Атрофия эндометрия матки — атрофический эндометрит

Норма эндометрия при климаксе и причины изменения толщины

Женский организм подвержен серьезным изменениям в период наступления менопаузы.

Изменения провоцируют уменьшение производства эстрогена, прогестерона, что оказывает серьезное влияние на менструальный цикл, слизистую оболочку матки.

Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет определенные показатели. Если наблюдаются серьезные изменения толщины слизистого слоя, возможно развитие серьезных патологий.

Понятие эндометрия

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отвечает за развитие плода в период беременности. Слизистый слой окутан множеством сосудов, тканями, рецепторами, отвечающими за его чувствительность к эстрогенам, прогестерону.

Нормы толщины эндометрия разные в зависимости от периода менструального цикла. Если сравнивать его толщину вначале и в конце цикла — наблюдается увеличение примерно в 10 раз. Функциональный слизистый слой отторгается во время месячных, базальный слой помогает ему заново обновиться.

Эндометрий при климаксе может быть разным, все зависит от индивидуальных особенностей женщины. У каждой женщины менопауза наступает в разные периоды. В норме, менопауза начинается в возрасте от 47 до 53 лет.

С наступлением этого периода выработка гормонов уменьшается, что отражается на репродуктивных женских органах.

Изменения слизистого слоя могут иметь атрофический характер – все зависит от интенсивности перемен гормонального фона.

Во время климакса женщина может столкнуться с дисгормональными кровотечениями, которые отличаются интенсивностью. При высокой степени интенсивности необходимо проводит выскабливание с дальнейшей терапией.

Толщина эндометрия в менопаузе определяется с помощью ультразвукового исследования. В пременопаузе изменения слизистого слоя происходят по всем дням цикла.

К нормальному состоянию относится толщина пять миллиметров — 5 мм.

Если во время менопаузального периода УЗИ показало утолщение эндометрия, женщине потребуется регулярное наблюдение специалиста для своевременной диагностики возможных патологий.

Атрофия эндометрия матки — атрофический эндометрит

Однако следует учитывать, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм не всегда критично. Изменения гормонального фона у каждой женщины индивидуальны, поэтому и толщина эндометрия может быть разной. При серьезных изменениях толщины проводятся дополнительные методы исследования, которые помогают установить точный диагноз и назначить адекватную своевременную терапию.

В нормальном состоянии, толщина эндометрия при климаксе уменьшается. Однако если его толщина превышает пять миллиметров – признак патологического состояния, возможно гиперплазия. Такое состояние требует определенных методов лечения.

Причиной возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе являются:

  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания;
  • психо-эмоциональные расстройства;
  • увеличение АД;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • миома матки.

В некоторых случаях такое патологическое состояние протекает бессимптомно, иногда наблюдаются обильные кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота. Гиперплазия считается предраковым состоянием, поскольку вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные довольно высока.

Гиперплазия бывает таких видов:

  • железистая. Наблюдается разрастание железистых клеток, не затрагивая соединительный слизистый слой. Вероятность перерождения в раковую форму – минимальна;
  • кистозная. Увеличение желез, поражающих эпителий слизистых оболочек матки. Вероятность перерождения в онкологическую форму – высокая;
  • железисто-кистозная. Образование кист, состоящих из разросшихся желез;
  • очаговая. Происходит разрастание слизистой на участках с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов. В процессе начинают образовываться полипы, которые с большой вероятностью приобретают злокачественный характер;
  • атипическая. Наблюдается разрастание всех слоев эндометрия. Этот вид гиперплазии с большой вероятностью приобретет злокачественный характер.

Атрофия эндометрия матки — атрофический эндометрит

Если женщина сталкивается с кровотечениями, болевыми ощущениями при менопаузе, ей необходимо срочно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики. Определение толщины эндометрия в постменопаузе и пременопаузе проводиться такими способами:

  • Ультразвуковое исследование являться основной процедурой для диагностики гиперплазии. Для трансвагинального УЗИ требуется использование специальной насадки. Процедура помогает определить точную толщину эндометрия.
  • Диагностическое выскабливание – является как лечебным, так и диагностическим методом. Процедуру проводят под наркозом, поскольку необходимо выскабливание всей полости матки, помогающее остановить кровотечения. Полученные во время процедуры ткани, отправляются на гистологию для выявления раковых клеток.
  • Биопсия. Эффективный метод диагностики, особенно когда поражения имеют локальный, а не очаговый характер.
  • Рентген матки, маточных труб. Одна из лучших процедур, помогающая выявить опухоли, полипы, спайки. Перед процедурой полость матки заполняется контрастирующим веществом. Во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Как лечить

В зависимости от климактерических периодов, могут, провялятся различные симптомы патологий. Специалисты не рекомендуют самостоятельно лечить проявление патологических состояний, используя народные рецепты, поскольку они могут способствовать ухудшению проблемы. Гормональная терапия является первым этапом лечения заболевания, если она не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.

Для определения способа лечения врачу необходимо провести тщательное обследование пациента. Поскольку причиной наступления менопаузы являются гормональные изменения – гормональная терапия может показывать довольно высокие результаты.

В случае повышенного эстрогена и пониженного прогестерона наблюдается утолщение эндометрия. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин, страдающих от сахарного диабета, избыточного веса. Эффективное лечение проходит с помощью гормональных контрацептивов (типа Логест, Регулон, Дюфастон, Утрожестан). Их необходимо принимать курсом не менее полугода.

Такие препараты являются аналогом прогестерона, при нехватке которого наблюдается разрастание эндометрия. Эти препараты считаются безопасными и назначаются даже во время беременности. Важно помнить – назначить гормональные препараты может только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины.

Оперативное лечение – это крайний метод. Для начала проводится выскабливание, если процедура оказывается не эффективной, проводят лапароскопию (с помощью лазера прижигаются очаги распространения эндометрия).

Если терапия не дает результатов, и риск развития злокачественных клеток довольно высокий – требуется удаление матки.

Для назначения адекватной терапии, своевременной диагностики и профилактики патологии, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • проходить регулярные осмотры гинеколога;
  • соблюдать режим правильного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно обращаться за помощью при инфицировании ЗППП;
  • отказаться от абортов;
  • не использовать длительное время внутриматочные спирали.

Серьезные изменения толщины эндометриоза при менопаузе могут свидетельствовать о развитии патологических состояний.

Специалисты не рекомендуют игнорировать симптомы и заниматься самолечением, поскольку это может значительно усугубить проблему.

При появлении первых признаков патологических состояний необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения адекватных методов терапии.

Эндометрий — мембрана слизистой оболочки матки. Он состоит из эпителиальных клеток и стромальной выстилки, которая содержит секреторные железы. Эпителий пронизан значительным количеством капилляров. Его толщина варьируется на разных этапах цикла и характеризует репродуктивные возможности. 

В норме у женщин, в зависимости от периода, толщина эндометрия составляет 0,2 – 1,8 см. Здоровый эндометрий, толщиной более 5 мм — обязательное условие для прикрепления и развития яйцеклетки.

Атрофия эндометрия — это  отмирание слизистой оболочки матки, обычно связанное с физиологическими возрастными изменениями в организме женщины (менопауза). Это естественный процесс угасания детородной функции, не требующий вмешательства врача, за исключением появления каких-либо осложнений. 

Этот же процесс может запускаться и у молодых женщин, в этом случае он становится результатом болезни, приема гормональных лекарств или образа жизни. Атрофия эндометрия у женщин детородного возраста — прямой путь к бесплодию, поэтому патология требует обязательного лечения у гинеколога. 

Характеристика заболевания

Атрофия матки – постепенное истончение эндометрия из-за уменьшения синтеза эстрогенов. В женском организме эти гормоны восстанавливают эпителиальные клетки слизистой оболочки, способствуют нормальной работе желез.

Слизистая матки становится бледной и истончается таким образом, что просматриваются границы маточных труб. Тонкий эндометрий способен просвечивать варикозные вены в мышечном слое органа. При прогрессировании недуга образуются внутриматочные синехии.

Атрофия эндометрия матки — атрофический эндометрит

При маточной атрофии происходит значительное уменьшение в размерах детородного органа в результате возрастной инволюции. Матка уменьшается до параметров миндалины, а при гинекологическом осмотре врач прощупывает только шейку матки. В период менопаузы изменяется соотношение величины тела матки и шейки, что соответствует детским размерам.

