Мелкофолликулярная структура яичника – что это такое?

Описание заболевания

Мелкофолликулярная структура яичника подразумевает, что фолликул больше, чем должно быть в норме, и они имеют небольшие размеры – меньше, чем должны быть. В норме, их должно быть 7. Как правило, симптоматика у данного состояния выражена не ярко или не выражена совсем. Проблема обнаруживается во время УЗИ при выяснении причины, по которой женщина не может забеременеть.

Примордиальный фолликул

Примордиальными называют мелкие фолликулы в яичниках, не заметные на УЗИ и находящиеся в начальной стадии своего развития. Их количество у женщины закладывается в утробе матери еще до рождения. К рождению в яичниках девочки может содержаться 1-2 млн. таких фолликулов, а к моменту появления менструаций около 300-400 тыс.

Каждый новый цикл гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, стимулирующий созревание от 5 до 30 примордиальных фолликулов, которые впоследствии становятся преантральными или первичными.

Нормальная работа яичников

Этот участок ткани отвечает за созревание здоровой яйцеклетки. Для наступления овуляции требуется определенный размер фолликула, при котором яйцеклетка может свободно его покинуть. За это отвечает работа эндокринных желез.

Размером фолликула определяется овуляция. Так как их образовывается семь, один из них достигает лидирующих размеров среди всех остальных – его еще называют доминантным. Начальным размер фолликула может быть до шести миллиметров, ко дню овуляции он достигает 2,5 см.

Если все образованные фолликулы остаются в начальных размерах, сформированных в начале цикла, либо не достигают достаточного размера для выхода яйцеклетки, ставится диагноз мелкофолликулярных яичников. Слишком мелкий фолликул не может обеспечить нормального передвижения яйцеклетки.

Естественная работа яичников заключается в выполнении важных функций: генеративной (детородной), гормональной и вегетативной. Регулярный менструальный цикл говорит об отлаженной работе половых желез.

В первой фазе цикла, которая у разных женщин может длиться от 7 дней до 3 недель, происходит выработка эстрогенов. Яичники постепенно увеличиваются в размере, формируя в себе фолликулы. Один или несколько из них к завершению первой фазы становятся доминантными. Для определения этого понятия сонологи используют термин «граафов пузырек». Достаточное выделение эстрогенов в первой фазе цикла регулирует продуцирование фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Под действием лютеинизирующего гормона, за секрецию которого отвечает передняя доля гипофиза, происходит раскрытие доминантного фолликула (реже – нескольких одновременно). Яйцеклетка покидает место своего образования, чтобы встретиться со сперматозоидом. На пустом месте из остатков граафова пузырька формируется желтое тело.

Нормальная работа яичников обеспечивает представительницам слабого пола ту внешность, которая отличает их от мужчин: фигура типа «песочные часы», густые волосы на голове и легкий пушок – на других частях тела, женственная походка, нежная кожа.

Причины

Причины образования множественных фолликулов бывают внешними и внутренними. Выяснив, что вызвало отклонение, можно говорить о необходимости медицинской коррекции. Здоровым женщинам с правильным функционированием репродуктивных органов будет достаточно устранить провоцирующий фактор. Мультифолликулярная трансформация яичников бывает:

  • при использовании гормональных лекарств (длительное подавление репродуктивной функции с последующей отменой препарата ведет к массивному росту фолликулов);
  • в пубертатном периоде (у девушек при половом созревании происходит гормональный скачок, который может повлечь за собой рост большого количества антральных фолликулов);
  • из-за генетической предрасположенности (если у ближайших родственниц по женской линии наблюдалась такая особенность с сохранением регулярной овуляции, то следует считать данный факт наследственным состоянием);
  • вследствие нарушения работы гипофиза (из-за недостаточного выделения ЛГ раскрытие граафова пузырька не происходит);
  • при эндокринных отклонениях (могут быть спровоцированы стрессом, хронической усталостью, тяжелым нагрузками);
  • у женщин с избытком или дефицитом массы тела.

Истинные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными. Очевидно, что провокатором этого процесса является гормональный сбой. Дисбаланс эстрогенов с прогестероном возникает из-за воспалительных заболеваний, сбоев в работе надпочечников и гипофиза, снижения чувствительности к инсулину.

Излишнее ежемесячное созревание фолликулов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Другой причиной мультифолликулярных яичников может являться недостаточная секреция передней части гипофиза лютеинизирующего гормона. Очень часто это нарушение его секреции вызывается значительными и резкими колебаниями массы тела.

Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться у женщин в первые два-три менструальных цикла после прекращения приема оральных контрацептивов, а также у девочек-подростков в период до полного окончания их полового созревания.

