разрастание) внутреннего слоя слизистой матки, часто наблюдается у женщин в период менопаузы и приводит к оперативному вмешательству, называемому выскабливанием.

Эта процедура считается лечебно-диагностической, так как удаленный в процессе манипуляции слой слизистой с полипами и другими новообразованиями подвергается лабораторному исследованию с целью исключить онкопатологию.

Менопауза наступает в возрасте от 47-49 лет и приводит к гормональному дисбалансу в организме женщины, такое состояние сопровождается изменениями и патологическими состояниями репродуктивной системы. Одним из сопутствующих симптомов климактерия может быть гиперплазия эндометрия матки.

Обратите внимание! Процесс гипертрофии слизистой становится причиной продолжительных маточных кровотечений, которые приводят к анемии и становятся причиной значительного ухудшения самочувствия женщины. В этом случае выскабливание дает хороший эффект, так как препятствует дальнейшему отслаиванию эпителия и сопутствующему повреждению кровеносных сосудов.

Разросшийся слой эпителия содержит различные новообразования, которые имеют свойство малигнизировать (переходить в злокачественные формы), вероятность данного осложнения увеличивается во время климакса. Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе, по отзывам врачей, является оптимальным вариантом лечения и диагностики.

Причины заболевания

В норме при дефиците гормона эстрогена в женском организме наблюдается дистрофия эпителия внутреннего слоя матки, но дисфункция яичников приводит к различным патологическим изменениям соотношения гормонов. В этом случае наблюдается нетипичная реакция со стороны слизистой в виде разрастания эндометрия. Причинами появления патологии и последующего выскабливания служат:

  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные процессы в полости матки;
  • многочисленные хирургические вмешательства (аборты, операции);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • наследственный фактор.

Обратите внимание! К группе риска по гиперплазии эндометрия относят женщин с избыточной массой тела, страдающих гипертонией и хроническими заболеваниями печени.

Диагностика заболевания основана на сборе анамнеза и жалобах пациента, а также на результатах анализов и инструментального обследования.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: методы проведения и отзывы

Основанием для предварительной постановки диагноза служат инфекционные и воспалительные процессы в анамнезе, хирургические вмешательства. Пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • боль, тяжесть в области малого таза;
  • непрекращающиеся обильные кровотечения на фоне менопаузы;
  • нехарактерные выделения с кровянистым содержимым.

Важно! На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, что повышает риск возникновения серьезных осложнений.

В случае отсутствия характерных симптомов основным методом диагностики становится осмотр гинеколога с обязательным применением зеркал и микроскопа и инструментальные методы обследования.

Аденоматозный полип при климаксе — что говорят врачи?

Информативным и безболезненным способом исследования является УЗИ матки, в процессе которого удается поставить диагноз и уточнить толщину патологического слоя эндометрия. При показателях свыше 8 мм рекомендуется проводить выскабливание (чистку) гипертрофированного эпителия с удалением и последующим прижиганием очагов новообразований.

Медикаментозное лечение заключается в гормональной или заместительной терапии (ЗГТ).

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: методы проведения и отзывы

Пациенткам назначают препараты, способные восстановить гормональный фон и стимулировать работу эндокринной системы, нормализуя функции женских половых желез.

В состав таких лекарств входят гормоны, фитогормоны, изофлавоны и другие активные компоненты. В постменопаузе проводят длительный (до 1 года) курс приема лекарств, воздействующих на гипоталамус (гестагены).

В норме толщина эндометрия не превышает 5 мм, при увеличении до 8 мм назначают процедуру диагностической чистки. Если гипертрофия достигла 1 см – рекомендовано выскабливание с последующей гистологией биоматериала.

Мария, 52 года

На фоне климакса вдруг появились выделения с кровью, пришлось идти к гинекологу. Тот отправил на УЗИ и сообщил мне, что надо ложиться на чистку. Было страшно, но все прошло легко, потом мне назначили курс гормонов, и состояние стабилизировалось.