В основном атрофические изменения происходят в период менопаузы. Снижение выработки гормонов приводит к исчезновению слизистой секреции, изменению бактериальной флоры. В результате происходит поэтапное сокращение толщины эпителия, что приводит ткани к раздражениям, травмам.

Установлены нормы толщины эндометрия в климактерический период. Размер слизистой оболочки определяется с помощью ультразвукового обследования. 

Толщина нормального эндометрия во время менопаузы не должна превышать 5 мм. При утолщении слизистой диагностируется эндометриоз.

Помимо менопаузы, причинами, провоцирующими атрофию матки, являются:

  • искусственно вызванный климакс после удаления яичников;
  • химиотерапия при онкологических образованиях в женской половой системе;
  • гормональное лечение раковых опухолей молочных желез;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сбой менструального цикла, аменорея;
  • приём средств, оказывающих антиэстрогенный эффект (Тамоксифен, Даназол);
  • длительное применение оральных контрацептивов, антидепрессантов.

У молодых женщин обнаруженная патология указывает на дисфункцию желез внутренней секреции. Атрофия шейки матки наблюдается при первичном бесплодии, недостаточности яичников, сбоях менструального цикла.

В зрелом возрасте многие представительницы прекрасного пола считают лишним регулярно посещать гинеколога. К сожалению, в таких случаях часто выявляются значимые осложнения:

  • полная атрофия тела матки, шейки;
  • гипоксия стенок влагалища, что провоцирует образование язвочек.

Атрофия эндометрия матки — атрофический эндометрит

Атрофические изменения являются неприятным следствием возрастной инволюции организма женщины, что связано с дефицитом эстрогена.

Возрастная атрофия эндометрия

У здоровых молодых женщин циклические процессы, протекающие в эндометрии, регулируются гормонами, секретируемыми яичниками, то есть эстрогенами и прогестероном. Это позволяет регулярно — каждый месяц (за исключением периода беременности) — обновлять эндометрий.

Во время менопаузы из-за дефицита половых гормонов происходит постепенная атрофия желез эндометрия, в итоге в выстилающем слое матки доминирует соединительная ткань. Менструации прекращаются, слизистая больше не обновляется.

Обычно атрофия эндометрия начинается в возрасте от 45 до 47 лет. лет и длится около 10 лет после окончания менструации. Внутренний слой матки теряет свои свойства постепенно: процесс длится от первых симптомов менопаузы до двух лет после последнего менструального периода (перименопаузальный период).

Выполняя трансвагинальное УЗИ матки в перименопаузальном периоде, гинеколог видит в эндометриальном слое у пациентки множество изменений: гиперплазию желез, дисфункциональность слоя, хаотичное распределение желез, наличие небольших кист, разную плотность основных тканей.

Эти повреждения слизистой оболочки, однако, не имеют признаков заболевания и являются лишь следствием прекращения гормональной функции яичников, что является нормальным процессом. Важнейший параметр, связанный с состоянием эндометрия — толщина. Во время менопаузы его значение не должно превышать 5 мм.

Когда менструация прекращается, изменения прогрессируют. При этом прогресс атрофического процесса зависит от состояния, в котором эндометрий находился до менопаузы.

Важно! Изменение концентрации эстрогена также влияет на состояние вагинальной бактериальной флоры. У женщин в период менопаузы количество лактобацилл, защищающих от инфекций, значительно меньше, что может привести к более частым инфекциям, в том числе проникающих в матку. 

Диагностика

Атрофические явления вносят существенные изменения в ткани. Это выражается в таких симптомах, как:

  • сухость во влагалище из-за недостаточной увлажнённости;
  • повышение уровня рН, что уменьшает количество вагинальных лактобактерий, тем самым вызывая зуд, жжение;
  • белые выделения либо с кровяными прожилками;
  • высокая чувствительность влагалища, что приводит к раздражению;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

При атрофии матки прекращаются менструации. Угасание функционирования яичников является нормой для женщины после 50 и не требует лечения. Однако если у девушки менструальный цикл отсутствует более полугода, то это может быть связано с наследственностью, перенесённым стрессом, истощением яичников. Естественно, на таком нездоровом фоне прогрессирует атрофия матки, потенциально вызывая бесплодие. Ведь эмбрион не способен прикрепиться к атрофированной слизистой.

Гинеколог при осмотре выявляет наличие кровоизлияний в эндометрии, диагностирует рыхлость тканей, опущение влагалищных стенок. Зачастую подобные признаки проявляются по прошествии десяти лет менопаузы.Для точного определения атрофии матки применяются следующие диагностические методы:

  • расширенная кольпоскопия; 
  • цитологический и бактериологический мазок;
  • проба на кислотность среды;
  • ПЦР диагностика;
  • бакпосев;
  • исследование ультразвуком.

Постановка диагноза происходит после изучения полученных данных. В репродуктивном возрасте атрофичные явления не распространены. В основном такие изменения диагностируются у пожилых дам.

  • Проводится опрос пациентки. Гинеколог уточняет возраст, наличие, продолжительность и качество менструального цикла. Женщина излагает жалобы.
  • Гинекологический осмотр с использованием зеркал и кольпоскопии. Необходим для исключения  других патологий. Также важно осмотреть шейку матки, так как она тоже может подвергаться атрофии.
  • Трансвагинальное УЗИ матки. Эндометрий обследуют ультразвуком, выявляя его толщину, наличие патологий мышечного слоя органа. При атрофии слой менее 5 мм.
  • УЗИ брюшной полости. Проводится для исключения патологических процессов в близлежащих органах, обнаружения спаек и опухолей.
  • Анализы на гормоны. В венозной крови определяется концентрация гормонов, влияющих на репродуктивные процессы. В первую очередь проверяются эстроген и прогестерон. 
  • Гистероскопия. В сложных случаях, у молодых женщин и пациенток с опасными патологическими изменениями в эндометрии и самой матке, проводится гистероскопия. Манипуляция позволяет провести обследование внутренней части органа и выполнить небольшие вмешательства (по необходимости).

При обнаружении жидкости (серозометрии) в полости матки, наряду с атрофией слизистой оболочки, женщине назначают регулярное ультразвуковое исследование для отслеживания изменений. Возможно, это начало деградации более глубокого маточного слоя.

Атрофия слизистой в главном репродуктивном органе повышает риск роста опухолей, поэтому женщин с этим процессом направляют на плановое онкологическое обследование. Если подозревается рак, назначается другой диапазон тестов.

Диагноз основывается на комплексе данных, полученных в результате обследования. На их основании назначают лечение, восстанавливающее атрофический эндометрий.

Типы атрофического эндометрита

Многие женщины время от времени сдают ПАП-мазок или тест Папаниколау.

Это исследование, при котором из влагалища и шейки матки берут мазок на онкоцитологию.

  • Метод диагностики используется для скринингового выявления онкологических заболеваний, а также предраковых состояний.
  • В процессе микроскопического исследования полученного клинического материала специалист изучает клеточный состав мазка.
  • Из него он делает выводы о том, присутствуют ли атипичные клетки, имеются ли признаки воспаления или атрофии эпителия половых органов.
  • Иногда женщины, особенно в пожилом возрасте, получают заключение атрофический тип мазка.
  1. Что это значит, и насколько опасно данное состояние?
  2. Поговорим о том, что такое атрофический тип мазка в гинекологии.
  3. Что такое атрофия?
  4. Чтобы разобраться в том, что значит атрофический тип мазка, нужно понять, что значит само слово «атрофия».
  5. В основе его лежит слово «трофика», что означает «питание».
  6. Ткани, которые получают достаточное количество питательных веществ с кровью, нормально развиваются.
  7. Если же питания недостаточно, они деградируют.
  8. Приставка «а» в любом медицинском термине означает отсутствие чего-либо.
  9. В нашем случае атрофия – это отсутствие трофики, то есть, питания.
  10. Кровоснабжение тканей в области половых органов нарушается.
  11. Это приводит к их деградации.
  12. Фактически, организм сам это делает.
  13. Он экономит свои ресурсы и уменьшает кровенаполнение тех органов, которым в данный момент «не пользуется».
  14. Чаще всего атрофические процессы во влагалище происходят в пожилом возрасте, когда половые органы становятся «ненужными».
  15. Ведь их основное назначение – это зачатие, вынашивание и рождение ребенка.
  16. Большинство женщин в период постменопаузы не ведут половую жизнь.
  17. Уровень эстрогенов у них низкий.
  18. Поэтому слизистая оболочка половых органов постепенно атрофируется – она истончается и больше не способна в полной мере выполнять свои функции.
  19. Это состояние считается нормальным, если наступает в пожилом возрасте, и не требует лечения.
  20. За исключением ситуаций, когда женщина испытывает дискомфорт вследствие атрофических процессов, или они становятся причиной повторяющихся воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.
  • Если вы сдали мазок на онкоцитологию, атрофический тип мазка может быть указан в заключении.
  • Поговорим о том, что это означает.
  • Слизистая оболочка половых путей состоит из различных клеток.
  • Все они имеют разную степень зрелости.
  • То есть, один вид клеток постепенно переходит в другой.