Как вы видите, причины мультифолликулярных яичников могут быть самыми различными. Поэтому если у вас при проведении ультразвукового исследования обнаружили более 8 созревающих фолликулов, то впадать в панику не стоит. Это всего лишь повод пройти более углубленное медицинское обследование, в том числе и сдать кровь на гормоны.

Распространенные причины, по которым обнаруживаются мелкофоликулярные яичники:

  • Генетические нарушения;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов для предотвращения беременности;
  • Повышенная концентрация пролактина, что наблюдается в период кормления ребенка;
  • Резкое снижение веса или одна из клинических стадий ожирения;
  • Сильный стресс, депрессия;
  • Нарушения работы эндокринной системы;
  • Пубертатный период;
  • Наблюдаются у женщин около сорока лет по причинам гормональных изменений в организме.
  • Когда у женщины выявляется такое патологическое состояние, как мультифолликулярные яичники, что это такое, пациентке самостоятельно разобраться крайне сложно.
  • Многие представительницы прекрасного пола, слыша этот термин, впадают в панику, так как не представляют, чего в дальнейшем ожидать.
  • В действительности это состояние не является патологическим и точно не считается отдельным диагнозом.

Мультифолликулярный правый яичник встречается чаще, чем поражение левой ветви. Может наблюдаться также поражение обоих яичников. Такой вариант считается наиболее неблагоприятным.

Несмотря на то, что это состояние не норма, оно нередко выявляется даже у совершенно здоровых женщин.

  1. В то же время такое нарушение, как мультикистоз яичников, который нередко развивается, как осложнение мультифолликулярности, может быть причиной бесплодия.
  2. Известно, что беременность при мультифолликулярных яичниках может не наступать из-за имеющихся физиологических изменений.
  3. Существует множество причин для развития этого нарушения, поэтому при правильном лечении и устранении этиологического фактора можно добиться заметного улучшения и восстановления работы репродуктивной системы.
  • Различные нарушения в работе органов репродуктивной системы самым негативным образом отражаются на всем женском организме.
  • Несмотря на то, что синдром мультифолликулярных яичников — это далеко не норма, не во всех случаях он становится причиной появления серьезных расстройств.
  • При нормальном течении менструального цикла наблюдается ряд последовательных процессов.
  • С первых дней в яичниках начинают созревать сразу от 4 до 7 фолликулов, внутри которых формируется зародыш яйцеклетки.
  • Это норма, поэтому при таком течении нет никаких поводов для беспокойства.
  • Если сначала фолликулы в яичниках развиваются примерно с одинаковой скоростью, то в дальнейшем 1 или 2 из них становятся доминантными и начинают подавлять соседей.
  • К завершению цикла обычно остается только 1 растущая яйцеклетка.

В дальнейшем овуляция протекает именно с ее участием. После начала этого процесса фолликул лопается, и яйцеклетка выходит, попадая в маточную трубу.

Далее формируется временная эндокринная железа, которая получила название желтого тела. Она необходима для контроля процессов подготовки организма к предполагаемой беременности.

Если фолликулярный аппарат работает правильно и без сбоев, все процессы протекают именно таким образом. Однако так бывает далеко не всегда.

При мультифолликулярных яичниках наблюдается одновременное созревание множества фолликулов. Доминантные единицы в этом случае не определяются.

Количество фолликулов в яичниках, которые продолжают развиваться, достигают 8 шт. и более. Они прекрасно определяются при проведении ультразвукового исследования.

  1. Если у пациентки имеются для этого предрасполагающие факторы, это состояние может стать причиной развития такого патологического состояния, как мультикистоз яичников, при котором в увеличенных в размере фолликулах яйцеклетка практически не созревает, а свободное пространство стремительно заполняется жидкостью.
  2. В этом случае такие образования могут значительно увеличиваться в размере, достигая примерно 10 мм в диаметре.
  3. Формирование кист в значительной степени снижает возможность женщины самостоятельно забеременеть.

Кроме того, это состояние приводит к тому, что фолликулы в яичниках расходуются очень неэкономно. Таким образом, климакс у женщины может наступить намного раньше.

Причины развития этой патологии в подавляющем большинстве случаев уходят корнями в нарушения работы органов эндокринной системы.

Мелкофолликулярная структура яичника нередко наблюдается даже при незначительных гормональных сбоях.

Спровоцировать это нарушение может прием оральных контрацептивов. Эти препараты блокируют естественные механизмы формирования фолликулов.

