Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

Симптоматика заболевания

В любом случае, добавочная доля под мышкой – это не нормально. Это причисляется к типу «болезней», которые устраняются только хирургическим путем. Но, как и у каждого недуга, такие наросты вызывают симптоматику в организме. Наше тело начинает реагировать на ненормальные явления, происходящие с организмом. Это естественно, поэтому симптомы есть, как при любой простуде или грипп. Они выражаются в следующем:

  • Патология расположена в левом/правом квадранте (сверху).
  • Снаружи есть припухлость;
  • Имеется невысокая температура.
  • Отсутствие общего недомогания.
  • Ноющие или тупые слабые боли.
  • Асимметрия груди.
  • Уплотнение подвижное, примерно до 3 см в диаметре.
  • Болит при начале менструации шишка под мышкой.

Да, это не температуры и насморк, по которым можно определить степень серьезности болезни, вызвать врача, и все меры по борьбе увидеть в медицинском рецепте. Самостоятельно можно провести пальпацию и установить степень выраженности опухолевидной дольки. Если женщина кормит грудью, опухоль может не только болеть при каждом кормлении, но и краснеть, отекать. Такая аномалия в виде скоплений железистой ткани не может вырабатывать молоко, а млечные протоки и вовсе отсутствуют.

Содержание


Названия

 Название: Добавочная молочная железа.


Добавочная молочная железа
Добавочная молочная железа

Описание

 Добавочная молочная железа. Эктопическое размещение маммарных тканей в виде отдельной дольки, доли или полноценной дополнительной груди. Проявляется наличием объемного эластичного образования разных размеров без соска или с соском, которое перед менструацией и при лактации может увеличиваться в размерах и уплотняться, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями. Для постановки диагноза выполняют маммографию, УЗИ, МРТ, КТ и биопсию добавочной железы. Обычно пациентке рекомендуют динамическое наблюдение. Лечение может быть только хирургическим. Элементы аномалии иссекаются, в случае ложной железы выполняется липосакция.


Дополнительные факты

 Наличие добавочной молочной дольки или железы — сравнительно нечастая врожденная аномалия развития. Такие рудиментарные образования могут располагаться как вдоль молочных линий — естественных мест закладки зародышевой маммарной ткани, которая в норме инволюционирует по мере развития эмбриона, так и на других участках тела (в аксиллярной области, на спине, бедре). Патология обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Реже заболевание определяется при дисгормональных процессах или появлении в железе дополнительных новообразований. У девочек до менархе аномалия выявляется только при наличии визуально заметных дополнительных сосков.


Добавочная молочная железа
Добавочная молочная железа

Причины

 Единой теории, объясняющей наличие грудных желез в нетипичных местах, на сегодня не существует. По мнению специалистов в сфере маммологии, врожденная патология возникает вследствие нарушения эмбриогенеза, вызванного существующими и приобретенными генетическими дефектами. Ключевыми факторами, приводящими к эктопическому развитию маммарной ткани, являются:
 • Наследственная предрасположенность. Добавочные дольки и молочные железы чаще возникают у пациенток, близкие родственницы которых страдали таким же заболеванием. Однако гены, ответственные за развитие добавочных желез, пока что не обнаружены.
 • Антенатальное воздействие повреждающих агентов. Патологическую задержку инволюции зачатков молочных желез при их нетипичном размещении могут спровоцировать инфекционные заболевания беременной или прием препаратов с тератогенным эффектом.
Ключевой предпосылкой для клинического проявления дефекта развития, как правило, становится гормональная перестройка организма. Обычно первые симптомы заболевания возникают в период кормления грудью. Несколько реже патология дебютирует у подростков на этапе полового созревания.


Патогенез

 Механизм формирования добавочной груди основан на нарушении обратного развития ее эмбриональных зачатков. Молочные железы закладываются к 6 неделе за счет врастания в мезенхиму эпителиальных тяжей, происходящих из кожной эктодермы. Обычно маммарные ткани расположены вдоль вентролатеральных молочных линий, которые проходят от подмышечной до паховой области. Однако под воздействием мутагенов возможны эктопические закладки. При нормальном эмбриогенезе нетипично размещенные зачаточные элементы подвергаются обратному развитию, к 10 неделе остается только пара желез на передней поверхности груди. При сбое инволюции добавочная железистая ткань может сохраняться в подмышечной и подключичной областях, между нормальными молочными железами или лопатками, в области половых органов. Очень редко аномалия развития проявляется наличием дополнительного соска вдоль или вне молочной линии. После рождения девочки дальнейшее развитие дополнительных желез регулируется эстрогеном, прогестинами, пролактином.


Классификация

 Вариант аномального развития молочных желез на нетипичном участке определяется с учётом выявленных анатомических и гистологических элементов добавочного органа. При этом оцениваются объём и соотношение железистой и жировой ткани, наличие или отсутствие соска, ареолы, млечного протока. Специалисты различают следующие виды врожденной патологии:
 • Добавочная долька. Под кожей расположена только железистая маммарная ткань, сосок отсутствует.
 • Полимастия. В нетипичном месте сформирована полноценная молочная железа с соском, ареолой и молочным протоком.
 • Полителия. Определяются дополнительный сосок или ареола, но железистой ткани нет.
 • Ложная железа. Под атипично расположенным соском присутствует только жировая ткань.