Все клетки делят на четыре типа:

  • поверхностные – большого размера, с маленьким ядром, раздельно расположенные, определяются в большом количестве в середине менструального цикла;
  • промежуточные – чуть меньшего размера, имеют крупное круглое ядро, располагаются в основном пластами;
  • парабазальные – маленькие круглые клетки с большим ядром, в норме встречаются только во время менструации, да и то в небольшом количестве (возрастания их числа говорит об атрофии);
  • базальные – еще меньше парабазальных, ядро занимает треть цитоплазмы, появляются только после менопаузы, а также после родов.
  1. Поверхностные расположены на самом верху, в то время как базальные – в глубине слизистой оболочки.
  2. Поверхностные имеют наибольшую степень зрелости, а базальные – наименьшую.
  3. Таким образом, если в мазок попадает большое количество зрелых клеток, это означает, что они развиваются нормально, и трофика тканей сохранена.
  4. Если же в мазке присутствует множество незрелых клеток, это говорит об атрофических процессах.
  5. Атрофия – понятие относительное, а не абсолютное.
  6. То есть, она не относятся к тем процессам, которые либо есть, либо нет.
  7. Нет четкой границы между нормальным и промежуточным типом мазка, промежуточным и атрофическим.
  8. Эти изменения происходят постепенно.
  9. Незрелых клеток становится все больше, а зрелых – все меньше.
  10. Чем сильнее выражена атрофия, тем больше в эпителии шейки матки содержится парабазальных клеток.
  11. По мере развития атрофии также увеличивается размер ядер в них.

Если у вас обнаружен атрофический тип мазка на цитологию, причины том могут быть разные.

Основные из них:

  • возрастное угасание репродуктивной функции;
  • часто наблюдается атрофический тип мазка после родов;
  • эстрогенная недостаточность в молодом возрасте;
  • длительно протекающие хронические воспалительные процессы (кольпит).

У женщин репродуктивного возраста тоже может наблюдаться атрофический тип мазка.

Это происходит при:

  • нарушении функции яичников;
  • нарушении регуляции функции яичников со снижением выработки эстрогенов (к этому приводит патология других эндокринных желез, например, гипоталамогипофизарной системы).
  • Возможен атрофический тип мазка после удаления матки с придатками, например, в случае злокачественных новообразований.
  • Яичники могут также повреждаться при лучевой терапии.
  • У молодых женщин иногда развивается синдром истощенных яичников, характеризующийся ановуляцией и гипоэстрогенемией.
  • Возможен синдром резистентных яичников, обусловленный нарушением работы их рецепторного аппарата.

В этом случае невозможна их полноценная работа из-за того, что яичники не воспринимают «сигналы», поступающие от других желез внутренней секреции.

То есть, они не реагируют на изменение уровня других гормонов, которые должны стимулировать образование эстрогенов.

  1. С возрастом становится нормой атрофический тип мазка на цитологию.
  2. В климаксе снижается уровень эстрогенов.
  3. Это неизбежно приводит к ухудшению трофики половых органов.
  4. Постепенно происходят атрофические процессы, если женщина не получает заместительную терапию.
  5. Они прогрессируют с годами.
  6. При этом важен не столько возраст, сколько количество лет, которое прошло с момента менопаузы.
  7. Менопаузой считается дата последних менструаций.
  8. Она определяется ретроспективно (то есть, в прошлом).
  9. Потому что во время менструальных кровотечений женщина не может знать, что они последние.
  • Но если с момента последних месячных прошло 12 месяцев, это говорит о том, что их больше не будет.
  • Тогда женщина вспоминает, когда у неё были последние менструации, и эта дата считается датой менопаузы.
  • Через 5 лет после прекращения месячных уже обнаруживается атрофический тип мазка.
  • Возрастные изменения ещё слабо выражены.
  • В мазке обычно наблюдается около 50% промежуточных клеток.
  • Это уже атрофический тип мазка матки, но атрофия ещё слабо выражена.
  • О глубокой атрофии говорит появления парабазальных клеток.
  • До климактерического периода в норме их вообще не должно быть в мазке.
  • Даже через 5 лет после наступления менопаузы только у 17% женщин они присутствуют.
  • Их наличие указывает на ярко выраженные атрофические процессы при резком дефиците эстрогенов.

Атрофия эндометрия матки — атрофический эндометрит

Каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы. Железистый слой в матке увеличивается так, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки эмбрион мог прикрепиться к стенке органа и начать получать питание, необходимое для роста и развития. 

Если этого не происходит, наступает менструация — накопленный слой эндометрия отбрасывается за ненадобностью. На этих стадиях главную роль играют половые гормоны — эстроген и прогестерон.

Благодаря сигналам, передаваемым от гипофиза, гонады работают плавно. За передачу информации отвечает гонадотропный гормон. При гормональном сбое или по другим причинам, когда начинается атрофический эндометрит, фертильная функция снижается, эндометрий практически не увеличивается.

Атрофия слизистой матки возникает не только по естественным причинам, но и может быть вызвана многими заболеваниями. Существует группа состояний, при которых эндометрий атрофируется в любом возрасте:

  • недоразвитие гонад;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточному развитию матки у девочек;
  • недоедание, тяжелый стресс, слишком интенсивные физические упражнения (особенно силовые виды спорта), высокая потеря белка;
  • синдром истощения яичников, поэтому выделяется недостаточно эстрогена;
  • пониженное содержание эстрогена вследствие гормонального лечения;
  • удаление яичников при злокачественных новообразованиях;
  • хронический эндометрит на фоне повторных абортов;
  • маточные кисты.

Атрофия эндометрия также может быть спровоцирована некоторыми препаратами, особенно цитостатиками (противоопухолевые препараты) и лекарствами, назначаемыми при межменструальных кровотечениях. Во втором случае организм пациентки вводят в искусственную менопаузу.

Заболевания, при которых используется подобная тактика:

  • тяжелый эндометриоз;
  • миома матки;
  • раковые процессы в молочных железах;
  • планирование гинекологической операции.

Список препаратов (европейские рекомендации), вызывающих атрофию: 

  • Золадекс;
  • Диферелин;
  • Элигард;
  • Люкрин;
  • Бусерелин (группа препаратов на основе рилизинг-фактора гонадотропина);
  • Визанна (прогестагены);
  • Данол (препарат, который ингибирует выработку гонадотропных гормонов).

Когда лечение этими средствами прекращено, гинеколог назначает другие гормональные препараты, восстанавливающие слой эндометрия, если, конечно, у организма недостаточно сил для восстановления.

У пожилых женщин с диагностированным раком яичников или раком молочной железы лечение проводится тамоксифеном (европейские рекомендации). Активный ингредиент ингибирует (подавляет) выработку эстрогена, но довольно часто на фоне приема этого лекарства, напротив, эндометрий начинает расти.

При выполнении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и атрофического верхнего кистозного эндометрия — это стромальная гиперплазия.

