Уретрит при Беременности: Лечение, Диагностика

Осложнения уретрита во время беременности

Когда гонококки и хламидии присутствуют в мочеиспускательном канале, их, как правило, можно обнаружить также и в шейке матки. У небеременных женщин, эти бактерии могут вызывать инфекции верхнего отдела генитального тракта, если не начать своевременное лечение. Одним из самых опасных осложнений уретрита у женщин можно назвать воспалительные заболевания органов таза (ВЗТО). Инфицирование этими бактериями во время беременности может увеличить риск преждевременных родов.

Кишечная палочка или другие подобные микроорганизмы, могут помимо воспаления мочеиспускательного канала вызвать цистит при беременности, и инфицировать почки. Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

Другое осложнение может произойти, когда ребенок во время родов проходит через инфицированные родовые пути. У младенца могут развиться серьезные инфекции глаз в связи с присутствующими в родовых путях гонококками или хламидиями. Хламидии могут также вызвать инфекции дыхательных путей у новорожденного.

Причины

Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала. Различают заболевание инфекционного характера и неинфекционного.

  1. Инфекционный. Наблюдается при поражении патогенной микрофлорой (кишечная палочка и различные кокковые бактерии), и представляет наибольшую опасность во времябеременности.
  2. Неинфекционный. Наблюдается при травмировании органов мочевыделительной системы, врожденным узким мочеиспускательным каналом и при беременности. Имеет тенденцию переходить в инфекционную форму.

Активное развитие уретрит получается вследствие ослабления мышц мочеточника и уретры под действием прогестерона, гормональных перестроек и изменением обменных процессов. Помимо этого физиологическое строение женской уретры способствует попаданию инфекции сразу из окружающей среды. Поэтому во время беременности при плановых осмотрах так часто проводят различные исследования на инфекции и присутствие в моче бактерий.

Уретрит при Беременности: Лечение, Диагностика

10 основных факторов, предрасполагающими к возникновению инфекционно-воспалительных процессов являются:

  1. Венерические заболевания партнера, после полового акта с которым, беременная женщина инфицируется. Инфекция уже может быть у женщины, а во время протекания беременности активизироваться.
  2. Нахождение в холодном помещении, переохлаждение, ношение одежды не по погоде.
  3. Не вылеченные воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
  4. Аллергия на различные предметы гигиены или продукты питания.
  5. Патологии мочевыводящей системы.
  6. Неправильный рацион питания и питьевой режим.
  7. Плохая личная гигиена.
  8. Стрессовые ситуации и переутомление.
  9. Мочекаменная болезнь почек.
  10. Катетеризация для сбора мочи.

Различают специфические и неспецифические уретриты во время беременности женщины. Такое разделение важно, так как терапия будет сильно отличаться.

  1. Неспецифические уретриты наблюдаются при развитии инфекции от бактерий, населяющих микрофлору беременной женщины. И проявляются такие бактерии в момент снижения иммунитета.
  2. Специфические уретриты наблюдаются при развитии инфекции от бактерий, передающихся половым путем, таких, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Любые формы уретритов при беременности требуют обязательного и незамедлительного лечения, так как повышается риск осложнения для матери и плода. Особенно это касается острого уретрита. Бактерии распространяются вверх по мочевым путям и могут стать причиной воспаления органов малого таза, что в свою очередь провоцирует риск заражения инфекцией плода.

Во время беременности симптомы уретрита не отличаются от обычного состояния.

  1. Частые или резкие позывы в туалет.
  2. Изменения в самом процессе мочеиспускания (задержка или недержание).
  3. Жгучая боль в уретральном канале.
  4. Выделения различных видов, в зависимости от сопутствующего заболевания.
  5. Болевые ощущения в паховой области.
  6. Краснота внешних половых губ.

Такие дискомфортные ощущения должны насторожить женщину во время беременности. Необходимо обратиться к врачу, если присутствует один из вышеперечисленных симптомов.

Причины возникновения уретрита у беременных делятся на неинфекционные и инфекционные. К первой группе предрасполагающих факторов относят:

  • переохлаждение;ранее пережитые медицинские вмешательства в мочеполовую систему (у девушки брали мазок из мочеиспускательного канала, вставляли катетер, проводили цитоскопию – обследование мочевого пузыря с помощью цитоскопа);
  • травмы мочевыводящих путей (в результате выхода камня из почек, например);
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ношение тесной одежды и белья;
  • гормональные перемены;
  • аллергические реакции (на медикаменты, продукты питания, например);
  • ослабление иммунной защиты, частые ОРВИ и ОРЗ;
  • беспорядочное питание, частые нарушения диеты (употребление в пищу острых, кислых, солёных блюд, маринованных деликатесов, газировки);
  • редкие мочеиспускания, длительное ожидание возможности опорожнить мочевой пузырь;
  • недостаточная дневная норма потребления воды;
  • анатомические особенности строения мочеполовой системы.

К предпосылкам инфекционного характера для развития уретрита при беременности относятся различные инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие мочеполовую систему будущей мамы (цистит, пиелонефрит, вульвит, вагиноз и другие). Кроме того, неконтролируемая или незащищённая половая жизнь может повлечь заражение будущей мамы такими возбудителями уретрита, как хламидии, гонококки, уреаплазма, микоплазма. Данные недуги девушка может получить как до зачатия, так и во время беременности.  

