Эндометриоз яичника: симптомы, лечение и беременность

Беременность при эндометриозе матки

Эндометриоз – доброкачественное опухолеподобное гормонально-зависимое заболевание.

Болезнь развивается из-за роста ткани, похожей на эндометрийвне полости матки: в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре, других органах малого таза, удалённых тканях…

Классификация эндометриоза - схема
Формы эндометриоза

Любая классификация данной болезни весьма условна. Ведь внутренний эндометриоз (аденомиоз) более чем в 70% случаев сочетается с экстрагенитальным или наружным генитальным эндометриозом. При эндометриозе яичников, маточных труб зачастую обнаруживаются эндометриоидные поражения кишечника, брюшины малого таза…

Теорий развития этой сложной болезни очень много. Назовём самые популярные:

  • Ретроградная менструация – «обратный» заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
  • Повреждение целостности переходной зонымиометрия: из-за травмы, воспаления, врождённых дефектов.
  • Занос клеток эндометрия в различные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
  • Механический занос микрочастиц эндометрия в окружающие ткани во время гинекологических хирургических манипуляций, операций на матке.

Эндометриоидные клетки в очагах эндометриоза очень похожи на клетки обычного эндометрия. Очутившись за пределами слизистой матки, они закрепляются и прорастают вглубь «оккупированной» ими ткани, образуют инфильтраты, узелки, кисты.

Как в обычном эндометрии, часть клеток в очагах эндометриоза каждый месяц отторгается – «менструирует». В ответ на местное «месячное микрокровотечение» пограничные ткани воспаляются, отекают, повреждаются. Возникает боль, интоксикация.

Постепенно вокруг очага эндометриоза образуются спайки, рубцы. Эти процессы влияют на качество и движение яйцеклеток, активность сперматозоидов. Не удивительно, что естественное зачатие при эндометриозе затрудняется или становится невозможным.

  1. Синдром хронической тазовой боли:
    • тянущие боли внизу живота,
    • болезненные менструации,
    • болезненный половой акт,
    • овуляторные боли в середине менструального цикла,
    • боль в пояснице.
  2. Бесплодие:
  3. Нарушение менструального цикла:
    • альгодисменорея,
    • при эндометриозе матки: гиперполименорея, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых органов накануне и после менструации.

Главной жалобой пациенток с эндометриозом является именно бесплодие (до 80%). Поэтому каждую пациентку с неудачами беременности проверяют на эндометериоз.

  • УЗИ органов малого таза – основной метод первичного выявления признаков болезни.
  • МРТ – по точности превосходит ультразвуковое исследование. При эндометриозе матки МРТ уточняет УЗИ-диагноз.
  • ГСГ — гистеросальпингография – контрастный рентгеновский метод исследования, выявляющий внутренний эндометриоз (аденомиоз), внутриматочные спайки, оценивающий проходимость маточных труб.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного на эндометриоз участка маточной стенки.
  • Лапароскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием подозрительной на эндометриоз ткани.

Лапароскопия остаётся самым точным методом выявления экстрагенитального и наружного генитального эндометриоза. Эту лечебно-диагностическую операцию также назначают при ограниченных формах эндометриоза матки: узловом аденомиозе и очаговом аденомиозе.

Диагноз «эндометриоз» можно считать достоверным только после гистологического заключения

Из всех пациенток, обратившихся в центры Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ), каждая третья страдает эндометриозом.

Возможные причины неудачной беременности при эндометриозе:

  1. Непроходимость маточных труб:
    • закупорка или сужение просвета маточных труб проросшей эндометриоидной тканью;
    • перитубарные спайки – перекрытие просвета трубы спаечным процессом;
    • нарушение проводимости маточных труб под влиянием токсических продуктов эндометриоза.
  2. Уменьшение функциональной ткани яичников (снижение овариального резерва):
    • из-за разрушения яичника эндометриоидной кистой;
    • из-за иссечения ткани яичника во время оперативного лечения кисты.
  3. Расстройство функции эндометрия, нарушение имплантации эмбриона в слизистую матки:
    • из-за местного дисбаланса гормонов и изменения биохимического состава эндометрия;
    • из-за деформации и повреждения внутренней поверхности матки криптами и устьями эндометриоидных ходов.
  4. Гормональный дисбаланс, нарушение менструального цикла из-за поломки нейроэндокринной системы гипоталамус – гипофиз – яичники:
    • ановуляция (3,5%);
    • ЛНФ-синдром (2-3%);
    • нарушение секреции гонадотропных гормонов и синтеза половых гормонов в яичниках;
    • гиперпролактинемия.
  5. Изменение иммунных и биохимических свойств перитонеальной жидкости:
    • инактивация сперматозоидов в брюшной полости;
    • «отравление», снижение качества яйцеклеток и эмбрионов продуктами жизнедеятельности эндометриоидной ткани.
  6. Прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш) из-за судорожных мышечных сокращений матки.
  7. Патология стволовых клеток, связанная с развитием эндометриоза.

