Фаза цикла во время месячных

Фолликулярный период цикла

Начальная фаза менструального цикла характеризуется интенсивным ростом фолликулов и образованием в них яйцеклетки. Первый день менструации даёт старт новой фолликулярной фазе цикла и начинается интенсивная выработка фолликулостимулирующего гормона и эстрогена. В данный период идёт рост фолликулов, которые чуть позже станут вместилищем и местом созревания яйцеклетки.

Эстроген обеспечивает поддержку фолликулам и продолжается это около 7 дней, пока один из фолликулярных пузырьков не достигнет нужных параметров для созревания в нём яйцеклетки. Далее упор роста идёт только на яйцеклетку, а «лишние» фолликулы прекращают своё функционирование. Высокая концентрация эстрогена даёт сигнал к началу выработки лютеинизирующего гормона, который, в свою очередь, ведёт подготовку к будущей овуляции. Длительность первой фазы – индивидуальна для каждой женщины, но она не должна превышать 20 дней.

Функционирование
женской репродуктивной системы подчинено
четырем основным периодам. Первый из
них — менструальный, он является наиболее
болезненным, именно в это время наблюдаются
кровянистые выделения. Его нормальная
продолжительность составляет от 3 до 6
дней. На этом этапе происходит отторжение
и изгнание внутренней оболочки матки
— эндометрия, вместе с неоплодотворенной
яйцеклеткой. Таким образом, первый день
кровотечения является началом
менструального цикла.

Затем
следует фолликулярный период,
характеризующийся прекращением
выделений. В это время начинается
усиленный синтез гормонов гипофиза и
гипоталамуса, оказывающих влияние на
яичники. Главным из них является
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
который вызывает интенсивный рост и
развитие нескольких фолликулов.

Заключительным
периодом менструального цикла является
лютеинизирующий. Продолжительность
его, как правило, не превышает 16 дней. В
это время на месте фолликула, который
покинула яйцеклетка, образуется особая
временная железа — желтое тело. Она
вырабатывает прогестерон, призванный
повысить чувствительность эндометрия,
с целью облегчения внедрения оплодотворенной
яйцеклетки в стенку матки.

  1. Предменструальный
    синдром. Патогенез. Этиология. Профилактика

Фаза цикла во время месячных

Предменструальный
синдром –
совокупность патологических симптомов,
возникающих за несколько дней до
менструации и исчезающих в первые дни
менструации. Предменструальный синдром
в основном проявляется
нарушениями функции ЦНС, вегето-сосудистыми
и обменно-эндокринными нарушениями.

Гормональная
теория
предполагает, что развитие синдрома
связано с избытком эстрогенов и
недостатком прогестерона во вторую
фазу менструального цикла.

Теория
«водной интоксикации»
объясняет причину предменструального
синдрома изменениями в системе
ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким
уровнем серотонина. Активизация
ренин-ангиотензиновой системы повышает
уровень серотонина и мелатонина. Вызвать
задержку натрия и жидкости в организме
путем повышения продукции альдостерона
могут и эстрогены.

Теория
простагландиновых нарушений
объясняет множество различных симптомов
предменструального синдрома изменением
баланса простагландина Е1.
Повышенная экспрессия простагландина
Е, отмечается при шизофрении в связи с
изменением процессов возбуждения
головного мозга.

Основная
роль в патогенезе предменструального
синдрома отводится нарушению обмена
нейропептидов
(серотонина, дофамина, опиоидов,
норадреналина и др.) в ЦНС и связанных
с ним периферических нейроэндокринных
процессов. В последние годы большое
внимание уделяется пептидам интермедиальной
доли гипофиза, в частности меланостимулирующему
гормону гипофиза.

Этот
гормон при взаимодействии с бета-эндорфином
может способствовать изменению
настроения. Эндорфины повышают уровень
пролактина, вазопрессина и ингибируют
действие простагландина Е, в кишечнике,
в результате чего отмечаются нагрубание
молочных желез, запоры и вздутие живота.

Развитию
предменструального синдрома способствуют
стрессы, нейроинфекции, осложненные
роды и аборты, особенно у женщин с
врожденной или приобретенной
неполноценностью гипоталамо-гипофизарной
системы.

Фаза цикла во время месячных

Клиническая
картина
предменструального синдрома включает
в себя раздражительность, депрессию,
плаксивость, агрессивность, головную
боль, головокружение, тошноту, рвоту,
боли в области сердца, тахикардию,
нагрубание молочных желез, отеки,
метеоризм, жажду, одышку, повышение
температуры тела.

В
зависимости от преобладания тех или
иных симптомов выделяют нервно-психическую,
отечную, цефалгическую и кризовую формы
предменструального синдрома.

В
клинической картине нервно-психической
формы предменструального
синдрома преобладают раздражительность
или депрессия (у молодых женщин чаще
преобладает депрессия, а в переходном
возрасте отмечается агрессивность), а
также слабость, плаксивость.

Отечная
форма предменструального
синдрома проявляется выраженным
нагрубанием и болезненностью молочных
желез, отечностью лица, голеней, пальцев
рук, вздутием живота. У многих женщин с
отечной формой возникают потливость,
повышенная чувствительность к запахам.

Цефалгическая
форма предменструального
синдрома клинически проявляется
интенсивной пульсирующей головной
болью с иррадиацией в глазное яблоко.
Головная боль сопровождается тошнотой,
рвотой, артериальное давление не
изменяется. У трети больных с цефалгической
формой предменструального синдрома
наблюдаются депрессия, боль в области
сердца, потливость, онемение рук.

Кризовой
форме предменструального
синдрома присуши симпатико-адреналовые
кризы. Криз начинается с повышения
артериального давления, возникают
чувство давления за грудиной, страх
смерти, сердцебиение. Обычно кризы
возникают вечером или ночью и могут
быть спровоцированы стрессом, усталостью,
инфекционным заболеванием. Кризы часто
заканчиваются обильным мочеотделением.

В
зависимости от количества, длительности
и интенсивности симптомов выделяют
легкий и тяжелый предменструальный
синдром. При легком предменструальном
синдроме наблюдаются 3-4 симптома,
значительно выражены 1-2 из них. Симптомы
появляются за 2-10 дней до начала
менструации. При тяжелом предменструальном
синдроме возникают 5-12 симптомов за 3-14
дней до менструации, причем 2-5 из них
резко выражены.

Диагностика предменструального
синдрома имеет определенные трудности
в связи с многообразием клинических
симптомов. Выявлению предменструального
синдрома способствует адекватный опрос
пациентки,
при котором можно выявить цикличность
патологических симптомов, возникающих
в предменструальные дни.

При
всех клинических формах предменструального
синдрома целесообразно выполнить ЭЭГ
и РЭГ сосудов головного мозга.
Эти исследования показывают функциональные
нарушения различных структур головного
мозга.

Фаза цикла во время месячных

Гормональный
статус
больных с предменструальным синдромом
отражает некоторые особенности
функционального состояния
гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой
системы. Так, при отечной форме
предменструального синдрома снижен
уровень прогестерона и повышено
содержание серотонина в крови;

Использование
других дополнительных методов диагностики
в большей мере зависит от формы
предменструального синдрома.

  • При
    отечной форме показаны измерение
    диуреза, исследование выделительной
    функции почек.

  • Болезненность
    и отечность молочных желез являются
    показанием для УЗИ молочных желез и
    маммографии в первую фазу менструального
    цикла для дифференциальной диагностики
    мастодинии и мастопатии.

