Боли после гистероскопии с выскабливанием

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

  • диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
  • лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
  • контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

  • жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
  • газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

  • малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
  • нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
  • возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
  • короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
  • хорошая переносимость манипуляции;
  • возможно проведение биопсии эндометрия.

В зависимости от цели, с которой проводится гистероскопия, ее подразделяют на следующие разновидности гистероскопии матки:

  • диагностическая. В ходе исследования удается определить степень увеличения матки, изучить состояние эндометрия и выявить различные патологии;
  • хирургическая. В процессе осмотра органа проводится иссечение пораженных тканей. Такие манипуляции могут проводиться при выявлении полипов, эндометриоза, миомы и других болезней матки;
  • контрольная. Назначается через определенный период после начала терапии. Таким образом удается определить степень эффективности лечения и при необходимости произвести его корректировку;
  • офисная.

Независимо от цели выполнения исследования, после его проведения организму нужно время на восстановление.

Диагностическая

Исследование проводится с целью выявления миоматозных узлов, полипов и других патологий мочеполовой системы. При этом во влагалище вводится гистероскоп минимального диаметра.

Среди преимуществ этого метода стоит выделить следующие:

  • слизистые практически не повреждаются;
  • общий наркоз не требуется, за счет чего снижается риск развития осложнений, спровоцированных использованием анестезии;
  • госпитализация не нужна;
  • продолжительность процедуры не превышает получаса;
  • переносится операция достаточно хорошо.

Хирургическая

Процедура показана при эндометриозе. При развитии этой болезни аномально растет эндометрий. Приостановить патологический процесс удается путем удаления маточного слоя. Также к выполнению операции прибегают при удалении полипов, миом, спаек и перегородок в матке.

Боли после гистероскопии с выскабливанием

Нередко в период реабилитации у женщин болит живот, но постепенно болевой синдром стихает. Появляются также кровянистые выделения, которые спустя полторы недели полностью исчезают.

Контрольная

В процессе исследования используется гистероскоп. С его помощью удается определить, какие изменения произошли в цервикальном канале и матке после операции и проведенной терапии. Благодаря контролю за состоянием органа удается своевременно выявить осложнения после гистероскопии и устранить их.

Осложнения после гистероскопии зависят от многих факторов: возраст пациентки, состояние иммунной системы, наличие заболеваний и цели обследования. Первые два дня после обследования женщину может тревожить боль. И это нормальное явление, если длительность неудобств не более двух дней. Но если болевой синдром приобретает острый характер, а температура начинает подниматься – срочно свяжитесь со специалистом, для устранения возможных последствий.

Даже незначительная температура 37, 1 может говорить о начинающемся воспалении. Это защитная реакция организма на инфекцию, а учитывая сложность проводимых манипуляций, ему необходимо помочь. Посоветуйтесь со своим гинекологом, и он пропишет подходящие антибиотики или противовоспалительные препараты.

Список самых распространенных осложнений после операции:

  1. Инфицирование внутренних половых органов;
  2. Попадание воздуха или газа в сосуды полости матки;
  3. Перфорация стенок;
  4. Кровотечение;
  5. Аллергические реакции на анестезию;

Вопрос: Какое лечение назначают после гистероскопии?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какое лечение назначают после процедуры гистероскопии?

Лечение после гистероскопии может быть различным, поскольку методики терапии определяются широким спектром факторов, таких, как тип внутриматочной патологии, исходное состояние женщины, объем и сложность произведенных хирургических манипуляций и т.д.

Если в ходе гистероскопии было произведено выскабливание эндометрия, удаление полипов, миом, остатков плодного яйца и плацентарной ткани, а также иссечение синехий в полости матки, то необходимое лечение заключается в профилактическом приеме антибиотиков. Антибиотики следует принимать в течение 5 – 7 дней после гистероскопии в таблетированной форме.