Возможные осложнения

 Наличие у женщины добавочной молочной железы или ее дольки скорее создает психологической и эстетический дискомфорт, чем представляет угрозу здоровью и жизни. Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать лактостаз, маститы и разные варианты мастопатий. Риск появления доброкачественных новообразований возрастает, когда добавочная железа регулярно травмируется одеждой или косточками бюстгальтера (при эктопической подмышечной локализации). Специалистами зафиксированы единичные случаи злокачественного перерождения аномально расположенных тканей. При интенсивном болевом синдроме и значительном косметическом дефекте у женщины могут возникать эмоциональные и психические расстройства (плаксивость, обидчивость, тревога, ипохондрия, депрессия).


Диагностика

 Постановка диагноза представляет определенные сложности только в тех случаях, когда у добавочной железы отсутствует или слабо развит сосок (по внешнему виду напоминает выступающую родинку). Обычно диагностика производится при подозрении на возникновение в добавочной железе других патологических процессов. В сомнительных случаях рекомендованы следующие методы обследования:
 • УЗИ молочной железы. В ходе эхографии уточняются особенности структуры рудимента, наличие или отсутствие в нем очаговых процессов. При выявлении объемных новообразований оцениваются их размеры и локализация. Исследуются регионарные лимфоузлы.
 • Маммография. Стандартно выполняется в двух проекциях. Позволяет своевременно определить кисты и очаговые изменения в железистой ткани. Применяется как при начальной диагностике, так и в качестве скрининга неоперированным пациенткам.
 • Томография добавочной железы. На послойном изображении, полученном в ходе КТ или МРТ молочной железы, хорошо визуализируются особенности секреторной ткани и возможных новообразований. Метод также применим для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
 • Цитология биоптата добавочной железы. Материал для исследования получают с помощью пункционной биопсии. При необходимости забор выполняют под рентген- или УЗ-контролем. Метод рекомендован всем пациенткам старше 35 лет.
Заболевание дифференцируют с кистами, липомами, патологией подмышечных лимфатических узлов, при локализации рядом с основными молочными железами — с опухолевым процессом. К обследованию при необходимости привлекают онкомаммолога, хирурга, эндокринолога, гематолога.


Лечение

 Консервативных методов терапии этой аномалии развития грудных желез не существует. Если добавочное образование не сопровождается дискомфортом и не подвергается регулярной травматизации, рекомендовано наблюдение у маммолога с проведением скрининга, соответствующего возрасту женщины. При выраженном косметическом дефекте, интенсивном болевом синдроме, выявлении дополнительных образований в железе, наследственной отягощенности онкопатологией аномалия удаляется хирургически. В зависимости от объема и структуры образования рекомендованы такие оперативные вмешательства, как:
 • Иссечение с ушиванием кожи. Наиболее распространенный способ коррекции. В ходе операции удаляется сосок с ареолой (при их наличии), железистая ткань и избыток кожи. Вмешательство выполняют при помощи скальпеля или аргонно-плазменного коагулятора. Иссеченный материал отправляют на гистологическое исследование для исключения онкопатологии.
 • Липосакция. Способ применим при наличии ложной молочной железы с основой из жировой ткани. Обычно удаление избыточного жира производят методом ультразвуковой липосакции с предварительным разрушением липоцитов ультразвуком и отсасыванием полученной жировой эмульсии. Реже применяют вакуумное отсасывание жира с его механической деструкцией.


Прогноз

 Прогноз благоприятный. Добавочная молочная железа малигнизируется крайне редко, в большинстве случаев аномалия является бессимптомной. Небольшие железистые образования могут подвергаться инволюции по достижении женщиной климактерического возраста. После проведенной операции заболевание рецидивирует только при неполном удалении дольки либо железы.


Профилактика

 Поскольку патология считается врожденной, профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений. Женщинам с аномальной молочной железой необходимо раз в год проходить УЗИ рудимента, а после 35 лет — его маммографию. Ткани образования следует защищать от травм.

Диагностика добавочной дольки молочной железы

Постановка диагноза представляет определенные сложности только в тех случаях, когда у добавочной железы отсутствует или слабо развит сосок (по внешнему виду напоминает выступающую родинку). Обычно диагностика производится при подозрении на возникновение в добавочной железе других патологических процессов.

В сомнительных случаях рекомендованы следующие методы обследования:  • УЗИ молочной железы. В ходе эхографии уточняются особенности структуры рудимента, наличие или отсутствие в нем очаговых процессов. При выявлении объемных новообразований оцениваются их размеры и локализация. Исследуются регионарные лимфоузлы.

• Маммография. Стандартно выполняется в двух проекциях. Позволяет своевременно определить кисты и очаговые изменения в железистой ткани. Применяется как при начальной диагностике, так и в качестве скрининга неоперированным пациенткам.  • Томография добавочной железы. На послойном изображении, полученном в ходе КТ или МРТ молочной железы, хорошо визуализируются особенности секреторной ткани и возможных новообразований.