  • Таким образом, в короткие сроки может развиться не только это нарушение, но и его осложнение — мультикистоз яичников.
  • Спровоцировать подобные изменения могут и гормональные сбои, которые наблюдаются на фоне таких физиологически естественных состояний, как беременность и лактация.
  • Когда речь идет о таком нарушении, как мультифолликулярные яичники, причинами могут быть такие неблагоприятные факторы, как:
  • многочисленные аборты;
  • частые выкидыши;
  • нарушения процесса полового созревания;
  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • эндокринные патологии;
  • осложненные роды;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • частое пребывание в состоянии стресса.
  1. В настоящее время активно рассматривается возможность генетической предрасположенности, на фоне которой формируются мультифолликулярные изменения яичников.
  2. В большинстве случаев имеется сочетание факторов, которые способствуют развитию этого нарушения.
  3. При их устранении можно добиться нормализации работы органов женской репродуктивной системы.

В большинстве случаев это нарушение выявляется совершенно случайно при проведении плановых обследований или в связи с диагностикой других возможных заболеваний.

Фактические признаки мультифолликулярных яичников обычно отсутствуют. Лишь при неблагоприятном течении наблюдаются явные симптомы, в том числе выраженные нарушениями менструального цикла.

Когда развивается такая патология, как мультифолликулярные яичники, симптомы могут быть выражены полной аменореей, т. е. прекращением месячных примерно на полгода.

Это является результатом отсутствием овуляции яйцеклеток. В этом случае нередко наблюдается появление такого состояния, как мультикистоз яичников.

Это нарушение развивается, когда яйцеклетки прекращают созревание, и фолликул начинает наполняться мутноватой жидкостью, формируя кисту.

Нередко женщин больше всего беспокоит, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках. Это возможно, но определенные сложности будут.

  • В условиях нестабильного менструального цикла невозможно предугадать без дополнительных УЗИ, когда созреет яйцеклетка и станет возможным ее оплодотворение.
  • В то же время мультифолликулярная структура яичников является серьезным поводом для более тщательного ведения беременности со стороны акушера-гинеколога.
  • Это нарушение вполне может стать причиной преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности.
  • Если мультифолликулярное строение яичников является результатом серьезного сбоя гормонального фона или прогрессирования эндокринных заболеваний, необходимо заблаговременно пролечить те патологии, которые вызвали это отклонение.
  • Только после стабилизации состояния можно безбоязненно планировать беременность.

Диагностика

Выявление этого нарушения не представляет значительной сложности. Как правило, главным элементом диагностики является ультразвуковое исследование.

На УЗИ мультифолликулярный левый яичник, как и правый, выглядит слегка увеличенным, и в нем наблюдается не менее 10 фолликулов, размер которых колеблется от 4 до 8 мм.

Симптоматика

Помимо этого основного симптома наблюдаются следующие:

  • Снижение тембра голоса;
  • Тянущие тупые боли в области малого таза;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу;
  • Резкое увеличение жирности кожи головы;
  • Угревая сыпь;
  • Акне;
  • Постоянный набор веса.

Диагностика

Овуляция тесно связана с мелкофолликулярностью, потому при отсутствии овуляции требуется проведение ультразвукового исследования. Самостоятельно диагностировать отсутствие овуляции достаточно сложно. Проще это удается женщинам, которые вели график базальной температуры и использовали овуляторные тесты на протяжении длительного времени для выяснения наиболее удачных дней для зачатия.

Если на второе и третье исследование врач наблюдает избыточное количество фолликул одинакового размера, а на период овуляции не наблюдается доминантный фолликул, ставится подозрение на мелкофолликулярность.

Исследования

Помимо стандартной процедуры диагностики могут потребоваться дополнительные гормональные исследования крови, особенно, если врач ставит подозрение на мультифолликулярность. К числу анализов крови, которые должны быть проведены, относится анализ на:

  • Фолликулостимулирующий гормон;
  • Инсулин;
  • Тироксин;
  • Тестостерон;
  • Кортизол;
  • Трийодтиронин;
  • Тиреотропин;
  • Лютеинизирующий гормон.

Нормальная работа яичников

Прежде чем говорить о том, что фолликулярный аппарат обеднен, необходимо знать сколько фолликул должно быть в яичнике при нормальной работе органов репродуктивной системы.

В норме для успешной беременности в каждом из яичников должно быть до 25 антральных фолликулов, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

В процессе созревания каждого фолликула по дням цикла их количество уменьшается. На 8-10 день из общей массы антральных выделяется наиболее крупный и развитой доминантный. В случае появления такого фолликула в двух разных яичниках возможна многоплодная беременность.

Последствиями нарушения работы женских половых органов может стать образование единичного фолликула в яичнике.

Эта патология практически полностью лишает женщину возможности зачатия без помощи специалистов, а также грозит наступлением раннего климакса и преждевременным старением.