  • Простая атрофия. Если первая фаза последнего менструального цикла характеризовалась плохой пролиферацией и секреция во время лютеиновой фазы была недостаточной, то это вопрос простой атрофии. Если посмотреть на эндометриоидную ткань под микроскопом, можно увидеть довольно много удлиненных желез с одним эпителиальным слоем, расположенных в волокнистом основании плотной структуры.
  • Кистозная атрофия. Если рост эндометрия и гиперплазия были нерегулярными до менопаузы, происходит кистозная атрофия. В этом случае железы имеют тонкие стенки и покрыты тонким слоем эпителия. В то же время выявляются синехии.

У некоторых женщин из-за необратимых возрастных процессов присутствуют следующие признаки дегенерации:

  • расширенные кистозные железы;
  • в эпителии не происходит деления клеток, они укорочены и хаотично расположены;
  • стромальная ткань фиброзная.

Терапевтические мероприятия

Естественный процесс истончения эндометрия в период возрастной инволюции не требует лечения. Это неизбежное следствие здорового состаривания женского организма. Устраняются лишь неприятные симптомы, сопровождающие недуг.

При обнаружении атрофических изменений матки у молодых женщин лечение направлено на:

  • регенерацию и восстановление слизистой оболочки;
  • нормализацию состояния эндометрия, периодичности его обновления;
  • возобновление репродуктивной функции.

Заместительная терапия требует приёма гормональных препаратов, которые содержат эстрадиол, прогестерон. Помимо этого, необходимо применять кремы, гели и суппозитории. Данные медикаменты ускоряют регенерацию эпителия слизистой, способствуют обновлению эндометрия, увеличивают выработку коллагена, стабилизируют микрофлору влагалища. Также доктор может назначить средства с фитоэстрогенами.

Применение лекарственных препаратов результативно, но зачастую сопровождается побочными эффектами. В то время как средства, которые вводятся во влагалище, лучше воспринимаются организмом и быстрее улучшают состояние. Обычно лечение длится не более четырёх месяцев.

думает про возраст и матку

Терапия с помощью гормонов эффективна, однако, её действие на организм индивидуально. Результат зависит от возраста пациентки, состояния сосудов, физиологических особенностей шейки матки.

В комплексе с гормональными методами лечения применяют малоинвазивные виды вмешательств. Во время таких операций доктор выскабливает болезнетворный эндометрий, рассекает имеющиеся спайки, прижигает деструктивные очаги.

Наряду с медикаментозными методами, рекомендуется фитотерапия. Следует спринцеваться, используя ромашку, родиолу, календулу, зверобой. Особенно эффективно пить травяные настои, которые являются источником фитоэстрогенов: шалфей, мята.

Женщина сможет чувствовать себя уверенно, регулярно посещая гинеколога. Это позволит контролировать состояние половой системы, в частности, шейки матки, и вовремя начать необходимое лечение.

Группы риска

Категории женщин, у которых наиболее вероятно развитие атрофии эндометрия:

  • Заболевания яичников.
  • Ожирение, всегда связанное с нарушением обмена веществ, гормональным производством.
  • Сахарный диабет первого и второго типов. Образует благоприятную среду для атрофических процессов в половых органах из-за микроангиопатии (разрушение стенок микрососудов), нейродеструкция.
  • В спектр этиологических причин патологического состояния эндометрия входит устойчивое повышение артериального давления. Спазм сосудов вызывает локальные изменения кровотока, ухудшающие кровоснабжение слизистой оболочки матки.
  • Лечение облучением, химиотерапевтическими методами, гормонами.

Эндометрий: что это?

Для того чтобы вникнуть в суть, нужно понять, что это такое — эндометрий матки, как он изменяется при климаксе? Чем лечить отклонения? Говоря доступным всем языком, это слизистая оболочка полости матки, которая выстилает ее изнутри. Он служит для защиты детородного органа, играет значительную роль при вынашивании плода, а на его состояние сильно влияют гормоны.

В середине ежемесячного менструального периода в эндометрии возрастает количество рецепторов, способных воспринимать эстроген, который вырабатывают яичники. Во второй половине цикла становится больше чувствительных окончаний, воспринимающих прогестерон.

Эндометрий увеличивается в размерах непрерывно на протяжении всего цикла, достигая в конце его размеров в 10 раз больших, чем вначале. Месячные — это продукт отторжения маткой ставшего ненужным (при отсутствии оплодотворения) эндометрия. Так повторяется каждый цикл.

Поскольку с возрастом эстрогена вырабатывается все меньше, эндометрий во время естественной менопаузы постепенно атрофируется, защитный слой становится все тоньше. Уменьшается в размерах и сама матка.

Однако, при условии гормональных сбоев, нередких при климактерии, слой эпителия матки способен продолжать увеличиваться в размерах. Поскольку своевременного отторжения не происходит, этот процесс может развиться в серьезную и опасную патологию, которая называется гиперплазией эндометрия.

В это время женщине необходимо как можно чаще посещать гинеколога для постоянного контроля — если слизистая матки утолщается хотя бы на 1 миллиметр, это уже требует принятия мер. Какая норма толщины эндометрия в матке в период менопаузы для каждой конкретной пациентки, может сказать только врач.

Гинеколог решит, стоит ли назначать лечение или продолжить наблюдение, поскольку уровень гормонов у всех женщин разный и небольшое увеличение эпителия может еще ничего не означать. Но при резком и беспричинном его увеличении необходимо начинать принимать соответствующие препараты.

В большинстве случаев причина превышения нормы толщины эндометрия в постменопаузе — гормональные сбои. В редких случаях отклонение может быть следствием:

  • ожирения. Жировые клетки — один из источников гормона эстрогена;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болезней печени, поджелудочной железы;
  • заболеваний гипоталамуса, гипофиза;
  • опухолей — доброкачественных и злокачественных — матки;
  • повышенного кровяного давления;
  • эндометрита во время менопаузы;
  • наследственности;
  • заболеваний репродуктивных органов, перенесенных в подростковом возрасте;
  • кист, опухолей яичников;
  • бесконтрольного приема гормональных контрацептивов;
  • сниженного иммунитета;
  • большого количества абортов.

Все перечисленные аномалии способны спровоцировать гормональный сбой, а значит, стать причиной отклонения от нормы эндометрия при менопаузе.

ВНИМАНИЕ! Гиперплазия — предраковое состояние, поскольку при этом заболевании иммунитет снижен и не в состоянии бороться с раковыми клетками.

  • мажущие выделения, коричневатые или бурого цвета;
  • болезненные и длительные менструации, в случае, если еще не началась постменопауза;
  • появление волос там, где их никогда не было;
  • огрубение голоса;
  • выделения с примесью крови во время полового акта и при выполнении гигиенических процедур;
  • периодически — боли в самом низу живота, в виде схваток.

Параллельно могут быть обнаружены:

  • повышенное содержание инсулина;
  • воспалительные заболевания женских органов;
  • мастопатия;
  • миома матки.

ВНИМАНИЕ! На первых стадиях отклонения от нормы эндометрия в постменопаузе при гиперплазии проходят обычно бессимптомно. Поэтому, уже с началом пременопаузы, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.

Чтобы поставить диагноз, необходимо подвергнуться ряду процедур:

  • визуальному осмотру гинекологом;
  • гистероскопии, во время которой образец тканей слизистой берется на лабораторный анализ;
  • биопсии, которая необходима для определения типа гиперплазии;
  • сдаче анализа крови на биохимию. Это нужно, чтобы узнать количество гормонов;
  • ультразвуковому исследованию репродуктивных органов. Если толщина эндометрия в менопаузе близка к норме по УЗИ, то пациентку продолжают наблюдать, назначив повторное исследование через 1-2 месяца;
  • рентген. Позволяет обнаружить на самой ранней, зачаточной стадии новообразования и спаечные процессы. Проводится с применением контраста, который вводится внутрь матки.

Еще одна диагностическая манипуляция — лечебное выскабливание содержимого матки. Проводится под анестезией. Выполняется, если норма эндометрия в менопаузе по УЗИ превышена и составляет более 7 мм. Извлеченный материал обязательно исследуется на атипичные клетки.

Медикаментозные

Чаще всего консервативное лечение подразумевает назначение гормональных препаратов:

  • оральные контрацептивы — Ярина, Регулон, Жанин — в больших дозировках, которые постепенно снижаются. Принимают длительными курсами — по 3 месяца. Благодаря их кровоостанавливающему эффекту, зачастую удается обойтись без операции;
  • гормональные противоопухолевые препараты Бусерелин, а также Золадекс предназначены, в том числе, специально для лечения гиперплазий — отклонения толщины эндометрия от нормы в менопаузе. Курс терапии — до полугода, но длительность зависит от индивидуальной реакции организма: эта лекарственная группа усиливает климактерическую симптоматику (особенно приливы).