Ирина, 43 года

Климакс у меня ранний и сложный, а тут еще открылось кровотечение. Подумала, что это цикл возобновился, но через 2 недели стала в обмороки падать и муж вызвал скорую. Мне сделали УЗИ и в срочном порядке отправили на выскабливание с последующей гистологией. Все оказалось в порядке, но в течение полугода пью таблетки теперь, пока все хорошо.

Валентина, 51 год

Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить – процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе – это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Микроскопия влагалища (мазок).
  3. Бакпосев выделений.
  4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: методы проведения и отзывы

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
  2. Воздержаться от половой жизни.
  3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа – сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

Чаще всего лечение проводится гормональными препаратами под контролем УЗИ и КТ и при условии отсутствия патологических изменений в мазках из шейки матки.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: методы проведения и отзывы

Представительницам прекрасного пола, вошедшим в климактерический период выскабливание при гиперплазии назначается обязательно. Эта процедура устранит кровотечение и поможет отличить гиперпластические процессы от рака.

Перечислим основные показания для проведения чистки:

  • на УЗИ у женщин репродуктивного возраста величина М-эха первую неделю меструационного цикла больше 7-8 мм, а у пациенток в период менопаузы – 6 мм и более;
  • если у женщин детородного возраста наблюдаются маточные кровотечения и межменструальные кровянистые выделения;
  • в период постменопаузы появляются любые кровянистые выделения из половых путей;
  • в некоторых случаях выскабливание проводится для оценки эффективности лечения гиперплазии эндометриального слоя или другого маточного недуга с помощью гормонов.

Признаки

Главным признаком всех видов данной патологии являются нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями либо после задержки. Выделения не обильные, мажущие. Переизбыток эстрогена в организме женщины может привести к бесплодию, при этом гиперплазия эндометрия никак не проявит себя.

Диагностируется гиперплазия эндометрия (выскабливание и отзывы рассмотрим ниже) после проведения гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии (обследование матки с помощью специального прибора). Соскоб, полученный при гистероскопии, исследуется с целью определения вида гиперплазии.

Терапия при гиперплазии эндометрия необходима всем, независимо от возраста и степени пораженности. Гистероскопия и выскабливание – самые эффективные методы лечения и диагностики. Ниже мы подробно поговорим конкретно о выскабливании. Гиперплазия эндометрия по отзывам в постменопаузе может возникнуть.

Удаление матки при эндометриозе брюшной полости: операция, показания, спаечный процесс

В ходе выскабливания врач удаляет частично или полностью внутренний эпителиальный слой матки для того, чтобы отправить его на дополнительные исследования. Если эпителиальный слой неровный и имеет бугорки, есть высокая вероятность наличия у пациентки фибромиом, которые ни в коем случае нельзя травмировать, чтобы не занести внутрь инфекцию.

Экстренная операция может проводиться в любой день цикла, плановую рекомендуется назначать накануне месячных. Нельзя выскабливать матку, если половые органы воспалены, у женщины диагностированы инфекционные заболевания или повышен уровень лейкоцитов в крови.

Проводится выскабливание одним из трех методов:

  • вслепую с помощью кюретки;
  • при помощи гистероскопа;
  • раздельное выскабливание.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: методы проведения и отзывы

Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Вслепую

В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:

  • для проведения операции подготавливается сразу же несколько небольших кюреток разного размера;
  • расширяется шейка матки и в нее вводится кюретка. Врач проводит инструментом от дна матки и обратно, слегка надавливая на эндометрий;
  • сначала кюреткой обрабатывается передняя стенка матки, затем задняя;
  • при полном выскабливании эндометрия врач проводит кюреткой по всему внутреннему слою матки;
  • соскоб из матки помещается в специальный бокс, который затем отправляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия

Гистероскопом называется специальный оптический прибор, имеющий вид длинной трубки с камерой на конце. В ходе операции его вводят в полость матки, которая до того была заполнена специальной жидкостью или газом для обеспечения лучшего обозрения ее состояния. Специалисты считают, что жидкость более предпочтительна в качестве вспомогательного вещества при проведении гистероскопии, и на это есть несколько причин:

  • с ее помощью лучше просматриваются маточные стенки;
  • при острой необходимости операцию можно выполнять даже во время критических дней;
  • газ может проникнуть в кровеносную систему, а жидкость нет.