  • К
    обследованию больных привлекают
    невролога, психиатра, терапевта,
    эндокринолога, аллерголога.

Лечение. 

  • Первым
    этапом лечения является психотерапия,
    включающая доверительную беседу,
    аутогенную тренировку. Необходимы
    нормализация режима труда и отдыха,
    исключение кофе, шоколада, острых и
    соленых блюд, ограничение потребления
    жидкости во второй фазе менструального
    цикла. Рекомендуют общий массаж и массаж
    воротниковой зоны.

  • Медикаментозную
    терапию проводят с учетом длительности
    заболевания, клинической формы
    предменструального синдрома, возраста
    больной и сопутствующей экстрагенитальной
    патологии.

  • При
    нейропсихических проявлениях при любой
    форме предменструального синдрома
    рекомендуются седативные и психотропные
    препараты: тазепам, рудотель, седуксен
    за 2-3 дня до проявления симптомов.

  • При
    отечной форме предменструального
    синдрома эффективны антигистаминные
    препараты – тавегил, диазолин, терален
    также во вторую фазу менструального
    цикла; назначают верошпирон во второй
    фазе менструального цикла за 3-4 дня до
    проявления клинической симптоматики.

  • Для
    улучшения кровоснабжения мозга
    целесообразно применение ноотропила
    или аминалона с 1-го дня менструального
    цикла в течение 2-3 нед (2-3 менструальных
    цикла). С целью снижения уровня пролактина
    применяют парлодел во вторую фазу
    менструального цикла в течение 8-9 дней.

  • В
    связи с ролью простагландинов в
    патогенезе предменструального синдрома
    рекомендуются антипростагландиновые
    препараты напросин, индометацин во
    вторую фазу менструального цикла,
    особенно при отечной и цефалгической
    формах предменструального синдрома.

  • Гормональная
    терапия проводится при недостаточности
    второй фазы менструального цикла
    гестагенами: дюфастон или утерожестан
    с 16-го по 25-й день менструального цикла.
    При тяжелой декомпенсированной форме
    молодым женщинам показаны комбинированные
    эстроген-гестагенные препараты или
    норколут с 5-го дня цикла по 5 мг в течение
    21 дня. В последние годы для лечения
    тяжелых форм предменструального
    синдрома предложены агонисты
    рилизинг-гормонов (золадекс, бусерелин)
    в течение 6 мес, дающие антиэстрогенный
    эффект.

  1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальным циклом считают промежуток времени от первого дня кровяных выделений  до следующего начала месячных. Он делится на 4 фазы: менструальную, фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Появлению кровянистых выделений способствует отделение поверхностного слоя эндометрия под воздействием гормонов.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. При менструациях поверхностный слой отделяется и выходит. Матка уязвима и похожа на кровоточащую рану. В такие дни важно соблюдать гигиену и воздержаться от секса.

Первая менструация

В период между менструацией и овуляцией, то есть как минимум 12−14 дней после последних месячных, организм совершает нечто грандиозное. «Бремя» закончившегося цикла покидает нас вместе с кровью. Матка избавляется от ненужного балласта, а вместе с ним и от возможности забеременеть. Как правило, женщины чувствуют себя в этот период легко и уверенно.

Фаза цикла во время месячных

После овуляции мы обретаем новые силы, у нас рождаются свежие идеи. Физические ощущения тоже меняются. Жидкость больше не задерживается, брюки опять сидят, как надо. Живот ощутимо более плоский, чем во время менструации или незадолго до нее. Многие женщины отмечают, что кожа становится чище, а поры уменьшаются.

Это позитивное восприятие собственного организма переносится и на другие органы чувств — зрение острее, и запахи мы различаем лучше, причем в большей степени это проявляется в дни, когда близка овуляция. Возможно, такие явления призваны облегчить поиск подходящего кандидата для оплодотворения.

В этот период, энергичный и жизнерадостный, яйцеклетка готовится переместиться в матку. Приходит овуляция, и вместе с ней появляется возможность зачать ребенка. Ближе к овуляции мы обретаем новые силы.

Оплодотворение яйца спермой, поступающей внутрь яйца, и надлежащее развитие беременности прерывают месячный цикл. С этого момента яичник начинает вырабатывать гормоны, которые инициируют правильную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку и дальнейшее развитие беременности до тех пор, пока полученная плацента не возьмет на себя эту функцию.

https://www.youtube.com/watch?v=M53nPsgGs7s

Происходит это на 16-17 недели беременности. Поэтому отсутствие следующего менструального цикла должно быть сигналом для проведения теста на беременность, который обнаруживает присутствие хорионгонадотропина в моче женщины. Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ представляет собой гормон, который возникает в крови и моче беременной женщины уже через несколько дней после имплантации эмбрионального яйца в матку, после чего его концентрация возрастает до 9-11 недели беременности, а затем постепенно уменьшается до определенного уровня.

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин. При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

При протекании данного процесса в эпителии происходят изменения необратимого характера, и он выводится из организма, так как не может больше использоваться. Взамен этого в организме формируется новый эпителий, который успешно вовлечен во внутренние процессы.

Перерождение клеток. Менструальный процесс позволяет обновить клетки эпителия, чем обеспечивает важную роль для репродуктивной способности девушки.

Естественная защитная. В менструальном процессе задействуется отдельный слой матки, который отвечает за анализирование неполадок в яйцеклетках, которые не оплодотворены, и мешает имплантации данных яйцеклеток. Такие яйцеклетки выводятся из организма вместе с эпителием каждый месяц.

Фаза цикла во время месячных

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов.

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия.

Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров.

Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров.

Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь.

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии.

В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт).

Этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

Фаза цикла во время месячных

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации. А отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт. Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса.

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями.

Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов.

Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 % до 30 %. В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.)

Важно знать дни цикла, описание которых поможет лучше себя узнать.

В 1й день матка выбрасывает отслуживший эндометрий, то есть, начинается кровотечение.

Женщина может испытывать недомогание, боль внизу живота. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно принять «Но-шпу», «Бускопан», «Беластезин», «Папаверин».

Во 2й день начинается сильное потоотделение.

В 3 день матка сильно приоткрыта, что может способствовать занесению инфекции. В этот день женщина тоже может забеременеть, поэтому секс должен быть защищенным.

С 4го дня начинает улучшаться настроение, появляется работоспособность, так как месячные близятся к завершению.

Дни, начиная с 9-го по 11-й день считаются опасными, вы можете забеременеть.

Говорят, что в это время можно зачать девочку. А в день овуляции и сразу после нее подходит для зачатия мальчика.

В 12й день возрастает либидо женщин, что влечет за собой сильное сексуальное влечение.

Фаза цикла во время месячных

Когда начинается вторая половина?

С 14 дня, когда яйцеклетка начнет двигаться к мужскому началу, происходит овуляция.

В 16й день женщина может набрать вес, так как у нее усиливается аппетит.

До 19 дня сохраняется возможность забеременеть.

С 20го дня начинаются «безопасные» дни. Что такое «безопасные дни»? Именно так! “Безопасные” – в кавычках!

В эти дни снижается возможность забеременеть. Многие женщины задают вопрос: можно ли забеременеть женщине перед менструальным циклом? Вероятность мала, но полной гарантии никто дать не может.

Фаза цикла во время месячных

Период менструации может меняться под действием многих факторов. Ни у одной женщины не бывает ровным цикл в течение всей жизни. Его может изменить даже простудное заболевание, усталость или стресс.