Однако эндометриоз, по неизвестным до сих пор причинам, далеко не всегда вызывает бесплодие. Поэтому:

  • При лёгких формах болезни рекомендуется выжидательная тактика.
  • Если в течение 5 лет естественная беременность не наступает, следует переходить к ВРТ.

Эндометриоз матки (аденомиоз) или внутренний эндометриоз. Эта форма болезни обусловлена врастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Эндометриоз матки
Аденомиоз – эндометриоз матки

Неудачи беременности на фоне аденомиоза связаны с нарушением чувствительности эндометрия и миометрия к половым гормонам, формированием функциональной неполноценности слизистого слоя и мышц матки.

Нарушение имплантации плодного яйца, спонтанные сокращения поражённых гладкомышечных волокон матки могут приводить к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу) на раннем сроке: до 6 недель, в 1-ом триместре.

Эндометриоз матки не всегда препятствует наступлению беременности: каждая вторая женщина с этим заболеванием может зачать, выносить и успешно родить ребёнка естественным путём.

Успех беременности на фоне внутреннего эндометриоза во многом зависит от овариального резерва (количества фолликулов в яичнике), качества яйцеклеток и сперматозоидов. А также от врождённой (генетически обусловленной) детородной способности женщины.

Интересно, что частота неудачных беременностей при внутреннем эндометриозе не всегда зависит от тяжести болезни. Так бесплодие у пациенток с лёгким аденомиозом 1-2 стадии некоторые исследователи называют необъяснимым.

Для лечения необъяснимого бесплодия, женщинам с аденомиозом 3-4 стадии, особенно в сочетании эндометриоза матки с недостатками функции маточных труб или низкой фертильностью спермы партнёра, предлагается, не теряя времени, прибегать к программе ЭКО.

Ряд исследователей утверждают, что гормональное лечение аденомиоза агонистами ГнРГ (3-6 месяцев) перед процедурой ЭКО повышает частоту удачных беременностей.

Фото: эндометриоз правого яичника

Механизм положительного влияния предварительной терапии агонистами ГнРГ на эффективность ВРТ до конца неизвестен. Есть данные, что после окончания гормонального лечения фолликулы в яичниках созревают более синхронно, чувствительность эндометрия к половым гормонам нормализуется, показатели имплантации улучшаются.

Как забеременеть с аденомиозом - схема
Пути лечения бесплодия при эндометриозе матки

Точных причин, почему возникает эндометриоз, киста правого яичника, нет. Современная медицина выдвигает два предположения развития болезни.

  • Имплантационная теория, основанная на ретроградной менструации. Так, во время месячных отторгаемые кровяные частицы вместе с клетками маточных тканей попадают в брюшину. Закрепляясь на ней, они начинают функционировать как настоящие маточные ткани. При этом, кровь, изливаясь локально, образует очаги воспаления, вызывая эндометриоз.
  • Метапластическая теория, согласно которой не происходит закрепление клеток маточных тканей внутри органа, а осуществляется провоцирование тканей яичника к изменению своей структуры в эндометрий под их воздействием,

Внутренний и наружный эндометриоз правого яичника может возникать по следующим причинам:

  • Наследственный фактор, в значительной степени повышающий развитие патологического процесса.
  • Сбои в иммунной системе.
  • Аборты и другие оперативные вмешательства, затрагивающие органы женской репродуктивной системы.
  • Проблемы с менструальным циклом (нерегулярность месячных, кровотечения неясного генеза, раннее менархе).
  • Длительное (более пяти лет) использование внутриматочной спирали.
  • Частые воспаления гинекологического характера.
  • В группе риска женщины, перешагнувшие тридцатилетний рубеж.