Кроме гормонов, показан прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия. Для восстановления и защиты печени могут быть рекомендованы такие препараты, как Эссенциале, а для разжижения крови — Гепатромбин.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эндометриальный слой можно полностью восстановить, если вовремя обратиться к доктору и правильно подобрать гормональные средства.

Если в ходе диагностических процедур были обнаружены атипичные клетки, необходимо уделить повышенное внимание гиперплазии: делать УЗИ каждые три месяца и постоянно наблюдаться у гинеколога.

Хирургические

Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения при превышении нормы толщины эндометрия в период менопаузы, а также при рецидивирующем течении заболевания, обнаружении полипов, при подозрении на озлокачествление клеток.

Есть несколько способов хирургического вмешательства:

  • выскабливание, при котором с помощью инструментов удаляют патологические очаги, тем самым купируя кровотечения и препятствуя развитию заболевания;
  • прижигание лазером — один из самых щадящих способов лечения, позволяющий минимизировать ущерб здоровью и убрать только те клетки, в которых развивается аномалия;
  • криодеструкция специальным прибором, который производит своего рода прижигание посредством очень низких температур. Как и лазерное лечение, криодеструкция практически безвредна и вызывает минимум побочных эффектов;
  • удаление матки. Если велика вероятность перехода гиперплазии в рак и есть убежденность в неэффективности остальных методик, применяется гистероэктомия. Выполняется под общим наркозом, вводимым внутривенно.

Что такое атрофия шейки матки

Материалы, полученные в результате проведенных операций, обязательно должны быть исследованы на предмет отсутствия атипии.

В реабилитационном периоде назначаются антибактериальные средства; далее — гормональные препараты.

Нетрадиционные

  1. Боровая матка (ортилия однобокая) — сушеные побеги заливают водкой или коньяком. Держат в темной стеклянной бутылке в затененном месте две недели, ежедневно взбалтывая состав. Употребляют по 1 ч.л. 3 р/д, запивают водой. Курс — 3 месяца. Эффективен и отвар этой травы.
  2. Сабельник болотный — 1 ст.л. травы на 0,5 литра воды. Кипятят на водяной бане 15 минут, выпивают в течение суток в три приема.
  3. Сок из корня лопуха принимают по 1 ст.л. до еды дважды в день на протяжении 6 месяцев.
  4. Лечебный комплекс, рассчитанный на 4 месяца: на протяжении первого месяца лечения принимать морковный и свекольный соки, до 100 мл в день каждого. Параллельно 2 р/д до еды употреблять по 1 ст.л. льняного масла. Дважды в месяц провести спринцевание чистотелом, заваренным из расчета 20 г травы на 2 литра воды. На втором месяце лечения добавить сок алоэ, настоянный на кагоре и настойку или отвар боровой матки. С окончанием второго месяца убрать спринцевания. Четвертый месяц: неделя перерыва, отмена всех препаратов, затем продолжить прием боровой матки и масла.
  5. Козий жир — растопить 100 гр на водяной бане, добавить 2 ст.л. (без горки) натертого прополиса. Держать на слабом огне на водяной бане около 3 часов. Из остывшей массы соорудить свечки. На ночь применить очистительную клизму, после которой ввести во влагалище свечу. Курс — 1 месяц, 2 недели перерыв, после чего лечение возобновить.

При использовании нетрадиционных методик очень важно тщательно придерживаться рекомендованных дозировок, не пропускать прием средств. Только при этих условиях можно добиться ожидаемого эффекта.

ВАЖНО! Рецепты нетрадиционной медицины — хорошее подспорье в борьбе с недугом. Однако, они могут рассматриваться ТОЛЬКО в качестве вспомогательных средств, способных снять воспаление, болевые ощущения, простимулировать иммунитет. При утолщении эндометрия главным методом лечения является гормонотерапия.

Предупредить развитие патологии можно своевременным отказом от вредных привычек, ведением здорового образа жизни, избавлением от избыточного веса, контролем за общим состоянием здоровья.

В процессе эволюции сложилось, что жизнью женщины правят гормоны от рождения до старости. Они же филигранно руководят всеми циклическими процессами, происходящими во внутреннем слое матки – эндометрии, вплоть до климакса.

Климакс характеризуется возрастным угасанием функции. Изменения гормонального фона прямо влияют и на состояние эндометрия: он становится тонким. Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет большое значение.

А любые от нее отклонения свидетельствуют о патологии.

Эндометрий матки – это специальная внутренняя выстилка, обеспечивающая в детородном возрасте благоприятные условия для жизни плода, а в климакс, при чрезмерном его разрастании, может таить опасность для жизни женщины.

До того, как появилось ультразвуковое обследование, такой термин как «норма эндометрия» не имел никакого практического и диагностического значения.

А сегодня вряд ли найдется такой врач-гинеколог, который будет назначать лечение или давать какие-либо рекомендации по лечению климактерических проявлений, не имея представления о том, какова толщина эндометрия при климаксе. Почему это так важно знать?

Толщина эндометрия матки во время менопаузы: симптомы гиперплазии

Симптомы постменопаузальной эндометриальной атрофии включают:

  • сокращение продолжительности и уменьшение интенсивности менструального кровотечения до полного его исчезновения;
  • бесплодие или невынашивание;
  • при одновременной атрофии шейки матки, атрофии влагалища — боль и кровоточивость при половом акте, сухость влагалища и зуд гениталий.
Бесплодие
Бесплодие

Обратите внимание, что боль не является типичным симптомом атрофии эндометрия, потому что это невоспалительный процесс. 

Врач при обследовании видит следующие признаки:

  • визуально функциональный слой становится таким же, как базальный.
  • строма уплотняется и сжимается, содержит много коллагеновых и связующих волокон;
  • стромальные железы выстроены в один ряд в виде тонкого цилиндрического эпителия;
  • снаружи железы похожи на трубочки с узким просветом.

Что такое атрофия шейки матки

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

  • Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.
  • Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.
  • Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.
  • Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.
  • Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.
  • Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.
  • Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

  Гиперпластические процессы эндометрия: описание патологии

  1. В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.
  2. Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.
  3. Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.
  4. При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.
  5. Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
  • Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.
  • Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.
  • В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Что такое атрофия шейки матки

  Эктазия вен малого таза — расширение вен миометрия у женщины

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

  1. В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):
  2. Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.
  3. При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

  • Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.
  • До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.
  • На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

  1. Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.
  2. Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.
  3. Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы.

Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Есть два вида операций:

  • Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
  • Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Какая нормальная толщина слизистой оболочки матки должна быть при менопаузе?

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета.

Что такое атрофия шейки матки

У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки.

Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением.

Что такое атрофия шейки матки

Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками.

Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года.

Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину.

Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко.

Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма.

Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм.

Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии.

А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что такое атрофия шейки матки

В период менопаузы эндометрий должен иметь определенную толщину. Имеются конкретные показатели нормы толщины эндометрия, для конкретного периода. Если увеличивается толщина слизистой оболочки, есть вероятность ряда заболеваний, к примеру, эндометриоза.

С помощью УЗИ можно определить точную толщину слизистой оболочки матки. В период менопаузы наблюдается сильное уменьшение толщины менопаузы. В менопаузе толщина эндометрия в идеале должна составлять не более 5 мм.

Если во время проведения УЗИ стало видно, что утолщение маточного эпителия составляет 6-7 мм, то врач ведет наблюдение пациентки, оценивая в динамике работу репродуктивной системы.

При этом следует отметить, что гормональный фон у любой женщины индивидуален, поэтому может наблюдаться незначительное увеличение толщины эндометрия, другими словами, в менопаузе ее норма также может быть индивидуальной.

Но если предрасположенности к уменьшению не наблюдается на протяжении нескольких месяцев, то врач должен назначить определенную терапию.

Что такое атрофия шейки матки

Данный период жизни женщины проявляется полным отсутствием месячных на протяжении года и больше. В этот период эндометрий полностью прекращает подвергаться циклическим изменениям, наблюдается его полная атрофия.