Многие врачи предупреждают, что организм способен «выдать» повторную овуляцию, поэтому даже за 1 день до месячных можно зачать малыша.

Менопауза

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года.

В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д.

Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

Первая менструация — менархе — наступает у девочек в возрасте с 12 до 15 лет. Раннее или позднее появление кровяных выделений является поводом для посещения врача. Все организмы индивидуальны, поэтому возрастные показатели могут быть смещены.

Первыми признаками скорого начала менструации являются телесные изменения под воздействием гормонов. У девочек формируется грудь и бёдра. Незадолго до месячных подростки замечают на белье прозрачные или белые выделения, не имеющие запаха.

Психоэмоциональное состояние может несколько раз изменяться в течение дня: смех, слёзы, агрессия. Это связано с перестройкой гормонального фона. Появляется повышенная утомляемость и сонливость.

Фаза цикла во время месячных

Цвет менструации может быть разным: от алого до темно-коричневого. За несколько дней до начала ощущаются тянущие боли разной интенсивности внизу живота. Выделений при первой менструации обычно немного, но бывают случаи, когда они обильные. И то и другое не должно вызывать опасений и считается вариантом нормы.

Постоянный цикл устанавливается не сразу. Может пройти до двух лет, но к 16-летнему возрасту он нормализуется.

Главным нарушением гинекологи считают нерегулярный цикл. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной бесплодия.

Нерегулярные менструации возможны:

  • в подростковом возрасте, когда цикл еще не установился окончательно;
  • после абортов и хирургических вмешательств в органы малого таза;
  • при хронических воспалениях в маточных трубах;
  • при эндометриозе — самом распространенном заболевании, проявляющемся коричневыми мажущимися выделениями до или после месячных.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  • Для подростков и девушек, не живущих половой жизнью, гинекологи рекомендуют использовать прокладки. Для женщин существуют тампоны и менструальные чаши.
  • Во время менструации не рекомендуется носить синтетическое бельё. Для снижения парникового эффекта прокладок и тампонов надевают трусы из натуральных материалов.
  • Прокладки и тампоны меняют спустя 3-4 часа. Менструальная чаша, в зависимости от обильности выделений, может не меняться 5 часов.
  • Перед подмыванием руки тщательно моют с мылом. Для подмывания используют гели с нейтральным ph, без косметических отдушек или отвар ромашки.

Овуляция

Наступает
фаза овуляции, то есть выхода созревшей
яйцеклетки из фолликула. Как правило,
это бывает наиболее крупный из них.
Этому способствует резкое повышение
уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Яйцеклетка попадает в просвет маточной
трубы и начинает свое движение по
направлению к матке, параллельно ожидая
оплодотворения.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Вторая фаза менструального цикла, является довольно короткой, но в то же время очень значимой. Овуляция – это то достижение, ради которого собственно и существует менструальный цикл. Она предназначена для возможности оплодотворения и реализации основного предназначения женщины – продолжения рода. Способность и возможность к оплодотворению возможна всего в течение 48 часов, а иногда и меньше.

Повышенная концентрация лютеинизизующего гормона способствует усиленному созреванию и последующему выходу яйцеклетки из фолликула. Под его действием происходят важные процессы, обеспечивающие подготовку стенок эндометрия. Когда яйцеклетка достигает полной зрелости и готова к оплодотворению, происходит разрыв фолликулярного пузырька и выход полноценной яйцеклетки в маточную трубу для слития со сперматозоидом.

В полости разорванного фолликула начинается интенсивный рост жёлтого тела, которое, в свою очередь, ведёт интенсивную выработку прогестерона и обеспечивает благоприятные условия для успешного оплодотворения и имплантации оплодотворённого плодного яйца в стенку матки. Следующий цикл может иметь 2 исхода событий, в зависимости от того, произошло оплодотворение или нет.

Фазы менструального цикла по дням условно разделяют на 3 промежутка. Первая и третья фазы считаются самыми долгими. При этом интересно то, что фолликулярная и овуляционная фазы имеют индивидуальную и незафиксированную длительность, а лютеиновая фаза всегда соответствует по длительности – 2 недели или 14 дней.

Чтобы разобраться, что и когда происходит за эти /- 28 суток, необходимо рассмотреть длительность каждой конкретной фазы.

  1. Фолликулярная фаза – период от начала месячных до полной готовности к выходу яйцеклетки из фолликула (овуляции). В зависимости от особенностей организма, может длиться от 7 до 20 дней. В начале этой фазы женщина испытывает недомогание и дискомфортные ощущения в области поясницы и внизу живота. Позже силы восстанавливаются и неприятные симптомы отступают.
  2. Овуляция – пора готовности яйцеклетки к оплодотворению. Эта фаза самая короткая и самая важная. Способности яйцеклетки к слитию со сперматозоидом и оплодотворению длятся от 20 до 48 часов, что тоже сугубо индивидуально и зависит от многих факторов. Некоторые женщины ощущают овуляцию и даже наблюдают у себя характерные выделения на белье.
  3. Лютеиновая фаза. Независимо от того, произошло оплодотворение или нет, данная фаза продолжается последние 14 суток. Если беременность не наступила, то её окончанием и, следовательно, началом нового цикла будет являться месячное кровотечение. В данный период многие дамы страдают от предменструального синдрома (ПМС) и испытывают не самые приятные физические и психологические симптомы и ощущения в своём организме. Если всё-таки менструальный цикл выполнил своё прямое предназначение, и оплодотворение свершилось, то наступает беременность и дальнейшие действия женских гормонов будут нести упор на рост, питание и развитие плода.

Как правило, менструальный цикл составляет 28 дней. Допустимым подвижками считаются показания в рамках 21–35 дней. Его продолжительность может изменятся под воздействием различных факторов.

Менструальный цикл приводит к определенным изменениям в яичниках женщины, которые принято делить на такие фазы, как фолликулярная, овуляционная и лютеиновая. Первый день менструации считают началом цикла, а день перед началом следующей менструации – заключительным днем.

Рассмотрим подробнее фазы менструационного цикла по дням.

Фолликулярная фаза

Продолжительность первой фазы менструации составляет, в среднем, 14 дней. Первые 4–5 дней – время менструации. Затем организм начинает готовиться к возможной беременности. Повышается выработка эстрогена, который способствует росту фолликулов и влияет на созревание яйцеклетки. Начинается рост нового слоя эпителия, и подготовка матки к имплантации новой яйцеклетки.

Это фаза в первые дни характеризуется болезненностью, раздражительностью и болями внизу живота. Затем состояние постепенно стабилизируется.

Овуляторная фаза

Начинается на 14 – 15 день цикла. Среди трех фаз женского цикла является самой непродолжительной по дням – около трех дней. В организме женщины синтезируется наибольшее число эстрогена.

Фолликулы разрываются, и происходит выход яйцеклетки в брюшную полость с дальнейшим продвижением в отверстие маточной трубы. Срок жизни яйцеклетки невелик – всего 24 часа.

Но это время является самым подходящим для планирования беременности.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Точно определить в какой день цикла началась овуляторная фаза, поможет измерение базальной температуры тела. В эти дни она повышенная.

Лютеиновая фаза

Это время между овуляцией и наступлением новой менструации, либо беременности. Некоторые женщины не знают, на какой день попадает начало лютеиновой фазы цикла. Третья фаза начинается, примерно на 15–17 дней цикла и длиться, в среднем, 14 дней.

В этот период матка готовится к принятию яйцеклетки. Когда оплодотворение происходит – яйцеклетка закрепляется в полости матки. В противном случае, происходит постепенное отторжение наружного слоя эндометрия и начинается новый цикл.