Существует несколько классификаций в зависимости от диаметра очагов, тяжести течения заболевания, глубины разрастания и вовлекаемых в процесс поверхностей.

Эндометриоз яичников представляет собой форму генитального эндометриоза. Для всех форм в эндометриоидных очагах характерно наличие:

  • клеток эпителия, слизистой матки;
  • кровоизлияния, развивающегося в течение длительного времени;
  • признаков воспаления.

Различают такие стадии патологии:

  • I — на брюшине, поверхности яичников появляются единичные точечные эндометриоидные очаги;
  • II — в яичнике образуется киста диаметром до 6 см, на брюшине появляются мелкие эндометриоидные включения;
  • III — признаки, характерные для 2 стадии, сочетаются с незначительным спаечным процессом в области яичников и труб;
  • IV — размер эндометриоидных кист в диаметре более 6 см, спаечный процесс распространен, патология переходит на прямую и сигмовидную кишки, мочевой пузырь.

Основываясь на гистологических характеристиках и клинических симптомах, различают:

  • эндометриоз железисто-кистозный (в очагах много желез, в диаметре не превышающих 5 см, симптомы четко выражены);
  • эндометриоидные кисты (размеры образований достигают 12 см, находятся на поверхности органа, патология чаще протекает без выраженных симптомов).

Существует 2 формы патологии:

  • очаговая — патологические клетки разрастаются как отдельные воспалительные очаги;
  • кистозная — образуются капсулы с жидкостью и спайки с соседними тканями, размер кисты обычно от 0,5 до 10 см в диаметре.

Симптомы эндометриоза

Нередко даже при большом размере эндометриоидных кист отсутствуют симптомы. Этим объясняется затрудненная диагностика и большое количество рецидивов.

У пациенток в 70% случаев болевой синдром имеет разную интенсивность, локализацию и продолжительность. Пациенты предъявляют жалобы на боль в животе (его нижней части), поясничной и паховой областях, неприятные ощущения при половом контакте, дефекации, мочеиспускании.

При дальнейшем развитии патологического процесса болевой синдром и его продолжительность увеличиваются, на степень выраженности влияет фаза менструального цикла. До наступления месячных боль бывает ноющей или тянущей, после — становится режущей.

Характерным признаком являются тазовые боли: женщин беспокоят неприятные ощущения в малом тазу, длящиеся до 6 месяцев. Это вызывает снижение трудоспособности, отказ от половых контактов, ухудшение качества жизни. Интенсивные боли могут служить поводом для назначения группы инвалидности.

В 50% случаев развивается бесплодие в результате повреждения яичников (их коркового слоя). Снижается овариальный резерв, из-за спаек яичники оказываются изолированными.

В результате множественного образования кист в яичниках и фаллопиевых трубах возникает механическое бесплодие: движение яйцеклетки в сторону матки оказывается невозможным.

У 35% пациенток обнаруживается дисменорея. Во время месячных появляется резкая боль в области живота, слабость, тошнота, озноб, незначительное повышение температуры тела, головокружение.

При половой близости около 70% пациенток испытывают болевые ощущения в области малого таза и наружных половых органов. При формировании крупных кист во время секса боль может быть настолько интенсивной, что женщина теряет сознание.

При дефекации усиливается давление на органы, пораженные эндометриозом, и возникают боли в области прямой кишки, живота.

У пациенток нарушается сон, появляются подавленность, признаки нарушения деятельности половых гормонов: сухость кожных покровов, угри, раздражительность.

Эндометриоз левого яичника напоминает симптомы, характерные для заболеваний селезенки или обострения панкреатита.

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

  • продолжительные обильные менструации;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • цикл не имеет выраженного начала и конца;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
  • боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • ярковыраженный ПМС;
  • анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
  • появление спаек в органах малого таза.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Главным признаком является невозможность забеременеть при нормальном функционировании организма. Причины эндометриоза яичников разнообразные и предугадать это заболевание невозможно. На эндометриоз обоих яичников указывают сильные боли в период менструации или после секса. Могут появляться нарушения или задержки цикла.