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

Метод также применим для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.  • Цитология биоптата добавочной железы. Материал для исследования получают с помощью пункционной биопсии. При необходимости забор выполняют под рентген- или УЗ-контролем. Метод рекомендован всем пациенткам старше 35 лет. Заболевание дифференцируют с кистами, липомами, патологией подмышечных лимфатических узлов, при локализации рядом с основными молочными железами — с опухолевым процессом. К обследованию при необходимости привлекают онкомаммолога, хирурга, эндокринолога, гематолога.

Весь аномальный процесс формирования и развития дольки под мышкой не поддается диагностике на стадии развития и образования. Определить наличие или дефект можно по признакам, которые ощущает женщина. Для этого дополнительно проводятся следующие процедуры:

  • пальпация у маммолога;
  • МРМ (маммографическое обследование);
  • пункция образования.

Маммография и УЗИ нужны для того, чтобы понять – является ли доля обычным дефектом развития железы, или же это доброкачественная опухоль. Рак в таком случае невозможен, так как есть ярко выраженные симптомы, указывающие на развитие вирусного образования.

При раковых образованиях температура и озноб появляются на 3-4 стадия формирования болезни. Диагностировать их невозможно, так как симптомы проявляются задолго до того, как опухоль в железистой структуре начинает развиваться и охватывать рядом окружающие ее ткани.

Если постоянно травмировать дольки, начнется воспалительный процесс, который приведет к болезненным ощущениям и маститу добавочной доли. Распознать болезнь на месте, которого не должно быть в организме, сложно, так как сама опухолевидная доля представляет собой инородное тело, нуждающееся в пункции и удалении.

Метод
Особенности диагностики
Осмотр и пальпация
Могут дать общие представления об образовании. Но если долька неразвита, в ней отсутствуют какие-то изменения, выявить ее так невозможно.
Часто при этом добавочная долька обнаруживается случайно, особенно если женщину она не беспокоит.
КТ или МРТ
Используются реже, например, для уточнения природы образования или подозрении на опухоль.
Для выявления необходимо прицельно исследовать именно подмышечную область (или подключичную и т.п.).
При необходимости, особенно при мастопатии, может проводиться пункция с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Также специалисты проводят пункционную биопсию и цитологическое исследование биоптата, если пациентка достигла тридцатипятилетнего возраста.

В диагностике могут принимать участие специалисты онкологического, маммологического, эндокринологического и гематологического профиля.

Лечение

В качестве лечения дольки под мышкой может быть назначена операция по ее удалению.

  1. Разрезаются ткани в ямке сбоку от образования.
  2. Дольки иссекаются, вырезаются.
  3. Накладываются косметические швы.
  4. В течение 14 дней ожидается жидкость из пустого канала.

Если железистая ткань и сама доля заживают, то в процессе вытекает из-под швов лимфа и сукровица. Это естественный процесс, который происходит при любых операциях. После окончательного заживления женщине не рекомендуется планировать беременность в течение 6 месяцев, чтобы не осложнить формирование заживленной раны после операции. В противном случае у женщины может развиться мастит и кровотечение.

Рисковать в таком случае нельзя, даже если зачатие произошло не по плану. Рекомендуется максимально рано сделать прерывание беременности, так как во втором триместре может пострадать плод, который находится под действием гормонального фона. Он же, в свою очередь, еще не восстановлен. Если женщина пережила операцию в момент резкого прекращения кормления грудью, никакой речи о восстановлении лактации быть не может, даже если операция заняла 3 часа времени.

Рекомендуется искусственно поддерживать лактацию, чтобы вернуться к вскармливанию через 3 месяца. Но врачи рекомендуют полностью прекратить ее, чтобы не вызвать осложнения для матери и ребенка. Как показывает практика, добавочная молочная железа легко удаляется, не принося никаких негативных последствий, если соблюдать режим, предписанный врачами.

Молочная железа состоит приблизительно из 10 — 12 долей. Все они в норме должны быть сгруппированы вместе в области груди. Добавочная долька молочной железы – атипическое расположение части железистой ткани органа. О ее наличии женщина может не знать долгие годы, так как не всегда она сопровождается какими-то клиническими признаками. Чем грозит добавочная долька молочной железы и нужно ли ее удалять?

При отсутствии жалоб допустима тактика выжидания. Медикаментозного лечения полимастии не разработано, поэтому избавиться от железы или дольки можно только хирургическим путем. Восстановление эстетики груди возможно путем липосакции, если образование состоит из жировой ткани.

Чаще всего практикуют удаление железистой ткани, дополнительных сосков и ареол с последующим ушиванием кожи. В больнице пациенты находятся не более недели, а заживший рубец небольшой и не причиняет неудобств. Показаниями к операции являются:

  • Боли в добавочной железе
  • Отягощенная по раку молочных желез наследственность
  • Эстетический дискомфорт, психологическая потребность в избавлении от дефекта

Прогноз

Прогноз после проведенного лечения благоприятный. При наблюдательной тактике своевременная диагностика изменений в добавочной молочной железе обязательна (УЗИ раз в год). Обычно ее расположение способствует травматизации и трению, что относится к потенциальным факторам риска по злокачественному перерождению. При быстром росте образования рекомендуется его экстренное удаление.