Менструальный цикл – тонкий и сложный механизм, от успешной работы которого зависит репродуктивное здоровье женщины. Знание фаз менструального цикла по дням, позволит больше понимать свой организм и в соответствии с этим выстраивать свои планы.

Менструальный цикл, от латинского «menstrualis», что означает месячные или ежемесячные изменения. Это они виновны в нестабильности женского настроения и эмоциональных всплесках. Женщина меняется с каждым днем цикла, а его фазы нужно знать, чтобы правильно рассчитать  самые подходящие для зачатия периоды.

Все процессы менструального цикла направлены на благоприятное созревание, а затем оплодотворение яйцеклетки. Продолжительность менструального цикла здоровой женщины постоянная. Бывают отклонения, но не больше трех дней. Средняя продолжительность – 28 дней. Границы в норме колеблются от 23 до 35 дней.

В зависимости от процессов, происходящих в организме, менструальный цикл делится на четыре стадии.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть  естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки.

Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит  эстрогены (половые гормоны).

Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.

Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция.

В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки.

Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка.

Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона.  В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.

Правильно высчитывать менструальный цикл нужно уметь каждой девушке. Во-первых, нерегулярный цикл указывает на заболевание детородной системы. Во-вторых, девушка может без труда использовать данные для определения подходящих и неблагоприятных для зачатия периодов, и физиологическим способом контролировать наступление беременности.

  • Начало менструального цикла – день отсчета нового цикла, самый первый день менструации.
  • Продолжительность цикла месячных – количество дней от первого дня менструации до дня, после которого наступает следующая.
  • Середина менструального цикла (приблизительно 14 суток) – день овуляции и несколько дней до и после нее.
  • Конец менструального цикла – последний день перед началом новой менструации. Если яйцеклетка не оплодотворена, то начинаются процессы отторжения эндотелия и наступление следующей менструации.

Овуляция и предменструальный период имеют отчетливые признаки, они связаны с резким изменение уровня женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Признаки овуляции:

  • Появление слизистых, прозрачных выделений из влагалища.
  • Повышение влечения к сексуальному партнеру.
  • Повышение базальной температуры.

Это следствие повышения в крови гормона прогестерона, который вырабатывается после выхода яйцеклетки из яичника.

Примерно за неделю до начала следующего менструального цикла у многих женщин развивается предменструальный синдром. О приближающей менструации подскажут следующие признаки:

  • увеличение молочной железы;
  • эмоциональная нестабильность, плаксивость, приступы раздражительности;
  • отеки конечностей;
  • головные боли и приступы мигрени.

Как рассчитывается менструальный цикл

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Цикл считается промежутком от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Расчёты от последнего дня последней менструации до первого дня следующей ошибочны и не несут необходимой информации.

Средней продолжительностью цикла считают 28 дней.В жизни такая длина встречается редко. По медицинским показаниям, нормой принято считать цикл от 3 до 5 недель (21-35 дней).

Аномалии развития яичников

В
норме правый яичник имеет более выраженные
размеры, более обильное кровоснабжение
(питание от аорты), более развитую
лимфатическую систему. При аномалиях
развития яичников возможно
их недоразвитие, изменение формы. 
В
связи со снижением репродуктивной
функции женщине с аномалиями
яичников рекомендуется
прохождение обязательного лечения,
методы которого могут быть как
консервативными (гормональная терапия),
так и оперативными (лапароскопия
яичников,
термокаутеризация гонад и др.).

Диагностика:

  • Цитологический
    метод

  • Ультразвуковое
    исследование

  • МРТ

  • Диагностическая
    лапароскопия

  • Бимануальное
    исследование

!!
Лечение злокачественных опухолей
яичников определяется с учетом стадии
процесса и гистотипа.!!!

Обычно проводится
комбинированное
лечение,
которое включает хирургическое
вмешательство, лучевую терапию,
химиотерапию, гормонотерапию и
иммунотерапию. Варианты их сочетаний
подбираются индивидуально.

1)
Операцией выбора при
злокачественных опухолях яичников является
гистерэктомия (тотальная или субтотальная

  • дискомфорт,
    тянущие боли в низу живота;

  • расстройства
    пищеварения, повышение газообразования,
    вздутие живота;

  • частое
    мочеиспускание;

  • нарушения
    менструального цикла;

  • бесплодие,
    выкидыши.

Овуляторная фаза

Самая короткая и самая важная фаза менструального цикла женщины. Рост фолликула прекращается при возрастании лютеинизирующего гормона. Созревший фолликул лопается, и яйцеклетка вместе с небольшим количеством крови попадает в брюшную полость. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт внизу живота в период овуляции. Возможно наличие коричневых выделений на белье.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Наступление овуляции — возможность женщины зачать и выносить ребёнка. Яйцеклетка из брюшной полости опускается в маточную трубу, где и будет оплодотворена. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике начинает формироваться желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона — гормона, отвечающего за сохранение беременности.

Диагностика

Аномалии
строения наружных половых органов
увидеть можно уже в роддоме при осмотре
новорожденной девочки. Внутренний
осмотр у такого малыша провести
невозможно, поэтому его откладывают на
долее поздний возраст. В старшем возрасте
проводится зондирование
влагалища и матки.
Под анестезией используют влагалищное
бимануальное исследование.

Так можно увидеть рудиментарный рог,
определить размеры матки или обнаружить
его удвоение. Если у девочек нет влагалища,
или невозможно пропальпировать матку
используется прямокишечно-брюшностеночное
бимануальное исследование.
Вагиноскопия позволяет увидеть удвоенную
шейку матки, устье свища, перегородку
влагалища.

Для
диагностики аномалий используют также
: рентгенологические
методы, уретрографию, фистулографию,
вагинографию и разные эндоскопические
методы.
Иногда возникает необходимость
диагностического
чревосечения.

При
аномалиях вульвы, девственной плевы и
влагалища в основном показано хирургическое
лечение.

  • Терапия
    заключается в хирургическом восстановлении
    строения половых органов у женщины или
    устранении тех препятствий, которые
    мешают нормальному оттоку менструальной
    крови, а также выполнению детородной
    функции.

  • При
    аномальном развитии маточных труб
    лечение преследует цель восстановить
    их функцию и сделать возможным
    возникновение беременности. Для этого
    используют хирургические методы, объем
    которых зависит от характера патологии.

  1. Задержка
    полового развития. Этиология.
    Классификация. Диагностика. Лечение.

В
настоящее время выделяют 3 формы задержки
полового созревания (ЗПС):

  1. Конституциональная
    форма задержки полового созревания –
    задержка увеличения молочных желез и
    отсутствие менархе у соматически
    здоровой девочки в возрасте 13 лет,
    имеющей равнозначное отставание
    физического (длина и масса тела) и
    биологического (костный возраст)
    развития.

  2. Гипогонадотропный
    гипогонадизм – задержка полового
    развития, обусловленная выраженным
    дефицитом синтеза гонадотропных
    гормонов вследствие аплазии или
    гипоплазии, повреждения, наследственной,
    спорадической или функциональной
    недостаточности гипоталамуса и гипофиза.

  3. Гипергонадотропный
    гипогонадизм – задержка полового
    созревания, обусловленная врожденным
    или приобретенным отсутствием секреции
    гормонов половых желез (яичников).