Гистероскопию желательно провести за несколько дней до наступления менструации. Непосредственно перед операцией нельзя есть и пить. Для обезболивания пациентке вводится внутривенная анестезия, после этого врач выполняет следующую последовательность действий:

  • женские гениталии обрабатываются йодным раствором;
  • при помощи специального расширителя открывается маточная шейка;
  • в матку вводят гистероскоп и под его наблюдением с помощью кюретки проводится выскабливание таким же образом, как и в предыдущем методе.

Это более прогрессивная методика, поскольку в ходе диагностического выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия можно одновременно и вылечить патологию. С помощью камеры можно удалить все пораженные участки слизистой, а не только взять соскоб для гистологического анализа.

При полном выскабливании матки благодаря гистероскопу врач может проконтролировать толщину слоя, который он снимает, чтобы по неосторожности не задеть более глубокие слои. Сводится к нулю вероятность того, что какой-то участок слизистой останется не удаленным и потребуется повторное выскабливание.

Принцип проведения операции этим методом аналогичен с предыдущими, разница заключается лишь в очередности проводимых врачом манипуляций:

  • сначала врачом удаляется вся поврежденная часть эндометрия;
  • полученный материал помещается в специальный бокс для исследований;
  • а затем врач удаляет полностью весь эндометриальный слой, который также собирается в отдельный бокс для проведения гистологического исследования, но отдельно от первого соскоба.

После завершения операции пациентка еще 2 часа находится под строгим врачебным контролем в палате стационара. В некоторых случаях ее могут отпустить домой уже в день проведения операции.

Симптоматика

В послеоперационный период для женщины характерны следующие проявления:

  • в первые несколько часов после вмешательства ощущается боль в нижней части живота. Боли должны быть незначительными и напоминать собой ощущения при месячных;
  • 5-10 дней после операции могут идти сначала кровянистые, затем мажущие сукровичные выделения;
  • первые дни в вечернее время температурный показатель тела может повышаться до отметки 37,5 градусов;
  • месячные после выскабливания приходят через 28-31 день, то есть день проведения выскабливания можно считать первым днем цикла, а следующая менструация наступит вовремя или с небольшим опозданием, но не более недели.

После операции врач назначает прием лекарственных препаратов по следующей схеме:

  • 3-5 суток нужно принимать кровоостанавливающие средства;
  • от 5 дней до недели пьются антибиотики;
  • 2-3 месяца после вмешательства нужно пить гормональные средства. Их выбор будет зависеть от возраста пациентки, ее гормонального фона, степени тяжести патологии и дальнейших планов на беременность. Обычно при железисто-кистозной гиперплазии прописывают эстрогены и гестагены на срок до полугода. Женщинам старше 35 лет прописываются прогестероны, а при атипичной патологии обязательным условием является прием агонистов гонадотропных гормонов;
  • Для ускорения процесса восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры (иглоукалывание, озонотерапия, электрофорез, грязелечение).

Если после операции появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту:

  • температурный показатель тела поднимается выше 38 градусов;
  • открывается маточное кровотечение либо выделения после выскабливания не уменьшаются и не прекращаются больше 10 дней;
  • сильно болит низ живота, поясница, а от выделений распространяется неприятный запах.

Противопоказания

Чтобы не спровоцировать развитие послеоперационных осложнений, врач рекомендует придерживаться следующих правил:

  • сутки после операции нельзя садиться за руль, поскольку выскабливание проводится под общим наркозом;
  • не поднимать вес более 3 кг на протяжении 1 месяца;
  • на 2-3 недели ограничить половые связи;
  • месяц после операции нельзя спринцеваться, пользоваться тампонами, ходить в бассейн, сауну и баню;
  • вместо ванной нужно принимать душ на протяжении 2 недель.