В этот период времени слизистый слой матки должен иметь толщину в 4 миллиметра.

Во время проведение допплерографии можно наблюдать низкий маточный кровоток, если врач замечает области патологического кровотока, можно подозревать наличие миомы матки, эндометриоза и других образований.

Нередко на фоне атрофии эндометрия возникает синехий – внутриматочные сращивания, которые для этого периода являются пределом нормы. Также в маточной полости возможно накопление жидкости, так как при постменопаузе наблюдается частичное зарастание канала шейки матки, что не дает содержанию матки выходит наружу.

Если не обнаружено выраженной ярко атипии клеток слизистой матки, то можно назначить консервативное лечение, которое заключается в определенной схеме приема гормональных препаратов.

Если наблюдается прогрессирование нарушения в маточной структуре, то в некоторых случаях единственным вариантом является удаление целой матки – гистерэктомия.

В результате всего вышесказанного, даже если у женщины наступила менопауза, ей все равно необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога.

Нужно помнить, что с годами вероятность развития злокачественного образования в матке только увеличивается.

Поэтому если с началом у женщины менопаузы в эндометрии не прекращаются гиперпластические процессы, это может свидетельствовать о возможном образовании рака.

Что такое атрофия шейки матки

Неизбежные изменения гормонального фона, характерные для климакса, отражаются на функционировании большинства внутренних органов и систем.

Со стороны репродуктивной системы самым распространенным отклонением в настоящее время является гиперплазия эндометрия, подлежащая обязательной терапии.

При этом данная патология способна длительное время протекать бессимптомно, а может проявляться в виде обильных маточных кровотечений, сопровождающих болезненными ощущениями.

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, в противном случае следует пройти ряд исследований, направленных на установления причины отклонения.

Наиболее распространенной причиной патологического утолщения эндометрия является повышение уровня гормона эстрогена. Помимо этого, спровоцировать гиперплазию способны следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. миома матки или мастопатия в анамнезе;
  3. повышенное артериальное давление;
  4. возраст старше 45 лет;
  5. заболевание сахарным диабетом;
  6. генетическая предрасположенность;
  7. нарушения работы печени и органов эндокринной системы;
  8. оперативное вмешательство в полость малого таза;
  9. длительный прием гормональных препаратов.

Диагностировать нарушения в развитии эндометрия можно при помощи проведения УЗИ органов малого таза. В зависимости от течения заболеваний выделяю следующие виды гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая — проявляется неконтролируемым разрастанием и нарушением формы желез с сохранением их функций. Своевременное адекватное лечение позволяет без особого труда справиться от данного заболевания.
  2. Кистозная — серьезная патология, требующая немедленного лечения. Увеличение толщины эндометрия в данном случае происходит в результате формирование кист на железах. Данная форма гиперплазии опасна высоким риском появления злокачественного новообразования
  3. Базальная — довольно редкая форма патологии, которая тяжело поддается лечению гормональными препаратами. Утолщение эндометрия в этом случае происходит за счет прорастания базального слоя внутрь матки.
  4. Полиповидная или очаговая — характеризуется неравномерным разрастанием эндометрия с образованием патологических участков ограниченного размера. Такое состояние нередко сопровождается обильными маточными кровотечениями, поэтому тактика лечения заключается в выскабливании патологического слоя эндометрия и его последующей гистологической экспертизы.
  5. Атипическая — отличается развитием атипических клеток в толще эндометрия. Данная форма заболевания является наиболее опасной, поскольку в большинстве случаев она приводит к образованию злокачественной опухоли. Поэтому избавиться от этой патологии можно только путем гистерэктомии — ампутации матки.

Понятие эндометрия

Норма эндометрия матки в менопаузе

Климакс – естественный физиологический процесс, связанный с окончанием репродуктивного периода жизни женщины. Вначале снижается синтез эстрогенов, что отражается на регулярности и характере менструации.

Уровень эстрогенов является решающим фактором, от которого зависит состояние эпителия влагалища и матки. Период климакса может длиться до 10 лет, завершается менопаузой – последней менструацией. О ней можно говорить, если на протяжении года и более нет месячных.

На следующем этапе гормональная перестройка заканчивается, яичники прекращают свою деятельность, уровень эстрогенов уменьшается до минимума.

Все половые органы изменяют внешний вид:

  • матка уменьшается в размерах;
  • ядра в эпителии расположены рядами, он сморщенный, процесс деления отсутствует;
  • стромальная ткань имеет волокнистые изменения;
  • просвет шейки матки уменьшается в размерах, цервикальный канал сужается, в нем могут образоваться синехии;
  • повышается сухость влагалища, поверхность истончается;
  • влагалищный свод выражен слабо, складки на стенках отсутствуют;
  • возникают участки без эпителия или рыхлые зоны со спайками;
  • возможна кровоточивость;
  • изменяется объем молочных желез;
  • уменьшается количество волос на лобке.

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

В фертильный период и при менопаузе толщина тканей эндометрия неодинакова. Но в любой период жизни женщины показатели толщины не должны выходить за рамки нормы. В противном случае можно говорить о патологическом явлении, требующем тщательной диагностики и лечения.

Эндометрий – постоянно обновляющаяся ткань. В разные части цикла толщина эндометрия меняется под влиянием определенных гормональных преобразований.

Но в период менопаузы из-за существенных гормональных сбоев нарушается цикличность обновления и разрастания функциональной оболочки. Это приводит сначала к нарушению цикличности, а затем и к полному исчезновению менструальных выделений.

Эндометрий при климаксе проходит несколько этапов изменения, привязанных к стадиям угнетения репродуктивной способности.

  • Пременопауза. В этот период устанавливается ановуляторный цикл, для которого характерно отсутствие овуляции и фазы образования желтого тела. Формируется переходная форма эндометрия в пременопаузе, характеризующаяся незначительным разрастанием слизистой ткани. Если ткань разрастается неинтенсивно и не очень быстро, то беспокоиться не нужно. Иногда в этот период появляются кисты.
  • Менопауза. Так называется этап жизни, при котором идут последние месячные. Перед менструальными выделениями эндометрий становится чуть толще, но после последней менструации слой истончается. Следом идет развитие функциональной гипоплазии.
  • Постменопауза. На этом этапе первые 3 – 5 лет функционирует переходная форма эндометрия, образовавшаяся в пременопаузе. С течением лет формируется непатологическая атрофия слоя, при которой слизистые ткани перестают функционировать.

Все вышеперечисленные изменения эндометрия являются естественными, не связанными с патологиями. Но посещать врача при климактерии все-таки нужно, чтобы предупредить развитие серьезных патологий матки и придатков.

Каждое изменение состояния слизистой матки при климаксе следует внимательно отслеживать, чтобы предупредить формирование полипа, рака и других серьезных патологий.

Самый простой, удобный и точный способ выявления отклонения толщины эндометрия в менопаузе от естественной величины – метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Нормальная толщина слизистой маточной оболочки при климаксе не должна превышать 5 мм. У некоторых пациенток эндометрия матки норма при менопаузе составляет 6 – 7 мм. В данном случае пациентки должны через каждые 3 месяца ходить на ультразвуковой мониторинг, чтобы врач контролировал динамику изменений показателей толщины и смог вовремя обнаружить патологии эндометрия.

Что такое атрофия шейки матки

Если толщина оболочки матки при менопаузе больше 7 мм, то однозначно следует говорить о болезни. Для установления диагноза врач отправляет пациентку на диагностическое выскабливание тканей маточной стенки.

Если толщина оболочки достигает 12 мм и больше, то каждый слой слизистой выскабливается отдельно. Выскобленный биологический материал исследуется в гистологической лаборатории. Изучение материала необходимо для установления достоверного диагноза и определения оптимального метода терапии.

Гиперплазия эндометрия делится на несколько форм, обусловленных тем, какие именно клетки слоя патологически разрастаются.