Фоновыми называются
заболевания и изменения влагалищной
части шейки матки, при которых сохраняется
нормоплазия эпителия, т.е. происходит
правильное митотическое деление
эпителиальных клеток, их дифференцировка,
созревание, эксфолиация. К этим
заболеваниям относятся: псевдоэрозия,
эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия,
эритроплакия, папиллома, цервициты,
истинная эрозия.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

К предраковым
состояниям шейки матки относят
дисплазию эпителия — патологические
процессы, при которых отмечается
гиперплазия, пролиферация, нарушение
дифференцировки, созревания и отторжения
эпителиальных клеток.

Диагностика:

  • Клинико-визуальный
    метод

  • Кольпоскопия

  • Молекулярно-биологические
    методы (ПЦР)

  • Цитологический
    метод

  • Гистологическое
    исследование биоптата шейки

1)
Фоновые процессы

Возникновение
жалоб и объективные признаки патологического
процесса зависят от сопутствующих
заболеваний половых органов. В полипах
эндоцервикса часто возникает
плоскоклеточная метаплазия (непрямая
метаплазия резервных клеток цилиндрического
эпителия). К вторичным изменениям
относятся расстройства кровообращения
(без воспалительной реакции),
сопровождающиеся отёком стромы и
застойными явлениями в сосудах. При
наличии вторичных изменений могут быть
сукровичные выделения.

2)
Предраковые заболевания

Появление
водянистых белей, контактных кровотечений,
скудных кровянистых выделений до и
после менструаций.

1-й
этап — этиопатогенетическое лечение.

А.
Антибактериальная и противовирусная
терапия

Б.
Гормонотерапия проводится при обнаружении
эктопии цилиндрического эпителия
дисгормонального характера с использованием
КОК.

2-й
этап — коррекция нарушений биоценоза
влагалища.

Проводится
санация влагалища антибактериальными
препаратами с последующим восстановлением
его биоценоза

3-й
этап — хирургическое лечение

I.
Локальная деструкция: диатермохирургический
метод, криодеструкция, лазерная
деструкция, химическая деструкция.

II.
Радикальное хирургическое вмешательство:
эксцизия шейки матки, ампутация шейки
матки, реконструктивно-пластический
метод, гистерэктомия.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

1.
осмотр у врача – маммолога

2.
При подозрении на рак молочной железы
: маммографию и УЗИ молочных желез , в
крайнем случай биопсия молочной железы.

3.
При подтверждении диагноза , направляем
пациента к врачу онкологу

1)
Консервативное лечение :

  • Гормонотерапия

  • Химиотерапия

  • Лучевая
    терапия

2)
Хирургическое лечение :

  • удаление
    опухоли и минимального количество
    нормальной ткани вокруг нее;

  • частичная
    (секторальная) резекция молочной железы,
    при которой удаляются опухоль, часть
    нормальной ткани вокруг нее и выстилка
    мышц груди, расположенных под опухолью;

  • полная
    (простая) мастэктомия, при которой
    ампутируется вся грудь;

  • ограниченная
    радикальная мастэктомия, когда удаляется
    грудь, некоторые из подмышечных
    лимфатических узлов и поверхностная
    выстилка мышц груди, иногда удаляется
    меньшая из двух грудных мышц.

В железах
внутренней секреции при беременности
происходят значительные изменения.
С началом беременности
я и ч н и к и несколько
увеличиваются, овуляция в них
прекращается; в одном из яичников
функционирует желтое тело. Выделяемые
им гормоны (прогестерон и, в меньшей
степени, эстрогены) способствуют созданию
условий для правильного развития
беременности.

Желтое тело подвергается
обратному развитию после IV месяца
беременности в связи со становлением
гормональной функции плаценты.
П л,
а ц е н т, а является мощной
железой внутренней секреции, в которой
интенсивно протекают процессы синтеза,
секреции и превращения ряда гормонов
как стероидной, таки белковой природы.

В плаценте вырабатываются гормоны
белковой природы (хориальный гонадотропин
и хориальный соматомаммотропин)
и гормоны стероидного происхождения
(гестагены и эстрогены).
Плацента
продуцирует также ряд других
белково-пептидных гормонов, таких как
меланоцитостимулирующий гормон,
тиреотропный гормон, релаксин, вазопрессин,
окситоцин.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Симптомов ПМС огромное разнообразие, и, по меньшей мере, столь же много возможных методов терапии. Здесь главное — внимательнее отслеживать индивидуальные реакции организма, а также свои психические состояния. Ведь найти подходящее средство справиться с предменструальными недомоганиями можно, только если иметь представление о том, что именно в этот период причиняет боль или обременяет. В основе терапии лежит, как правило, изменение образа жизни.

Классическая медицина предлагает подавлять гормональные колебания с помощью болеутоляющих и спазмолитических медикаментов.

Хорошим способом сгладить гормональные колебания и убрать негативные проявления ПМС могут быть противозачаточные таблетки (КОК). Для их подбора следует обратиться к гинекологу. От болей в груди помогают гормональные гели для наружного применения, а в крайних случаях (когда психические проявления ПМC иначе не вынести) врач может прописать антидепрессанты. В арсенале альтернативной медицины — натуропатии — множество препаратов, которые подойдут женщинам, не желающим принимать гормоны.

Что касается питания, то поможет отказ от кофеина, сахара и соли во второй половине цикла. Кроме того, поможет общение с «соратницами», то есть с теми, кто поймет, что это за недуги, и сможет поддержать. Поможет общение и с другими чуткими, умеющими поддержать людьми. Или просто пребывание в окружении тех вещей или существ, с которыми вам хорошо. Можно даже разрешить себе побыть кошкой, которая гуляет сама по себе, и ни с кем не контактировать в это время.

Третья фаза – лютеиновая

Развитие третьей фазы менструального цикла может проходить по двум сценариям: с оплодотворённой яйцеклеткой или если оплодотворения не произошло. В этот раз особое внимание уделяется образовавшемуся жёлтому телу. Оно, в случае успешного зачатия, ведёт активную выработку лютеинового гормона, который поддерживает и питает оплодотворённую яйцеклетку до образования плаценты.

По причине важности предназначения данного гормона, третья фаза и носит своё характерное название – лютеиновая. Совместно с лютеиновым гормоном в данный период продолжается активная выработка прогестерона, также принимающего активное участие в поддержке плодного яйца. В конечном итоге гармоничная и взаимовыгодная выработка женских гормонов обеспечивает полноценную подготовку к оплодотворению, слиянию, и последующее питание и защиту уже оплодотворённого плодного яйца.

Если оплодотворение всё же не произошло, жёлтое тело прекращает своё развитие и атрофируется. Подготовленная разрыхлённая слизистая оболочка матки и отмершая яйцеклетка отторгаются и выходят в виде менструального кровотечения, что, в свою очередь, уже означает начало новой, первой фазы и весь описанный процесс повторяется заново.

Между овуляцией и новым циклом проходит 2 недели лютеиновой фазы. Это среднее значение, соответствующее здоровому менструальному циклу из 28 дней. На практике лютеиновая фаза может быть короче или длиннее.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
Во время лютеиновой фазы менструального цикла заметно повышается уровень прогестерона

В первую неделю женщины под влиянием прогестерона часто испытывают чувство голода. В результате набирают лишние килограммы и лишние сантиметры в талии. Неправильное питание вызывает запоры и вздутие живота.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Продолжающийся рост тестостерона увеличивает влечение женщины, особенно в утренние часы. К концу недели наступают безопасные дни, когда зачатие невозможно. Желтое тело прекращает свое развитие, гормональный фон начинает постепенно снижаться.