Боли после гистероскопии с выскабливанием

Если гистероскопия производилась на фоне хронического воспалительного процесса в полости матки, например, эндометрита, пиометры, инфицированных остатков плодного яйца и других, то после медицинской манипуляции обязательно следует пройти курс противовоспалительного и антибактериального лечения. Оптимальное антибактериальное лечение следующее – за полчаса до операции внутривенно вводится 1000 мг Цефтазидима, Цефоперазона или другого препарата из группы цефалоспоринов.

Затем через 12 и 24 часа после операции тот же самый препарат вводится внутривенно в дозе 1000 мг. Если нет возможности провести описанное ускоренное антибактериальное лечение, то после гистероскопии необходимо в течение 5 – 7 дней принимать антибиотик широкого спектра действия в стандартной дозировке.

В качестве антивоспалительного лечения после гистероскопии следует в течение недели принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных дозировках. Лучше всего использовать НПВС последних поколений, например, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Целекоксиб, Нимесулид, Пироксикам, Теноксикам, Лорноксикам и т.д.

После разделения тяжей или иссечения внутриматочных синехий рекомендуется на 2 месяца ввести в полость матки спираль, поскольку это снизит риск повторного их образования наполовину. Если применение спирали по каким-либо причинам не представляется возможным, то следует в полость матки ввести катетер Фолея или силиконового баллона на неделю.

После рассечения и удаления внутриматочной перегородки женщины должны получать антибиотики широкого спектра действия в течение 5 – 7 дней в стандартных дозировках. Наилучшим образом для антибиотикопрофилактики подходят препараты из группы цефалоспоринов (например, Цефалексин, Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон и т.д.).

После иссечения внутриматочной перегородки можно принимать препараты эстрогенов (заместительная гормонотерапия) в течение 2 месяцев. После завершения курса заместительной гормонотерапии следует сделать УЗИ матки или гистеросальпингографию. Если по результатам данных обследований полость матки имеет нормальную анатомическую форму, то женщина может планировать беременность.

После аблации эндометрия в ходе гистероскопии необходим курс гормонотерапии, чтобы небольшие оставшиеся кусочки слизистой оболочки не разрослись вновь. Гормонотерапия заключается в применение антигонадотропинов (Даназол), агонистов рилизинг-гормона гипофиза (Золадекс, Бусерелин и др.) или Депо-провера в течение 3 – 4 месяцев.

После удаления миомы, на месте которой образовалась обширная раневая поверхность, необходимо в течение 3 – 4 недель принимать препараты эстрогенов (Премарин и др.).

После гистероскопии могут наблюдаться сукровичные или кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 2 – 4 недель. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства, осуществленного в ходе гистероскопии. Так, после простой диагностической гистероскопии выделения окончатся очень быстро, буквально в течение нескольких дней.

Боли после гистероскопии с выскабливанием

Если же при гистероскопии врач произвел выскабливание или удаление полипов, то выделения будут продолжаться дольше, пока из матки не выйдут все кусочки резецированных тканей, выделившаяся из сосудов кровь и промывная жидкость. Выделения не требуют специального лечения, поскольку представляют собой остаточное явление гистероскопии и проходят самостоятельно.

Осложнения

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

  • перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
  • повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
  • кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
  • воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
  • анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние — воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние — деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

  • воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
  • внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
  • кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

Животик беременной

К поздним осложнениям относят:

  • формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
  • формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
  • деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
  • обострение хронических воспалительных процессов;
  • неполное удаление внутриматочных образований.

Поздние осложнения

  • хирургические;
  • физиологические.
Женщина размышляетЛапароскопия или гистероскопия – что лучше?
  • перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
  • повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
  • кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
  • воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
  • анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.

Дискомфорт в области половых органов

Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние – воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние – деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Поздние осложнения

Любая женщина проходит гистероскопию. Однако, не каждая проходит резектоскопию. В чем отличие этих понятий?

