Аденома в грудной железе у женщин

Описание и виды аденом

Аденома молочной железы – это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из клеток железистых тканей груди. Заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. После сорока лет она практически не диагностируется.

Аденома может быть одиночной или групповой с размерами от одного до пяти сантиметров в диаметре, в тяжёлых случаях она может достигать пятнадцати сантиметров – это уже опасно для здоровья. Располагаться может как в одной, так и в двух молочных железах. Происхождение заболевания определить затруднительно, но специалисты приходят к мнению, что этому способствует неправильная выработка женского гормона – эстрогена.

Ее разновидностью является фиброаденома, которая встречается намного чаще. Новообразование представляет собой разрастание фиброзной и железистой ткани. Встречаются как одиночные, так и множественные узлы в виде виноградной грозди.

Самым опасным типом фиброаденомы является листовидная, которая состоит из пластообразных щелей со слизью. Такое образование склонно к злокачественному перерождению. Заболевание диагностируется в результате визуального осмотра пациента, подкреплённого ультразвуковым обследованием, магнито-резонансной томографии и биопсии. Она лечится только хирургическим путём.

Патогенез

Аденома имеет ряд причин. После 39-ти лет наблюдается замещение железистой ткани на жировую. Из-за этого болезнь редко настигает женщин, находящихся в климактерическом возрасте. Аденома груди возникает на фоне дисплазии тканевых структур. Опухоль связана с нарушением производства гормонов. Она появляется, если в организме происходит гормональный сбой. Предрасполагающий фактор — нарушение уровня эстрогена, прогестерона или пролактина. Последний отвечает за лактацию.

Железистая ткань формируется с участием прогестерона, соединительная хорошо функционирует, благодаря эстрогену. Если соотношение этих гормонов меняется и уровень прогестерона возрастает, развивается болезнь аденома груди. Избыток эстрогена ведёт к фиброзной аденоме. Эта патология часто возникает на фоне ожирения.

Аденома в грудной железе у женщин

У пациенток с лишним весом, как правило, повышен уровень эстрогенов. Причиной может быть дефицит тиреоидных гормонов. Данная проблема наблюдается при патологиях щитовидной железы. Организм также испытывает нехватку тиреоидных гормонов при болезнях ЖКТ. Патология аденома может иметь взаимосвязь с болезнями печени, при которых происходит увеличение этого органа.

Другие возможные причины:

  • стрессы;
  • недозированные физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • опухоли груди;
  • роды;
  • грудное вскармливание;
  • менструация с болью.

Если женщина регулярно испытывает стресс, организм производит большое количество кортикостероидов, из-за чего нарушается метаболизм.

Классификация

Аденома в грудной железе бывает различных форм, зависящих от места возникновения и симптомов.

Существуют такие виды опухоли:

  • тубулярная;
  • лактирующая;
  • апокринная;
  • плеоморфная;
  • дуктальная;
  • аденома соска и окружающей области.

Тубулярная аденома – опухоль с четкими границами. Она представляет собой узел, состоящий из цилиндрических эпителиальных клеток.

Аденома в грудной железе у женщин

Во время беременности и грудного вскармливания клетки изменяют свой внешний вид и новообразование превращается в лактирующую форму.

Третий тип опухоли напоминает тубулярную за исключением того, что в этом случае клетки становятся похожими на клетки апокринных желёз во время метаплазии железистого эпителия.

Плеоморфное новообразование похоже на подобное заболевание доброкачественного характера потовых и слюнных желез.

Пятый тип новообразования представляет собой расширение протока, в просвет которого проступает полип.

Два последних типа аденомы молочных желез встречается нечасто.

Клиницисты выделяют такие основные разновидности подобной опухоли в молочной железе:

  • узловая аденома – отличается тем, что зачастую имеет небольшие объёмы, а во время инструментальной диагностики отмечаются её чёткие границы со здоровыми тканями;
  • листовидная аденома – характеризуется относительно быстрым ростом и наличием множества слоёв. Такой тип новообразования нуждается в более серьёзном подходе в терапии;
  • тубулярная аденома молочной железы – представляет собой узловое и подвижное уплотнение. Своё название получила из-за того, что состоит она из эпителиальных клеток, имеющих цилиндрическую форму. Во время беременности или грудного кормления тубулярная опухоль превращается в лактирующую;
  • фиброзная аденома молочной железы – помимо железистых тканей включает в себя фиброзные клетки. Отличительной чертой является то, что она практически всегда имеет размеры более пяти сантиметров;
  • лактирующая аденома – является следствием естественных лактационных процессов и локализуется в млечных долях;
  • аденома соска и окружающей области – выражается в том, что соседние ткани в патологию не вовлекаются. Основным признаком считается выделение прозрачной жидкости из соска;
  • сирингоматозная аденома – образуется в подсосковой области и не имеет чётких границ;
  • жировая аденома;
  • плеоморфная аденома;
  • дуктальная или протоковая аденома молочной железы – в таких ситуациях в просвет расширенного протока выступает доброкачественный железистый полип.

Стоит отметить, что последние два вида образования встречаются достаточно редко.

Отдельно выделяют фиброзно-кистозную аденому молочной железы, которая также является доброкачественной, но в некоторых случаях может переродиться в онкологическое новообразование.

Помимо этого, подобная опухоль может быть единичной и множественной, односторонней или диффузной.

Клинические признаки

Аденома представляет собой образование, располагающееся в структурах железистой ткани. По форме оно шарообразное, на ощупь плотное. Средний диаметр уплотнения — 15 мм. В отличие от злокачественной опухоли, оно имеет четкие контуры и нормально перемещается в структурах железистой ткани. Аденома не болит. При такой патологии оттенок кожи остается неизменным, но перед месячными происходит увеличение желез.

При воздействии неблагоприятных факторов опухоль растет и достигает 3-х см. В некоторых случаях она становится болезненной. Болевой синдром связан с тем, что образование давит на нервные окончания. Когда наступает беременность, возникает гормональный дисбаланс. У некоторых женщин диагностируется аденоз физиологического типа. Если при такой болезни были затронуты железистая и соединительная ткани, пациентка ощущает боль при надавливании на область груди.

Аденома в грудной железе у женщин

У большинства женщин аденома не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что опухоль имеет небольшой размер, а растет она медленно. Чаще всего она обнаруживается случайно, во время прохождения медицинского осмотра.

Если аденома растет и достигает в размерах больше 5 см, то ее будет легко обнаружить при визуальном осмотре. В области груди можно нащупать подвижное и упругое образование, имеющее шаровидную форму. Женщина может его найти при самообследовании. В норме опухоль не должна вызывать болевых ощущений.

На практике были зафиксированы случаи, когда патология во время беременности полностью исчезала.

Но иногда у женщин аденома вызывает следующие симптомы:

  • жжение и боль в груди (такие проявления характерны для двустороннего поражения);
  • гиперемия кожи в области расположения опухоли;
  • внешние изменения груди (если новообразование достигает большого размера).

Если опухоль начинает развиваться в соске или рядом с ним, то симптоматика будет таковой:

  • гиперемия кожных покровов в месте расположения аденомы;
  • отечность;
  • прозрачные или сероватые выделения из сосков, после которых остаются корочки
  • появление язв на поверхности соска;
  • образование эластичного и мягкого узла, который ощущается при пальпации;
  • кожа вокруг соска становится морщинистой.

Виды аденомы молочной железы

Аденома груди развивается преимущественно из железистой ткани. Также в образовании встречается небольшое количество соединительной и жировой ткани. В зависимости от гистологического строения выделяется несколько форм новообразования;

  • Фиброзная – фиброма формируется из железистой и соединительной ткани (самый распространенный вариант).
  • Кистозная – образуются ограниченные полости, заполненные жидкостью.
  • Смешанная – фиброаденома, в которой соединительная и железистая ткань присутствуют в одинаковом объеме.
  • Периканаликулярная – опухоль локализуется вблизи молочных протоков, содержит железистую и соединительную ткань.
  • Филлоидная (листовая) – содержит все ткани, характеризуется быстрым ростом.
  • Интраканаликулярная – опухоль располагается внутри протоков молочной железы, нередко перерождается в злокачественное новообразование.
Аденома в грудной железе у женщин

Аденома соска

В зависимости от локализации и характера роста отдельно выделяются несколько видов аденомы:

  • Тубулярная – образуется из цилиндрического эпителия, характеризуется узловым ростом.
  • Апокринная – имеет определенные сходства с тубулярной аденомой, но состоит из других клеток.
  • Лактирующая – образование опухоли сопровождается секрецией молока.
  • Дуктальная (протоковая) – опухоль встречается редко, ее рост сопровождается расширением протока.
  • Плеоморфная – новообразование одновременно включает жировую, соединительную и железистую ткань, нередко сопровождается злокачественным перерождением.
  • Аденома соска – опухоль образуется непосредственно в протоках соска, ее развитие сопровождается болевыми ощущениями и выделениями.