Признаки эндометриоза яичников несколько различаются по своей интенсивности и проявлению в зависимости от степени развития патологии, ее формы, размера очагов. Но общую симптоматику выделить можно.

Такие симптомы эндометриоза яичников у женщин проявляются в виде нарушений пищеварения и сбоев в мочеполовой системе. Это затруднение дефекации, вздутие живота и другие дискомфортные состояния, признаки пиелонефрита. Может также наблюдаться общее ослабление женского организма. Все они обусловлены образованием вследствие патологического процесса спаек в малом тазу.

Эндометриоз яичника, симптомы и лечение которого требуют к себе особого внимания, является серьезным заболеванием, и успешность результата определяется своевременным выявлением признаков.

Репродуктивная система женщины на протяжении длительного времени жизни характеризуется высокой активностью яичников, которая формируется под воздействием центральной нервной системы. Процессы фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках инициируются во время внутриутробного развития. Эндометриоз – это заболевание, которое встречается у женщин репродуктивного возраста и характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, с изменение структуры эндометрия, за пределами ее обычного месторасположение.

Среди заболеваний женских половых органов, эндометриоз, остается актуальной социальной проблемой всех женщин. Возникает эндометриоз яичников в виде очагов или кист эндометриоидной ткани в корковом слое или на поверхности яичника (зависит от длительности процесса). Из небольших очагов или кист эндометриозов вследствие их разрастания, накопления крови, истощения и разрушения перегородки в яичнике между отдельными очагами, которые имеет кровь в своем составе. Кисты имеют сине- багровый вид и размеры их значительно увеличиваются.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

  • отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
  • при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
  • избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

  • При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
  • При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Патогенез

Эндометриоз яичников имеет несколько теорий возникновения:

  • эмбриональная (развитие патологии происходит из возникших эмбрионально гетеротопий парамезонефральных протоков);
  • имплантационная (в результате заброса частиц эндометрия, менструальной крови в брюшную полость);
  • дисгормональная;
  • метапластическая (происходит метаплазия мезотелия брюшины);
  • в результате нарушения иммунного равновесия.

Образование эндометриоидных кист ведет к анатомическим нарушениям маточных труб и яичников, формированию спаечного процесса.

Возможные осложнения

В запущенных случаях развиваются осложнения, ухудшающие здоровье и требующие вмешательства гематологов, репродуктологов, онкологов, неврологов, хирургов, это:

  • риск возникновения прерывания беременности или преждевременных родов;
  • неврологические заболевания, связанные со сдавлением органов, находящихся в малом тазу;
  • бесплодие;
  • анемия в результате большой кровопотери;
  • перерождение эндометриоидных кист в злокачественные новообразования;
  • разрыв кист с развитием перитонита или сепсиса.

Диагностика

Чтобы диагностировать эндометриоз яичников, больной требуется комплексное обследование:

  1. Осмотр у гинеколога. При пальпации обнаруживаются болезненные придатки, тяжи, при заболевании III-IV степени — образования, имеющие ограниченную подвижность.
  2. УЗИ — отмечается изменение формы яичника, уплотнение и утолщение капсулы, круглые очаги на поверхности. Повышенная эхогенность кистозных образований, удвоенный контур. Можно сделать информативные снимки.
  3. КТ, МРТ — позволяют выявить степень распространенности патологического процесса, наличие спаек, исключить новообразования.
  4. Диагностическая лапароскопия помогает определить, в каком состоянии находятся яичники, насколько подвержены патологическому процессу близлежащие органы, получить материал для гистологического исследования.
  5. Анализ крови на онкомаркер СА-125 (при эндометриозе его показатель может увеличиваться до 1,5 раза).

В случае подозрения на появление очагов эндометриоза в других органах назначают:

  • гистеросальпингографию;
  • ультразвуковую гистеросальпингоскопию;
  • гистероскопию;
  • кольпоскопию и др.

Проводят дифференциальную диагностику с раком и кистами яичников, новообразованиями тазовых органов, воспалительными процессами в репродуктивных органах, тубовариальными образованиями.

Лечение эндометриоза яичника, можно ли забеременеть после него

Если диагностирован эндометриоз правого яичника, лечение может быть следующим (в зависимости от сложности патологии, количества очагов поражения, возраста женщины):

  • Медикаментозное.
  • Оперативное с сохранением яичника.
  • Хирургическое без возможности сохранить орган.