Молочные железы представляют собой измененные потовые железы с апокриновым типом секреции. Железистая ткань
имеет эктодермальное происхождение. К моменту наступления половой зрелости молочные железы достигают полного развития, которое достигает своего максимума после первых родов доношенной беременностью. Под влиянием гормональной стимуляции во время беременности отмечается постепенное увеличение числа железистых долек
.

В процессе роста и развития молочной железы могут формироваться четыре типа железистых долек
. Дольки первого типа
наименее дифференцированы и известны как девственные дольки
, так как представляют незрелую женскую грудь до менархе.

В дольках этого типа от 6 до 11 протоков.

Дольки второго типа
эволюционируют из долек первого типа, железистый эпителий в них приобретает развернутую морфологическую дифференцировку, свойственную железам в репродуктивном возрасте вне беременности. Увеличивается и число протоков, соответственно около 47 на одну дольку.

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

Дольки третьего типа
эволюционируют из долек второго типа, имеют в среднем 80 протоков или альвеол на дольку. Эти дольки уже образуются под влиянием гормональной стимуляции во время беременности.

И, наконец, четвертый тип долек
представлен у женщин с лактацией и отражает собой максимальную дифференцировку железистого компонента и развитие молочных желез во время лактации. В дольках этого типа около 120 протоков. Эти дольки не обнаруживаются у женщин, не имевших беременности. После окончания лактации дольки четвертого типа регрессируют в дольки третьего типа.

В норме основные тканевые элементы молочных желез, с помощью которых реализуется их роль в репродуктивной функции, представлены сочетанием эпителиальной и стромальной
ткани.

Эпителиальные элементы
представлены ветвящимися протоками, которые связаны с функциональными единицами железы – дольками и соском.

Строма
состоит из различного количества жировой и фиброзной соединительной тканей, образующих сам объем железы вне периодов лактации.

При рождении эпителиальный компонент молочной железы представлен небольшим числом рудиментарных протоков, расположенных глубже комплекса «сосок–ареола». В препубертатном периоде эти протоки медленно растут и ветвятся, сопровождаясь увеличением стромального компонента. В постпубертатном периоде окончания протоков образуют sacular buds, при сопровождающем росте стромы, что увеличивает объем железы в этот период. В течение беременности множество желез развиваются из каждого bud.

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

К концу беременности железистый компонент увеличивается до такой степени, что молочная железа вся состоит из железистой ткани, при малом количестве стромы.

После окончания лактации отмечается атрофия железистой ткани и строма снова становится доминирующим компонентом молочной железы
.

После наступления менопаузы происходит атрофия железистых компонентов
с выраженным уменьшением числа долек до такой степени, что в некоторых областях желез дольки исчезают полностью и остаются только протоки. Соединительнотканный компонент стромы также уменьшается, в то время как жировая ткань стромы увеличивается в своем содержании.

Из этого краткого описания изменений эпителиального и стромальных элементов молочных желез в зависимости от периодов репродуктивного цикла с очевидностью следует, что в основе всех этих перестроек лежат физиологические, но разнонаправленные процессы пролиферации и апоптоза
, обеспечивающие в конечном результате адекватные изменения структуры и функции желез в соответствии с задачами в каждом возрастном периоде репродуктивного цикла.

, в основе которых в преобладающем числе случаев лежит клеточная гиперплазия, образуют довольно гетерогенную группу расстройств.

В отношении этой патологии врач обычно решает две диагностические задачи:
во-первых, исключить в пальпируемом образовании злокачественное новообразование, а во-вторых, при проведении гистологического исследования (по показаниям) получить полезную информацию относительно морфологических характеристик наблюдаемых изменений (Семиглазов В. Ф. и др., 1992).

В этом отношении показательна тенденция рассматривать клинически доброкачественные изменения в молочных железах в плане оценки возможного риска развития злокачественного процесса в последующем (что вполне представляется правильным).

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

В качестве иллюстрации сказанному здесь уместно привести совместно выработанное решение «Согласительной комиссии», в которую входили сорок видных специалистов американской коллегии патологов по проблеме доброкачественных процессов молочной железы (3–5 октября 1985 г., Нью-Йорк, США). В основу принятого документа легли результаты проспективных наблюдений, выполненных W. D. Dupont и D. L.

В соответствии с полученными результатами все доброкачественные изменения в молочных железах по степени относительного риска развития рака были разделены на три группы.

1-я группа.
Непролиферативные процессы
(отсутствует риск малигнизации).

Консервативных методов терапии этой аномалии развития грудных желез не существует. Если добавочное образование не сопровождается дискомфортом и не подвергается регулярной травматизации, рекомендовано наблюдение у маммолога с проведением скрининга, соответствующего возрасту женщины. При выраженном косметическом дефекте, интенсивном болевом синдроме, выявлении дополнительных образований в железе, наследственной отягощенности онкопатологией аномалия удаляется хирургически.