  1. В определении. Гистероскопия – это исследование полости матки для выявления новообразований. А резектоскопия – это хирургическое вмешательство, проводимое в связи с обнаружением этих самых образований.
  2. В способе проведения. При первом варианте используется только гироскоп, а при втором – дополнительные инструменты: скальпель, щипцы и многое другое.

Таким образом, эти две процедуры имеют свои сходства и различия. Однако, причины для их проведения примерно одинаковы:

  1. Бесплодность.
  2. Наличие полипов.
  3. Болезненность во время менструального цикла.
  4. Несоблюдение норм элементарной гигиены.

Так или иначе, но после гистероскопии диагностической часто необходимо проводить резектоскопию. После гистероскопии матки необходимо производить хирургический метод вмешательства.

После проведения операции, длящейся 6 часов, пациентку в нормальном состоянии выписывают домой. При нарушениях оставляют под медицинским присмотром.

При выписке каждую женщину предупреждают о том, что ей можно делать, а что нельзя. Так, после гистероскопии нельзя:

  1. Заниматься сексом. Это может спровоцировать проявление обильного кровотечения или осложнений при заживлении. Не допускается интим в течение 7-21 дня.
  2. Использовать спринцевание или тампоны. Они могут вызвать эрозии или другие нарушения в матке.
  3. Поднимать тяжести. Это может привести к расхождению швов.

Иногда, сразу после проведения операции, у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Кровотечение после гистероскопии. В таком случае, пациентка остается под присмотром врачей для установления и излечения причин.
  2. Занесение инфекции. Это должно лечиться только в условиях стационара.
  3. Выявление побочных эффектов после анестезии. Это могут быть головокружения, тошнота, рвота. В таком случае пациентке рекомендуется остаться в стационаре до полного уничтожения данных эффектов.
  4. Нанесение травмы цервикальному каналу. Пациентка остается до тех пор, пока он не придет в норму.

В любом из этих случаев женщине необходимо заранее позаботиться о взятии выходных на работе во избежание лишних проблем.

После проведения операции гистероскопии возможно появление некоторых, так называемых, побочных явлений. В числе прочего первым симптомом, который нарушает общее состояние женщины и влияет на ее психологическое самочувствие, является болевой синдром.

Разберем, что представляет собой процедура гистероскопии, исходя из этого, будет понятно происхождение болевого синдрома.

Гистероскопия — диагностическая операция для подтверждения или опровержения того, или иного диагноза, а также, уточнения причин проблем длительного бесплодия и их устранения.

Характер возможных осложнений

Неблагоприятные последствия гистероскопии можно условно разделить на несколько групп:

  • вызванные анестезией и применением газа и растворов в процессе ее проведения;
  • возникающие из-за хирургического вмешательства;
  • другие осложнения.

Некоторые из них могут возникать непосредственно во время выполнения диагностики и устраняются лечащим врачом. Другие проявляются позже, по окончании обследования или спустя несколько дней после процедуры.

При проведении гистероскопии используют местное или общее обезболивание в виде внутривенных или местных инъекций. В то же время метод предполагает расширение полости матки введением газа (углекислого) или специальных растворов (глюкозы, глицина и других).

В зависимости от особенностей организма женщины, реакция может быть различной:

  • Тошнота, расстройство сознания или головокружение возможны в результате использования раствора на основе глицина.
  • Если применяется газ, то в некоторых случаях он вызывает нарушение ритма сердца.
  • Использование жидкостного варианта диагностики провоцирует усиление циркуляции крови.
  • Препараты, применяемые для обезболивания, могут привести к аллергической реакции (как правило, анестезиолог заранее осведомлен о наличии/отсутствии непереносимости лекарственных веществ пациенткой, поэтому данное осложнение проявляется редко).
  • Если женщина страдает сахарным диабетом, то при проведении жидкостной гистероскопии с помощью таких средств, как Сорбитол, Декстран и других, у нее может наступить отек легких, гемолиз (разрушение эритроцитов), резкое снижение глюкозы в крови.
  • Возникновение гемолиза возможно и в результате использования дистиллированной воды.
  • При попадании газа в кровоток может возникнуть воздушная эмболия.