В процессе развития фолликула от примордиального до преовуляторного показатели роста постоянно увеличиваются. Размер доминантного фолликула по дням цикла представлен в таблице.

День цикла Нормы размеров фолликулов по дням цикла
1-4 не более 4 мм
5 около 5-6 мм
7 диаметр 9-10 мм
8 12 мм
9 14 мм
10 16 мм
11 18 мм
12 20 мм
13 22 мм
14 24 мм

Нормы количества фолликулов и их размеров на разных стадиях созревания являются средними значениями. Несмотря на индивидуальные особенности работы репродуктивной системы женщины, отклонение от нормативных показателей как в большую, так и в меньшую сторону требуют более тщательного врачебного наблюдения.

Среди наиболее распространенных отклонений можно выделить:

  • множественные фолликулы в яичниках;
  • малое число фолликулов;
  • недозревание фолликула;
  • персистенция фолликула.

Любое из вышеперечисленных отклонений сокращает шансы женщины на зачатие малыша и может привести к необратимым последствиям.

С одной стороны, для женщины хорошо, если в яичниках много фолликулов, но всегда существует риск развития поликистоза и чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность сохранения репродуктивной функции.

Лечить такое заболевание как фолликулез (поликистоз) яичников начинают с применения оральных контрацептивов комбинированного типа. Препараты регулируют количество гормонов, нормализуют месячный цикл. Параллельно рекомендуют занятия спортом и сбалансированное питание, особенно в случаях набора лишнего веса.

После результатов ультразвукового исследования женщину волнует, можно ли забеременеть, если в яичниках мало фолликулов.

Скудный фолликулярный аппарат яичников еще не приговор. При правильном выборе специалиста, лечении и стимуляции шансы на беременность естественным способом увеличиваются.

Сложнее обстоят дела если яичник вовсе без фолликулов, это значит, что прямая функция органа потеряна. Причины того, что фолликулы не растут:

  • генетические нарушения (врожденные);
  • аутоиммунные процессы;
  • отравление организма химиотерапией, облучением;
  • хирургические вмешательства;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • менопауза.

В период наступления менопаузы количество фолликулов в яичнике уменьшается, яйцеклетки практически не образуются и со временем исчезают вовсе.

Если в яичниках нет фолликулов, первое, что необходимо сделать женщине — это пройти полное обследование, для выявления причин, назначения корректного лечения и предупреждения негативных последствий.

Вырастить существующие в яичниках фолликулы можно таким способом, как стимулирование:

  1. На фоне отмены оральных контрацептивов, временно подавляющих созревание фолликулов, назначенных пациентке на 3-6 месяцев. Вследствие чего яичники начинают работать в усиленном режиме после долгосрочного отдыха.
  2. Стимуляция более сильными гормональными препаратами, ряд из них обладает серьезными побочными эффектами и не может использоваться часто.

Увеличить число фолликулов в яичниках можно как медикаментозными, так и народными средствами. Для стимуляции роста половых клеток в первой фазе употребляют отвар из шалфея, а ближе ко второй — из боровой матки, содержащей фитогормоны. Готовится травяное питье из расчета 1 ст.л. на 200-250 мл. воды, доводится до кипения и остужается. Пить рекомендуют в равных частях в течение суток.

Обратите внимание, перед применением отваров или медикаментов в период стимуляции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, убедитесь, что отсутствуют аллергические реакции.

Такая ситуация отличается от общепринятых норм, но несмотря на необходимость постоянного наблюдения врача, не является патологией.

В случае полного созревания и овуляции двух доминантных фолликулов с большой долей вероятности может развиться многоплодная беременность. Такая особенность работы яичников в своем большинстве генетическая и передается по наследству.

Проблема заключается в том, что на определенной стадии развития по одной или нескольким вышеперечисленным причинам рост останавливается. Все фолликулы регрессируют, в том числе и преовуляторный, оболочка которого осталась целостной.

Прием некоторых медикаментов, гормональные сбои, ранний климакс и беременность могут стать причиной персистенции фолликула.

Для подтверждения результата можно воспользоваться специальным тестом, реагирующим на выброс лютеинизирующего гормона.

Мелкофолликулярная структура яичника – что это такое?

В ряде случаев оставшись целостным фолликул перерастает в кисту. Не стоит пускать на самотек ситуацию — это может привести к серьезным осложнениям.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Как мы уже сказали, у женщин с мультифолликулярными яичниками наступление беременности вполне возможно. Акушеров-гинекологов такое сочетание как мультифолликулярные яичники и беременность абсолютно не удивляет, но в тоже время оно рассматривается ими как один из факторов, способствующих наступлению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.