В зависимости от объема и структуры образования рекомендованы такие оперативные вмешательства, как:  • Иссечение с ушиванием кожи. Наиболее распространенный способ коррекции. В ходе операции удаляется сосок с ареолой (при их наличии), железистая ткань и избыток кожи. Вмешательство выполняют при помощи скальпеля или аргонно-плазменного коагулятора.

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

Иссеченный материал отправляют на гистологическое исследование для исключения онкопатологии.  • Липосакция. Способ применим при наличии ложной молочной железы с основой из жировой ткани. Обычно удаление избыточного жира производят методом ультразвуковой липосакции с предварительным разрушением липоцитов ультразвуком и отсасыванием полученной жировой эмульсии. Реже применяют вакуумное отсасывание жира с его механической деструкцией.

В 90-е годы в нашу страну привезли (запрещённый к тому времени в Европе) гель для контурной пластики. Много фирм-однодневок вводило его в молочные железы для их увеличения. Со временем гель обрастал рубцовой тканью, осумковывался, или скапливался “озёрами”. Главная беда – он начинал тянуть на себя воду, значительно увеличиваясь в размерах.

На фото – пациентка после гелевой пластики молочных желёз, когда гель начал “тянуть” воду, молочные железы увеличились и одна из них “лопнула”: виден

Описание

Добавочная молочная железа. Эктопическое размещение маммарных тканей в виде отдельной дольки, доли или полноценной дополнительной груди. Проявляется наличием объемного эластичного образования разных размеров без соска или с соском, которое перед менструацией и при лактации может увеличиваться в размерах и уплотняться, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями.

Причины добавочной молочной железы

• Наследственная предрасположенность. Добавочные дольки и молочные железы чаще возникают у пациенток, близкие родственницы которых страдали таким же заболеванием. Однако гены, ответственные за развитие добавочных желез, пока что не обнаружены.  • Антенатальное воздействие повреждающих агентов. Патологическую задержку инволюции зачатков молочных желез при их нетипичном размещении могут спровоцировать инфекционные заболевания беременной или прием препаратов с тератогенным эффектом.

Факторы провоцирующие развитие заболевания до конца не изучены. Считается, что аномалия образуется еще на этапе внутриутробного развития в результате существующих и приобретенных генетических дефектов. Также отмечается влияние генетической предрасположенности, поскольку зачастую патология обнаруживается у пациентов, в семейном анамнезе которых имеется это заболевание.

Правда, дефектные гены не выявлены. Кроме того, предполагается, что врожденная недуг возникает на фоне инфекционных заболеваний, перенесенных во время беременности, или приема тератогенных фармацевтических средств. Как правило, проявление аномалии провоцируется гормональной перестройкой организма во время полового созревания, в периоды гестации и лактации.

Следует различать понятия «добавочная долька» и «железа». Патологии протекают где-то схоже, но есть существенные различия.
Добавочная грудь (полимастия), помимо железистой ткани, имеет прямой выводной проток, собственную ареолярную зону и сосок. Это как бы полноценная молочная железа, только в рудиментарном размере.

Дополнительная долька – всего лишь часть железистой ткани, которая эктопировала в силу каких-то обстоятельств в другую зону. Проток ее открывается в общий для всех на основной груди.

Достоверных причин формирования добавочной дольки молочной железы не установлено. Общепринятым является мнение, что подобное возникает еще в период эмбрионального развития под действием каких-то неблагоприятных факторов. В итоге часть клеток остается в подмышечной области, а все остальные мигрируют в обычное месторасположение груди.

Это может быть как влияние вредных факторов окружающей среды, так и лекарственные препараты на ранних сроках беременности, инфекционные заболевания в этот период и т.п.

Отмечена наследственная предрасположенность к данной особенности, поэтому не исключено, что патология связана с мутациями каких-то определенных генов.

Развитие молочных желез стартует с 6 недели эмбрионального периода. Появившиеся тяжи из эпителиальной ткани растут, формируют протоки, а их лишние части к 4-му месяцу исчезают. Если в данном процессе происходит сбой, у человека после рождения может остаться дополнительная долька или железа.

Гормональные сбои могут повлечь за собой формирование дополнительных долек даже в течение жизни. Так, у некоторых женщин они были обнаружены только во время беременности. Порой патология выявляется в пубертатный период.

Признаки и симптомы

Внешне не заметить проблему в организме практически невозможно, поэтому психологический дискомфорт у пациента может быть значительным.

Дольки и железы выпирают наружу, иногда напоминая нормальную молочную железу, но чаще смотрясь как небольшое уплотнение на коже.

Симптомы могут быть такими:

  • Болезненность соска
  • Ноющие боли в самой железе
  • Увеличение в размерах при месячных
  • Выделение молока из соска у кормящих мам

У некоторых пациентов в добавочных дольках или при полимастии развиваются онкологические образования.

Дополнительные факты

Наличие добавочной молочной дольки или железы — сравнительно нечастая врожденная аномалия развития. Такие рудиментарные образования могут располагаться как вдоль молочных линий — естественных мест закладки зародышевой маммарной ткани, которая в норме инволюционирует по мере развития эмбриона, так и на других участках тела (в аксиллярной области, на спине, бедре).