На последней неделе перед новым циклом у женщин замедляется обмен веществ. Мышцы становятся более эластичными, что опасно получением травмы при занятиях спортом. 3 дня до нового цикла характеризуются головной болью, вздутием живота, раздражительностью.

Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла.

По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Нормальный менструальный цикл – это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов, которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов.

В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы, которые идентифицируются по настоящее время. Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).

Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза — от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза — от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.

67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую

Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла.

По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза — это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1).

При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% [4]. Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B, секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) [8]. Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу [9].

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий.

При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле.

Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ.

Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм.

Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании (рис.2) [10].

Как проходит менструальный цикл: фазы по дням

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом.

Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1).

После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста — 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Обильность кровотечений

Здоровый женский организм теряет в среднем 40-80 мл в сутки при менструации. Нормой считают количество до 100 мл. Выделения бывают красного, бордового цветов. Изменение цвета на розовый или коричневый является поводом для посещения гинеколога.

Кроме крови в выделениях содержится слизь органов матки. Наличие сгустков часто пугает женщин. Единичные случаи не должны вызывать опасений. Сгустки могут появиться из-за особенностей строения матки, например, при загибе жидкость не может своевременно выйти полностью. Также на их образование влияют редкие смены положения тела: сгустки могут выходить после сна или долгой сидячей работы.

2) Химиотерапия

3)
Лучевая терапия

4)
Гормонотерапия
при раке яичников проводится по типу
эстроген- или гестагентерапии с учетом
данных по определению эстрогеновых и
прогестероновых рецепторов в опухолевой
ткани.

76.
Этиопатогенез рака молочной железы.
Факторы риска.

1)
Возраст

С
возрастом риск развития рака молочной
железы увеличивается:

  • До
    39 лет – рак развивается у 1 из 231 (риск
    менее 0,5 %).

  • От
    40 до 59 – рак развивается у 1 из 25 (риск
    4 %).

  • От
    60 до 79 – рак развивается у 1 из 15 (риск
    около 7 %).

2)
Наследственная предрасположенность

  • Если
    раком молочной железы страдает мать,
    сестра или дочь.

  • Если
    у многих членов поколений в семье был
    рак молочной железы или яичников.

  • Родственницы,
    страдающие раком молочной железы в
    относительно молодом возрасте (моложе
    50 лет).

  • Родственницы,
    страдающие раком обеих молочных желез

3)
Длительное воздействия эстрогенов

  • Начало
    менструации в раннем возрасте (так как
    организм дольше подвергается воздействию
    эстрогенов).

  • Поздняя
    менопауза (так как организм дольше
    подвергается воздействию эстрогенов).

  • Длительная
    заместительная гормональная терапия
    менопаузного синдрома в течение пяти
    лет одним эстрогеном или в сочетании
    с прогестероном (риск повышается на 5
    – 40 %). При этом в большинстве случаев
    диагностики такого рака молочной железы
    он обнаруживается на ранних стадиях,
    поэтому лечение его легче.

  • Если
    у женщины никогда не было доношенной
    беременности.

  • Если
    у женщины первая нормальная доношенная
    беременность была после 30 лет (так как
    беременность представляет собой как
    бы перерыв в продукции эстрогенов, а в
    этом случае женщина дольше подвергается
    их воздействию).

  • Ожирение
    (это связано с тем, что яичники продуцируют
    больше эстрогенов).

  • Злоупотребление
    алкоголем, так как при этом страдает
    функция печени, которая регулирует
    уровень эстрогенов в крови.

Окно фертильности

Окном фертильности в медицине принято называть промежуток времени, наиболее благоприятный для зачатия. Он начинается за 5 дней до овуляции и продолжается неделю. Определить промежуток фертильности не всегда просто, особенно женщинам с нарушениями цикла.

Для определения овуляции на протяжении 2-3 циклов необходимо проводить тесты на овуляцию. Узнав день овуляции, женщина рассчитывает дни для зачатия ребёнка. Другим способом является измерение температуры тела в состоянии покоя на протяжении нескольких циклов.

6) Уф излучение

Женщины
моложе 30 лет, которые подверглись
воздействию радиации при лучевой
терапии, особенно при лучевой терапии
болезни Ходжкина (злокачественном
заболевании лимфоидной ткани) находятся
под большим риском развития рака молочной
железы. Исследования показали, что у
молодых пациенток этот риск намного
выше, чем у более пожилых.

Факторы
риска:

  • отсутствие
    в анамнезе беременностей и родов;

  • первые
    роды после 30 лет;

  • курение
    (особенно, если оно начато в юном
    возрасте);

  • раннее менархе(до
    12 лет);

  • поздняя
    менопауза (после 55 лет);

  • отягощенный
    семейный анамнез (онкозаболевания у
    кровных родственников);

  • больные,
    леченные по поводу рака женских половых
    органов;

  • травма
    молочной железы в анамнезе;

  • ожирение;

  • сахарный
    диабет;

  • гипертоническая
    болезнь;

  • злоупотребление
    алкоголем;

  • употребление
    экзогенных гормонов — при непрерывном
    употреблении экзогенных гормонов с
    целью контрацепции или лечения —
    более 10 лет.

Зачем нужен дневник месячных?

Менструальный цикл гинекологи рекомендуют фиксировать в виде дневника. Для него используют обычный карманный календарь или расширенный. В календаре отмечают дату начала и окончания менструации.

В расширенном варианте указывают:

  1. Дату начала менструации и дату окончания.
  2. Обильность или скудность выделений по дням: например, дни с обильными выделениями обводят красным цветом и заштриховывают круг, когда выделений меньше — просто обводят день красным цветом.
  3. Дни овуляции, когда возможно зачатие, и их совпадение с незащищенными половыми актами.
  4. Состояние, характеризующееся недомоганием и болями.

При анализе нескольких циклов можно установить регулярность менструации, задержки. Боль может быть свидетельством патологий и заболеваний. Выявляют их при обследовании.

В мире развивающейся электроники разработаны приложения для смартфонов, планшетов и компьютеров. Система напоминаний оповещает о наступлении месячных, овуляции. В них можно указывать дополнительные необходимые данные.

В современном мире гаджетов и девайсов есть много удобных менструальных календарей. Гинекологи настоятельно рекомендуют всем молодым девушкам использовать подобные электронные (или нет) дневники: это удобно, просто и очень полезно, можно не беспокоиться о наступлении следующих месячных – календарь оповестит о наступлении всех трех фаз или задержке.

Дневник поможет узнать обо всех отклонениях от нормы и нарушениях, произошедших в организме. Можно высчитать овуляцию, конец месячных. Это целая находка для девушек, планирующих беременность.

Все, что необходимо сделать: ввести данные в электронное приложение, и оно в дальнейшем будет автоматически вычислять все необходимые даты и вносить важные пометки. Можно выделять количество кровотечений, обильность, самочувствие, неблагоприятные моменты для зачатия и наоборот.

Прекращение менструации во время беременности

Менструальный цикл, фазы которого в норме, предполагает зачатие в середине. Благоприятные дни можно определить с помощью теста на овуляцию. Женщина замечает на белье бесцветные или белые вязкие выделения. Они могут появляться в течение 3-5 дней или до начала следующей менструации.

Слизь шейки матки (бели) необходима для:

  1. Защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища.
  2. Питания сперматозоидов и продвижения их к яйцеклетке.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

В дни наличия слизи вероятность забеременеть выше. Многие считают, что в такие дни заниматься сексом нужно чаще, чтобы зачатие наступило. От частых половых актов сперматозоиды не успевают созревать. Врачи рекомендуют делать паузу в половой жизни на 2-3 суток.