В детородном возрасте преимущество отдается (при возможности) первым двум методам.

Репродуктивная система организма женщины на протяжении длительного времени жизни – характеризуется высокой активностью яичников, которая формируется под воздействием центральной нервной системы. Яичники вырабатывают большое количество гормонов, которые поддерживают баланс половой системы и ее функционирование в целом.

Распространенная женская патология наружный эндометриоз правого яичника – это заболевание хронического характера, относящееся к гинекологическим болезням женской системы, которое вызывает нарушение здоровья и качество жизни, что впоследствии окажет негативное влияние на зачатие и вынашивание ребенка.

При этой патологии наблюдается разрастание ткани похожей на эндотелий, в нормальных условиях данный тип ткани составляет эпителиальную оболочку стенки матки. Заболевание на ранних этапах является доброкачественным ростом и не представляет опасности для жизни. Эндометриоз правого яичника встречается редко среди общего количества больных женщин на эндометриоз, так как процесс этот обычно двухсторонний, а поэтапное разрастание заподозрить достаточно сложно.

Возникает эндометриоз яичников в виде очагов или кист эндометриоидной ткани в корковом слое или на поверхности яичника (зависит от длительности процесса). На сегодняшний день патология встречается больше у женщин репродуктивного возраста, но и юные девушки и женщины в климактерическом периоде болеют данным заболеванием.

Эндометриоз придатка может протекать в четыре стадии, все начинается с малого эндометриоза. На придатках имеются небольшие мелкие вкрапления разлитого характера без образования кист и очагов повреждения. Следующим этапом – является образование эндометриоидных кист на поверхности яичника, может быть как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно.

Кисты разрастаются небольшого размера, но с учетом времени и запущенности процесса они увеличиваются. Затем они распространяются на рядом расположенные органы и занимают уже гораздо большую площадь поражения. С учетом разрастания кист образуются спаечные нити или тяжи между органами, в процесс вовлекается здоровое пространство, пока весь орган не будет покрыт спайками.

обильные кровотечения или отсутствия выделения совсем. Когда у женщины часто прерывается беременность по любым поводам, это оставляет определенный отпечаток на придатках. Женщины, как известно, используют в своей жизни контрацептивные спирали, так вот если ее использовать длительно свыше пяти лет, то это может привести к появлению атипичных клеток.

Частые воспалительные процессы, связанные с половой системой, с поражением самих придатков, длительно болеющие женщины подвержены эндометриозу. Стоит повнимательнее отнестись к оперативным вмешательствам на половых органах, так как они также провоцируют болезнь из–за нарушения целостности, и разрастание спаечного процесса.

Причинами разрастания эндометриоидных очагов в овариальной ткани предшествуют занос клеток эндометрия в малый таз: Воспаление и неоплазии половых органов, при цервиците, эндометрите, аднексите и других объемных образований матки, что нарушает выделение менструальной крови во влагалище и происходит ретроградный заброс секрета. Гормональные нарушения или эндокринные иммунные заболевания также предшествуют быстрому протеканию болезни из-за того, что организм женщины ослабевая, не способен бороться со сбоями в половой системе. Когда клетки эндометрия попали в малый таз с ретроградным забросом крови и не были уничтожены макрофагами, то тогда появляется возможность их внедрения в ткань яичника и распространения вглубь самого органа. Гистологическое строение эндометриоза напоминает строение слизистой оболочки матки (состоящие из железистого эндометриоидного эпителия и стромы). Хотя в отличии от эндометрия,эндометриоидная ткань редко перерождается и подвергается циклическим изменениям, под действием прогестерона, который вырабатывается придатками в очагах эндометриоза, не полностью происходит трансформация. Микроскопически заболевание можно увидеть в виде узлов, очагов, кистозных образований в полости, которых содержится геморрагическое содержимое, густая темная кровь по типу напоминает шоколад. Распространение процесса на фолликулярную ткань яичников приводит к нарушению эндокринной функции и достаточную выработку гормонов, что в процессе болезни приведет к развитию обширного спаечного процесса и обтурации маточных труб.

Характерными симптомами эндометриозаправого яичника являются: болезненность разной интенсивности и длительности, в нижней части живота. Женщины, за частую жалуются на периодические болевые ощущения с иррадиацией в область паха, поясницу или промежность, не всегда связанна с менструальным циклом, болезненность и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, акта дефекации.