Чтобы определить эффект от проведения вмешательства, нужно каждый месяц проходить контрольное УЗИ, в ходе которого определяется толщина эндометрия, она не должна превышать пол сантиметра. Если эндометрий сильно разрастается или в соскобе, взятом во время первой операции, были обнаружены атипичные клетки, проводится повторное выскабливание через 3 месяца.

Выскабливание — амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической, так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: методы проведения и отзывы

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически “сдирается” слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.

Кроме того, данная процедура способствует развитию такого заболевания, как аденомиоз (эндометриоз матки) – за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение “польза — риск”. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

При хроническом течении эндометриоза гормональное лечение утрачивает свою эффективность, потому врачи часто прибегают к использованию радикальных методик. Оптимальный метод проведения операции определяют в индивидуальном порядке, в зависимости от локализации очагов болезни. Возможно проведение лапароскопии или лапаротомии.

К удалению матки прибегают в крайних случаях, когда другие варианты, обеспечивающие улучшение качества жизни пациентки – отсутствуют.

Как проводится чистка эндометрия матки

Какие методы удаления эндометриоза существуют? Какой способ считается самым безопасным и менее травматичным? Какие последствия может спровоцировать манипуляция? Ответы на все вопросы, волнующие пациенток в период подготовки к операции представлены в статье.

Эндометриоз – патологическое разрастание тканей эндометрия. Ткани могут быть обнаружены в различных отделах репродуктивной системы и за ее пределами. Нередко диагностируют поражение брюшины, мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика во многом зависит от локализации очагов поражения.

Отличительной особенностью данной патологии является то, что симптомы проявляются активно в период перед наступлением менструального кровотечения. Механизм возникновения боли связан с созреванием того самого эндометрия и обеспечением процесса его отторжения.

Опасность болезни сложно переоценить, она является довольно распространенной. Гинекологи определяют ее в тройку самых часто диагностируемых процессов, наравне с миомой матки.

Чаще всего болезнь выявляют у женщин репродуктивного возраста, в период с 25 до 40 лет, но есть случаи обнаружения эндометриоидных очагов у девочек после наступления менархе (первой менструации).

Риск развития патологии в период климакса – минимален, составляет не более 2%.

Опасность болезни заключается в латентном протекании на начальном этапе. На ранних этапах развития эндометриоз хорошо поддается консервативному лечению. По мере развития гормональная коррекция утрачивает собственную эффективность, а симптомы проявляются с большей интенсивностью.

Показания и противопоказания

Кюретаж (выскабливание эндометрия) – это распространенная в гинекологии процедура. Она является инвазивным вмешательством в структуру половых органов женщины. В ходе данной манипуляции доктор специальным инструментом убирает функциональный слой слизистой оболочки без затрагивания других тканей. К следующей менструации эндометрий восстанавливается самостоятельно.

Как проводится чистка эндометрия матки

Но в редких случаях бывает, что гиперплазия эндометрия без выскабливания (отзывы на этот счет имеются) излечивается.

Чистка полости матки производится с целью диагностики или лечения различных гинекологических заболеваний. Поэтому и процедуры делятся на лечебную и диагностическую. Последний вариант применяется при наличии следующих симптомов:

  1. Нерегулярный месячный цикл.
  2. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
  3. Меноррагия (кровотечения между менструациями).
  4. Альгоменорея (болезненные ощущения при менструации).
  5. Бесплодие.
  6. Подозрение на наличие злокачественного образования.

Довольно часто встречаются и доброкачественное разрастание оболочки слизистой (очаговое или диффузное). Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия, по отзывам, очень распространено. Оно важно для женщин, которые ждут подтверждения поставленного диагноза.