Аденома груди включает в себя железистую ткань. Фиброаденома диагностируется чаще. Она имеет в себе часть соединительной ткани. Прогрессирование фиброаденомы связано с болезнью в мастопатия.

Есть два вида фиброзных образований.

  1. Узловые. Это уплотнения, располагающиеся на расстоянии от тканевых структур.
  2. Листовидные. Такие опухоли содержат несколько слоев. Особенность листовидных новообразований — стремительный рост.

Чтобы отличить фиброаденому от обычной, нужно провести комплексную диагностику.

как лечить аденому молочной железы

Другая классификация новообразования.

  1. Тубулярная аденома молочной железы. Новообразование в форме узла имеет в составе тубулярные структуры. Оно не сопровождается дискомфортными ощущениями при проведении пальпации.
  2. Лактирующая. Данный вид имеет активную секрецию.
  3. Сосковая. Уплотнение образуется в молочных протоках. Болезнь проявляется узелком на поверхности соска, в некоторых ситуациях она сопровождается бесцветными выделениями.

Способы диагностики

Чтобы подтвердить опухоль, необходимо провести комплексное обследование. Врач выслушивает жалобы пациентки, осуществляет пальпацию. Женщина должна самостоятельно обследовать грудь. Рекомендуется осматривать каждый 20 дней после того как закончатся месячные. Нужно ощупывать грудь, продвигаясь по часовой стрелке. Для выявления уплотнений надо проводить неинтенсивный массаж тканей.

Своевременное обнаружение опухоли улучшит прогноз болезни и поможет избежать осложнений. При выявлении аденомы или другого уплотнения следует обратиться к маммологу или гинекологу. Врач назначит анализ крови, который поможет определить гормональные нарушения.

Диагностика предполагает применение аппаратных методик: УЗИ и маммографии. УЗИ — безвредная процедура, ее проводят даже в период беременности. Если необходимо, врач назначает рентген с использованием специального средства. Если маммолог подозревает злокачественную опухоль, он направляет пациентку на аспирационную биопсию. После проведения процедуры фрагменты опухоли отправляют на гистологический анализ.

Инструментальные методы диагностики.

  1. МРТ. Процедура дает возможность увидеть структуру аденомы.
  2. Контрастная рентгенография. Благодаря этой манипуляции, врач оценивает состояние млечных протоков.
  3. Радиоизотопное сканирование. Процедура помогает выявить этиологию опухоли.

В дополнение к данным методам, требуется взятие анализа крови на онкомаркеры.

Методы терапии

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул. Кламин восполняет нехватку йода, необходимого для слаженной работы щитовидки. Дозировки лекарства индивидуальны. Кламин регулирует липидный обмен и улучшает работу молочных желез.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона. Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

Парлодел

Симптомы аденомы молочной железы

Для лечения назначается Парлодел. Медикамент подавляет производство пролактина. Дозы лекарства индивидуальыны, курс лечения длится 3 месяца. Парлодел может давать побочные эффекты, среди них:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • сильная тошнота.

Лекарство имеет противопоказания. Его не назначают:

  • при гипертонии;
  • при патологиях ЖКТ;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диферелин

Диферелин нормализует уровень эстрогена и подавляет избыточное производство прогестерона. Диферелин вводят внутривенным способом с периодичностью 1 раз в месяц. Курс лечения — 90 дней. Недостаток препарата в том, что он делает кости более ломкими.

Другие побочные проявления:

  • нарушение функций мочеточника;
  • слабость;
  • тошнота;
  • отёк;
  • гипертония;
  • нарушение дыхательной функции.

Провера

Пациентке, у которой обнаружена фиброзная аденома молочной железы, выписывается лекарство Провера. Оно уменьшает уровень гонадотропинов. Дозировка зависит от особенностей организма. Иногда средство дает побочные проявления, среди которых:

  • слабость;
  • депрессивный синдром;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • аллергия;
  • выпадения волос.