До наступления самой менструации, боль обычно бывает тянущая и ноющая, а при менструации, обостряется и становиться режущей и интенсивной. При развитии заболевания может наблюдаться общая слабость и недомогание, сонливость и бессонница, раздражительность и апатия, головокружение и головные боли, тошнота, рвота, озноб и повышения температуры.

Эндометриоз правого яичника,лечении сегодня существует определенная концепция по ведению больных женщин. Можно обойтись исключительно консервативным методом лечения с применение препаратов – оральных контрацептивов или гормональных препаратов. Выбор методов лечения зависит, прежде всего, от возраста пациентки, от степени тяжести, от выраженности клинических проявления и репродуктивных планов на организм.

Для подтверждения данного диагноза часто применяю УЗИ органов малого таза. Данный метод исследования значительно повысил уровень диагностики заболевания в целом. Данный метод обеспечил надежную диагностику эндометриоза яичников, эндометриоидных кист и ряда других патологий со стороны женской системы.

Эндометриоз, киста правого яичника развивается при тяжелом течении, при запущенной форме пальпируется плотный, значительно увеличенный, болезненный и неподвижный придаток матки или его конгломерат. Эндометриоидные кисты определяются как болезненные опухолеподобные образования овальной формы, разные по своим размерам.

Эндометриоз яичника: симптомы, лечение и беременность

Удалить кисты возможно при помощи энуклеации, иссечение ткани выполняется через лапароскопический доступ (если образование небольших размеров).

При эндометриозе яичника после вышеуказанного лечения назначают заместительную терапию – гормональные препараты, позволяющие яичникам отдохнуть. После её прекращения яичники активно включаются в работу. Проблемы могут возникнуть при запущенной форме эндометриоза яичника. Когда лечение не помогает, единственным способом спасти функцию размножения становится хирургическое удаление пораженного яичника.

Обычно эндометриоз яичника после операции не тревожит и в редких случаях бывает повторное разрастание, хотя эндометриоз после удаления матки и яичников наблюдается очень редко, но обследоваться обязательно всем чтобы исключить эту проблему и узнать как поведет себя эндометриоз после удаления матки и яичников.

Конечно, благоприятный исход возможен, только если поражен лишь один яичник и нет подозрения на эндометриоз кисту яичника. Тогда его удаление спасет от поражения эндометриозом второй яичник. Если этого не сделать, то патология может возникнуть на обоих яичниках, нужно обязательно узнать

очаги эндометриоза на яичнике

чтобы быть уверенными в правильном лечении. Также из-за гормонального сбоя может нарушиться функционирование второго яичника.

Лечение эндометриоза яичников направлено на избавление от патологических очагов и восстановление функционирования половых желез. Используют следующие методы:

  • консервативный;
  • оперативный;
  • комбинированный.

Консервативный метод применяется только при условии, что в яичниках не обнаружены кистозные процессы, а в органах малого таза нет новообразований.

Медикаментозное

При фармакологическом лечении применяют гормоносодержащие средства, нормализующие деятельность половых желез и предупреждающие образование эндометриоидных очагов.

Эндометриоз яичника: симптомы, лечение и беременность

Медикаментозное лечение допускается использовать лишь на ранних стадиях заболевания. Из фармпрепаратов применяют:

  • оральные контрацептивы (Джес, Ярина);
  • прогестагены перорально (Дидрогестерон, Диеногест);
  • прогестагены внутриматочно (Депо медроксипрогестерона ацетата);
  • НПВС (Эторикоксиб, Напроксен);
  • анальгетики (Кетанов, Найз).

Оперативное лечение требуется пациенткам с размером эндометриоидной кисты от 3 см. Такие кисты не предрасположены к обратному развитию (самостоятельно или под влиянием гормональных средств) и могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Лапароскопия при эндометриозе яичников выполняется у пациенток репродуктивного возраста. С помощью введенного в полость малого таза специального зонда расслаивают оболочки кисты, а ее содержимое удаляют.

Прогнозы и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. С помощью адекватного лечения удается прекратить дальнейший рост очагов эндометрия, уменьшить болевые ощущения.