В лечебных целях выскабливание используется не только при гиперплазии, но и при иных патологиях, а именно:

  1. Субмукозные (подслизистые) миомы.

  2. Эндометриты.

  3. Полипы тела и шейки матки.

  4. Замершая или внематочная беременность.

  5. Роды с патологией.

  6. Выкидыш.

Вылечить перечисленные выше состояния можно с помощью выскабливания. Помимо прочего, данная процедура проводится как один из методов прерывания нежелательной беременности. И хотя сейчас больше используются другие методы, такие как вакуумная аспирация или медикаментозный аборт, но и эта процедура все еще актуальна.

Важно помнить, что у процедуры выскабливания эндометрия при гиперплазии в менопаузе, по отзывам, есть и противопоказания. Например, при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки следует отказаться от процедуры, так как она может спровоцировать поражение матки. Исключение составляет случай задержки плаценты во время родов.

Как подготовиться

Подготовка к выскабливанию, как к любому другому оперативному вмешательству, которое делается под наркозом, должна проводиться заблаговременно. Изначально врач назначит пациентке ряд анализов и обследований:

  • общий анализ крови из пальца;
  • анализ на свертываемость крови из вены;
  • анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • мазок на флору из влагалища;
  • мазок на ПЦР для определения различных инфекций;
  • анализ на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ);
  • в некоторых случаях может понадобиться анализ на гормоны щитовидки.

Эти анализы назначаются перед плановым выскабливанием, если операция экстренная, на их проведение просто нет времени. Внеплановая операция назначается, если женщина поступает по «скорой» или приезжает в больницу сама с обильным кровотечением.

https://www.youtube.com/watch?v=wLRnRn7foco

Прежде чем назначить плановое выскабливание, пациентке на протяжении двух циклов делают УЗИ, чтобы удостовериться, что толщина эндометрия превышает 1,5 см. Назначают операцию незадолго до месячных, когда слой набирает максимальную толщину.

Утром перед операцией нужно провести гигиенические процедуры и тщательно побрить промежность. Если пациентке назначен постоянный прием препаратов, то с разрешения врача-анестезиолога их можно принять, запив глотком воды. Перед самой операцией нужно снять зубные протезы, убрать пирсинг, вынуть слуховой аппарат и контактные линзы, снять все украшения.

Последствия выскабливания

Иногда у женщины в менопаузе возникают кровянистые выделения, совсем небольшие. И быстро проходят. И такую «мазню» женщина в климаксе иногда встречает с радостью: «Ах, спустя год (годы) месячные пришли! Значит я еще молода!»

Но суть в том, что любое выделение крови из половых путей в менопаузе, спустя 1 год и более после последних месячных – это ненормально! Это патология!

И диагноз ставят только путем микроскопического исследования тканей матки.

Материал для исследования получают из матки тремя способами:

  • Биопсия – берут кусочек тканей со слизистой матки
  • Выскабливание полости матки. Эта процедура не только диагностическая, но и лечебная
  • Гистероскопия матки и прицельная биопсия.

У каждого из этих способов есть ограничения.

Внимание! Любой метод отбора проб эндометрия из полости матки пропускает случаи рака в менопаузе и постменопаузе! Именно поэтому необходимо все этапы лечения и диагностики проходить до конца. И неоднократно делать исследования, в том числе повторные выскабливания!

Отбор проб эндометрия осуществляется с помощью одноразовых катетеров, или эндометрийных пробоотборников, которые позволяют получить небольшое количества содержимого матки для получения образца.Манипуляция может быть выполнена в условиях поликлиники. С применением местного обезболиавания. В шейку матки вставляют тампон с анестетиком или делают инъекцию обезболивающего вещества.

Минусы этого метода, что в случае, если маточного материала получено недостаточно, то придется делать повторное более широкое исследование.

Велика вероятность пропустить злокачественные клетки, так как материал забирается врачом «вслепую», не их подозрительного места, а со всей полости матки. Какой-то участок может «ускользнуть» от исследования.