  • Железистая гиперплазия. Доброкачественная патология, при которой разрастаются и неправильно располагаются железистые клетки. При этой форме болезни базальный и функциональный слои не разграничены, но секреторная способность желез нормальная. Железистая патология способна превратится в железисто-кистозную – тяжелую форму, характеризующуюся формированием кист в железистом слое. Железисто-кистозная форма является предраковой.
  • Базальная гиперплазия. Редко диагностируемый вариант патологии. При такой форме развития гиперплазии отмечается разрастание тканей базального (расположенного на миометрии) слоя.
  • Полиповидная гиперплазия. Называется также очаговой. При данной форме патологии ткани эндометрия разрастаются неравномерно, что становится причиной формирования полипов — доброкачественных наростов на тонкой ножке. Эти новообразования бывают разной величины. Может образоваться один крупный полип, а могут вырасти несколько небольших опухолей. Следует учитывать, что полиповидная патология также является предраковой.
  • Атипическая гиперплазия. Эта форма заболевания характеризуется интенсивным и неоднородным патологическим изменением функционального слоя, часто сопровождающимся перерождением тканей. У 10% пациенток с этой формой гиперплазии развивается онкология.

По способу локализации выделяют диффузную и очаговую гиперплазию.

  • Диффузная. При этой форме происходит равномерное разрастание слизистой оболочки. Эндометрий матки подвергается диффузным преобразованиям.
  • Очаговая. Разрастание тканей на разных участках слизистой неравномерное. Неоднородность эндометрия и при диффузной, и при очаговой форме четко видна на мониторе аппарата УЗИ.

Увеличение тканей эндометрия – опасное явление, грозящее превратиться в онкологию. Трудность диагностики отклонений толщины эндометрия заключается в том, что симптоматика патологии на этапе менопаузы слабая, выраженные симптомы могут наблюдаться только период постменопаузы.

Многие женщины игнорируют кровотечения и боли на разных этапах менструального цикла, предполагают, что это просто проявления начала менопаузального периода.

Бить тревогу женщины начинают, только когда подозрительная симптоматика не уходит с исчезновением месячных и наступлением постменопаузы.

Крайне сложно вычислить признаки патологического маточного разрастания, гиперплазия эндометрия в постменопаузе довольно долго практически не дает о себе знать.

Первый явный признак патологии – кровяные выделения, появляющиеся, когда слизистая оболочка матки становится слишком толстой. При появлении этого симптома нужно незамедлительно идти к врачу.

Другие симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе проявляются крайне редко.

У отдельных пациенток наблюдаются незначительные серовато-белые влагалищные выделения. Болевые ощущения и другие признаки отклонения толщины эндометрия от нормы отсутствуют.

В большинстве случаев женщины узнают о своем диагнозе при плановом обследовании у гинеколога.

Посредством гинекологического зеркальца можно четко увидеть железисто-кистозную и полиповидную гиперплазию.

Основная задача врача – установление, имеет ли место у пациентки норма эндометрия матки в менопаузе. Толщину слизистой оболочки определяют посредством процедуры УЗИ. Обычно ультразвуковой мониторинг проводится трансвагинально, но при запущенных и осложненных формах патологии диагностическая процедура осуществляется при помощи радиоактивных изотопов фосфора.

Ориентируясь на результаты диагностических исследований, медицинский специалист назначает пациентке оптимально подходящую терапию.

Так как гинекологические заболевания в период климакса обусловлены преимущественно гормональной перестройкой, то лечение гиперплазии и прочих патологий матки осуществляется посредством гормональных лекарств. В запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Патологический процесс, что происходит со слизистыми покровами матки на этапе менопаузы, устраняется при помощи нижеперечисленных медикаментов.

  • Гестагены. Препараты, основанные на женских стероидных половых гормонах (Дюфастон, Дидрогестерон, Гестринон). Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, после чего делается контрольный ультразвуковой мониторинг. Данные медикаменты показаны всем пациенткам, у которых разрастается эндометрий в менопаузе.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначаются пациенткам старше 50 лет. Применяются для лечения гиперплазии, эндометриоза, миомы, бесплодия. Лечиться этими препаратами следует не дольше полугода, поскольку их активные компоненты вызывают ухудшение женского здоровья, усиливают климактерические симптомы.
  • Внутриматочные спирали. Влияют только на слизистую оболочку матки, не касаются других тканей и органов репродуктивной системы. В первые 6 месяцев ношения спирали высок риск открытия маточного кровотечения. Носить приспособление следует 5 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает выскабливание всего разросшегося слоя, отправление биологического материала на изучение в гистологическую лабораторию. После операции пациентке выписывают поддерживающие гормональные лекарства.

Для назначения оптимальной терапии врач смотрит значения полученных при диагностических процедурах и лабораторных исследованиях показателей, норма толщины эндометрия у каждой пациентки индивидуальна, как и индивидуальны признаки патологии.

Поэтому ставить себе самой диагноз и заниматься самолечением не стоит.

Понятие эндометрия

Осложнения атрофии эндометрия и связанные с ним состояния

Многие женщины заканчивают визиты к гинекологу с момента последней менструации. Зная об изменениях гормонального фона после 50-55 лет, они списывают на гормоны любой дискомфорт.  Тем не менее, в этот период необходим регулярный мониторинг состояния эндометрия и органа в целом из-за возможности развития осложнений.

У молодых женщин с атрофическим эндометритом осложнения возникают тоже очень часто, поэтому лечение и наблюдение за этой патологией строго обязательно, даже если пациентка больше не планирует иметь детей.

Возможные проблемы:

  1. При простой форме атрофии эндометрия слизистая оболочка может образовывать структуры различной природы, например, полипы. 
  2. Варикозное расширение вен в мышечном слое матки. 
  3. Образование внутриматочных синехий.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  5. Бесплодие. Поскольку эмбрион не может имплантироваться в истонченный эндометрий.
  6. Невынашивание (выкидыш). Даже, если эмбрион закрепился, он не сможет долго удерживаться в неразвитом эндометрии. Также ему будет недостаточно кровоснабжения и питания, он не сможет развиваться.

Регулярные посещения гинеколога позволяют следить за деструктивными процессами в эндометрии во время менопаузы. Современное оборудование и опыт клинических специалистов позволяют выявлять патологии на самых ранних стадиях и компенсировать гормональные скачки, которые к ней приводят.

Синехии при атрофии эндометрия

В абсолютном большинстве случаев атрофический эндометрит развивается вследствие комплекса внутренних и внешних факторов. Что касается спаек, которые часто образуются при этой патологии, они сами становятся провоцирующим фактором. Чем больше спаек, тем быстрее прогрессирует атрофия.

Спаечный процесс
Спаечный процесс

Синехии возникают в связи с ростом волокон соединительной ткани, замещающих ткань слизистой оболочки. Опасность патологического состояния заключается в том, что срастаться могут не только стенки органа, но и сами органы таза.

Синехии отличаются по гистологическому строению:

  • Пленочные. Во время процедуры гистероскопии их можно безболезненно удалить.
  • Фибромышечные. Сильнее крепятся к соседним органам. Опасны тем, что из-за случайного или диагностического напряжения может возникнуть сильное кровотечение.
  • Синехии соединительной ткани. Серьезная форма заболевания. Могут быть устранены только хирургическим путем.

Симптом наличия синехии — боль в животе, которая усиливается с наступлением «критических дней». Слияние органов делает невозможным вынашивание и рождение ребенка.

Лечение атрофии эндометрия

Терапия атрофии эндометрия назначается женщинам в репродуктивной фазе.

Принципы таковы:

  1. Щадящий режим, здоровый рацион, исключение чрезмерных физических нагрузок.
  2. Общеукрепляющие средства.
  3. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
  4. Гормональная терапия. Применяются лекарства или комбинированные ОК, включающие эстроген и/или прогестерон. Прием гормональных средств сводит к минимуму риск возникновения новообразований. Лечение длится 2–4 месяца.
  5. Гистероскопическое рассечение спаек.

Гормональная терапия сочетается с гистероскопией, при комплексном подходе выздоровление наступает через 3–4 месяца. Прогноз в целом благоприятный, адекватное лечение поможет восстановить репродуктивные функции, снизить риск развития гинекологических патологий.

Чтобы не допустить преждевременного возникновения такой патологии, важно правильно питаться, избегать тяжелых физических нагрузок, не допускать абортов, регулярно посещать гинеколога. Лечение помогает предотвратить появление серьезных гинекологических проблем.