Кроме выделений и тестов, дни овуляции определяют измерением базальной температуры тела. Выделяемый в эти дни прогестерон увеличивает её на 0,2° C. Для измерений лучше использовать цифровой термометр. На точность показаний влияет время отдыха во сне, поэтому рекомендуют засыпать до полуночи.

Таблица: Рекомендации по измерению базальной температуры тела

Время измерения Утро до 7:30
Место измерения В подмышечной впадине или под языком
Положение тела или состояние Лёжа после пробуждения до полового акта. Возможно совмещать с утренними процедурами, не требующими физических усилий.

Кроме течения менструального цикла и наступления его основных фаз, на зачатие влияют:

  1. Возраст женщины. Научно доказано снижение репродуктивной функции после 35 лет.
  2. Вес. Зачатие при недостатке или избытке веса не наступает ввиду подавления функции овуляции.
  3. Хронические заболевания: астма, эпилепсия, сахарный диабет, нарушения работы печени и почек, эндокринной системы.
  4. Наличие заболеваний, передающихся половым путём: хламидиоз, гонорея, сифилис и другие.
  5. Генетические заболевания близких родственников.
  6. Приём антибиотиков и других препаратов, противопоказанных беременным.
  7. Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя, наркотических веществ.
  8. Образ жизни и частые стрессовые ситуации.
  9. Вредные и опасные условия труда.

При планировании беременности стоит посетить терапевта и гинеколога. Врач назначит необходимые анализы и обследования. После прививки от краснухи женщине не рекомендуют зачатие в течение 90 дней.

Корректировка образа жизни предполагает употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой: зелень, орехи, бобовые, морковь, свёкла, картофель с кожурой. От алкоголя стоит отказаться за 3 месяца до зачатия вместе с гормональными контрацептивами. Больше времени проводить на воздухе и избегать стрессов.

  • угрозы выкидыша;
  • замершей беременности;
  • отслоения плаценты и инфекции шейки матки;
  • внематочной беременности.

На ранних сроках кровяные скудные выделения могуть быть:

  • Имплантационным кровотечением. Это кровь сосудов эндометрия, поврежденных при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  • При неприкрепленном плодном яйце. При позднем оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон не перестроился, вызвав менструацию.
  • При снижении уровня эстрогена в результате стрессов или инфекционных заболеваний.
  • При выходе двух яйцеклеток одновременно: одна оплодотворилась и прикрепилась, другая — вызвала менструацию.

При любых выделениях во время беременности нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Причины нарушения цикла

Может случиться так, что менструальный цикл собьется и причин тому может быть несколько:

  • отсутствие нормального режима овуляции – ановуляция. Что может послужить толчком для этого? Онкологические заболевания, образование опухолей или кист; расстройства кишечника и ЖКТ – булимия, анорексия на нервном фоне; проблемы со щитовидной железой или болезнь Кушинга; СПКЯ, чрезмерные физические нагрузки или овариальная недостаточность;
  • гиперплазия эндометрия или образование полип;
  • проблемы на гормональном фоне – меняется уровень гормонов – регуляторов. Причиной этого может быть неправильный подбор контрацептивов или внутриматочных спиралей. Возможно, начало ранней менопаузы, прием в большом количестве препаратов, которые имеют прогестерон или другие гормоны;
  • разнообразные воспалительные процессы внутри матки или половых органов, в том числе венерические заболевания;
  • прием антикоагулянтов;
  • болезни почек и мочеполовой системы в целом, кишечника. Сахарный диабет, или проблемы со свертыванием крови.

Менструальный цикл, фазы которого могут наступать несвоевременно, может начаться раньше или позже предполагаемой даты. В сложных случаях возможны задержки до нескольких месяцев, не связанные с беременностью.

Среди причин сбоя цикла выделяют:

  1. Наступление беременности, в том числе внематочной. Определить её можно с помощью теста на беременность, анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  2. Приём лекарств. Некоторые лекарства от простудных заболеваний, антибиотики и средства экстренной контрацепции вызывают задержку наступления менструации до недели.
  3. Стрессовое состояние. Серьёзные переживания из-за потери близкого человека, разлада в семье или развода отражаются не только на обычном укладе жизни, но и на здоровье женщины.
  4. Роды или аборт. После родов репродуктивная функция восстанавливается в течение 3-6 месяцев, при этом месячные могут отсутствовать на протяжении времени лактации. Искусственное прерывание беременности вызывает нарушение естественного гормонального фона и, как следствие, задержку менструации.
  5. Акклиматизация. Частые перелеты, отдых на море могут вызвать сбой в системе половых гормонов, а менструация наступить раньше или позже срока.
  6. Изменение образа жизни. Занятия спортом, изменения в режиме дня и питания, резкое похудение или набор веса приводят к нарушениям менструального цикла.
  7. Нарушение баланса гормонов.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  8. Инфекционные или другие заболевания органов малого таза: поликистоз яичников, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Транзиторное
нарушение теплового баланса возможно
у новорождённых вследствие несовершенства
процессов теплорегуляции, повышения
или понижения температуры окружающей
среды, неадекватной адаптации
новорождённого. Особенность процесса
теплорегуляции у новорождённых —
высокая теплоотдача по отношению к
теплопродукции.

Транзиторная
гипертермия  возникает
обычно на 3-5-й день жизни. Температура
тела может подняться до 38,5-39 °С.
Способствует этому обезвоживание тела
ребёнка, нарушения режима, перегревание
(температура воздуха в палате для
здоровых доношенных новорождённых выше
24 °С). Терапевтическая тактика сводится
к физическому охлаждению ребёнка,
назначению дополнительного питья в
виде 5% раствора глюкозы в объёме 50-100
мл.

Транзиторная
гипотермия чаще
возникает у недоношенных детей, в связи
с ещё большей незрелостью процессов
терморегуляции по сравнению с доношенными
новорожденными. В связи с этим очень
важно создание для новорождённого
комфортного теплового режима(использование
лучистого тепла).

Продолжительность нормального менструального цикла

Менструальный цикл – это ежемесячные изменения в женском организме, обеспечивающие возможность зачатия.

Продолжительность цикла исчисляется количеством дней от первого дня менструального кровотечения до начала следующей менструации. Длина цикла у разных женщин может варьировать от 21 до 35 дней, т.е.

 от 3 до 5 недель (в среднем — 28 суток). Количество дней между менструациями зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Кровянистые выделения длятся от 3 дней до недели. В некоторых случаях период менструации может увеличиваться. Тогда кровотечение становится состоянием, опасным для здоровья.

Причины удлинения менструации:

  • гормональный сбой;
  • опухоли матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • осложнения при приеме оральных контрацептивов;
  • послеродовой период;
  • выкидыш или аборт;
  • патология свертывающей системы крови.

Фазы цикла

Период между ежемесячными кровотечениями подразделяется на фазы.

Эндометрий  — внутренний слой матки — обновляется при отсутствии зачатия. Его отторжение вызывает кровотечение из половых путей женщины. Первый день появления кровянистых выделений следует считать началом цикла у женщин. Так начинается первая фаза.

В этой фазе в яичниках происходит созревание новой яйцеклетки (фолликула). Процесс происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Эстрогены также оказывают влияние на этот период. Гормоны активно вырабатываются яичниками.