Выскабливание

Первоначально диагностическое выскабливание (кюретаж) предназначалось для выявления внутриматочной патологии и оказания первой помощи в лечении аномального кровотечения.

На сегодняшний день существуют более новые методы для оценки полости матки и эндометрия.

Как проводится чистка эндометрия матки

Тем не менее, выскабливание по-прежнему играет диагностическую и лечебную роль в медицинских центрах, где отсутствует новейшее оборудование, или когда другие диагностические методы не увенчались успехом.

Традиционно выскабливание выполняется слепо. Иногда манипуляцию выполняют под ультразвуковым контролем или в сочетании с визуализацией полости матки гистероскопом.

Показания

Диагностическое выскабливание обычно используют для гистологической оценки эндометрия. Раздельное выскабливание также включают оценку эндоцервикса (выскабливание шейки) и зоны эктоцервикса.

Показания к диагностическому кюретажу в менопаузе включают следующее:

  • аномальное маточное кровотечение: меноррагия, подозрение на злокачественное или предраковое состояние;
  • сохраненный материал в маточной полости (например, вросшая спираль);
  • оценка того, что было обнаружено на УЗИ (аномальный внешний вид эндометрия из-за подозрений на полипы или миомы);
  • оценка и удаление маточной жидкости (гематометра, пиометра, серозометра) и облегчением стеноза шейки;
  • недостаточная, неудачная предшествующая биопсия эндометрия;
  • отбор проб эндометрия в сочетании с другими процедурами (например, с гистероскопией)

Оценка полости матки и выскабливание полезны, когда на УЗИ недостаточно ясная картина: например, ультразвук не может полностью охватить эндометрий из-за затенений от миомы, каких-либо процессов в малом тазу, или петель кишечника.

Примеры лечения включают следующее:

  • отсасывания крови или серозного маточного содержимого;
  • остановка кровопотери;
  • выскабливание в сочетании с лазерной аблацией эндометрия для гистологической оценки.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к выскабливанию:

  • для более углубленного обследования может потребоваться операция с региональной или общей анестезией;
  • противопоказания к внутривенной анестезии также может быть вариантом отказа от процедуры;
  • принимается во внимание и категорический отказ женщины.

Существуют только 3 абсолютных противопоказания к выскабливанию матки в менопаузе:

  • беременность в климаксе или менопаузе, если женщина планирует ее сохранять;
  • шейка матки не видна, недоступна, отсутствует;
  • влагалище непроходимо.

Относительные противопоказания включают следующее:

  • узкий канал шейки матки (стеноз, заращение, аномалия, препятствие в шейке);
  • предварительная аблация (прижигание лазером) эндометрия;
  • нарушения свертываемости крови, прием препаратов антикоагулянтов;
  • инфекция малого таза (за исключением удаления зараженного содержимого эндометрия).

В некоторых случаях эти противопоказания могут быть преодолены. Например, предыдушая магнитно-резонансная томография может определить анатомические аномалии матки и шейки, что позволяет безопасно исследовать эндоцервикс и эндометрий.

Осложнения

Изредка могут возникать осложнения, связанные с выскабливанием, как во время маниауляции, так и вскоре после нее. Ближайшими последствиями выскабливания могут быть:

  • потеря крови;
  • цервикальный разрыв;
  • перфорация матки;
  • послепроцедурная инфекция;
  • послепроцедурные внутриутробные синехии (спайки);
  • осложнения, связанные с анестезией.

В случае отсутствия необходимости в расширении шейки матки, если используется устройство для отбора проб эндометрия небольшого калибра формальная предоперационная подготовка не требуется.

  • Желательно приходить на процедуру выскабливания с пустым желудком, так как
    манипуляции с шейки матки и кюретаж могут вызвать тошноту и рвоту.
  • Пациенткам надо воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов и приема жидкости за 2 часа до манипуляции, если будет общая анестезия.
  • Желательно принять анальгетик, запивая его небольшим количеством воды за час до выскабливания, если не будет общей анестезии.
  • По современным рекомендациям анализы крови и мочи делаются по требованию анестезиолога.
  • Профилактическое назначение антибиотиков не требуется.