При развитии сопутствующих осложнений ухудшается качество жизни, требуется оперативное вмешательство. Возможен летальный исход.

Лапароскопическое лечение при эндометриозе I-II степени повышает возможность наступления беременности. При тяжелых формах заболевания лечение с применением хирургических методов не восстанавливает детородную функцию, однако течение болезни облегчает.

Для предупреждения развития патологии необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении:

  • болезненных менструаций;
  • выраженного предменструального синдрома;
  • нарушений менструального цикла;
  • дискомфорта при половом контакте;
  • ухудшения состояния кожи.

Необходимо:

  • регулярно проходить осмотр у гинеколога с профилактической целью;
  • своевременно лечить гинекологические патологии;
  • в период месячных избегать физических нагрузок и половых контактов;
  • организовать полноценное питание;
  • отказаться от вредных привычек.

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь  все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
  • своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
  • отказ от использования внутриматочной спирали.

Признаки эндометриоза яичника

  • бесплодие;
  • боль при эндометриозе яичников: постоянная, усиливается в период менструального цикла, может иметь иррадиирующий характер в поясничную область, крестец, а также прямую кишку. Наряду с болевыми ощущениями, может проявиться диспепсические характерные симптомы: сильная тошнота, рвота, боль и напряжение мышц живота по типу миозита.

Эндометриоз матки и яичников относиться к наружным эндометриозам. К ряду перитонеальных эндометриозов, особенности их протекания, очень сходны между собой. При гинекологическом обследовании в зеркалах, исследования показали: наблюдается значительное увеличение матки в передне – заднем размере, увеличение ее толщины, тяжистости, неровных контуров.

Структурные изменения матки часто связанны с ограниченной двигательной активностью, она фиксирована в заднем виде, прикреплена придатками и копчиково – маточной связкой. Эндометриоз обоих яичников, развивается при тяжелом течении, запущенной формой, пальпируется плотные, значительно увеличены, болезненные и неподвижные придатки матки или их конгломераты. Эндометриоидные кисты определяются как болезненные опухолеподобные образования овальной формы, разные по своим размерам.

Эндометриоз яичника, УЗИ. Для подтверждения данного диагноза часто применяю УЗИ органов малого таза. Данный метод исследования значительно повысил уровень диагностики заболевания в целом. Данный метод обеспечил надежную диагностику аденомиоза, эндометриоидных кист и ряда других патологий со стороны женской системы.

Эндометриоз яичников, операция лапароскопия – хирургическое удаление очагов эндометриоза (путем иссечения очага или кисты, либо же полное удаление органа) является самым эффективным методом первой линии, лечение боли связано с эндометриозом яичников. Хирургическое лечение проводят при среднетяжелых формах заболеваний, больших эндометриоидных опухолях, обширных кистах.

Фото: эндометриоз яичника

Щадящие хирургические лечения включает в себя иссечение пораженного органа или лазерную коррекцию, иссечение кист яичников и резекцию пораженного органа малого таза с сохранением матки или одной трубы, или яичника. Эндометриоз после удаления яичника, частота рецидивов после операции достаточно велика, при оперативном вмешательстве удаляется только видимые очаги патологии или доступные, а микроскопические, атипичные имплантаты остаются не замечены , что в дальнейшем могут персистировать.

Часто патология сопровождается бесплодием. Возможность наступления беременности зависит от степени поражения и локализации процесса.

Если полости расположены поверхностно, не имеют железистых клеток, то наступление беременности возможно. При обнаружении железисто-кистозной формы наступление беременности невозможно, поскольку из-за сочетания наружного эндометриоза и аденомиоза имплантация зародыша в мышечном слое матки не произойдет.

Эффективность ЭКО при эндометриозе в среднем составляет 48%. На этот показатель влияют:

  • возраст женщины;
  • длительность бесплодия;
  • размеры и расположение очагов;
  • степень тяжести патологии;
  • уровень половых гормонов;
  • состояние яичников.

Чтобы зачать ребенка и выносить его, потребуются время и средства.

Главные признаки, указывающие на развитие эндометриоза, это:

  • Болевой синдром, усиливающийся во время менструации.
  • Влагалищные выделения, нехарактерные для месячных.
  • Маточные кровоизлияния в межменструальные периоды.
  • Нарушения менструального цикла.
Adblock detector