Многие женщины ужасно боятся полученного диагноза и считают, что он становится на пути успешного зачатия. На самом деле, это ошибочное мнение и шанс забеременеть достаточно высокий. Если не найдены эндокринные заболевания, а мелкофолликулярность возникла по причине генетической предрасположенности или приема гормональных контрацептивов, шансы забеременеть достаточно высоки.

В этом случае, гинеколог исследует сроки и режим приема контрацептивов и скорректирует лечение таким образом, чтобы не нанести удар по гормональному фону. При генетической предрасположенности обязательно исследование яичников в период планирования беременности.

Если на фоне мелкофолликулярности развивается поликистоз, то предварительно требуется лечение этого заболевания. Оно характерно тем, что ткани утолщаются и препятствуют выходу яйцеклетки. Заблаговременное лечение позволяет избавиться от заболевания, пусть и не навсегда, но забеременеть и выносить здорового ребенка.

Сколько нужно для зачатия

Мелкофолликулярная структура яичника – что это такое?

Несмотря на то что для зачатия необходим один овулировавший фолликул, наиболее высокими шансами обладают женщины, в яичниках которых развиваются сразу 11-26 антральных фолликулов. Наличие 6-10 считается пониженным показателем, поэтому специалисты могут предложить стимуляцию.

Нередко при ультразвуковом исследовании хорошо видны только 5 фолликулов в яичнике – это низкий показатель для возможности зачатия ребенка.

Для определения фолликулярного запаса яичников используют такие методы:

  1. УЗИ. Проводится с 1 по 4 день месячного цикла для подсчета количества и измерения размеров антральных фолликулов, имеющих прямое соотношение с показателем количества примордиальных.
  2. Измерение концентрации гормонов в крови. Сдается на 2-3 день цикла, овариальный запас обратно пропорционален концентрации ФСГ.

Наиболее тяжелыми являются ситуации созревания всего 4 фолликулов в яичнике. В этом случае нормальное развитие фолликула и последующая овуляция без помощи специалистов по ЭКО практически невозможна.

Методы лечения

Во время очередного ультразвукового обследования женщина может неожиданно для себя узнать о том, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин используется сонологами (специалистами УЗ-диагностики) для описания состояния половых желез, но не является самостоятельным заболеванием или руководством к лечению. В большинстве случаев это вариант нормы.

Если женщина узнала о том, что ее яичники мультифолликулярные, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Принять решение о том, нужны ли терапевтические манипуляции, можно только после комплексного обследования.

При подтверждении диагноза самостоятельное и поверхностное лечение категорически запрещено, так как может значительно усугубить ситуацию. Зачастую, лечение включает комплекс мероприятий.

В этот комплекс входит лечение тщательно подобранным оральным контрацептивом, как бы это ни было противоречиво. Дело в том, что контрацептив, подобранный правильно, способен снизить концентрацию гормона, препятствующего образованию доминирующего фолликула.

Дополнительно проводится стимуляция овуляции, направленная на активизацию работы яичников и выделение доминантного фолликула. Если все консервативные методы лечения не дают результата, рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

При этом после операции требуется выждать реабилитационный период с тщательным исследованием состояния яичников, а затем планировать успешную и здоровую беременность.

Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не имеется никакого гормонального дисбаланса, а также регулярно наступает собственная овуляция, то никакой медикаментозной терапии им не назначают. В этом случае имеющийся синдром расценивается как один из вариантов нормы.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо только в том случае, если у женщины на протяжении 4 – 5 менструальных циклов подряд не наблюдается подтвержденной фолликулометрией овуляции. В этом случае проводится совместное обследование женщины гинекологом и эндокринологом. После того, как будет установлена точная причина мультифолликулярных яичников, женщине назначают соответствующее лечение.

Причины и последствия мультифолликулярных изменений яичников

Как правило, разумно построенная тактика лечения позволяет добиться результатов в течение полугода и запланировать успешную беременность. Даже при лечении оперативным методом, после реабилитации женщина способна забеременеть и выносить ребенка.

После проведения операции требуется выждать время для того, чтобы гормональный фон начал стабилизироваться и прошло хотя бы два-три цикла, при которых функция яичников восстановится и выделится доминирующий фолликул.

Мультифолликулярные – значит поликистозные?

Мелкофолликулярная структура яичника – что это такое?

Мультифолликулярные изменения яичников – это большое количество фолликулов, образующихся однократно или в течение каждого цикла. В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что есть эхопризнаки мультифолликулярных яичников. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Однако в ряде случаев такие УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это вовсе не одно и то же, хотя на УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. В этом случае беспокоиться абсолютно не о чем: такое состояние не мешает забеременеть и жить полноценной жизнью.