После выскабливания

После процедуры часто происходят схваткообразные боли и небольшое кровотечение. Достаточно принять анальгетик и спазмолитик.

Как проводится чистка эндометрия матки

Надо сразу обратиться к врачу, если появилось:

  • тяжелое кровотечение;
  • лихорадка;
  • боль в животе или вздутие;
  • тошнота и рвота или неприятный запах влагалища,
  • а также если произошло ухудшение ранее существовавших сопутствующих заболеваний.

Гистероскопия

Если в результате выскабливания получен материал, который врачи гистологи называют «недиагностическим»:

  • недостаточно материала;
  • не ясная картина при исследовании,

то может возникнуть необходимость в гистероскопии с прицельной биопсией. Метод хорош тем, что врач видит «подозрительный участок эндометрия» и именно с него берет пробу.

Особую ценность имеет гистероскопия у женщин, с подозрением на злокачественный процесс, особенно если результаты трансвагинальной УЗИ недиагностичны или толцина эндометрия по УЗИ превышают 5 мм.

Слепые методы отбора проб эндометрия – биопсия и выскабливание часто не могут 100% идентифицировать патологию в эндометрии.

  • Слепое взятие проб, либо путем биопсийного анализа эндометрия, либо выскабливания, является удовлетворительным методом, первой диагностической процедурой для обнаружения рака матки, который поражает всю поверхность эндометрия,
  • Но они неадекватны при локализованных процессах, таких как полипы эндометрия, которые могут быть злокачественными.

Как проводится чистка эндометрия матки

Эта информация предполагает, что:

  • при наличии на УЗИ симптомов или признаков очагового поражения матки или после слепого отбора проб;
  • если симптомы кровотечения в постменопаузе сохраняются,

обязательно надо делать визуализацию полости эндометрия.  Для этого используют контрастое УЗИ или гистероскопию.

После того как сделано выскабливание, если установлено, что процесс в матке доброкачественный, то назначают лечение гормонами и после лечения опять необходимо выполнить:

  • УЗИ;
  • биопсию;
  • контрольное выскабливание

Внимание!Женщины в климаксе, менопаузе и тем более в постменопаузе часто считают, что гинеколог им уже ни к чему. Незначительные кровянистые выделения оставляют без внимания и в результате драгоценное время может быть упущено.

Диагностическое выскабливание иногда пропускает рак на ранней стадии «cancer in situ». Чтобы быть уверенной, что все в порядке надо строго следовать врачебным назначениям и надо обязательно сделать контрольное исследование после лечения.

Обязательно и дальнейшее регулярное наблюдение у гинеколога.

Автор врач А.Чиркова

Выскабливание во время климакса, каковы осложнения и последствия Ссылка на основную публикацию

Возможные осложнения

После операции возможна задержка до 4 недель и более. В случае задержки более трех месяцев имеет смысл обратиться к гинекологу. Также это стоит сделать, если выделения не заканчиваются, а боль усиливается, либо в случае повышения температуры. Такие симптомы указывают на наличие осложнений, например:

  1. Эндометрит (воспалительный процесс).
  2. Маточное кровотечение.
  3. Гематометра (скопление крови в матке).

Как проводится чистка эндометрия матки

Выскабливание относится к разряду повседневных операций в гинекологии, но, несмотря на это, даже у такого вмешательства могут быть негативные последствия, к ним относятся:

  • травмы маточной шейки, разрывы;
  • бесплодие, спровоцированное повреждением в ходе операции базального слоя эндометрия;
  • перфорация матки или ее сильная травматизация кюреткой;
  • попадание инфекции в полость матки;
  • маточное кровотечение, причиной которого является неудаленный участок эндометриального слоя;
  • обострение хронических патологий воспалительного характера в половой сфере;
  • развитие спаечного процесса в матке;
  • скопление крови в матке, вызванное нарушением ее оттока;
  • осложнения, связанные с наркозом и т.д.