Для женщин в возрасте, с нормальным течением менопаузы, терапия при этом состоянии не требуется. Но гинеколог поможет снять другие неприятные симптомы при менопаузе. Например, для устранения сухости половых путей используются негормональные увлажняющие средства длительного действия. При сильно выраженных проблемах в половой сфере подбирается гормонозаместительная терапия.

Что такое атрофия шейки матки

Задача лечения женщин репродуктивного возраста — повышение толщины эндометрия, нормализация его состояния и периодичности восстановления, а также восстановление репродуктивной функции.

Молодым женщинам с подтвержденным диагнозом лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины состояния. 

  • Нормализация образа жизни. По возможности устраняются причины патологии, например, нормализуется диета, снижается количество тренировок и т.д.
  • Медикаментозное негормональное лечение. Проводится при наличии воспалений в матке. Не является основным.
  • Лечение гормональными препаратами, стимулирующими восстановление эндометриального слоя. Существует много комбинированных низкодозированных гормонов искусственного происхождения. Скрытый положительный эффект этой терапии заключается в профилактическом действии против раковых процессов. Щадящая гормонотерапия возможна только с тщательным подбором доз и видов гормонов, а также препаратов, усиливающих естественные процессы секреции гормонов в организме.
  • Лазеротерапия. Самая новая методика — лазерное лечение, усиливающее регенерацию слизистой оболочки. После процедуры ткани становятся более эластичными и лучше увлажняются. Улучшение наступает примерно через 3 месяца.
  • Малоинвазивная хирургия. Распространенным метод лечения атрофического эндометрия. Вид вмешательства определяется исходя из тяжести заболевания. Гинеколог может просто выскоблить патологический эндометрий, убрать полипы, кисты и т.д.
  • Гистерэктомия. В самых сложных случаях применяется гистерэктомия — удаление органа.

Вышеуказанные методы могут быть объединены. Правильная заместительная гормональная терапия значительно сокращает объем хирургического вмешательства. Использование монофазных препаратов в послеоперационном периоде позволяет полностью устранить заболевание и распространение атрофических очагов в будущем.

Продолжительность любого вида лечения определяется начальным уровнем здоровья женщины, тяжестью реакции на лечение. Процент благоприятных исходов заболевания составляет 80:20. Но нужно понимать, что эффективное лечение возможно только в начальной стадии патологии. При полной атрофии эндометрия восстановить функции органа не удастся. Поэтому обращаться к специалистам с этим вопросом нужно вовремя.

Конечно, можно смириться с этим процессом — для жизни во многих случаях он не опасен,  но практика показывает, что все больше и больше женщин используют возможность лечения, потому что не хотят отказываться от полноценной жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Вагинальная атрофия представляет собой истончение эпителия влагалища и напрямую связана с уменьшением концентрации в крови эстрогена, вырабатываемого фолликулами яичника. Данное гинекологическое нарушение является одним из наиболее частых заболеваний у женщин старшего возраста, однако его проявления возможны и в репродуктивный период.

  • находящихся в состоянии постменопаузы;
  • страдающих от сахарного диабета;
  • имеющие диагноз «гипотиреоз» (дисфункция щитовидной железы);
  • прошедшие радиотерапию органов малого таза;
  • удалившие яичники;
  • являющиеся носителями вируса иммунодефицита человека.

Таким образом, болезнь поражает женщин с нарушениями в метаболических процессах. Высокий процент заболеваемости врачи связывают с увеличением продолжительности жизни и старением населения планеты. Статистка утверждает, что атрофии слизистой влагалища подвержена чуть ли не треть женского населения, поскольку половина жизни представительниц слабого пола проходит в условиях гормонального дисбаланса.

Болезнь на ранней стадии протекает незаметно, и не все женщины обращаются в гинекологический кабинет за назначением лечения.

Основная причина: выработка яичниками недостаточного количества эстрогенов — целого комплекса стероидных гормонов, включающих эстрадиол, эстриол и эстрон. Эта группа гормонов влияет на подготовку женского организма к возможной беременности, наступлении менструации, а также обеспечивает рост эпителия во влагалище и отвечает за кровоснабжение и сглаживание тканей.

Существует и другая угроза — кольпит. При нормальном состоянии баланс микрофлоры влагалища не нарушается. При снижении выработки эстрогена уменьшатся количество влагалищных палочек, что приводит к активизации условно патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и дрожжевые грибки.

В гинекологии рассматривают следующие причины, по которым возникает атрофия слизистой:

  1. физиологическое старение, менопауза;
  2. дисфункция или удаление яичников, искусственная менопауза;
  3. восстановление функции яичников, связанное с родами и кормлением;
  4. эндокринные заболевания;
  5. тяжелые психоэмоциональные нагрузки, потрясения.

Среди первичных симптомов можно наблюдать:

  1. дискомфорт, болезненность в районе влагалища, связанные с истончением слизистой, — проявляются в большей мере во время и после половых контактов;
  2. жжение, сухость влагалища;
  3. частные походы в туалет, несмотря на отсутствие нарушений в работе мочевыделительной системы;
  4. выделения — «бели«, слизисто-гнойные, кровянистые — связаны с размножением патогенных микроорганизмов, повреждением сосудов;
  5. отсутствие смазки при половом контакте либо минимальное её количество.

При гинекологическом осмотре врач отметит:

  • наличие кровоизлияний на слизистой, хорошо видны мелкие капилляры;
  • рыхлость и складчатость тканей влагалища;
  • расслабление и опущение стенок влагалища.

Подобная симптоматика чаще всего проявляется после 5-10 лет менопаузы. Однако в ряде случаев так может проявляться и обычная инфекция. Чтобы понять, что и как лечить, необходимо пройти более тщательную диагностику.

Что такое атрофия шейки матки

[mrp postnumb=3]

  1. Проведение кольпоскопии — рекомендуется расширенный вариант исследования с использованием химических веществ, уксусной кислоты, йода для выявления гликогена, адреналиновая. Показано при выявлении сопутствующей патологии шейки матки.
  2. Пробы на кислотность — в нормальном состоянии среда влагалища кислотна, однако при заболевании она становится щелочной.
  3. Мазки — цитологический (исследование тканей влагалища на состав клеток, цитограмма позволяет выявить доброкачественное состояние, каким и является атрофия) и бактериологический (с помощью которого исследуется состав флоры влагалища, выясняется, какие болезнетворные бактерии приносят проблемы; наличие лейкоцитов, мертвого эпителия означает кольпит).
  4. Бакпосев — забор выделений из уретры, цервикального канала и влагалища.
  5. ПЦР — новый метод, чувствительный к различным видам вирусов, таких как папилломавирус человека, герпес и др.
  6. Ультразвуковое исследование проводят для диагностики опущения стенок, при острых формах кольпита и подозрении на предраковое состояние.

Заместительная терапия проводится с помощью гормональных средств для перорального приема (содержащих синтетические гормоны прогестерон и эстрадиол, вроде Овестина), суппозиториев и кремов (содержащих гестагены — синтетический прогестерон). Врачи назначают и препараты, содержащие фитоэстрогены, однако они менее эффективны.

Гормональное лечение проводится на протяжении нескольких лет, однако сам результат заметен после месяца применения. Лечащий врач фиксирует результаты в процессе диагностики, однако даже при положительном результате стоит помнить, что атрофия является возрастным проявлением и может неоднократно рецидивировать.

Популярны среди женщин и свечи «Метилурацил», стимулирующие регенерацию тканей, способствующие избавлению от кольпита.

Народные средства

В народной медицине широко используются ванночки или спринцевания с календулой, зверобоем, родиолой. Отличным способом является прием можжевеловых ванн. Показаны сборы трав для приема внутрь ( с мятой, шалфеем — источниками фитоэстрогенов).

Лечебный эффект от гормональной терапии неодинаков, все зависит от индивидуальных особенностей организма, размера сосудов, возраста женщины.

К тому же, свечи и крема лечат гораздо быстрее таблеток, однако имеют короткий срок действия — именно поэтому гормональная терапия проводится в комплексе.

Возникший на фоне истончения слизистой кольпит лечат с помощью антибиотиков, а также мазей, вагинальных таблеток (вроде «Тержинана») и пр. Популярно лечение атрофического кольпита народными средствами — с помощью отвара цветков ромашки.

Adblock detector