При СПКЯ, помимо того, что в яичниках много фолликулов, присутствует дополнительная симптоматика:

  • Ановуляторный цикл (отсутствие овуляции). Образовавшиеся пузырьки претерпевают обратное развитие или остаются в неизменном состоянии (атрезия фолликула или персистенция фолликула);
  • Нерегулярный или слишком длинный месячный цикл;
  • Увеличенный размер яичника на УЗИ;
  • Фолликулов больше 10, при этом каждый имеет размер не менее 1 см;
  • Гормональные нарушения: содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина отличаются от нормы;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу, склонность к полноте, акне (иногда, но не всегда);
  • Бесплодие.

Определить самостоятельно, с чем пациентка имеет дело, невозможно. Есть ли поликистоз, можно узнать при помощи дополнительных диагностических процедур. Такое состояние требует обязательной коррекции. Поликистоз является эндокринным гинекологическим заболеванием, при котором яичник приобретает плотную капсулу.

Когда структура яичников мультифолликулярная, но нет других жалоб и проявлений гормональных нарушений, обнаруженное состояние признается нормальным. Коррекции оно не требует, а только предполагает наблюдение за работой половых желез в течение нескольких месяцев.

Мультифолликулярными яичниками называют железы, в которых за каждый менструальный цикл образуется от 8 до 10 пузырьков с яйцеклетками. Такое количество фолликулов может отмечаться в норме. Примерно у 25% женщин репродуктивного возраста отмечается это состояние при отсутствии какой-либо патологии.

Мультифолликулярный яичник

Отличие мультифолликулярного яичника от нормального

Процесс созревания фолликулов происходит вместе с менструальным циклом женщины, который в среднем длится 28 дней. Он включает в себя несколько этапов:

  • В начале цикла образуется несколько фолликулов с яйцеклетками внутри;
  • Они постепенно увеличиваются в размерах. Однако один фолликул (доминантный) развивается быстрее и тормозит рост остальных;
  • После созревания фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка и попадает в полость маточной трубы;
  • Внутри формируется желтое тело, которое при развитии беременности вырабатывает необходимые гормоны;
  • Если оплодотворения яйцеклетки не наступает, менструальный цикл повторяется.

При отсутствии патологий за каждый цикл образуется от 4 до 7 фолликулов.

У здоровых женщин признаки этого состояния могут определяться в первые 7 дней цикла. Поэтому проведенное в этот период ультразвуковое исследование считается неинформативным. Чаще всего МФЯ носят физиологический характер. Наиболее распространены причины мультифолликулярных яичников следующие:

  • Прием гормональных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы тормозят овуляцию. Образующиеся при этом яйцеклетки не достигают зрелости и остаются. До тех пор, пока женщина не перестанет принимать контрацептивы, будут определяться мультифолликулярные железы;
  • Переходный возраст. Изменение гормонального фона, которое наблюдается в возрасте 15-16 лет, приводит к перестройке половой системы девушки. В этот период могут образовываться множественные фолликулы, которые полностью не дозревают. Из-за того не каждая менструация сопровождается овуляцией. Такое состояние длится до тех пор, пока не закончится пубертатный период, после этого функция яичников нормализуется;
  • Генетическая предрасположенность. У некоторых пациенток может образовываться несколько фолликулов при нормальном гормональном фоне. Такое явление связано с генетическими особенностями и может наследоваться;
  • Недостаточная функция гипофиза. При снижении выработки лютеинизирующего гормона нередко отмечается наличие множественных фолликулов;
  • Быстрая потеря веса. В выработке эстрогенов участвует жировая ткань. При быстром снижении массы тела эндокринная система женщины не успевает перестроиться. Из-за этого может отмечаться временное нарушение гормонального фона, который приводит к появлению мультифолликулярности. У молодых девушек со сниженной массой тела это явление часто свидетельствует о половом инфантилизме, то есть недоразвития;
  • Стресс и психоэмоциональное перенапряжение. Эти факторы также оказывают влияние на эндокринную систему пациентки;
  • Лактация. В период кормления грудью отмечается повышение уровня пролактина, который оказывает тормозящее действие на овуляцию;
  • Различные заболевания эндокринной системы – патологические процессы щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников.

Гипо́физ

Как правило, в большинстве случаев мультифолликулярные яичники никак себя не проявляет. Если это состояние связано с какой-либо патологией, могут появиться следующие симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Длительное отсутствие менструаций (до полугода);
  • Увеличение выработки секрета сальными железами, появление угревой сыпи на лице;
  • Изменение тембра голоса;
  • Увеличение массы тела.