Важно понимать, что при соблюдении всех рекомендаций, которые дает врач после операции, вероятность развития осложнений минимальна.

Можно ли забеременеть

Женщин детородного возраста, которым назначается выскабливание, в первую очередь интересует, возможно ли забеременеть после операции и когда лучше всего приступать к планированию зачатия.

В каждом конкретном случае врач индивидуально оговаривает с пациенткой сроки возможного зачатия, принимая во внимание результаты гистологических исследований и общее состояние женщины, обычно рекомендуется подождать 3-6 месяцев после операции.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия в менопаузе: суть процедуры, отзывы женщин

Марина, 28 лет

Ольга, 34 года

Валентина Петровна, 55 лет

Вера Ивановна Кольченко, врач высшей категории, к.м.н., гинеколог-онколог.

Во время операции возможно повреждение матки, разрыв кюветкой, расширителем или зондом. Произойти это может из-за некомпетентного выполнения манипуляции либо из-за отсутствия гистероскопа. Со временем эти повреждения зарубцуются, на их месте могут появиться спайки, которые вполне могут стать причиной не закрепления зародыша на стенке матки и, соответственно, бесплодия.

Лечение гиперплазия эндометрия после выскабливания, по отзывам, должно быть комплексным.

После успешно проведенной процедуры женщине рекомендуется быть внимательной к своему здоровью, дать возможность организму восстановиться в полной мере.

Мнение пациенток по поводу данной процедуры довольно неоднозначно. Многие отмечают, что при гиперплазии эндометрия наступает рецидив спустя некоторое время после проведенного выскабливания. При такой ситуации необходимо понимать важность последующей после операции терапии, ведь само по себе выскабливание матки при гиперплазии эндометрия, по отзывам, не лечит, а лишь убирает симптоматику.

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась.

При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Выскабливание во время климакса, каковы осложнения и последствия

Отзывы подтверждают, что когда в организме женщины излишне скапливается гормон эстроген при одновременном уменьшении прогестерона, то это может привести в менопаузе к такому опасному заболеванию, как гиперплазия эндометрия. В группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых были длительные обильные месячные до менопаузы, с миомами, воспалением эндометрия или образованиями в груди. Лечение состоит из таких этапов:

  • диагностического выскабливания;
  • анализа материала из матки;
  • затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
  • выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
  • гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
  • если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.

Альтернатива

Помимо выскабливания полости матки, используются и другие виды терапии. Самый главный из них – консервативная коррекция с помощью приема лекарственных средств. Это, прежде всего, гормональные препараты, эффект которых направлен на восстановление эстрогенно-прогестеронового баланса в организме. Основными лекарственными средствами, применяемыми в данном случае, являются:

  1. «Микролют» и «Провера» (гестагены и прогестины).
  2. «Мерсилон», «Джес», «Дивина» (эстрогенно-гестагенные).
  3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
  4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
  5. «Декапептил», «Бусерелин» (дженерики гонадорелинов).

Перечисленные препараты могут назначаться как самостоятельный вид лечения либо в качестве поддерживающей и восстановительной терапии после выскабливания. В последнем варианте возможно достичь наибольшего эффекта от лечения. Помимо данных препаратов могут быть назначены иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие лекарственные средства, направленные на поддержание в норме организма. Но все же лечение гиперплазии эндометрия с выскабливанием, по отзывам, эффективнее.

Оно представляет собой необходимую меру при диагностике и лечении многих гинекологических заболеваний, включая патологические состояния эндометрия. Процедура относительно несложная, однако требующая качественного исполнения, высокой квалификации специалиста, проводящего ее, тщательной подготовки и внимательного отношения к своему организму в период реабилитации. Все это поможет избежать проблем в дальнейшем и будет способствовать положительной динамике в лечении.

Adblock detector