Симптомы добавочной дольки под мышкой

Если у пациента есть дополнительный сосок, патологию выявляют сразу после рождения во время осмотра новорожденного. При скоплении железистых тканей в форме добавочной доли, заболевание имеет скрытое течение. Дольки небольшого размера не сопровождающиеся вторичными патологическими изменениями, обычно, проявляются в виде небольшого безболезненного уплотнения кожного покрова.

Железа либо доля большого размера выглядит как объемное, выпуклое новообразование эластичного характера. Аномальные железы и доли могут набухать, увеличиваться и болеть в период лактации либо перед менструацией. Нередко, при наличии дополнительного соска из него выделяется молоко в период грудного вскармливания.

Заболевание может осложняться лактостазом, маститами, мастопатией, доброкачественными, а иногда и злокачественными опухолями. На фоне выраженного болевого синдрома и косметического дефекта возможно развитие эмоциональных и психологических расстройств: плаксивости, ипохондрии, обидчивости, тревоги и депрессии.

Небольшие по размеру добавочные дольки могут себя длительное время никак не проявлять. Обычно об их наличии женщина узнает при следующих обстоятельствах:

  • Во время беременности, иногда даже еще до задержки менструаций.
    Связано это с тем, что под действием пролактина происходит трансформация молочных желез для последующей лактации. При этом все эти изменения происходят и в добавочной дольке. Появляется припухлость в подмышечной области, возможно даже дискомфорт или болезненность.
  • После родов, особенно если девушка поддерживает лактацию.
    На 3 — 5 сутки в норме происходит максимальное прибытие молока. Грудь при этом значительно увеличивается, становится плотной и чувствительной при касании. Аналогично все протекает и в добавочной дольке.

Обычно на 3 — 5 сутки после родов женщины отмечают болезненность в подмышечной области и при пальпации обнаруживают опухолевидное образование. Ничего делать в подобных ситуациях не нужно, все пройдет самостоятельно через 2 — 3 дня. В редких случаях при нарушении оттока секрета из дополнительной дольки в ней может развиться воспаление – и , с и ухудшением общего состояния. Лечение проходит по общим правилам для этой патологии.

  • При возникновении воспалительного процесса в добавочной дольке или других заболеваниях (даже ).
    Лактостаз может возникнуть в любое время на протяжении грудного вскармливания, а также случаются нелактационные маститы добавочных долек (воспаление в любом возрасте). При этом женщина может подумать, что у нее воспалился лимфоузел, появился фурункул или что-то подобное.
    С такой же частотой, как в обычной молочной железе, в дополнительной дольке может возникнуть раковая опухоль. Обычно женщина обнаруживает у себя в подмышечной области небольшое образование, безболезненное, подвижное или нет относительно других тканей. Поэтому важно при маммографии или УЗИ проводить исследование и на эту область.
  • При развитии признаков .
    Заболевание может возникнуть в любом возрасте в разных формах. Основные симптомы – появление болезненности в подмышечной области во второй фазе цикла, все проходит с началом месячных. Иногда даже определяется появление небольшого уплотнения, которое регулярно исчезает и возникает опять.

Именно в этих состояниях молочные железы претерпевают серьезные изменения, и добавочная долька «выдает» себя.

Итак, заподозрить патологию можно пи наличии следующих симптомов:

  • появление уплотнения в подмышечной области, реже это подключичная и другие;
  • образование болезненное или нет;
  • практически всегда возникновение симптомов связано с беременностью, родами, менструальным циклом.

Патогенез

Механизм формирования добавочной груди основан на нарушении обратного развития ее эмбриональных зачатков. Молочные железы закладываются к 6 неделе за счет врастания в мезенхиму эпителиальных тяжей, происходящих из кожной эктодермы. Обычно маммарные ткани расположены вдоль вентролатеральных молочных линий, которые проходят от подмышечной до паховой области.

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

Однако под воздействием мутагенов возможны эктопические закладки. При нормальном эмбриогенезе нетипично размещенные зачаточные элементы подвергаются обратному развитию, к 10 неделе остается только пара желез на передней поверхности груди. При сбое инволюции добавочная железистая ткань может сохраняться в подмышечной и подключичной областях, между нормальными молочными железами или лопатками, в области половых органов.

Опасно ли образование для здоровья

Специфические методы профилактики не разработаны. Пациентам рекомендовано регулярно проходить консультации маммолога и дополнительные обследования.

Сама по себе добавочная долька не опасна для здоровья женщины. Многие напуганы тем, что она со временем переходит в злокачественную опухоль. На самом деле вероятность при данной патологии точно такая, как и у всех остальных женщин.

Сложности заключаются в следующем. В некоторых ситуациях патологические процессы в этой области могут поздно диагностироваться ввиду несколько атипической клинической картины. В результате можно получить запущенный процесс, например, при воспалении – абсцесс, при опухоли – 3 — 4 стадию и т.п.

Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога и при наличии патологии молочных желез – у маммолога. А при возникновении жалоб обращаться за медицинской помощью сразу же.