Для укрепления иммунитета врач назначает витамин А. Лекарство выпускается в таблетированной форме и имеет ряд показаний.

  1. Витамин А улучшает защитные свойства организма, повышает резистентность к болезням мочеполовой системы.
  2. Препарат нормализует зрительные функции, предупреждает офтальмологические патологии.
  3. Витамин А благоприятно воздействует на мочеполовую систему женщины.

Дозировки этого средства индивидуальны. Витамин употребляют за несколько минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Препарат назначается врачом. Передозировка ведет к тяжелому отравлению. Витамин А обеспечивает профилактику патологии авитаминоз, которая проявляется упадком сил. Лекарство пьют для предупреждения заболеваний, связанных с грудными железами. Витамин А не выписывают грудным детям и людям с патологиями желчевыводящих путей. Противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность.

Аденома в грудной железе у женщин

Маммография груди

Аденома в грудной железе у женщин

Заподозрить развитие аденомы можно на основании данных клинического обследования, которые включают сбор анамнеза и пальпацию молочной железы. Для верификации патологического процесса лечащий врач назначает дополнительную объективную диагностику, которая включает следующие методики:

  • Маммография – рентгенологическое исследование правой или левой молочной железы, которое дает возможность выявить грубые изменения в диаметре более 5 мм и определить их локализацию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасная методика, характеризующаяся отсутствием лучевой нагрузки на организм женщины. Из-за особенностей прохождения звуковой волны через среды различной плотности не всегда дает возможность выявить патологические образования. При помощи современных аппаратов проводится эластометрия, которая позволяет определять плотность образования.
  • Дуктография – процедура подразумевает введение специального контрастного соединения в протоки молочной железы с последующей рентгенографией. Метод информативный в отношении внутрипротоковых образований.
    Аденома в грудной железе у женщин

    Вакуумная биопсия молочной железы

  • Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое послойное сканирование, обладающее высокой разрешающей способностью и дающее возможность выявить минимальные изменения в тканях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование большого участка тела, в частности грудной клетки, визуализация осуществляется при помощи физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование нельзя проводить при наличии металлических имплантатов.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка тканей из патологического образования, которое обычно осуществляется при помощи специальной иглы. Затем проводится определение гистологической структуры под микроскопом. Методика информативная, она позволяет определить доброкачественность новообразования.

Хирургия

Если врач предполагает, что аденома перерождается в злокачественную опухоль, он назначает операцию. Показанием к процедуре является рост образования. Хирург проводит секторальную резекцию или энуклеацию, предполагающую вылущивание. При выявлении злокачественной опухоли назначается мастэктомия.

Врач назначает эту операцию, если опухоль растет и становится косметическим дефектом. Процедура также показана пациенткам, у которых не подвержена опухоль злокачественного типа. Показанием к секторальной резекции может быть подозрение на онкологический процесс. В данном случае она позволяет установить диагноз. Процедуру проводят при липоме, хронической форме мастита.

Если доктор подтвердил рак грудной железы, резекция является частью операции по сохранению органа. Если резекция является частью операции по сохранению грудной железы, врач применяет общий наркоз.

Ход операции:

  1. Вначале намечаются линии. Хирург использует ватную палочку, смоченную в зелёнке.
  2. Затем выполняются разрезы полуовальный формы.
  3. Ткань грудной железы рассекается дугообразным разрезом. Чтобы выполнить удаление опухоли, необходимо сделать надрез возле грудной мышцы.
  4. Далее останавливается кровотечение.
  5. Ушиваются раны.

Хирург проводит процедуру так, чтобы не было полостей. Если необходимо, он накладывает швы на область подкожной клетчатки. Затем накладываются косметические швы. Фрагмент удалённой ткани отправляют на гистологию. Если в ходе гистологии была подтверждена злокачественная опухоль, необходимо повторить операцию. Проводят более обширную манипуляцию.

В редких случаях секторальная резекция ведет к нагноению и инфицированию. Если хирург неправильно остановил кровотечение, появляется гематома. Причиной осложнения может быть нарушение свертываемости крови. Врач снимает швы на 8-й день.

Оперативное вмешательство — стресс для организма женщины. До проведения манипуляции следует принять успокоительные. В ходе резекции не следует нервничать. Пациентка должна слушать врача. Если она ощущает боли, стоит сообщить об этом. Хирург введет дополнительную дозу препарата.