Причины тянущих болей в низу живота при овуляции здесь.

При появлении каких-либоиз перечисленных выше симптомов следует обратиться к врачу и пройтиобследование.

Чаще всего женщины с МФЯ обращаются к врачу из-за нарушения менструального цикла, отсутствия овуляции. Таким пациенткам назначается ультразвуковое исследование половых желез, анализ крови для определения уровня половых гормонов.

Мелкофолликулярные яичники: что это такое, причины и лечение

Обычно такого обследования достаточно для постановки диагноза. Наибольшее значение играет определение наличия или отсутствия поликистоза .

Важно понимать, что единичное ультразвуковое исследование не должно быть причиной для постановки окончательного диагноза.

Половые железы реагируют на любые изменения во внешней среде и организме женщины (переохлаждение, переутомление, стресс, различные заболевания и т.д.), что нередко приводит к изменению их функции.

Из-за этой особенности часто второе УЗИ, проведенное в следующем цикле, дает отрицательный результат. Поэтому для постановки окончательного диагноза «мультифолликулярные яичники» необходимо длительное наблюдение пациентки, неоднократное ультразвуковое исследование.

Важно! В большинстве случаев мультифолликулярные яичники у пациенток обнаруживается случайно при прохождении УЗИ. Обычно такие железы имеют обычные размеры, их капсула не изменена. Количество пузырьков не превышает 10, диаметр их колеблется от 4 до 8 мм.

Врач ультразвуковой диагностики при проведении ультразвукового обследования без труда определяет МФЯ. Их основные эхографические признаки мультифолликулярных яичников:

  • Размер яичников незначительно превышает норму;
  • Эхогенность (способность ткани по-своему отражать ультразвуки) у яичников меньше, чем у матки;
  • Множественные (более 20) антральные фолликулы (структуры с высокой вероятностью дозревания), их размер не превышает 9 мм;
  • Доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы;
  • Расположение антральных фолликулов диффузное (разбросанное).

Мультифолликулярность и поликистозность на узи

Мультифолликулярная структура яичников подразумевает 12 созревших фолликулов вместо допустимых 7, что очевидно на снимке УЗИ. Симптомы такой патологии, как правило, отсутствуют, а открывается проблема при прохождении полной компьютерной диагностики для определения причины отсутствия беременности.

В современной медицинской практике синдром МФЯ может считаться физиологической нормой и вовсе не свидетельствовать о присутствии патологического процесса. Однако также не стоит исключать те клинические картины, где такое строение органа может быть причиной опасного для женского здоровья поликистоза яичников и полного гормонального дисбаланса.

Поликистозом называют заболевание, при котором в яичнике образуется множество кист – полостей, заполненных жидкостью. Это опасное патологическое состояние, поэтому врач должен проявлять бдительность, чтобы не спутать мультифолликулярные яичники и поликистоз.

Подробнее о поликистозе здесь.

Поликистоз имеет отличительные черты:

  • Количество пузырьков превышает 10;
  • Их диаметр может достигать 10 мм;
  • Кисты чаще располагаются на периферии органа;
  • Они имеют плотную капсулу;
  • Чаще в патологический процесс вовлекаются оба яичника;
  • Отмечается значительное увеличение их в размере.

Женщина при этом может отмечатьнарушение менструального цикла, отсутствие или изменение времени появлениякровотечений. При поликистозе овуляция невозможна, поэтому беременность приэтой патологии исключена.

Заподозрить синдром поликистозных яичников можно по характерному внешнему виду пациентки – увеличения массы тела, огрублению голоса, акне и угревой сыпи.

Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование. Важен так же анализ крови на уровень половых гормонов:

  • Андрогенов;
  • Лютеинизирующего;
  • Фолликулостимулирующего.

Андроге́ны

Для молодых женщин, у которых были обнаружены мфя, важно знать, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках.

Мелкофолликулярные яичники: что это такое, причины и лечение

Тем пациенткам, у которых за год происходит около десяти овуляций, не нарушен менструальный цикл, не о чем беспокоиться.

Для зачатия нужна только одна яйцеклетка, которая выйдет из доминантного фолликула, а количество дополнительных антральных пузырьков не имеет значения.

Мультифолликулярный и поликистозный яичник

В случае поликистозаяичников вероятность беременности очень низка. Не более 15% пациенток могутспонтанно забеременеть, при этом у них всегда есть риск выкидыша из-за гормональногодисбаланса. У остальных 85% женщин с этой патологией овуляция отсутствует,поэтому беременность без проведения специальной терапии у них невозможна.