Фаза длится до середины цикла, в среднем — 14 дней.

Менструальный цикл здоровой женщины в среднем составляет 28 дней. Это идеальный вариант. Нормой считается отступление на 7 дней в любую сторону: от 21 до 35 дней.

Патологией считают нарушение продолжительности цикла, если каждый цикл колеблется от 21 до 35 дней. Это может быть связано с реакцией организма на любые внешние факторы. Влияют на цикл индивидуальные особенности: небольшой стресс вызывает сбой у одной женщины, в то время как у другой цикл неизменен из-за депрессивного состояния.

Короткий цикл

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Менструальный цикл, фазы которого несколько короче вариантов нормы, считают коротким. Его продолжительность 3 недели. Такой цикл вариант нормы, если он установился у девушки изначально. Перестройка организма после родов на короткий цикл возможна, если нет дополнительных симптомов для беспокойства.

Необходимо обратиться к врачу в случаях:

  • регулярных или нерегулярных менструаций с разницей в 15-17 дней;
  • если выделения скудные;
  • если женщина долгое время не может забеременеть;
  • если цикл сократился без видимых причин.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Гипофиз

Передняя
доля гипофиза во время беременности
увеличивается вследствие размножения
и гипертрофии клеток, вырабатывающих
гормоны. В начале беременности
значительно усиливается продукция
гонадотропных гормонов, особенно
лютеинизирующего и лютеотропного
(пролактина). Эти гормоны усиливают
развитие и эндокринную функцию
желтого тела, а также способствуют
подготовке молочных желез к лактации.

Повышается образование тиреотропного
и адренокортикотропного гормонов,
воздействующих на щитовидную железу
и надпочечники, а также гормона
роста. Последний влияет на процессы
роста матки и других органов половой
системы, а также может вызвать
преходящее увеличение конечностей,
нижней челюсти у некоторых беременных.

Длинный цикл

Менструальный цикл, фазы которого растянуты или наступают позже, называют длинным. Он составляет от 30 до 35 дней. В норме такой цикл устанавливается спустя 2 года после первых месячных.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Случаи, когда цикл превышает 5 недель, требуют обращения к гинекологу. При единичном сбое на несколько дней можно продолжить наблюдения по календарю.

Постоянные увеличения цикла могут свидетельствовать:

  • наличии заболеваний матки, в том числе новообразований;
  • гормональных нарушениях;
  • поздней овуляторной фазе.

2.Транзиторное кровообращение.

Внутриутробно
функционируют три шунта, облегчающие
венозный возврат к плаценте, — венозный
поток и два право-левых шунта, уменьшающие
ток крови через лёгкие (овальное окно
и артериальный проток). У плода кровь
оксигенируется в плаценте, возвращается
к плоду через пупочную вену, впадающую
в воротную вену печени.

С
первыми вдохами по времени совпадают
глубокие изменения кровообращения
новорождённого. Как только устанавливается
лёгочный кровоток, возрастает венозный
возврат из лёгких, поднимается давление
в левом предсердии.

Когда
начинается воздушное дыхание, артерии
пуповины спазмируются. Плацентарный
кровоток уменьшается или прекращается,
снижается возврат крови в правое
предсердие. Происходит снижение давления
в правом предсердии при одновременном
его повышении в левом, поэтому овальное
окно закрывается. Анатомическая
облитерация отверстия происходит позже,
через несколько месяцев или лет.

Вскоре
после рождения сопротивление кровотоку
в большом круге кровообращения становится
выше, чем в лёгких направление кровотока
через открытый артериальный проток
(ОАП) меняется, создавая шунт крови слева
направо. Такое состояние циркуляции
называют переходным кровообращением.
Оно продолжается примерно сутки, затем
артериальный проток закрывается.

В
течение этого периода возможно поступление
крови как слева направо, так и наоборот.
Наличием транзиторного кровообращения
и возможностью право-левого шунта можно
объяснить цианоз нижних конечностей у
некоторых  здоровых новорож – дённых
в первые часы жизни. После рождения
происходит лишь функциональное закрытие
фетальных коммуникаций.

5. Транзиторная потеря массы тела.

Транзиторный
гипотиреоз встречается у недоношенных
детей, у детей с респираторным синдромом, 
сепсисом,  гипотрофией, инфекционных
заболеваниях и у детей от матерей с
заболеванием щитовидной железы.
Клинические симптомы транзиторного
гипотиреоза неспецифичны:  вялость, 
малоподвижность,  гипотермия, 
мраморность кожи,  затянувшаяся
желтуха,  плохой аппетит и низкая
прибавка массы тела. Транзиторные
нарушения функции щитовидной  железы 
могут  продолжаться от несколько
дней до несколько месяцев.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Заместительную
терапию тиреоидными гормонами проводят
так же, как и при ВГ, но обычно к 3-месячному
возрасту обнаруживаются признаки
гипертиреоза (беспокойство, нарушение
сна, тахикардия, потливость, учащение
стула, отсутствие прибавки массы тела),
сохраняющиеся при снижении дозы
тиреоидных препаратов.

Уровень ТТГ в
крови на фоне лечения — низкий и не
повышается при снижении дозы тироксина
и отмене лечения. Коррекция дозы
тиреоидных гормонов и их отмена должны
проводиться под контролем содержания
ТТГ и Т4 в крови. Если оно не изменяется,
лечение, хотя бы минимальными дозами
тиреоидных гормонов, следует продолжать
до 1—2 лет с последующим (через 2—3 мес.
после отмены) гормональным обследованием.

Транзиторная
потеря первоначальной массы тела
происходит у всех новорождённых в первые
дни жизни и достигает максимальных
значений к 3-4-му дню жизни. Максимальная
убыль первоначальной массы тела у
здоровых новорождённых обычно не
превышает 6% (допустимы колебания в
пределах 3-10%). Потеря массы тела более
10% у доношенного ребёнка свидетельствует
о заболевании или о нарушении ухода за
ним.

У детей с низкой массой тела при
рождении физиологическая убыль массы
тела может достигать 14-15%. Убыль массы
тела связана с отрицательным водным
балансом, катаболической направленностью
обмена веществ, потерей воды через кожу,
лёгкие и с мочой. Восстановление массы
тела у здоровых доношенных новорождённых
обычно происходит к 6-8-му дню жизни, у
недоношенных — в течение 2-3 нед. Дети,
родившиеся с большой массой тела, также
медленнее восстанавливают первоначальную
массу.

Как нормализовать менструальный цикл

Стабильное наступление менструации и длительность цикла зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Нормализация возможна с применением лекарственных средств и без них.

Для стабилизации месячных используют:

  1. Оральные контрацептивы. Они способны искусственно восстановить гормональный фон, а также помогают забеременеть в момент прекращения приёма. Подбор средств осуществляется врачом по анализам женщины.
  2. Витамины и витаминные комплексы. Во время менструальный фазы принимают витамины группы B, во второй фазе — фолиевую кислоту в сочетании с витамином A. Витаминные комплексы содержат таблетки для первой и второй фазы, различающиеся по цвету.
  3. Установление времени работы и отдыха для минимизации стрессовых состояний.
  4. Занятия спортом: бег, бассейн, тренажерный зал, аэробика, фитнес.
  5. Стабилизацию питания и водного баланса.
  6. Народные средства: ножные ванночки с морской солью или горчицей по трети часа перед сном, луковый отвар (залить шелуху луковицы 500 мл кипятка и прокипятить в течение четверти часа, остудить, процедить), чай из ромашки и семян льна.
Adblock detector