Так как не установлено, под влиянием каких именно факторов происходит образование дополнительных долек молочных желез, сложно проводить профилактику появления данной патологии.

В случае, если в семье у кого-то из женщин была выявлена такая патология, девушки должны понимать, что вероятность наличия дополнительной дольки у них выше. Поэтому целесообразно пройти полное обследование молочных желез и при необходимости провести лечение.

Добавочная долька молочной железы – достаточно частая патология. Она может приносить косметический дефект, а также становиться причиной боли, воспаления и т.п.
Подход в каждом случае индивидуальный, не всегда требуется удаление дополнительной дольки. Часто эффективно медикаментозное лечение или какие-то минимальные оперативные вмешательства.

14 лет назад, когда я вынашивала первого сына, уже ближе к концу беременности сильно набухло в правой подмышечной впадине. Диагноз врачей – воспалился лимфоузел, лечение после родов. Роды прошли хорошо, а как только пришло молоко, мой лимфоузел увеличился еще раз в пять и оказался…дополнительной молочной железой, а, прыщ рядом с железой – сосок.

Кормила я 6 месяцев, кошмарных 6 месяцев. Из дома мы с ребенком не выходили (хорошо хоть эти полгода пришлись на осень-зиму). Грудь ребенок не брал – втянутые соски, сцеживать приходилось сразу с трех желез, которые мгновенно пополнялись молоком. Помню, мы с мужем на день посещали Венгрию (живем рядом с границей), так я за один «присест» «доила» больше литра, бабушке на день хватало внука кормить. Приходилось постоянно ходить с приподнятой рукой. Если вдруг забыла и прислонила руку к телу – брызгало на 5 метров.

А после лактации, дополнительная железа превратилась в огромный пласт кожи, похожий на блин, который я, простите за подробности, сперва приклеивала скотчем к левой груди, а потом убрала хирургически.

Во время второй беременности, 5 лет назад, аналогично напухло уже под другой подмышкой. Зная, что меня ждет, я сознательно после родов выпила «Достинекс», дабы не терпеть этого ужаса вновь. Но, оказалось не все так просто. Инстинкты взяли свое! Угрызения совести в том, чего я сознательно лишила своего второго сына, пришли через недельку после родов и были нестерпимы.

Я ревела от чувства вины за сознательно подавленную лактацию, как корова, почти месяц до крови сцеживала пустую грудь и таки вернула лактацию. Конечно, объем молока уже был недостаточен, кормить своим молоком я могла не более 2-3 раз в сутки. Дополнительная железа, конечно, давала о себе знать – напухала, «тикала».

Понимаю, что все это похоже на полу-мелодраму, полу-ужастик, но я беременна в третий раз (29 недель) и кормить свою дочку намерена твердо. Конечно, у меня опять раздуло подмышкой и я знаю, что будет, когда появится молоко.

Елена Петровна, подскажите, может в цивилизованном, современном мире есть возможность если не предотвратить вышеизложенную ситуацию, то хоть как-то минимизировать предстоящие неудобства?

Полимастия – это аномально расположенный участок железистой ткани, подобной той, что формирует молочные железы. Внешне заболевание представляет собой полностью сформированную добавочную железу разных размеров с ареолой, соском, млечным протоком. Располагаться такая аномалия может:

  • Между двумя нормальными молочными железами
  • Под ключицей
  • В подмышечной впадине
  • На коже половых органов, у ануса, между лопатками на спине (встречается очень редко)

Изредка встречается добавочная железа, имеющая только сосок или только ареолу, еще реже – ложные молочные железы с соском, исходящие не из железистой, а из жировой ткани. В большинстве случаев патология выявляется у женщин.

Несколько отличаются от полимастии добавочные дольки молочной железы. Они сосков не имеют, выглядят как бугорок под кожей вблизи нормальных молочных желез, но ведут себя как последние (подвержены и прочим болезням, наполняются при лактации). С возрастом добавочные дольки обычно инволюционируют и могут полностью исчезать.

Область локализации подмышкой наиболее вероятна как для полимастии, так и для добавочных долек. Находясь в подмышечной впадине, образование может быть связано с обычной молочной железой, но не всегда. При таком расположении добавочная железа не только регулярно травмируется, но и приносит серьезный физический и эстетический дискомфорт.

 Поскольку патология считается врожденной, профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений. Женщинам с аномальной молочной железой необходимо раз в год проходить УЗИ рудимента, а после 35 лет — его маммографию. Ткани образования следует защищать от травм.

Классификация

Вариант аномального развития молочных желез на нетипичном участке определяется с учётом выявленных анатомических и гистологических элементов добавочного органа. При этом оцениваются объём и соотношение железистой и жировой ткани, наличие или отсутствие соска, ареолы, млечного протока. Специалисты различают следующие виды врожденной патологии:

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

• Добавочная долька. Под кожей расположена только железистая маммарная ткань, сосок отсутствует.  • Полимастия. В нетипичном месте сформирована полноценная молочная железа с соском, ареолой и молочным протоком.  • Полителия. Определяются дополнительный сосок или ареола, но железистой ткани нет.  • Ложная железа. Под атипично расположенным соском присутствует только жировая ткань.