После секторальной резекции пациентка самостоятельно выполняет перевязки. Перед тем как проводить такие процедуры, нужно тщательно вымыть руки и нанести спирт. Повязку аккуратно снимают, обрабатывают поверхность раны с помощью тампона смоченного в спирте. Бинт фиксируют пластырем. Запрещено применять народные средства.

Процедура предполагает вылущивание. При проведении энуклеации клетки опухоли не должны попадать в рану. Аденома молочной железы — новообразование, заключенное в капсулу. Суть энуклеации — удалить образование вместе с капсулой. Процедуру назначают при фиброаденоме, если была исключена вероятность рака. Энуклеацию рекомендуют пациенткам, у которых диагностирована липома грудной железы и нет подозрений на онкологический процесс.

Манипуляцию проводят под местным наркозом. Врач применяет Новокаин. После анестезии он делает разрез в виде полукруга (расположение зависит от того, где находится уплотнение). Новообразование достают и вылущивают, затем останавливают кровотечение, на рану накладывают швы. Врач сшивает подкожно жировую клетчатку и накладывает косметические швы.

После энуклеации пациентка может использовать сухой холод. У некоторых женщин появляются боли, из раны идет кровь и жидкость серого окраса. При обильном кровотечении или выделении жидкости следует обратиться к доктору. В редких случаях операция ведет к появлению гематомы. Кровь скапливается в определенном участке грудной железы. Возможно нагноение.

Снятие швов осуществляется на 8-й день. Косметический эффект зависит от того, какой материал использовался в ходе манипуляции. Каждый день нужно обрабатывать шов, используя антисептик. Пациентка должна обратиться к врачу, если температура повысилась до 38 градусов или ухудшилось общее самочувствие. Необходимо придти к доктору при обнаружении нагноения.

Мастэктомия

Хирургическую процедуру назначают, если была подтверждена злокачественная опухоль. В ходе мастэктомии врач удаляет пораженную молочную железу (операция не является органосохраняющей). Хирург удаляет молочную железу вместе с жировой тканью, где имеются лимфоузлы. В лимфатических узлах часто происходит метастазирование. Показанием к процедуре является рак и нагноение, поражающее значительные участки груди.

Перед тем как провести операцию, хирург выполняет анестезию. Наркоз подается внутривенно или через дыхательные пути.

Аденома в грудной железе у женщин

Ход процедуры:

  1. Врач желает два разреза в форме овала.
  2. Рассекает кожу и подкожно-жировую клетчатку.
  3. Удаляет ткани.
  4. Удаляет малую мышцу груди.
  5. Изымает подкожно-жировую клетчатку с лимфатическими узлами.
  6. Подсоединяет дренаж.
  7. Накладывает швы.

Дренаж снимается на 6-й день после процедуры, швы — на 10-й. Радикальное хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, при которых в определенном участке скапливается лимфатическая жидкость. Лимфорея — нормальное послеоперационное заболевание. Может случиться нагноение раны. В период реабилитации пациентка находится под контролем лечащего доктора.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать аденомы и других болезней груди, нужно контролировать свое здоровье. Рекомендуется осматривать молочные железы на выявление уплотнений. Лучше проводить пальпацию 1 раз в 20 дней. Своевременное обследование у доктора улучшит прогноз аденомы. Следует рационально питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо ограждать себя от стрессов.

Рациональное питание поможет избежать лишнего веса, при котором случается гормональный сбой. Обнаружив уплотнение или боль в молочной железе, необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Раз в 6 месяцев нужно проходить комплексную диагностику.

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше. Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии. В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.

Аденома в грудной железе у женщин

Чтобы снизить вероятность развития аденомы молочной железы представительницам женского пола необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • по возможности избегать эмоционального перенапряжения;
  • грамотно использовать гормональные контрацептивы;
  • заниматься своевременным лечением болезней печени, поджелудочной железы, а также органов эндокринной и половой системы;
  • несколько раз в год посещать маммолога и гинеколога для прохождения профилактического осмотра, что даст возможность выявить патологию на ранних стадиях.

Поскольку аденома крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль, то прогноз недуга зачастую благоприятный. Такое новообразование не является препятствием к зачатию ребёнка и грудному кормлению младенца.

Adblock detector