Осложнения этой группы возникают, если процедуру сделали непрофессионально. К ним можно отнести различные повреждения внутренних органов (например, проколы). Для них характерно кровотечение, боль и увеличение послеоперационного периода.

Кроме того, к последствиям хирургического вмешательства относятся следующие осложнения:

  • Ожоговые травмы кишечника в случае проведения лазерной терапии.
  • Скопление кровяных сгустков на внутренней поверхности матки. Так как шейка после оперативного вмешательства находится в состоянии спазма, то кровь не имеет возможности выйти наружу.
  • Образование синехий в полости матки. Это спайки, или сращения, представленные соединительной тканью. Они возникают на месте проведения операции, особенно в случае ее большого (по площади) объема.
  • Воспалительные процессы органов половой системы (аднексит, эндометрит и другие) могут возникать после гистероскопии при проникновении внутрь микроорганизмов.

Возможны и другие осложнения, которые чаще всего наблюдаются в первые несколько дней. При их затяжном характере или усилении выраженности нужно проконсультироваться с лечащим врачом:

  • Температура. Если после гистероскопии температура 37 или выше, то это говорит о развитии воспалительного процесса. Необходимо сообщить об этом врачу, возможно, потребуется прием антибактериальных средств. Такая реакция может быть связана с восстановлением эндометрия после проведения гистероскопии с выскабливанием или в результате проникновения в матку микробов. В первом случае 37,1-37,5 – нормальные показатели в первые два дня после вмешательства.
  • Рецидив полипа эндометрия. Возникновение этого осложнения возможно при неполном удалении полипа или в результате нарушения гормонального фона.
  • Наличие выделений. Сначала (2-3 дня после диагностики) выделения кровянистые. Постепенно (в течение 2-х недель) они меняют цвет на желтый. В норме не должно быть усиления выделения крови, появления сгустков.
  • Болезненность в груди. Нервные окончания эндометрия и молочных желез тесно связаны рефлекторными связями. Поэтому если болит грудь после проведения оперативного вмешательства на матке – это нормальное явление. Другой причиной может стать избыток прогестерона.
  • Молочница. Ее провоцируют снижение иммунитета, стресс, полученный организмом при проведении гистероскопии, наличие половых инфекций.
  • Боль. Это естественная реакция организма на вмешательство. В зависимости от индивидуальной чувствительности и особенностей проведенных манипуляций, боль длится до нескольких дней. Чаще может болеть в пояснице и нижней части живота.

Можно ли предупредить последствия гистероскопии? Да, если следовать рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые правила:

  • после проведения процедуры необходимо исключить половые контакты минимум на 3 недели;
  • в течение такого же срока следует избегать посещения бассейна, сауны, принятия ванн, купания в открытых источниках;
  • каждый день измерять температуру тела, лучше после сна и перед ним;
  • исключить активные физические нагрузки, тренировки, нельзя поднимать тяжелое (более 3 кг);
  • для личной гигиены применять только прокладки, тампоны исключены;
  • не использовать интравагинальные средства (если они не назначены врачом);
  • следить за питанием, предотвращая появление запора;
  • не допускать переполнения мочевого пузыря.

Если температура после гистероскопии поднимается, выделения становятся обильными, боль усиливается с каждым днем, то нужно срочно обращаться к врачу. Но в большинстве случаев неприятные последствия и осложнения после вмешательства не представляют опасности, не являются патологиями и успешно вылечиваются. Поэтому вопрос «делать или нет» гистероскопию, имеет только один ответ – делать.

Температура после гистероскопии, нормально ли это? Не все женщины могут похвастаться отсутствием последствий после процедуры. У всего есть свои минусы. Хотя данный метод позволяет избежать развития большого количества трудно диагностируемых проблем. А осмотр полости матки изнутри позволяет отследить эффективность лечения и подобрать максимально эффективную методику для устранения заболевания. Последствия бывают не из приятных.

Adblock detector