Симптоматика

Женщинам необходимо знать про мультифолликулярные яичники то, что это состояние может никак себя не проявлять. При отлаженной работе половых желез представительница слабого пола не ощущает, что внезапно левый или правый яичник наполнился множественными пузырьками. Реже пациентка чувствует дискомфорт при половом контакте, а также в момент дефекации.

Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается нарушением менструальной функции, долгими циклами, бесплодием, болями в нижнем сегменте живота и другими симптомами. Нередко поликистоз дополняется другими гормональными заболеваниями, например, эндометриозом, гиперплазией, опухолями.

Нужно ли это лечить?

Мелкофолликулярные яичники: что это такое, причины и лечение

Лечение мультифолликулярных яичников начинают только в том случае, когда подтверждается патологическая причина их возникновения, то есть если ставится диагноз синдром поликистозных яичников. Выявить ее можно только при помощи дополнительных исследований. Первое, что делает гинеколог – проводит ручной осмотр и берет мазок.

Перед тем, как лечить пациентку гормональными препаратами, необходимо определить уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена. Показатели этих гормонов могут сообщить о поликистозе даже без ультразвукового сканирования. Дополнительно берется кровь на сахар, инсулин, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы. Для каждой женщины гинеколог назначает индивидуальный спектр анализов.

Если для пациентки подтвержден диагноз СПКЯ, а на УЗИ видно мультифолликулярные яичники, лечение должно быть комплексным. Женщине назначается гормональная терапия, помогающая «усыпить» половые железы. В течение 3-6 месяцев женщина принимает рекомендованные оральные контрацептивы, а врачи следят за состоянием яичников.

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Произошедшая овуляция является колоссальным шагом на пути к успеху. Вторую фазу поддерживают при помощи препаратов на основе прогестерона.

Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения предполагает проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия – эффективный и малотравматичный метод лечения СПКЯ. Во время операции производится резекция железы, а также на нее наносятся надсечки.

Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Мелкофолликулярные яичники: что это такое, причины и лечение

Молодые пациентки переживают по поводу того, как забеременеть с мультифолликулярными яичниками. Если репродуктивная функция не нарушена, менструации регулярные, а овуляция происходит около 10 циклов в год, то вероятность естественного зачатия не снижается. Процесс выхода яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулов.

Их может быть много, но гамету выпустит только один (реже – два или три). Беременность и мультифолликулярные яичники не исключают друг друга. После родов это состояние может появиться вновь. Если особенность обнаружена у планирующей беременность пациентки во время ультразвуковой диагностики, то женщине назначают анализы гормонов.

При поликистозе вероятность естественного зачатия стремиться к нулю. Всего 15% женщин могут забеременеть спонтанно. При этом порядка 5% из них не способны выносить ребенка из-за гормональных нарушений. У 85% пациенток с СПКЯ диагностируется отсутствие овуляции. На вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе без специального лечения, гинекологи обычно ротвечают отрицательно.

Независимо от того, справа или слева находится мультифолликулярный яичник, можно попробовать решить проблему при помощи проверенных способов. Важным моментом является диета и физическая активность. Особенно актуально это для женщин с избыточным весом. Питание должно стать менее калорийным, более витаминизированным и полезным. Достаточное потребление воды – обязательное условие.

Лечение народными средствами врачи не признают. Однако среди пациенток с СПКЯ популярно применение трав: шалфей, красная щетка, боровая матка, корень солодки, пастушья сумка.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо не всем пациенткам, а только женщинам с нарушением репродуктивной функции, то есть при СПКЯ. Для терапии следует использовать препараты, назначаемые врачом в строгом соответствии с дозировкой и схемой.

Консультация акушера-гинеколога

Мелкофолликулярные яичники: что это такое, причины и лечение

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Арьемьева.

— Получится ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками?

— Если есть овуляция, то наверняка получится. Чтобы узнать, есть ли она, надо сделать фолликулометрию или купить тесты на овуляцию. Если она есть, беспокоиться, скорее всего, не о чем. Если же овуляции нет, то в сочетании с другими симптомами можно предположить СПКЯ. Чтобы исключить это заболевание, нужно проконсультироваться с эндокринологом (в идеале с гинекологом-эндокринологом) и сдать анализы на гормоны.

 — Мне 21 год, у меня большая задержка (месяц), тест отрицательный. На УЗИ увидели мультифолликулярные яичники.

— Вам нужно сдать анализы на гормоны, в том числе обязательно проверить уровень лютеинизирующего гормона. Такое состояние может быть временным (например, в случае гормонального сбоя, связанного с резкой потерей или набором веса). А может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза. Это серьезно. Найдите хорошего врача и выполняйте все его назначения.

Adblock detector