Симптомы острого уретрита у женщин при беременности

Острый уретрит обычно вызывает следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию (необходимость часто мочиться);
  • безотлагательные позывы к мочеиспусканию (необходимость помочиться немедленно);
  • нерешительность (намеренная задержка оттока мочи в туалете);
  • недержание мочи;
  • болезненное мочеиспускание;
  • жжение в уретре;
  • болит мочеиспускательный канал.

Когда гонорея или хламидиоз вызывают уретрит, у женщины могут наблюдаться белые выделения из уретры при беременности или желтые гнойные выделения. Помимо этих симптомов, женщина может испытывать также дискомфорт в уретре при беременности.

Диагностика

Ваш врач может исследовать образец мочи на предмет большого количества белых кровяных клеток (лейкоцитов), что даст возможность поставить правильный диагноз. Ваш врач может также взять образец выделений из уретры, что поможет диагностировать гонорею, если таковая присутствует. Наиболее полезной диагностической процедурой для выявления хламидий в уретральных выделениях является ДНК-диагностика хламидиоза.

Во время беременности большинство диагностических процедур не рекомендуется. Для диагностики уретрита при беременности используют следующие методы:

  1. Общий анализ мочи. Уретрит у беременных протекает с образованием в моче большого числа лейкоцитов и бактерий.
  2. Проба (мазок) из уретрального канала. Способен показать наличие патогенной микрофлоры, различных видов воспалений сопровождающих уретрит у беременных.
  3. Бактериологический посев. То, что не определяет мазок, выявляется при посеве на патогенную микрофлору.
  4. Серологические реакции. Выявляется форма воспаления мочеиспускательного канала во время беременности. Часто требуется для диагностики острого уретрита.
  5. ПЦР-диагностика. Определяет устойчивость бактерии к применяемым препаратам и с достоверной точностью определяет патоген, который вызвал уретрит при беременности.

Чем лечить уретрит при беременности

Кишечная палочка

Неспецифический уретрит лечится, как правило, с помощью антибиотиков, таких как:

  • Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим или Септра)
  • Ципрофлоксацин
  • Нитрофурантоин (Макробид)

Ваш врач может назначить 3- или 7-дневный курс антибиотиков.

Наиболее экономически эффективным средством для лечения гонореи является однократная доза Цефиксима (Супракса) перорально или инъекции Цефтриаксона (Роцефина). Ваш врач также может назначить однократную дозу Азитромицина (Зитромакса) перорально при хламидиозе.

Беременным женщинам и пациентам с аллергией на пенициллин назначают одну инъекцию Спектиномицина (Тробицина) для лечения гонококкового уретрита (гонореи). Другие пациенты с аллергией на пенициллин могут лечить гонорею посредством 7-дневного курса Доксициклина (Вибрамицина). Они также могут пройти курс лечения хинолонами, такими как Ципрофлоксацин (Ципро) или Офлоксацин (Флоксин).

Лечение

Лечение уретрита у беременных имеет свои особенности. Как правило, в зависимости от вида уретрита, применяют различные препараты, мази и фитотерапию.

Если у вас диагностировали уретрит при беременности с лечением затягивать не стоит. Проходить терапия должна под строгим наблюдением врача.

Медикаментозные препараты для лечения уретрита выбираются с учетом того, что женщина вынашивает ребенка, и в первую очередь от негативного влияния лекарств необходимо ограничить его. В современной медицине достаточно лекарственных средств – антибиотиков, где риск влияния на плод минимизирован.

Лечение уретрита при беременности имеет прямую зависимость от причины его возникновения. Поэтому медикаменты подбираются согласно влиянию на патогенную микрофлору.

Что можете сделать вы

Для усиления эффекта от лечения, назначенного врачом, будущая мама должна придерживаться диетического питания. Временно исключаются из рациона жирные, острые, солёные, копчёные, кислые, маринованные продукты и блюда, а также алкоголь и газированные напитки. При этом необходимо увеличить объём потребляемой жидкости. Будущей маме следует внимательно относиться к вопросу личной гигиены, стараться не нервничать и больше отдыхать.

Некоторое время беременной девушке необходимо сохранять постельный режим и снизить двигательную активность. Интимные отношения должны быть ограничены до полного выздоровления. Желательной помещение больной в стационар, где за её состоянием будет постоянно следить медицинский персонал.

Что делает врач

При выборе средства для лечения уретрита у беременных главной задачей врача является не допустить пагубного влияния медикаментов на здоровье будущего малыша. Особенно остро этот вопрос встаёт в первом триместре, когда риск нанесения вреда благополучию ребёнка наиболее велик.

При бактериальной природе заболевания доктор выписывает препараты местного воздействия – мази, кремы, гели.

По возможности, врачи стремятся избежать назначения антибиотиков. Для успешной терапии заболевания важно использовать комплексные меры:

  • восстановление микрофлоры влагалища, чтобы исключить рецидив;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение диеты и питьевого режима.

В запущенных случаях проводится туширование уретры, то есть прижигание слизистой оболочки специальным веществом с целью предотвращения её негативных изменений.

Adblock detector