Обязательно ли надо оперировать

Если добавочная долька молочной железы не осложнена чем-то (абсцесс, киста, опухоль и т.п.), удалять ее нет необходимости. Даже если она приносит терпимый дискомфорт при грудном вскармливании или накануне месячных, это не показание для операции.

  • при больших ее размерах;
  • если она сопровождается сильными болями, отеком;
  • если в ней обнаружена киста, фиброаденома или даже злокачественная опухоль;
  • по желанию женщины, если она приносит ей психологический или косметический дискомфорт.

Если девушку беспокоят какие-то минимальные симптомы, можно попробовать лечение препаратами, предназначенными для терапии мастопатии.
Так можно снизить проявление боли, дискомфорта, отека, несколько уменьшить размер образования. Также помогает снять все симптомы использование правильно подобранной гормональной контрацепции.

Возможные осложнения

Наличие у женщины добавочной молочной железы или ее дольки скорее создает психологической и эстетический дискомфорт, чем представляет угрозу здоровью и жизни. Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать лактостаз, маститы и разные варианты мастопатий. Риск появления доброкачественных новообразований возрастает, когда добавочная железа регулярно травмируется одеждой или косточками бюстгальтера (при эктопической подмышечной локализации).

Специалистами зафиксированы единичные случаи злокачественного перерождения аномально расположенных тканей. При интенсивном болевом синдроме и значительном косметическом дефекте у женщины могут возникать эмоциональные и психические расстройства (плаксивость, обидчивость, тревога, ипохондрия, депрессия).

Лечение проблем с грудью после контурной гелевой пластики

Операции по удалению добавочных долек молочных желез могут протекать по-разному. Все зависит от размеров образования, желания женщины, ее возраста, собирается ли она рожать и т.п. Подход в каждом случае индивидуальный.

Подобные операции выполняют как онкологи, так и пластические хирурги. Последним лучше отдать предпочтение, если долька удаляется не по причине опухоли или абсцесса, так как данные врачи в большинстве случаев имеют больше практики по коррекции «лишних» участков кожи и т.п.

С возрастом железистая ткань как в молочной железе, так и в добавочной дольке заменяется на жировую. Это влияет на то, какую операцию следует предпочесть. Если по результатам обследования устанавливается, что большая часть дольки – жировая ткань, можно провести обычную липосакцию. Для этого понадобится выполнить один небольшой разрез. По завершению операции иногда возникает необходимость в установке дренажа для оттока жидкости сроком до 3 — 5 дней.

Если же операция выполняется в молодом возрасте, скорее всего в дополнительной дольке преобладает железистая ткань. В этом случае следует проводить удаление всей железы. Этапы операции приблизительно следующие:

  1. Разрез тканей над добавочной долькой или другим косметическим доступом.
  2. Удаление железистых структур и жировой ткани.
  3. При необходимости – пластика тканей, в том числе устранение лишнего кожного лоскута.
  4. Послойное ушивание тканей, при необходимости – установка дренажей для оттока патологической жидкости.

Восстановительный период зависит от объема и типа операции и составляет от недели до месяца. Еще некоторое время после вмешательства женщина может ощущать дискомфорт в этой области. Основные рекомендации для предотвращения осложнений после операции следующие:

  • Необходимо соблюдать все рекомендации врача по обработке раны и по приему лекарственных средств. Это поможет избежать инфицирования раны.
  • Желательно не беременеть в течение 6 — 12 месяцев, иначе это может вызвать рецидив, особенно если технически было сложно удалить всю железистую ткань.

Никаких последствий, если операция по удалению добавочной доли выполнена грамотно, не бывает. Поэтому женщина может не волноваться и вести обычный образ жизни.

Если же девушка решает оставить добавочную дольку, следует регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить обследование (УЗИ, маммографию). При возникновении жалоб необходимо сразу же обратиться к врачу.

Следующие фото – пациентка после удаления геля перед и после пластики молочных желёз имплантами.

Молочная доля. Особенности добавочной молочной железы

Безусловно, её формы можно было бы ещё улучшить липофиллингом, но пациентка довольна…

Пациентка перед операцией после гелевой пластики – отмечает боли и увеличение молочных желёз. На операции – удалено по 500 мл геля из каждой молочной железы. Вовремя сделали – растянуло бы как у верхней пациентки.

Прогноз благоприятный. Добавочная молочная железа малигнизируется крайне редко, в большинстве случаев аномалия является бессимптомной. Небольшие железистые образования могут подвергаться инволюции по достижении женщиной климактерического возраста. После проведенной операции заболевание рецидивирует только при неполном удалении дольки либо железы.

Кисты.

Кисты
возникают
из
конечных
протоков
долек.

В типичном случае эпителий состоит из двух слоев:
внутренний эпителиальный слой и наружный, представленный миоэпителиальными клетками. В некоторых кистах эпителий может истончаться или отсутствовать. В других случаях в эпителии наблюдается апокриновая метаплазия. Кисты часто содержат аморфный белковый секрет.

Adblock detector